Helicobacter pylori infekcija: Helicobacter pylori antivielas asinīs

Parasti IgG antivielas pret Helicobacter pylori, kvalitatīvi nosakot asins serumā, nav sastopamas; kvantitatīvi pētot, IgG antivielu titrs ir mazāks par 8 U/ml, 8–12 U/ml - “robežzona”.

Helicobacter pylori ir gramnegatīva baktērija, visbiežāk S veida. Helicobacter pylori ir sastopama vidēji 87% pacientu ar peptisku čūlu un 75% pacientu ar akūtu gastrītu. Pēc tam, kad baktērijas nonāk kuņģī, tās piestiprinās pie kuņģa epitēlija šūnām starpšūnu telpu zonā. Pēdējais ir saistīts ar baktēriju hemotaksi uz urīnvielas un hemīna izdalīšanās vietām, kas nepieciešamas baktēriju dzīvībai svarīgai aktivitātei. Urīnviela, ko sadala baktēriju ureāze, pārvēršas amonjakā un oglekļa dioksīdā, kas rada aizsargslāni ap baktēriju kolonijām, pasargājot tās no nelabvēlīgā kuņģa sulas pH.

Helicobacter pylori diagnosticēšanai tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes.

• Bakterioloģiskie:
  • baktēriju noteikšana uztriepēs;
  • Helicobacter pylori kultūras izolēšana (metodes jutība - 33-97%, specifiskums - 100%).
• Seroloģiskie testi: ELISA, imūnblotings.
• Morfoloģiskā:
  • histoloģiski: baktēriju noteikšana biopsijā, izmantojot Romanovska-Gīmsa, Grama u.c. krāsošanu (metodes jutība - 86-99%, specifiskums - 86-95%);
  • citoloģiska: kuņģa gļotādas antrālās daļas biopsiju endoskopijas laikā iegūto uztriepju-izspiedumu (1-2 vai vairāk) pārbaude (metodes jutība ir 80-90%, specifiskums ir 100%).
• Bioķīmiskās vielas:
  • ureāzes tests ar biopsijām (rūpnieciskie testi: CLO-tests, De-Nol tests, PyloriTek, CUT-tests, Helpil-tests, Campy-tests u.c.), metodes jutība ir 65-95%, specifiskums - 75-100%;
  • izelpotā gaisa analīze (aerotests, kurā izelpotajā gaisā tiek noteikts amonjaka saturs, vai sarežģītāka ^13C un ^14C satura analīze izelpotajā gaisā tiek veikta pēc tam, kad pacients ir lietojis urīnvielu, kas iepriekš iezīmēta ar norādītajiem izotopiem), metodes jutība ir līdz 99%, specifiskums ir 98%.
• IFA:
  • Helicobacter pylori noteikšana fekālijās;
  • Helicobacter pylori noteikšana siekalās un smaganu transudātā (jutība - 66%, specifiskums - 66,7%).
• PĶR.

Visizplatītākā seroloģiskā metode Helicobacter pylori diagnosticēšanai- ELISA metode. Metode ir neinvazīva un netieša: pacienta asinīs tiek noteiktas antivielas pret Helicobacter pylori, kas klasificētas kā IgA, IgM un (visbiežāk) IgG. Izmantojot šo metodi, par vērtīgāko antivielu titru kopējā antivielu titrā tiek uzskatīta IgG klases titra noteikšana pretHelicobacter pylori. Metodes jutība svārstās no 87% līdz 98%, un specifiskums ir 75-100%. Vienkārša kvalitatīva antivielu noteikšana pret Helicobacter pylori ar ELISA metodi galvenokārt tiek izmantota infekcijas diagnosticēšanai.

Pēdējos gados ir izstrādātas diagnostikas testu sistēmas, kuru pamatā ir ELISA, kurām ir augsta jutība un kuras ļauj kvantitatīvi noteikt antivielas pret Helicobacter pylori.dažādas klases. Šādas testēšanas sistēmas var izmantot, lai novērtētu eradikāciju. Salīdzinot ar invazīvām metodēm (histoloģisko, ureāzes), ir pierādīts, ka, ja 30–40 dienas pēc ārstēšanas IgG antivielu titra vērtības ir samazinājušās par 20 % vai vairāk, var uzskatīt, ka ārstēšanas rezultātā Helicobacter pylori ir iznīcināts, ja titra vērtība palielinās, nemainās vai samazinās mazāk par 20 %, tas jāuzskata par eradikācijas neesamību.

Helicobacter pylori antivielu titra noteikšana ir nepieciešama, lai diagnosticētu Helicobacter pylori izraisītas slimības, tostarp kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, kuņģa vēzi un barības vada čūlu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]