Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas rentgens
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 05.07.2025
Radiācijas un endoskopiskie izmeklējumi veido pamatu visaptverošai kuņģa slimību diagnostikai. Starp staru metodēm primārā nozīme ir rentgenam. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas rentgena izmeklēšanas (rentgena) plāns ir atkarīgs no slimības anamnēzes datiem un klīniskās ainas.
Neatliekamās diagnostikas gadījumā, t.i., akūtos apstākļos, pacientam tiek veikta krūškurvja un vēdera dobuma orgānu rentgena izmeklēšana vertikālā un horizontālā stāvoklī. Gremošanas trakta mākslīgā kontrastēšana tiek veikta tikai īpašām indikācijām.
Sagatavošanās kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas rentgenam
Medicīniskās apskates laikā kuņģa skrīninga izmeklējumi tiek veikti ar īpašām rentgena diagnostikas ierīcēm - gastrofluorogrāfiem - rentgena televīzijas skenēšanas kontrolē. Izmeklējums tiek veikts tukšā dūšā. 20-30 minūtes pirms tā pacients zem mēles ievieto 2-3 Aeron tabletes, lai atslābinātu kuņģi. Kā kontrastviela tiek izmantota speciāli sagatavota ļoti koncentrēta bārija sulfāta suspensija, bet kuņģa izstiepšanai - ventilēta gāzi veidojoša viela. Rentgena fotografēšana tiek veikta vairākās standarta projekcijās, pacientam atrodoties vertikālā un horizontālā pozīcijā. Iegūtos attēlus sauc par "gastrofluorogrammām". To izmērs, atšķirībā no parastajām rentgena filmām, ir mazs - 10x10 vai 11x11 cm, skaits ir 8-12. Ja attēlos tiek konstatētas patoloģiskas izmaiņas, pacients parasti tiek nosūtīts uz fibrogastroskopiju. Skrīninga masas rentgena izmeklējumu veikšana ir pamatota tajos ģeogrāfiskajos apgabalos, kur ir augsta kuņģa vēža sastopamība.
Sagatavošanās kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas rentgenam
Normāls kuņģis un divpadsmitpirkstu zarnas
Pirms kontrastmasas ņemšanas kuņģī ir neliels gaisa daudzums. Kad ķermenis atrodas vertikālā stāvoklī, gāzes burbulis atrodas velves zonā. Pārējā kuņģa daļa ir izciļņa ar biezām un maksimāli ciešām sienām.
Pacienta norītā kontrasta masa, atrodoties vertikālā ķermeņa stāvoklī, pakāpeniski nonāk no barības vada kuņģī un no sirds atveres nolaižas ķermenī, deguna blakusdobumos un antrālajā daļā. Jau pēc pirmajām nelielajām bārija norīšanas reizēm parādās kuņģa gļotādas krokas - parādās orgāna iekšējās virsmas reljefs. Šis krokotais reljefs nav pastāvīgs un atspoguļo kuņģa fizioloģisko stāvokli.
Normāla kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas rentgena anatomija
Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas slimības
Kuņģa radioloģiskās izmeklēšanas indikācijas ir ļoti plašas, jo ir ļoti izplatītas "kuņģa" sūdzības (dispepsijas simptomi, sāpes vēderā, apetītes zudums utt.). Radioloģiskā izmeklēšana tiek veikta, ja ir aizdomas par peptisku čūlu, audzēju, pacientiem ar ahiliju un anēmiju, kā arī ar kuņģa polipiem, kas kādu iemeslu dēļ nav izņemti.
Hronisks gastrīts. Gastrīta atpazīšanā galvenā loma ir pacienta klīniskajai izmeklēšanai kombinācijā ar endoskopiju un gastrobiopsiju. Tikai histoloģiski izmeklējot kuņģa gļotādas gabalu, var noteikt procesa formu, izplatību un bojājuma dziļumu. Tajā pašā laikā atrofiska gastrīta gadījumā rentgena izmeklēšana efektivitātes un uzticamības ziņā ir līdzvērtīga fibrogastroskopijai un ir otrajā vietā aiz biopsijas mikroskopijas.
Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas. Rentgenogrāfijai ir svarīga loma čūlu un to komplikāciju atpazīšanā.
Veicot rentgenoloģisko izmeklēšanu pacientiem ar kuņģa čūlu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, radiologam ir trīs galvenie uzdevumi. Pirmais ir novērtēt kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas morfoloģisko stāvokli, galvenokārt, lai atklātu čūlas defektu un noteiktu tā atrašanās vietu, formu, izmēru, kontūras un apkārtējās gļotādas stāvokli. Otrais uzdevums ir izpētīt kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas funkciju: atklāt netiešas čūlas slimības pazīmes, noteikt slimības stadiju (paasinājums, remisija) un novērtēt konservatīvās terapijas efektivitāti. Trešais uzdevums ir atpazīt čūlas slimības komplikācijas.
Kuņģa vēzis. Sākotnēji audzējs ir vēža audu saliņa gļotādā, bet vēlāk iespējami dažādi audzēja augšanas ceļi, kas iepriekš nosaka neliela vēža radiogrāfiskās pazīmes. Ja dominē audzēja nekroze un čūla, tad tā centrālā daļa iegrimst salīdzinājumā ar apkārtējo gļotādu – tā saukto dziļo vēzi. Šajā gadījumā dubultkontrastēšana atklāj neregulāras formas nišu ar nelīdzenām kontūrām, ap kuru nav areolu. Gļotādas krokas saplūst čūlas virzienā, nedaudz paplašinoties nišas priekšā un šeit zaudējot savas kontūras.
Labdabīgi kuņģa audzēji. Rentgena attēls ir atkarīgs no audzēja veida, tā attīstības stadijas un augšanas modeļa. Labdabīgi epitēlija rakstura audzēji (papilomas, adenomas, bārkstiņu polipi) rodas no gļotādas un iespiežas kuņģa lūmenā. Sākumā starp areolām tiek konstatēta nestrukturēta, noapaļota zona, ko var redzēt tikai ar kuņģa dubultu kontrastēšanu. Pēc tam tiek noteikts vienas no krokām lokāls paplašinājums. Tas pakāpeniski palielinās, iegūstot noapaļota vai nedaudz iegarena defekta formu. Gļotādas krokas apiet šo defektu un nav infiltrētas.
Kuņģa pēcoperācijas slimības. Rentgena izmeklēšana ir nepieciešama, lai savlaicīgi atklātu agrīnas pēcoperācijas komplikācijas - pneimoniju, pleirītu, atelektāzi, abscesus vēdera dobumā, tostarp subfreniskus abscesus. Gāzi saturošus abscesus ir samērā viegli atpazīt: attēlos un transilluminācijas laikā var noteikt dobumu, kas satur gāzi un šķidrumu. Ja gāzes nav, tad subfrenisku abscesu var aizdomas sniegt pēc vairākām netiešām pazīmēm. Tas izraisa atbilstošu diafragmas pusi augstu novietojumu un imobilizāciju, tās sabiezējumu, kontūru nevienmērīgumu. Parādās "simpātisks" izsvīdums kostofreniskajā sinusā un infiltrācijas perēkļi plaušu pamatnē. Subfrenisku abscesu diagnostikā veiksmīgi izmanto sonogrāfiju un datortomogrāfiju, jo šajos pētījumos skaidri iezīmējas strutu uzkrāšanās. Iekaisuma infiltrāts vēdera dobumā rada atbalss ziņā heterogēnu attēlu: nav zonu, kas būtu brīvas no atbalss signāliem. Abscesu raksturo zonas klātbūtne, kurā nav šādu signālu, bet ap to parādās blīvāka mala - infiltratīvās vārpstas un pyogeniskās membrānas attēlojums.