Gastroenterokolīts pieaugušajiem un bērniem: infekciozs, akūts, hronisks

Gastroenterokolīts ir gremošanas trakta bojājuma veids, kurā iekaist kuņģa gļotāda, kā arī tievā un resnā zarna. Vēl viens nosaukums ir toksikoinfekcija. Šis nosaukums atspoguļo galveno slimības cēloni – infekciju un tās atkritumproduktus, toksiskās vielas. Slimības izpausmes formas un veidi ir dažādi. Tā var būt akūta, subakūta, hroniska.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemioloģija

Gastroenterokolīts ir diezgan izplatīta slimība. Infekciozais gastroenterokolīts ir nopietna veselības problēma, kas pilsētās un attīstītajās valstīs ir daudz izplatītāka nekā mazpilsētās un ciematos. Saslimstības biežuma ziņā tas ir otrajā vietā aiz elpceļu slimībām. Bērni no zarnu infekcijām cieš biežāk nekā pieaugušie. Katru gadu pasaulē tiek reģistrēti vismaz 500 000 bērnu saslimšanas gadījumu. Pieaugušo vidū šis skaitlis ir aptuveni 400 000.

Saskaņā ar Rosgosstat datiem, visaugstākais saslimstības līmenis ir novērots tādās pilsētās kā Sanktpēterburga (26,7%), Novosibirska (16,4%) un Arhangeļska (13,7%).

Slimības izraisītāji ir šādi mikroorganismi:

• Salmonella – 9%
• Šigella – 8,1%
• Kompilobaktērijas – 7,9%
• Vīrusi – 13%
• Jaukta infekcija (vairāku veidu baktērijas kompleksā) – 21%
• Neinfekcioza etioloģija – 7%
• Alerģiska daba – 3,4%.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Cēloņi gastroenterokolīts

Galvenais gastroenterokolīta cēlonis ir pārtikas toksikoinfekcija. Tas nozīmē patogēnas mikrofloras attīstību un normālas un oportūnistiskas floras samazināšanos. Dominē tādu ģinšu pārstāvji kā Proteus, Escherichia, Salmonella, Shigella, Yersinia, Staphylococcus.

Tāpat infekcijas cēloņi var būt zarnu vīrusi, toksiskas un indīgas vielas. Visbīstamākais vīruss ir rotavīruss jeb zarnu gripa. Organismā var uzkrāties baktēriju un vīrusu darbības produkti, kas veicina iekaisuma procesa attīstību, intoksikāciju.

Gastroenterokolīts var būt smago metālu, kodīgo vielu, sārmu, skābju uzkrāšanās organismā sekas. Cēlonis var būt pat mazgāšanas līdzekļa atliekas, kas uzkrājas uz traukiem. Tās ir īpaši bīstamas bērniem. Turklāt bērni, ja netiek uzraudzīti, bieži dzer trauku mazgāšanas līdzekli un citus šķidrumus. Tas var izraisīt akūtu saindēšanos, iekaisumu un pat gļotādas apdegumus.

Bieži vien cilvēkam jau ir kāda kuņģa-zarnu trakta slimība, un infekcija var provocēt tās izplatīšanos uz citām daļām. Pāreja no hroniskas formas uz akūtu ir iespējama tādu faktoru ietekmē kā nepietiekams uzturs. Īpaši bīstama ir bieža šķiedrvielu saturošu pārtikas produktu lietošana. Aukstu dzērienu lietošana negatīvi ietekmē. Paaugstināta skābuma pakāpe var izraisīt slimību. Nedrīkst pārdzesēt.

Bieži vien gastroenterīts ir slimība, kas skar visu ģimeni. Tas ir saistīts ar faktu, ka infekciju var pārnest kontaktā, sadzīves ceļā, lietojot vienus un tos pašus traukus. Arī ģimenes slimības tiek izskaidrotas ar to, ka ģimene gatavo ēdienu no vieniem un tiem pašiem produktiem, kas var būt piesārņoti. Organizējot sabiedrisko ēdināšanu, saindēšanās gadījumi bieži rodas, ja cilvēki ēd vienā iestādē.

[ 9 ]

Riska faktori

Gastroenterokolītu provocē smēķēšana, alkohola lietošana, medikamentu lietošana, īpaši ilgstoša. Īpaši negatīva ietekme ir antibiotiku, salicilskābes un tās atvasinājumu lietošanai. Šie ir galvenie riska faktori.

Slimības, piemēram, tuberkuloze, vēdertīfs, sepse, sifiliss, var izraisīt gastroenterītu.

Alerģiskas slimības var izraisīt arī gastroenterokolītu.

Gastroenterokolīta attīstību veicina tādas slimības kā ahilija, vitamīnu deficīts un anēmija.

Cilvēki, kas cieš no šīm slimībām, pieder riska grupai un viņiem nepieciešama īpaša uzraudzība un medicīniskā pārbaude.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pathogenesis

Patoģenēzes pazīmes ir atkarīgas no patogēna veida, kas provocē slimību. Mikroorganismi iekļūst caur mutes dobumu. Pēc tam mikroorganismi iekļūst iekšā, sāk intensīvi vairoties zarnās. Pēc mikroorganismu nāves izdalās endo- un eksotoksīni, kas nodrošina dažādas reakcijas.

Toksīni kairina receptorus, izraisot iekaisuma procesu, histamīna un imūnglobulīna veidošanos, kas savukārt pastiprina iekaisuma procesu. Pēc tam tie iekļūst asinsritē, kas veicina vispārējas organisma intoksikācijas attīstību. Īpaši bīstami ir neirotoksīni. Tie ne tikai traucē zarnu darbību, bet arī ietekmē nervu un endokrīno sistēmu.

Ne mazāk bīstami ir toksīni, kas izraisa zarnu audu nekrozi. Šāda patoloģija rodas ar amebiāzi. Dažos gadījumos epitēlija šūnas var ietekmēt toksīni, kas novērojami ar holēru. Ar salmonelozi vispirms tiek ietekmēta zarnu gļotaka, pēc tam asins saindēšanās.

Patoģenēze ir atkarīga arī no slimības veida.

Attīstoties neinfekciozam gastroenterītam, attīstās distrofiski procesi. Parenhimatozie orgāni ir pakļauti distrofijai, tajos rodas fokālās izmaiņas. Vairumā gadījumu izmaiņas saglabājas gļotādas līmenī, un dziļāki slāņi tiek skarti retāk.

[ 13 ], [ 14 ]

Simptomi gastroenterokolīts

Gastroenterokolītu raksturo akūta sākšanās, pēkšņa slimības attīstība. Pirmkārt, par sevi liecina dispepsijas traucējumi, kas izpaužas kā sāpes vēderā, atraugas, vēdera uzpūšanās, slikta dūša un vemšana. Tajā pašā laikā var nebūt apetītes. Smagos gadījumos tiek novērota ģībšana un samaņas zudums.

Slikta dūša kļūst pastāvīga, vemšana notiek atkārtoti, un paliek nesagremota pārtika.

Gastroenterokolīta simptoms var būt šķidra vēdera izeja, kas novērojama diezgan bieži. Fēces nosaka patoloģiskā procesa lokalizācija un pakāpe. Ja cilvēkam ir skarta tievā zarna, fēces ir dzeltenzaļas. Dažreiz caureju var ievadīt 1-2 dienas ilgs aizcietējums.

Ja cilvēkam ir skarta resnā zarna, izkārnījumi ir niecīgi, un tajos var būt asinis. Biežāka kļūst defekācija. Biežākas kļūst viltus vēlmes. Var konstatēt zarnu galveno funkciju, piemēram, gremošanas, absorbcijas un motorās funkcijas, pārkāpumus. Novērota bieža vemšana, kas noved pie ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpuma, organisma dehidratācijas un atsāļošanās. Tā rezultātā cilvēks var zaudēt daudz svara.

Jūtama spazma, īpaši resnās zarnas rajonā, sāpes. Sāpes ir īpaši intensīvas palpācijas, nospiežot. Galvenās sāpes lokalizējas nabas rajonā.

Infekciozais gastroenterīts ir saistīts ar toksikozes pazīmēm. Tas var izraisīt aknu bojājumus, kā rezultātā sklēra var kļūt dzeltenīga.

Neinfekcioza gastroenterīta gadījumā nav toksikozes pazīmju. Var novērot nelielu daudzumu gļotu. Asinis nav konstatētas.

Ar alerģisku gastroenterokolītu sāpes rodas pēkšņi, ko pavada drudzis un alerģiju izpausmes.

Pirmās pazīmes

Inkubācijas periods ir diezgan īss un vidēji ilgst 1–3 dienas. Akūtā forma izpaužas pēkšņi un asi. Pirmās pazīmes ir sāpes zarnās, vēdera uzpūšanās un meteorisms. Par gastroenterokolītu var liecināt izkārnījumu traucējumi, slikta dūša un vemšana. Sāpes var būt neizteiksmīgas vai lokalizēties stingri noteiktā vietā. Temperatūras paaugstināšanās virs 38,0–39°C var liecināt par infekcijas progresēšanu.

[ 15 ]

Gastroenterokolīts pieaugušajiem

Pieaugušie panes slimības daudz vieglāk nekā bērni. Tas ir saistīts ar faktu, ka bērniem ir ievērojami vājāka imūnsistēma. Dehidratācija bērniem notiek ātrāk nekā pieaugušajiem. Tas ir saistīts ar bērna ķermeņa anatomiskajām un fizioloģiskajām īpašībām.

Gastroenterokolīts bērniem

Bērni ir vairāk pakļauti saindēšanās ar pārtiku riskam nekā pieaugušie. Tas ir saistīts ar nepietiekamu imūnsistēmas attīstības līmeni un gremošanas orgānu nenobriešanu. Tas nodrošina nepietiekamu organisma aizsardzības līmeni no negatīvas ietekmes. Slimība attīstās strauji, iegūst smagāku formu.

Bērnu gastroenterīta simptomi atšķiras no pieaugušajiem raksturīgajiem simptomiem. Viņiem galvenokārt ir zarnu darbības traucējumi. Izkārnījumos var būt sarkanas asins piemaisījumi un gļotas. Izkārnījumi var iegūt tumši zaļu nokrāsu, kas var liecināt par bakteriālas infekcijas klātbūtni.

Parādās arī tipiskas pazīmes, kas var liecināt par saindēšanos, intoksikāciju. Var paaugstināties temperatūra, īpaši pirmajās 72 stundās. Pēc tam tā saglabājas pastāvīgi augsta. Tiek novērota arī pastāvīga vemšana.

Ja bērnam rodas gastroenterokolīts, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Tas ir saistīts ar faktu, ka bērnu gastroenterokolīts ir bīstams tādu komplikāciju dēļ kā pneimonija, piūrija, otīts. Akūtā slimības formā zarnām un kuņģim nepieciešama pilnīga atpūta. Lai to izdarītu, bērnam jānodrošina daudz šķidruma. Ir svarīgi dot vārītu, uzkarsētu ūdeni.

Tāpat jānodrošina aptverošu produktu un ēdienu lietošana. Jāēd želejas, želeja. Jāievēro terapeitiskā diēta Nr. 4. Jāizslēdz piena produkti, garšvielas, uzkodas, saldumi un kūkas. Parasti bērns atveseļojas nedēļas laikā, ja pareizi tiek ievēroti visi nepieciešamie ieteikumi un diēta. Pēc tam bērns tiek pārcelts uz normālu uzturu.

Gastroenterokolīts zīdaiņiem

Slimība ir īpaši smaga. Vemšana, caureja un jo īpaši to kombinācija rada diezgan augstu risku. Tās ievērojami dehidrē bērna organismu, kas vēl nav pilnībā pielāgojies vides apstākļiem. Mazuļa imunitāte ir vāja, kas nozīmē, ka viņš pats nevar cīnīties ar slimību. Tāpēc ātri rodas izsīkums un dehidratācija. Caureja neapstājas, tā ilgst vairāk nekā nedēļu. Šajā laikā organisms zaudē ne tikai ūdeni, bet arī sāļus, un to attiecība tiek izjaukta.

Bērns ātri zaudē svaru. Gandrīz visi mikroorganismi ir bīstami bērnam. Visbiežāk gastroenterokolīts jaundzimušajiem rodas stafilokoku iesēšanas rezultātā. Slimības bīstamība bērnam ir tāda, ka inkubācijas periods ir relatīvi īss. Bērniem traucējumi kļūst pastāvīgi. Var rasties pastāvīga caureja, kas pavadīs bērnu visu bērnību.

Posmi

Slimība norit vairākos posmos. Pirmais posms ir akūts. Tas sākas pēkšņi, ko pavada dispepsijas traucējumi, strauja veselības stāvokļa pasliktināšanās, spēcīga vemšana un caureja.

Ja neārstē, var rasties otrais posms - subakūts, mērens smagums.Šajā gadījumā tiek novērota bagātīga vemšana un caureja.

Trešais posms ir komplikāciju stadija, kurā notiek dehidratācija. Labvēlīgos apstākļos otrais posms var pāriet atveseļošanās stadijā, kurā notiek pakāpeniska organisma atveseļošanās un atjaunošanās.

Vidēji smags gastroenterokolīts

Vidējas slimības smaguma pakāpes gadījumā raksturīga pastāvīga vemšana un caureja. Var novērot sāpes un spazmas. Apetītes parasti nav. Ārstēšanu var veikt mājās. Svarīga ir rehidratācija, antibakteriālā terapija un detoksikācijas terapija.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Veidlapas

Ir dažādi gastroenterokolīta veidi. Viss atkarīgs no patoloģiskā procesa rakstura, patogēna veida. Slimība var būt hemorāģiska, flegmoniska, katarāla, čūlaina, fibrinoza.

Atkarībā no simptomu gaitas un smaguma pakāpes slimība tiek sadalīta akūtās un hroniskās formās.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Akūts gastroenterokolīts

Tā var rasties kā patstāvīga slimība, kas ir organisma reakcija uz patogēnu invāziju. Tā var būt arī citu infekcijas un neinfekcijas slimību, piemēram, gripas, alerģiju, sekas. Turklāt slimība var būt saistīta ar sepsi, tīfu, tuberkulozi.

Akūtu gastroenterokolītu raksturo akūta, pēkšņa sākšanās, strauja attīstība un strauja gaita. Gremošanas orgāni ir nopietni bojāti, un var novērot temperatūras paaugstināšanos.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Hronisks gastroenterokolīts

To raksturo neizteiksmīga, lēna gaita, ko var ne uzreiz pamanīt. Bieži tiek novēroti recidīvi. Slimība cilvēkam var būt novērojama daudzus gadus, periodiski traucējot viņu ar savām izpausmēm. Visbiežāk var novērot dispepsijas izpausmes, piemēram, sliktu dūšu, vemšanu, vēdera uzpūšanos, vēdera uzpūšanos. Temperatūra var būt normāla. Intoksikācija ir ilgstoša. Attīstās hroniska disbakterioze. Uz šī fona strauji samazinās imunitāte.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Infekciozais gastroenterokolīts

Infekciozajam gastroenterītam raksturīga iekaisuma reakcija. Galvenokārt tiek skartas zarnas un kuņģis. Iekaisums rodas hiperēmijas, tūskas un šūnu infiltrācijas fonā. Tiek novērota arī pastiprināta eksudāta veidošanās. Rodas distrofiskas izmaiņas virsmas epitēlijā.

Alergējošais gastroenterokolīts

Tas izpaužas kā visas gremošanas sistēmas darbības traucējumi. Gremošanas sistēmas galvenās saites ir pakļautas funkcionālai nepietiekamībai. Sekas ir zarnu diskinēzija, žults sekrēcijas traucējumi.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Hemorāģisks gastroenterokolīts

Slimība izpaužas kā asiņošana, kas galvenokārt skar kuņģa un zarnu gļotādu. Uz gļotādām novērojamas arī erozijas. Tiek skarta arī tievā zarna, tā tiek skarta vispirms.

Limfocītisks-plazmacītisks gastroenterokolīts

Ar šo gastroenterīta formu tiek novērots gremošanas trakta gļotādas iekaisums, ko pavada strutas un gļotu izdalīšanās un uzkrāšanās. Rezultātā veidojas strutains eksudāts, kas ietver mirušos leikocītus un asins plazmu.

Eozinofīlais gastroenterokolīts

Ietver iekaisuma procesa attīstību, zarnu sieniņu kairinājumu. Visbiežāk šī ir alerģiskas etioloģijas slimība.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Komplikācijas un sekas

Mūsdienu diagnostikas rīki un ārstēšanas metodes ievērojami paplašina mūsdienu medicīnas iespējas. Slimību var izārstēt relatīvi īsā laikā. Akūtā formā tā parasti izzūd bez pēdām, neatstājot nekādas komplikācijas. Briesmas rodas tikai tad, ja slimība netiek pilnībā izārstēta. Progresējošā formā tā rada nopietnas sekas. Tā var viegli kļūt hroniska. Šajā gadījumā recidīvi ir bieži sastopama parādība.

Abās formās slimības tiešās sekas ir dehidratācija, kas rodas stipras vemšanas un caurejas rezultātā. Organisms zaudē ne tikai ūdeni, bet arī sāļus, kas ir vēl bīstamāka parādība.

Dehidratācija izpaužas kā elpas trūkums, ģībšana, samaņas zudums. Ja koma ieilgst, slimība var pat beigties ar komu. Gļotādā notiek iekaisuma procesi. Rezultātā rodas tūska, hiperēmija. Smagos gadījumos gļotāda sāk asiņot, kas var izraisīt asiņošanu. Vienkāršākais veids, kā novērst dehidratāciju, ir dzert daudz šķidruma.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Diagnostika gastroenterokolīts

Diagnozi var apstiprināt, izmantojot dažādas metodes. Diagnozi var apstiprināt, pamatojoties uz objektīviem un subjektīviem datiem, klīniskajiem simptomiem, laboratorijas un diagnostisko testu rezultātiem.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Testi

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz analīžu rezultātiem. Tie var sniegt ticamus datus turpmāku secinājumu izdarīšanai. Pirmkārt, tiek veikti laboratoriskie testi. Tie ietver seroloģiskos asins analīzes, fekāliju, vemšanas un citu bioloģisko šķidrumu bakterioloģiskos testus.

Ja ir aizdomas par vīrusu slimību, nepieciešams veikt atbilstošus virusoloģiskos pētījumus. Šim nolūkam tiek izmantota polimerāzes ķēdes reakcijas metode, enzīmu imūnanalīze un aglutinācijas metode. Turklāt tiek izmantotas dažādas metodes, kas ļauj diagnosticēt alerģiskas reakcijas. Galvenā metode ir imūnglobulīna E noteikšana, kā arī skarifikācijas skrīnings.

Dažreiz var izmantot toksikoloģiskās metodes, ar kuru palīdzību tiek pārbaudīti ne tikai bioloģiskie šķidrumi, bet arī pārtikas produkti. Tiek noteikts pārtikas toksīnu saturs, kā arī baktēriju un vīrusu rakstura endo- un eksotoksīni.

Seroloģisko testēšanu izmanto, lai noteiktu antivielu titru, retāk antigēna titru. Pēc antivielu titra var netieši spriest par antigēna (slimību izraisošā infekcijas izraisītāja) daudzumu. Pēc antigēna titra var iegūt tiešu informāciju par mikroorganismu skaitu asinīs. Pēc antigēna daudzuma var spriest par slimības smagumu un bakteriālās intoksikācijas pakāpi.

Bakterioloģiskā izmeklēšana ļauj pēc iespējas skaidrāk noteikt (identificēt) patogēnu, piesārņojuma pakāpi un izvēlēties atbilstošu ārstēšanu.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Instrumentālā diagnostika

Instrumentālā izmeklēšana, ja nepieciešams, ietver rektoskopiju, kolonoskopiju, irrigoskopiju. Ar šo metožu palīdzību ir iespējams identificēt iekšējo orgānu patoloģiju, jo īpaši noteikt sigmoīda un taisnās zarnas anomālijas, kas var rasties gastroenterokolīta gadījumā.

Papildu izmeklēšanas metode ir ultraskaņas terapija, ar kuras palīdzību tiek vizualizēts patoloģijas attēls.Ir iespējams skaidri noteikt patoloģijas lokalizāciju, tās lielumu, formu un citas pazīmes.

Dažos gadījumos var būt nepieciešama biopsija, kuras laikā tiek savākti audi no iekšējiem orgāniem. Visbiežāk kā pētījuma materiāls tiek izmantotas kuņģa, zarnu un mikrobārkstiņu gļotādas. Biopsija tiek veikta endoskopisku manipulāciju laikā.

Diferenciālā diagnoze

Gastroenterokolīts ir viena no sarežģītākajām slimībām, kurai ir daudz līdzīgu izpausmju ar citām slimībām. Bieži vien tā ir kādas slimības, vienlaicīgas patoloģijas sekas vai komplikācija.

Gastroenterokolīts vispirms jādiferencē no enterīta un kolīta. Šīm slimībām ir līdzīgs simptomu kopums. Galvenā atšķirība no enterīta ir tā, ka tas izpaužas kā difūzas katarālas izmaiņas, kas galvenokārt lokalizējas proksimālajā zarnā. Tiek novērotas arī punktveida asiņošanas.

Kolītu raksturo mērens iekaisums. Šim iekaisumam var būt dažādas etioloģijas. Galvenās formas ir katarāla, fibrinoza. Slimību pavada arī asiņošana, erozijas, čūlaini bojājumi.

Gastroenterokolīts ir jādiferencē no citu slimību sekundārām izpausmēm. Piemēram, tuberkulozei var būt līdzīgi simptomi kā gastroenterokolītam. Šī slimība var būt arī kopā ar tādām slimībām kā holecistīts, apendicīts, pankreatīts un būt viena no šo slimību pēcoperācijas perioda komplikācijām.

Gastroenterokolīts gandrīz pilnībā sakrīt ar bakteriālu un vīrusu infekciju simptomiem. Šajā gadījumā visefektīvākās ir bakterioloģiskās metodes, kurās tiek savākts bioloģiskais materiāls, pēc tam to iesēj un inkubē. Iegūtās kultūras tiek identificētas, tas ir, tiek noteikta slimības izraisītāja mikroorganisma suga un ģints, tiek noteiktas tā galvenās īpašības.

Ir svarīgi atšķirt šo slimību no galvenajām infekcijas un epidemioloģiskajām slimībām. Visbiežāk gastroenterokolītu jauc ar salmonelozi, dizentēriju. Šīs slimības atšķiras ar to, ka tās rodas kā uzliesmojumi, veido infekcijas perēkļus (epidēmijas), ātri izplatās un iegūst zāļu rezistenci. Šo slimību inkubācijas periods ir 8–24 stundas. Izpausmes ir tādas pašas kā gastroenterokolīta gadījumā: drebuļi, vemšana, caureja. Taču galvenā atšķirība starp šīm infekcijas slimībām un gastroenterokolītu ir caurejas kombinācija ar drudzi un augstu temperatūru.

Ir svarīgi identificēt slimības izraisītāju, jo tas ļauj izvēlēties pareizo ārstēšanu un panākt ātru atveseļošanos. Terapijai jābūt mērķtiecīgai.

Piemēram, gastroenterīts var būt stafilokoku izcelsmes. Par stafilokoku liecina griešanas sāpes. Ir intoksikācijas pazīmes. Izkārnījumos var būt dzeltenzaļas gļotas. Var paaugstināties temperatūra.

Blāvas, sāpošas sāpes liecina par klostridiālas izcelsmes slimību. Sāpes lokalizējas nabas apvidū. Temperatūra saglabājas normāla. Tā kā slimību pavada vemšana un caureja, ātri rodas dehidratācija un hipovolēmija.

Slimība ir jānošķir arī no tādām bīstamām epidēmiskām slimībām kā holēra, botulisms, rotavīrusa infekcija. Ir svarīgi saprast, ka botulisma gadījumā galvenokārt tiek ietekmēta nervu sistēma un muskuļi. Muskuļi ir strauji vājināti, redze ir traucēta.

Gastroenterokolīts var līdzināties akūtam apendicītam, holecistītam, meningītam. Apendicītam raksturīgas sāpes palpējot. Gļotāda var būt kairināta.

Holecistītu raksturo augsta sāpju apstarošanas pakāpe. Ir grūti noteikt precīzu lokalizāciju, iekaisuma avots arī nav noteikts. Holecistīts atšķiras no gastroenterokolīta ar to, ka tam raksturīgas aknu kolikas un dzeltes izpausmes .

Meningītu raksturo smaga vemšana un slikta dūša, kas rodas asu galvassāpju fonā, kas nav novērota gastroenterokolīta gadījumā. Izmeklēšanas laikā var diagnosticēt meningeālo membrānu iekaisumu.

Dažreiz ir nepieciešams diferencēt slimību pat no miokarda infarkta.

Klīniskā aina tikai netieši norāda uz slimību. Vienīgais līdzeklis, kas var droši apstiprināt diagnozi, ir bakterioloģiskais pētījums. Tikai tas ļauj izolēt slimības izraisītāju mikroorganismu no pacienta bioloģiskajiem šķidrumiem vai no pārtikas produktiem, ko viņš vai viņa ir lietojis uzturā.

Profilakse

Profilakses īpatnības ir tādas, ka tā tiek veikta ne tikai individuāli. Profilakse iegūst valsts mēroga raksturu. Tā izpaužas kā sabiedrisku un valsts pasākumu kopums, kura mērķis ir nodrošināt pastāvīgu sanitāri higiēnisko, veterināro kontroli. Šie pasākumi ir rūpīgi izstrādāti, iegūst pastāvīgu raksturu. Kontrolei tiek pakļauti pārtikas produkti, dzīvnieku un augu izcelsmes produkti un preces. Papildus tiek pārbaudīts spontāno tirgu, gaļas pārstrādes uzņēmumu stāvoklis.

Valsts nodrošina arī izglītojošu darbu, ievadlekcijas un profilaktiskās medicīniskās apskates. Iedzīvotāji tiek brīdināti par saindēšanās ar pārtiku briesmām, pirmajām pazīmēm un procedūru, kas jāievēro, ja šīs pazīmes tiek atklātas. Valsts arī aicina cilvēkus ievērot personīgās drošības noteikumus, kas ļauj ne tikai pasargāt sevi, bet arī novērst infekcijas masveida izplatīšanos.

Personīgā profilakse balstās uz personīgās higiēnas noteikumu ievērošanu. Ir arī jāzina un jāievēro gaļas un zivju produktu sagatavošanas noteikumi. Produkti jāiegādājas tikai uzticamās vietās, kuras tiek pakļautas regulārām pārbaudēm un valdības uzraudzībai.

Pilnīga un visaptveroša infekcijas profilakse vēl nav izstrādāta. Jebkurā gadījumā tā ir vērsta uz aizsardzību pret infekciju, novēršot tālāku infekcijas izplatīšanos. Ir svarīgi arī uzturēt normālu imūnsistēmas darbību. Ir svarīgi lietot multivitamīnus, ievērot diētu.

[ 63 ]

Prognoze

Ja cilvēkam ir akūts gastroenterokolīts, prognoze var būt labvēlīga tikai tad, ja tiek uzsākta savlaicīga ārstēšana, tiek nodrošināts atbilstošs uzturs un tiek uzņemts daudz šķidruma. Akūtā forma vairumā gadījumu neturpinās ilgi. Tā parasti beidzas ar pilnīgu atveseļošanos. Simptomi pilnībā pārstāj traucēt cilvēku 5.–7. dienā. Pilnīga atveseļošanās notiek aptuveni 3.–6. nedēļā.

Ja neievēro ārsta ieteikumus, pareizu terapiju, akūta forma var pāriet hroniskā. Hroniskajai formai raksturīga nelabvēlīgāka prognoze. Parasti slimība ilgst ilgi, bieži tiek novēroti recidīvi. Slimība var būt ilgstoša, lēna. Arī terapijai jābūt ilgstošai. Nepieciešama pastāvīga diētas ievērošana. Tas ļauj izvairīties no saasinājumiem. Ja netiek nodrošināta pienācīga aprūpe, slimība var atkal pāriet akūtā formā. Tāpat hroniska forma ir bīstama savu komplikāciju, seku dēļ. Īpaši bieži rodas dehidratācija.

[ 64 ]