Fact-checked
х

Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.

Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Vemšana un caureja

Raksta medicīnas eksperts

Gastroenterologs
, Medicīnas redaktors
Pēdējā pārskatīšana: 29.06.2025

Bieži sastopami simptomi, kas var rasties dažādu iemeslu dēļ, ir vemšana un caureja (caureja).

Cēloņi vemšana un caureja

Pirmkārt, šie simptomi izpaužas kā saindēšanās ar pārtiku vai pārtikas toksoinfekcijas, [ 1 ] kas ietekmē kuņģa-zarnu traktu, kā arī bakteriālas zarnu infekcijas, [ 2 ] kuru gadījumā visiem pacientiem ir praktiskas sāpes vēderā, caureja un vemšana.

Piemēram, vemšana uz subfebrilas temperatūras fona un ūdeņainas dzeltenas caurejas ar gļotām var būt gan enterogēnas ehsherihiozes simptomi, kuras izraisītājs ir baktērija Escherichia coli - Escherichia coli, [ 3 ], gan salmonelozes simptomi, kas attīstās, inficējoties ar Salmonella ģints baktērijām. [ 4 ]

Kad resnās zarnas gļotādā iekļūst Shigella ģints baktērijas, rodas dizentērijas (šigelozes) simptomi: zaļa caureja un vemšana ar augstu drudzi un krampjveida sāpēm vēderā. [ 5 ], [ 6 ]

Vemšana, caureja un drudzis (līdz +39°C) ar sāpēm vēderā ir Yersinia enterocolitica baktērijas izraisītas kuņģa-zarnu trakta infekcijas un akūtas zarnu jersiniozes attīstības simptomi. [ 7 ]

Slikta dūša, sāpes vēderā, vemšana un caureja pieaugušajiem rodas gastrīta saasināšanās, aizkuņģa dziedzera iekaisuma - pankreatīta, apendiksa iekaisuma - akūta flegmonoza apendicīta gadījumā. [ 8 ]

Lielākā daļa vemšanas un caurejas gadījumu grūtniecības laikā rodas to pašu iemeslu dēļ, vairāk informācijas - zarnu infekcija grūtniecības laikā

Slikta dūša, vemšana un caureja var būt saindēšanās ar nitrātiem un nitrītiem [ 9 ], [ 10 ], kas rodas zarnu starojuma radīto bojājumu gadījumā [ 11 ], vai arī ir noteiktu medikamentu, tostarp magnija sulfāta, antibiotiku, protonu sūkņa inhibitoru (kas samazina skābes sekrēciju kuņģī), antacīdu (grēmas mazinošu zāļu), SSRI antidepresantu un citu, blakusparādības.

Kad viss ķermenis tiek pakļauts lielām jonizējošā starojuma (starojuma) devām, tiek novērota caureja, vemšana un galvassāpes ar izteiktu reiboni un vispārēju vājumu. [ 12 ]

Turklāt caureja, vemšana un vājums pēc ēšanas (ar reiboņa un aukstu sviedru lēkmēm) pavada dempinga sindromu (ātru kuņģa iztukšošanos), kas visbiežāk novērojams pēc visa kuņģa vai tā daļas izņemšanas (gastrektomijas) peptiskās čūlas slimības gadījumā [ 13 ], bet var rasties arī funkcionālasdispepsijas gadījumā [ 14 ].

Vemšana un caureja bērnam var liecināt par bakteriālām zarnu infekcijām agrīnā vecumā pārēšanās rezultātā, kā arī var būt vīrusu gastroenterīta vai rotavīrusu enterīta, ko bieži sauc par zarnu gripu, simptomi. Rotavīrusu infekcija, tas ir, Reoviridae dzimtas rotavīruss, tiek pārnests fekāli-orālā ceļā un, inficējoties, bojā tievās zarnas gļotādas šūnas, kā rezultātā rodas ūdeņaina caureja, vemšana un zarnu krampji. [ 15 ], [ 16 ] Līdzīgu klīnisko ainu sniedz norovīrusi. [ 17 ]

Un vemšana un drudzis bez caurejas bērniem var būt saistīts ar bakteriālas izcelsmes akūtu tonsilītu (iekaisis kakls), ko izraisa Streptococcus pneumoniae. [ 18 ] Sīkāku informāciju skatīt sadaļā Vemšana un drudzis bērnam bez caurejas.

Lasiet arī:

Ja vēderā ir sāpes un caureja bez vemšanas, jādomā par helmintozi – tārpu invāziju vai inficēšanos ar parazītiskiem tārpiem, piemēram, zarnu tārpiem, askarīdiem, ehinokoku lenteņiem utt. [ 19 ], [ 20 ]

Tajā pašā laikā slikta dūša un vemšana bez caurejas un drudža var rasties problēmu dēļ, kas nav saistītas ar kuņģa-zarnu traktu, un parādās šādos gadījumos:

Žults vemšana un caureja/dzeltena vemšana un caureja var būt ar jebkuru zarnu infekciju vai saindēšanos, ja vemšana turpinās un kuņģis ir tukšs.

Turklāt cēlonis var būt saistīts ar atvērtu pilorisko sfinkteru alkohola saindēšanās, gastroenterīta, gastroezofageālā refluksa slimības (GERD), žultsceļu slimības vai aizkuņģa dziedzera slimības gadījumā. Vemjoša žults var liecināt par slīdošu barības vada trūci — diafragmas barības vada atveres (hiatus oesophageus) trūci. [ 27 ]

Kuņģa gripa, saindēšanās ar pārtiku vai akūts gastroenterokolīts var izraisīt žults vemšanu, caureju un drudzi.

Un putojošu vemšanu un caureju var izraisīt kuņģa slimības, taukainu un skābu pārtikas produktu ļaunprātīga izmantošana un alkohols.

Pathogenesis

Fizioloģiskā nozīmē vemšana, būdama organisma aizsargreakcija, ir faktiska kuņģa un tievās zarnas satura izvadīšana, kuras mehānismu izraisa zarnu un vēdera sienas muskuļu kontrakcijas. Vemšanas centra, kas atrodas iegarenajās smadzenēs, aktivācija notiek stimulu ietekmē vai netieši pēc iedarbības no kuņģa-zarnu trakta zonas, kā arī no smadzeņu garozas un talāma, vestibulārā aparāta zonas un vemšanas hemoreceptoru trigerzonas (CTZ), kas atrodas iegarenās smadzenes mugurējā virsmā. Šajā zonā ir receptori (histamīns H1, acetilholīns M1, serotonīns 5-HT3, dopamīns DA2, neirokinīns NK1), un tā saņem aferentus signālus no enterālās nervu sistēmas (ENS) autonomajiem neironiem, pārraidot tos uz vemšanas centru. No šī centra atbildes impulsi, kas izraisa vemšanas refleksu, caur V, VII, IX, X un XII galvaskausa nervu eferentajiem zariem nonāk kuņģa-zarnu trakta augšdaļās, caur vagusa un simpātiskajiem nerviem – kuņģa-zarnu trakta apakšējās daļās un caur muguras nerviem – diafragmā un vēdera sienas muskuļos.

Zarnu bakteriālu infekciju gadījumā baktēriju (Escherichia coli, salmonellas u. c.) izdalītajiem endotoksīniem, nonākot kuņģa-zarnu traktā, ir ne tikai toksiska ietekme uz enterocītiem — tievās un resnās zarnas epitēlija šūnām — ar to bojājumiem, bet arī tie nonāk asinsritē — ar antivielu (IgA, IgG, IgM) veidošanos un imūnās atbildes attīstību.

Vīrusu gastroenterīta gadījumā caurejas patoģenēze tiek izskaidrota ar vīrusu iekļūšanu zarnu epitēliju pārklājošo šūnu citoplazmā un endoplazmatiskajā tīklā un to vairošanos. Zarnu epitēlija kolonizācijas rezultātā notiek kolonnāro (cēmisko) enterocītu un to apikālās virsmas mikrobārkstiņu plazmas membrānu iznīcināšana, kas negatīvi ietekmē sieniņu gremošanu un ūdens uzsūkšanos - ar zarnu satura un izkārnījumu sašķidrināšanu.

Veidlapas

Tradicionāli izšķir vairākus vemšanas un caurejas veidus.

Ūdens caureja un vemšana ir raksturīgas vīrusu infekcijām, īpaši rotavīrusa infekcijai.

Ūdeņaina caureja bez vemšanas vai drudža ir novērojama pārtikas alerģiju, ogļhidrātu nepanesības pieaugušajiem un laktāzes deficīta bērniem gadījumā [ 28 ], kā arī iedzimta īsās zarnas sindroma gadījumā bērniem [ 29 ].

Indīgu sēņu saindēšanās, kuņģa-zarnu trakta asiņošanas un dizentērijas gadījumos ir vemšana un caureja ar asinīm.

Dzeltena caureja, vemšana, zarnu krampji un drudzis visbiežāk norāda uz bakteriāla rakstura zarnu infekciju.

Balta caureja un vemšana var būt saistīta ar holēru (kuras izraisītājs ir baktērija Vibrio cholerae) [ 30 ] vai saindēšanos ar dzīvsudrabu [31 ].

Ja jūrā ir caureja un vemšana, pirmā aizdoma ir par pārtikas toksicitāti, lai gan tās var būt arī medūzas apdeguma pazīmes. [ 32 ]

Un caureja un vemšana bērnam jūrā var izpausties, cita starpā, kā aklimatizācijas pazīmes bērniem. [ 33 ]

Diagnostika vemšana un caureja

Lai noteiktu specifisko slimību, kas izraisa šos simptomus, papildus anamnēzei var būt nepieciešami testi, tostarp vispārējas un bioķīmiskas asins analīzes, seruma baktēriju izmeklēšana un seroloģiskā testēšana, fekāliju analīze (ar baktēriju izmeklēšanu, helmintu olu un rotavīrusa antigēna noteikšanu); ja ir aizdomas par meningītu, šķidruma laboratoriskā izmeklēšana.

Sarežģītos gadījumos tiek izmantota instrumentālā diagnostika: gastroskopija, vēdera dobuma un iegurņa orgānu ultraskaņa vai datortomogrāfija.

Patiesais vemšanas un caurejas cēlonis - ņemot vērā to raksturu un citu simptomu klātbūtni/neesamību, kā arī laboratorisko izmeklējumu rezultātus - palīdz noteikt diferenciāldiagnozi.


„iLive“ portalas nesuteikia medicininės pagalbos, diagnostikos ar gydymo.
Portale skelbiama informacija skirta tik informavimui ir neturėtų būti naudojama konsultuojantis su specialistu.
Atidžiai perskaitykite svetainės taisykles ir politiką. Varat arī sazināties ar mums!

Autorinės teisės © 2011 - 2025 iLive. Visos teisės saugomos.