Slīdošā barības vada trūce

Diafragmas trūces vai barības vada diafragmas atveres trūces gadījumā diagnozi var formulēt kā barības vada slīdošo trūci. Acīmredzot vienkāršotais nosaukums, kam ir aprakstošs raksturs, pacientiem ir saprotamāks.

Dažādi nosaukumi, viena un tā pati patoloģija

Barības vada slīdošā trūce, kas tiek diagnosticēta 90–95 % diafragmas vai barības vada hiatālās trūces gadījumu (hiatus esophageus ir latīņu termins diafragmas barības vada atverei), ir tas pats, kas barības vada aksiālā vai aksiālā trūce (axis latīņu valodā nozīmē ass). [ 1 ]

Un šīs slimības būtība ir tāda, ka barības vada daļa, kas atrodas vēdera dobumā (cavitas abdominis), un pat daļa kuņģa (īpaši tā augšējā sirds daļa ar apakšējo barības vada sfinkteru) izslīd caur diafragmas barības vada atveri, pārvietojoties krūšu dobumā (aizmugurējā mediastīnā), un pēc tam - ja pacients maina ķermeņa stāvokli - atkal nolaižas vēdera dobumā. [ 2 ]

Etioloģija, patogeneze, simptomi, diagnoze un galvenās ārstēšanas metodes ir detalizēti aplūkotas publikācijās:

• Barības vada trūce: cēloņi, simptomi, kā ārstēt?
• Hiatāla trūces pazīmes
• Barības vada trūces endoskopiskās pazīmes

Tātad, neskatoties uz dažādajiem nosaukumiem, ko lieto gastroenterologi, šī ir viena un tā pati kuņģa-zarnu trakta patoloģija.

Vēlreiz ir vērts uzsvērt tādu riska faktoru nozīmi barības vada aksiālās jeb slīdošās trūces attīstībā kā vecums (ar barības vada saīsināšanos un sfinkteru muskuļu tonusa pavājināšanos, kas noved pie to paplašināšanās) un aptaukošanās. Turklāt šī ir viscerālā jeb vēdera dobuma aptaukošanās forma, kurā, kā atzīmē eksperti, palielinās gāzu veidošanās zarnās, kas izraisa spiediena paaugstināšanos vēdera dobumā (intraabdomināla hipertensija). Savukārt tas palielina spiedienu uz kuņģi, "spiežot" to uz augšu un vājinot barības vada apakšējo sfinkteru, kas izraisa gastroezofageālu refluksu.

Kā slīdošā hiatal trūce ietekmē sirdi?

Šis jautājums bieži rodas tāpēc, ka barības vada aksiālā jeb slīdošā trūce var atdarināt sirdslēkmes simptomus sāpošu sāpju veidā, kas jūtamas mediastīna kreisajā daļā (kur patiesībā atrodas sirds), un, pastiprinoties, tās var izstarot uz kreiso plecu vai lāpstiņu – kā stenokardijas gadījumā.

Tomēr šis hiatālās trūces simptoms etioloģiski nav saistīts ar kardioloģiju. Stenokardija ar sāpēm krūtīs fiziskas slodzes laikā rodas nepietiekamas asins piegādes dēļ sirds muskulim - miokarda išēmijas, kas ir koronāro artēriju aterosklerozes sekas.

Un ar trūci sāpes aiz krūšu kaula, kas sākas kādu laiku pēc ēšanas un pastiprinās guļus stāvoklī, izskaidrojamas ar diviem faktoriem:

• vagusa nerva zaru kairinājums, kas iet caur mediastīnu gar barības vada virsmu, veidojot barības vada pinumu;
• apakšējā barības vada sfinktera un barības vada gļotādas bojājumi skābes refluksa ietekmē un gastroezofageālā refluksa slimības attīstība (gandrīz 20% gadījumu).

Elektrokardiogrāfija (EKG) palīdz atšķirt miokarda išēmiju no hiatālās trūces. [ 3 ]

Diēta barības vada slīdošai trūcei

Barības vada atveres aksiālās (slīdošās) trūces izpausmes intensitāti var koriģēt, samazinot ķermeņa svaru un mainot uzturu. [ 4 ]

Detalizēta informācija par uztura īpašībām un optimālo diētu šai patoloģijai, kā arī aizliegtajiem un ieteicamajiem produktiem materiālos:

Diēta hiatāla trūces gadījumā

Diēta barības vada trūcei: ēdienkarte katrai dienai, receptes

Vingrojumu terapija slīdošai barības vada trūcei

Ārstēšanas sastāvdaļa ietver arī terapeitiskos vingrinājumus barības vada trūces gadījumā, kuru mērķis ir stiprināt muskuli, kas atdala vēdera un krūšu dobumus – diafragmu.

Kādus vingrinājumus slīdošai barības vada trūcei, tostarp elpošanas vingrinājumus, iesaka vingrošanas terapijas speciālisti, ir sīki aprakstīts publikācijā - Efektīvi vingrinājumi barības vada trūcei.