Vemšana bez drudža un caurejas bērnam

Vemšana bez drudža un caurejas bērnam nav diagnoze vai slimība. Tajā pašā laikā vemšana ir satraucošs simptoms, kas norāda uz vairākiem neērtiem fizioloģiskiem stāvokļiem vismaz un maksimāli - slimību, kurai nepieciešama diagnoze un ārstēšana.

Epidemioloģija

Vemšanas bez drudža un caurejas epidemioloģija bērnam ir epidemioloģiska informācija par vemšanas refleksa pamatcēloni. Atcerēsimies, ka vemšana pati par sevi nav slimība - tā ir tikai klīniska izpausme refleksīvai reakcijai no mazuļa ķermeņa uz sprūda mehānismu.

Apskatīsim visbiežāk sastopamo slimību epidemioloģiju vemšanas etioloģisko faktoru sarakstā.

1. Regurgitācija kā funkcionāls reflekss, kam bieži vien nav nepieciešama ārstēšana. Vemšana bez drudža un caurejas zīdaiņiem ir izplatīta parādība, kas saistīta ar mazuļa ķermeņa anatomiskajām īpatnībām. Agrīnā zīdaiņa vecumā kuņģa kardija praktiski nav attīstīta, kuņģis vēl nav "atradis" savu pozīciju ķermenī, atrodoties vertikāli. Bērnam augot, regurgitācija samazinās, bet vemšanas reflekss var saglabāties un to var pavadīt bāla āda, pastiprināta siekalošanās. Arī vemšanu bez ķermeņa temperatūras paaugstināšanās maziem bērniem izraisa nenobriedusi nervu sistēma, kad, piemēram, neiromuskulārās šķiedras, struktūras gremošanas traktā vēl nav nobriedušas, to darbība ir nepilnīga. Tādējādi pasīvu mutes dobuma veidojumu veidošanos mazulim var uzskatīt par pārejošu parādību un epidemioloģiski drošu. Īpaša uzmanība jāpievērš pilora stenozei kā iedzimtai kuņģa sfinktera patoloģijai. To galvenokārt diagnosticē jaundzimušiem pirmdzimtiem zēniem - 4 reizes biežāk nekā meitenēm. Pilora sieniņu sabiezēšana klīniski izpaužas burtiski no pirmajām dzimšanas dienām vemšanas veidā pēc mātes piena vai mākslīgo maisījumu lietošanas. Bieža vemšana ir raksturīga pirmajām 4 nedēļām, pēc tam refleksīvā pārtikas atgrūšana samazinās, bet pats process saglabājas. Vemšana notiek aktīvi, izvirdumi ir spēcīga strūkla. Mazuļa ķermeņa svars, kā likums, nemainās, vienīgais, ko vecāki pamana, ir aizcietējums un reta urinēšana.
2. Neinfekciozas etioloģijas kuņģa-zarnu trakta slimības, piemēram, gastrīts. Vemšana bez drudža un caureja bērnam var būt attīstīta vai ilgstoša, lēna nespecifiska kuņģa iekaisuma sekas. Tas nav atsevišķs, izolēts atrofisku audu stāvoklis. Kuņģis ir anatomiski saistīts ar tuvumā esošajiem orgāniem un sistēmām, tostarp nervu vai endokrīno sistēmu. Tāpēc faktori, kas izraisa gastrītu, var būt gan ārēji, gan eksogēni. Epidemioloģija, gremošanas sistēmas slimību izplatība bērniem sniedz daiļrunīgus faktus:
   • Visu bērniem no dzimšanas līdz 16 gadu vecumam diagnosticēto slimību sarakstā gastrīts ieņem 5. vietu (visas kuņģa-zarnu trakta slimības - 4. vieta).
   • Kopš 2005. gada apstiprināto GERD (gastroezofageālā refluksa slimība) un CGD (hronisks gastroduodenīts) diagnožu skaits bērniem ir pieaudzis par 30 %.
   • Starp visām slimībām, kas saistītas ar gremošanu bērniem, hronisks gastroduodenīts ir līderis.
   • Bērniem visbiežāk tiek diagnosticēts tā sauktais sekundārais hroniskais gastrīts; viena no šīs slimības pazīmēm ir vemšana bez drudža un caurejas.
   • Hroniska gastroduodenīta (HGD) saasināšanās sākums sakrīt ar asām ikdienas rutīnas un uztura izmaiņām, nervu spriedzi, piemēram, bērnam ieejot skolā.
   • Visbiežāk meitenes cieš no gastrīta līdz pubertātes beigām, pēc tam rādītāji starp zēniem un meitenēm izlīdzinās.
   • Bērnam hronisks gastrīts reti ir izolēta nozoloģija; 85% gadījumu to “pavada” divpadsmitpirkstu zarnas slimības, žultspūšļa disfunkcija un aizkuņģa dziedzeris.
   • Hronisks gastrīts (CG) bērniem, ko izraisa Helicobacter pylori, statistiski pieaug līdz ar vecumu: bērniem līdz 10 gadu vecumam - 20%, līdz 15 gadu vecumam - 40-45%, bērniem, kas vecāki par 15 gadiem - 55-60%.

Ir pieejama arī šāda informācija par vemšanas biežumu un statistiku bērniem:

1. Bērnam augot, vemšanas un sliktas dūšas lēkmes mazinās; pusaudžiem vecumā no 12 līdz 14 gadiem raksturīgi vemšanas neiroloģiskie faktori.
2. Meitenes ir visvairāk pakļautas vemšanas refleksam.
3. Vemšana bez drudža un caurejas bērnam var būt saistīta ar kustību slimības sindromu; vairāk nekā 40% bērnu cieš no šī sindroma. Tas izskaidrojams ar augstu jutību, vestibulārā aparāta ievainojamību un rīstīšanās refleksa (refleksa loka) "fiksāciju".
4. Visbiežāk vemšana tiek novērota emocionāliem, uzbudināmiem bērniem.
5. Bērni ar vielmaiņas traucējumiem un lieko svaru divreiz biežāk cieš no vemšanas.

Epidemioloģiskie pētījumi par vemšanu izraisošajiem faktoriem ir daudzi, un tos nav iespējams apkopot šī raksta ietvaros. Kopumā mēs atzīmējam, ka funkcionāls vemšanas reflekss bez citiem pavadošiem klīniskiem simptomiem ir visizplatītākais maziem bērniem.

[ 1 ], [ 2 ]

Cēloņi vemšana bez drudža un caurejas bērnam

Vemšanas cēloņus bez drudža un caurejas bērnam var iedalīt trīs kategorijās:

1. Funkcionāls, saistīts ar īslaicīgiem fizioloģiskiem procesiem organismā.
2. Psihogēns.
3. Vemšana, kas saistīta ar pamatslimību, kas ir refleksa pamatcēlonis.

Nekavējoties noteiksim, ka nopietnām slimībām, kas apdraud bērna dzīvību, ko pavada vemšana, parasti ir standarta klīniskās izpausmes paaugstinātas ķermeņa temperatūras vai caurejas veidā. Vemšanas reflekss bez citiem simptomiem ļoti reti norāda uz bērna patoloģisko veselības stāvokli, vienīgie izņēmumi var būt TBI (traumatisks smadzeņu bojājums), sirds problēmas un diabēts.

Visbiežāk sastopamie faktori, kas izraisa vemšanas refleksu, ir diezgan liels fizioloģiski pārejošu stāvokļu saraksts, tostarp nervu un kuņģa-zarnu trakta sistēmas. Vemšanas cēloņi bez drudža un caurejas bērnam ir saistīti ar daudzām pazīmēm un klīniskām izpausmēm. Bieži vien pirms vemšanas bērniem rodas slikta dūša kā faktiskā vemšanas refleksa un sekojošo simptomu priekšvēstnesis.

Vemšana bez drudža un caurejas bērnam var būt reflekss, kas rodas gan psihoemocionālajā sfērā, gan mazuļa sistēmās un orgānos. Visbiežākais iemesls, kas nav saistīts ar patoloģiskiem stāvokļiem, ir pārejošs, īslaicīgs rīkles gļotādas kairinājums, otrajā vietā ir diezgan liels neērto vai patoloģisko kuņģa-zarnu trakta stāvokļu saraksts, gadās arī, ka vemšanas cēloņi slēpjas sāpju sindromā (refleksa centrs nāk no īpašām smadzeņu daļām).

Klīniski vemšanas cēloņus bez papildu simptomiem - drudzi un caureju - var iedalīt trīs lielās kategorijās:

1. Psihogēna vemšana, ko izraisa strukturāls kairinājums vai patoloģisks CNS (centrālās nervu sistēmas) bojājums
2. Vemšana kā reflekss kuņģa-zarnu trakta (GIT) kairinājuma vai slimības laikā
3. Vemšanas reflekss, ko izraisa hematotoksiski cēloņi (saindēšanās ar zālēm, toksiskām vielām)

Vemšanas cēloņi bez drudža un caurejas bērnam kā primārs simptoms, kas prasa diagnozes precizēšanu, pirmās ārstēšanas stadijas iecelšanu un klīniskā attēla dinamisko novērošanu.

Kuņģa-zarnu trakta slimības, patoloģijas un pārejoši stāvokļi	Neiroloģiski traucējumi, CNS slimības	Vemšanas psihogēni cēloņi
Iedzimtas kuņģa-zarnu trakta patoloģijas (piloriskā stenoze, divertikuls, barības vada obstrukcija)	Traumatisks smadzeņu bojājums	Stress, bailes, kas provocē psihogēnu vemšanas refleksu
Maltrācijas sindroms	Labirintopātija vai Menjēra slimība	Asociatīva, reaktīva vemšana (reakcija uz nepatīkamām asociācijām, piemēram, uz smaržu, uz objekta izskatu)
Svešķermenis barības vadā	Hemikrānija (migrēna)	Spēcīga afektīva uzbudinājuma sajūta (vemšana kā kompensējoša reakcija)
Funkcionālā dispepsija	Hipoksija	Anoreksija
Refluksa slimība (GERD)	Meningīts, epilepsija	Vemšana kā agrīna garīgo traucējumu pazīme
Kardiospazmas, kas saistītas ar barības vada disfunkciju (kustības traucējumiem)	Straujš intrakraniālā spiediena pieaugums	Atmiņas – vemšana kā veids, kā piesaistīt sev uzmanību, kad tuvinieks, kas rūpējas par bērnu, nepievērš pietiekamu uzmanību.

Vēlreiz atzīmēsim, ka vemšana bez drudža un caurejas bērnam gandrīz nekad nav infekcijas simptoms. Baktērijas, parazīti vai vīrusi parasti izraisa gan ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, gan caureju. Izņēmums var būt urīnceļu, bronhopulmonālās sistēmas infekcijas slimības hroniskā, progresējošā formā, kas klīniskā nozīmē norit lēni, bez raksturīgām pazīmēm. Diezgan reti vemšanas cēloņi bez drudža un caurejas var būt saistīti ar šādām patoloģijām:

• Sirds un asinsvadu slimības.
• Diabēts.
• Rotavīrusa infekcija lēnā formā.
• Laktacidoze.
• CVR - cikliska vemšanas sindroms migrēnas fona apstākļos.

Vemšana bez drudža un caurejas parasti tiek iedalīta vecuma kategorijās. Piemēram, psihogēnais vemšanas reflekss biežāk sastopams pusaudžiem vai bērniem, kas vecāki par 6-7 gadiem. Pubertātes laikā nervu vemšana tiek novērota pusaudžiem vecumā no 12 līdz 14 gadiem, un šis stāvoklis pāriet, viņiem kļūstot vecākiem. Tāpat kā psihogēnais vemšanas reflekss izzūd ar vecumu, rodas kustību slimības sindroms - kinetoze.

Zīdaiņa vecumā vemšana bez drudža un caurejas ir raksturīga zīdaiņiem pirmajā dzīves mēnesī. Tā sauktā regurgitācija ir sava veida kuņģa-zarnu trakta kontrakcija, kad sirds sfinkteris ir atvērts. Vemšanai zīdaiņiem ir funkcionāli cēloņi, un to visbiežāk izraisa vai nu gaisa norīšana, vai barošanas režīma pārkāpums. Šāda vemšana apstājas 6-7 mēnešu vecumā.

Īpaša uzmanība jāpievērš acetonēmiskai vemšanai. Šim stāvoklim ir raksturīgas pazīmes:

• Vemšanu ievada slikta dūša.
• No bērna mutes var sajust specifisku acetona smaku.
• Bērns ir letarģisks, vājš un sūdzas par galvassāpēm.
• Bērns ātri dehidrējas.
• Vemšana pastiprinās un kļūst nekontrolējama un bagātīga.

Acetonēmija tiek diagnosticēta jebkurā vecumā, bet saskaņā ar statistiku to visbiežāk diagnosticē bērniem līdz 9-10 gadu vecumam. Pie pirmajām klīniskajām pazīmēm, un visbiežāk tā ir raksturīga smaka, jums jāsazinās ar savu pediatru, smagas vemšanas gadījumā - izsauciet neatliekamo medicīnisko palīdzību.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Riska faktori

Vemšana bez drudža un caurejas bērnam vairumā gadījumu ir saistīta ar funkcionāliem cēloņiem. Tomēr jāņem vērā riska faktori un jāpievērš uzmanība šādiem simptomiem:

• vemšanu bērnam pavada vājums un miegainība
• rīstīšanās reflekss atkārtojas vairāk nekā 3 reizes dienā
• Papildus vemšanai bērnam ir sāpes vēderā.
• atkārtota vemšana vēlāk izraisa temperatūras paaugstināšanos
• bērna urinēšanas biežums samazinās
• vemšana notiek pēc sasituma, kritiena, tas ir īpaši bīstami, ja trieciens bija pa galvu
• mazulis kategoriski atsakās dzert
• rīstīšanās reflekss rodas bez jebkādiem acīmredzamiem objektīviem iemesliem

Ja rodas kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, bērnam nepieciešama kvalificēta medicīniskā palīdzība.

Riska faktori, kas jāņem vērā, ja bērna vemšana bez drudža un caurejas neapstājas 1-2 stundu laikā:

Simptomi	Iespējamais iemesls, ko ārsts apstiprinās vai noraidīs	Kas vecākiem būtu jādara?
Bērna vemšana iegūst noteiktu krāsu nokrāsu - zaļganu vai ar asiņu piejaukumu, mazulim var būt sāpes vēderā.	Akūta zarnu slimības forma, piemēram, zarnu nosprostojums	Nekavējoties izsauciet ātro palīdzību
Vemšana bez drudža un caurejas rodas bērna krišanas dēļ. Vemšanas refleksu pavada vājums un miegainība.	TBI - traumatiska smadzeņu trauma Satricinājums	Ir nepieciešams izsaukt ātro palīdzību
Vemšanu pavada stipras galvassāpes, miegainība. Bērnu kairina dienasgaisma, skaņas	Ar CNS saistīta slimība. Meningīts	Nepieciešama steidzama hospitalizācija
Papildus vemšanai bērnam ir akūtas sāpes mugurā un cirkšņos. Sāpes izstaro un pārvietojas.	Nieru kolikas ir iespējamas uz pielonefrīta fona	Akūtu sāpju un nekontrolējamas vemšanas gadījumā zvaniet ārstam - izsauciet neatliekamo medicīnisko palīdzību

Kam vēl jāpievērš uzmanība? Kādi ir vemšanas riska faktori?

1. Atkārtota, pastāvīga vemšana ir nopietns simptoms, kam nepieciešama medicīniska palīdzība.
2. Pēc vienas vai divām vemšanas epizodēm bērna ķermeņa temperatūra paaugstinās.
3. Vemšanai ir specifiska smarža - pūšanas vai acetona smaka.
4. Pēc vemšanas pārtraukšanas bērnam sākas caureja.
5. Vemšanu pavada piespiedu muskuļu kontrakcijas un krampju lēkmes.
6. Ja bērnam iedod kaut ko padzerties, vemšana pastiprinās.

Kopumā gag refleksa riska faktori ir divi nosacījumi:

• Dehidratācija
• Vemšanas risks iekļūt elpošanas sistēmā

Šajā ziņā visvairāk apdraudēti ir zīdaiņi, kas jaunāki par vienu gadu.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pathogenesis

Patoģenēze jeb apraksts par to, kā stāvoklis vai slimība sākas un attīstās saistībā ar vemšanas refleksu, ir fizioloģisko procesu, kas izraisa vemšanu, skaidrojums. Vemšana ir specifisks reflekss, ko izraisa sfinktera spazma starp pašu kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnas sīpolu. Kuņģa vārtnieks jeb sfinkteris pastāvīgi saraujas, kontrolējot pārtikas kustību caur kuņģa-zarnu traktu. Vemšana bez drudža un caurejas bērniem, ko neizraisa nopietna patoloģija, notiek šādi:

• Pirms vemšanas gandrīz vienmēr ir slikta dūša, smaguma sajūta vēdera vidū un pastiprināta siekalošanās pazīmes.
• Vemšana sākas ar dziļu, smagu elpu, kuras mērķis ir kompensēt sfinktera spazmu.
• Ieelpas laikā uzbalsenis aizveras, izolējot elpošanas sistēmu no iespējamiem masu izvirdumiem.
• Vārtu sargs spazmējas, un vienlaikus atslābst kuņģa dibena muskuļu audi. Tādā veidā vemšana spēj virzīties uz augšu.
• Atveras apakšējais barības vada sfinkteris, vēdera muskuļi saspringst, diafragma spēcīgi saraujas - tādējādi palielinās intraabdominālais spiediens.
• Vemšana virzās uz augšu mutes dobuma virzienā un tiek izvadīta caur muti, retāk caur degunu.
• Vemšanu vienmēr pavada spēcīga siekalošanās, jo glandulae salivariae (siekalu dziedzeri), sejas un rīkles nervi atrodas ļoti tuvu centram, kas izraisa rīstīšanās refleksu (medulla oblongata).

Vemšanas bez drudža un caurejas patogeneze bērnam ir saistīta ar diviem iegarenās smadzenes (medulla oblongata) centriem:

1. Retikulārā veidojuma dilstošā zona.
2. Ķīmoreceptoru zona, kas ierosina procesu. Atrodas rombveida bedrē (fossa rhomboidea) (rombveida bedrē ceturtā kambara apakšā).

Saskaņā ar patogenētiskajiem mehānismiem vemšanas process ir sadalīts arī divos ceļos:

1. Gaga refleksa stimuli nāk no kuņģa-zarnu trakta vai žultsceļu nervu galiem, un impulss var nākt arī no vestibulārā aparāta (kortikālajiem centriem) vai no hipotalāma, talāma mugurējās daļas.
2. Ķīmoreceptoru zona (CTZ) kā trigeris ierosina vemšanu, no kurienes impulss nonāk tieši vemšanas centrā (VK). Stimulācijas cēlonis var būt skābekļa trūkums (hipoksija), noteiktu medikamentu lietošana vai diabētiska ogļhidrātu metabolisma traucējumi (ketoacidoze).

Vemšanas kā procesa patogeneze tika pētīta diezgan sen, tālajā 1953. gadā. Zinātnieku Borisona un Vanga pētījumos detalizēti aprakstīts refleksa rašanās mehānisms – no stimulācijas līdz motorai reakcijai. Kopš tā laika vemšanas (vemšanas) patogeneze balstās uz šiem zinātniskajiem darbiem.

[ 10 ], [ 11 ]

Simptomi vemšana bez drudža un caurejas bērnam

Vemšanas un sliktas dūšas simptomi var būt dažādi. Vemšana bez drudža un caurejas bērnam ir sava veida aizsargreflekss, kas palīdz izvadīt no organisma to, kas traucē normālu dzīvi. Kairinot vemšanas centru, provocējoši faktori parasti izraisa šādus simptomus:

• Ādas bālums.
• Paaugstināta siekalošanās.
• Letarģija, vājums.
• Slikta dūša, dažreiz ļoti ilgstoša.
• Nevēlamas rīšanas kustības.
• Jūsu sirdsdarbības ātrums var palielināties.
• Elpošana ir periodiska vai, gluži pretēji, dziļa un lēna.
• Svīšana palielinās.

Vemšana bez drudža un caurejas ir visizplatītākā zīdaiņiem; šo procesu sauc par regurgitāciju. Simptomi:

• Vemšana notiek bez iepriekšējas sliktas dūšas.
• Bērna vēders ātri saspringst un kļūst ciets.
• Sejas āda var mainīt krāsu uz gaišāku.
• Zīdaiņa vispārējais stāvoklis necieš, regurgitācija nav slimība.

Jums jāpievērš uzmanība pārāk biežas regurgitācijas simptomiem, kas nav saistīti ar pārtikas uzņemšanu:

• Bērna seja iegūst zilganu nokrāsu.
• Bērns kļūst nemierīgs un bieži raud bez redzama iemesla.
• Bērna ķermeņa temperatūra pazeminās, un kājas un rokas kļūst aukstas uz tausti.
• Regurgitācija vairāk līdzinās atkārtotai vemšanai, kas apdraud dehidratāciju.

Arī vemšanas simptomus bez drudža un caurejas bērnam var nosacīti iedalīt trīs kategorijās atbilstoši etioloģiskajiem faktoriem:

1. Funkcionāla vemšana, regurgitācija. Izstumtā masa tiek atbrīvota bez acīmredzamas slodzes, piepūles un izmaiņām mazuļa veselības stāvoklī.
2. Vemšanas reflekss, ko izraisa slimības, smadzeņu patoloģiski stāvokļi (provocējošā faktora centrālā izcelsme). Vemšana notiek bez sliktas dūšas, bet to pavada galvassāpes. Pēc vemšanas izmešanas bērna stāvoklis neuzlabojas.
3. Viscerālas izcelsmes vemšana gandrīz vienmēr ir saistīta ar sliktu dūšu. Gremošanas trakta nervu galu kairinājums provocē sāpīgu simptomu vēderā. Tā sauktā kuņģa vemšana reti sākas tūlīt pēc ēšanas, tā "sākas" 40–60 minūtes pēc ēšanas, kad gremošana kā process sasniedz savu maksimumu. Pēc vemšanas bērna stāvoklis ievērojami uzlabojas.

Īpaša uzmanība jāpievērš dehidratācijas simptomiem, ko izraisa spēcīga vemšana:

• Bērns ir ļoti izslāpis.
• Mutes dobuma gļotādas ir sausas, lūpas bieži izžūst, parādās plaisas.
• Urinēšana ir niecīga.
• Āda ir bāla.
• Bērna vispārējais stāvoklis tiek raksturots kā vājš un noguris.
• Jebkurš mēģinājums dot bērnam kaut ko padzerties beidzas ar kārtējo vemšanas lēkmi.

Simptomi, kuriem nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība:

1. Vemšana sākas pēc sitiena pa galvu, pēc kritiena un trieciena ar citām ķermeņa daļām.
2. Vemšana neapstājas 4-6 stundu laikā.
3. Vemšanas refleksu pavada stipras sāpes vēderā.
4. Vemšanai ir specifisks izskats un smarža; papildus pārtikai tā satur asiņu, fekāliju un žults piejaukumu.
5. Vemšana tiek kombinēta ar pastiprinātu urinēšanu vai, gluži pretēji, urīns gandrīz netiek izdalīts.
6. Vemšanas reflekss izraisa izmaiņas kognitīvajās funkcijās. Bērns sāk jaukt vārdus un veikt viņam neparastas darbības.

Apkopojot bērna vemšanas bez drudža un caurejas klīniskās izpausmes, var atzīmēt, ka refleksa simptomi ir svarīga diagnostiskā informācija. Tāpēc uzmanīgiem vecākiem jāpievērš uzmanība procesa sākumam, tas ir, pirmajām vemšanas pazīmēm savā bērnā.

Pirmās pazīmes

Pirmās sliktas dūšas, vemšanas bez drudža un caurejas pazīmes bērnam ir viņa sūdzības par sliktu pašsajūtu. Nevēlama, pēkšņa vemšana ir diezgan reta, tāpēc nav jābaidās no nopietnām komplikācijām.

Pirmās vemšanas pazīmes bērnam:

• Mazulis zaudē aktivitāti, kļūst neparasti letarģisks un kluss.
• Bērnam var rasties atraugas, kas notiek atkārtoti.
• Bērni bieži sūdzas par sliktu dūšu, kas sākas pirms vemšanas.
• Bērnam nav apetītes, un dienas laikā viņš ēd slikti vai ļoti maz.
• Bērns var sūdzēties par reiboni.
• Bērna seja iegūst neparastu nokrāsu un kļūst bāla.
• Bērns var stipri svīst un vairāk siekaloties.
• Sāpes koncentrējas epigastrālajā reģionā; bērns skaidri norāda sāpju atrašanās vietu.

Vemšana nav atsevišķa, neatkarīga slimība, tāpēc pirmās pazīmes ir gag refleksa pamatcēloņa klīniskās izpausmes. Tām jāpievērš uzmanība, lai vēlāk sniegtu ārstam pilnīgu informāciju diagnozes precizēšanai un atbilstošiem ārstēšanas ieteikumiem.

Kam jāpievērš uzmanība, kādas ir pirmās nopietnu slimību pazīmes, ko pavada vemšana?

1. Centrālās nervu sistēmas slimības. Meningīta gadījumā vemšana ir viens no klasiskajiem slimības simptomiem. Specifiskas pazīmes var būt aizkaitināmība, letarģija, miegainība, stipras galvassāpes, bailes no spilgtas gaismas. Meningītu parasti pavada drudzis un konvulsīvs sindroms, taču šie simptomi var nebūt pirmajās stundās. Tāpēc labāk ir būt drošībā, ja bērns vemj, viņam 3-4 stundas sāp galva, jāzvana ārstam.
2. Apendiksa iekaisums. Parasti sākas ar sliktu dūšu, ilgstošu un pastāvīgu, pēc tam var būt vemšana bez drudža un caureja. Specifiskas pazīmes ir sāpes vēdera labajā pusē, tuvāk hipohondrijam, vai sāpju simptoms nabas apvidū.
3. Vemšanai ar acetonēmiju ir īpatnība - smarža. Pie pirmajiem simptomiem jākonsultējas ar ārstu.
4. Zīdaiņiem var "iegrimt" īpaša vieta, kur satiekas galvaskausa kauli, proti, avotiņš.
5. Pēc kritiena vai galvas traumas bērnam var rasties nekontrolējama vemšana, pat līdz samaņas zaudēšanai. Šis stāvoklis prasa tūlītēju hospitalizāciju.

Tāpat pirmie vemšanas simptomi var parādīties iemeslu dēļ, kas nav saistīti ar slimībām. Piemēram, mazulis pārāk aktīvi spēlējās, skrēja un pārgura. Viņa nervu sistēma vēl nav tik perfekta, jebkurš spilgts iespaids var ietekmēt tik ļoti, ka bērns reaģēs ar vemšanas refleksu. Turklāt bērna motoriskajai aktivitātei nepieciešama pastāvīga šķidruma papildināšana. Ja mazulis nesaņem pietiekami daudz ūdens, vemšanu var izraisīt elementārs ūdens-sāls līdzsvara pārkāpums.

Bērns, kas vecāks par trim vai četriem gadiem, var sūdzēties par sliktu pašsajūtu, pirmās vemšanas pazīmes bez drudža un caurejas tiks izteiktas vecumam atbilstošās runas īpatnībās. Grūtāk ir ar maziem bērniem, kuri nevar aprakstīt savas problēmas, tāpēc viss ir neparastāk, vērīgiem vecākiem jāievēro netipiskas izpausmes bērna uzvedībā, izskatā, ēdiena izvēlē, urinēšanas un fekāliju izdalīšanās veidā.

[ 12 ], [ 13 ]

Komplikācijas un sekas

Sekas un komplikācijas ir nopietnu patoloģiju, slimību, kas izraisa vemšanu, rezultāts. Taču, ņemot vērā, ka mēs apsveram vemšanu bez drudža un caurejas bērnam, visticamāk, nav nepieciešams runāt par sekām un riskiem. Tas izskaidrojams ar to, ka veselībai bīstami stāvokļi, kā likums, nenotiek bez hipertermijas (paaugstinātas ķermeņa temperatūras), īpaši bērniem. Turklāt komplikācijas ir raksturīgas infekcijas etioloģijas slimībām, kas savukārt izpaužas vai nu kā caureja, vai pastāvīgs aizcietējums.

Apspriedīsim tipiskākos vemšanas veidus bez drudža un caurejas:

• Regurgitācija zīdaiņiem. Sekas un komplikācijas netiek novērotas.
• Vienreizēja vemšana kā aizsargfizioloģisks mehānisms pret eksogēnu vai endogēnu kairinātāju. Komplikācijas ir ārkārtīgi reti.
• Psihogēna vemšana. Sekas var būt refleksa fiksācija uz noteiktu izraisītāju. Piemēram, vienreizēja vemšana, kas rodas, redzot attēlu, kas bērnu biedē vai uzbudina, var tikt fiksēta un atkārtota nākotnē.
• Acetonēmiska vemšana. Komplikācija – dehidratācija.
• Bieža vemšana, ko izraisa galvassāpes, ir sarežģīta bērna vispārējā stāvokļa pasliktināšanās dēļ.Bērns var zaudēt svaru.
• Sekas un komplikācijas var izraisīt galvaskausa trauma, kuras gadījumā vemšana ir gandrīz neizbēgama. Ārsts nosaka precīzu diagnozi, bojājuma lokalizāciju un ārstēšanu. Risku un komplikāciju mazināšana ir atkarīga no tā, cik savlaicīgi tas tiek darīts.
• Hipoksija var izraisīt vemšanu, kas vēlāk var izraisīt metabolisko acidozi. Acidoze ir raksturīga arī cukura diabētam. Kā komplikācija jāapraksta pati acidoze, nevis vemšana, detalizētu informāciju par stāvokli - ketoacidozi, metabolisko acidozi - varat atrast mūsu tīmekļa vietnē.
• Vemšanas komplikācija var būt aspirācija – vemšanas masas iekļūšana elpošanas sistēmā, kas izraisa aspirācijas pneimoniju.
• Vemšana bez drudža un caurejas bērnam var izraisīt hiperkaliēmiju, īpaši, ja vemšana ir bagātīga un bieža, un refleksu pavada pastiprināta svīšana.

[ 14 ], [ 15 ]

Diagnostika vemšana bez drudža un caurejas bērnam

Vemšanas diagnostika bez drudža un caurejas bērnam vairumā gadījumu nav sarežģīta. Tā sākas ar informācijas vākšanu un mazuļa izmeklēšanu. Anamnēze - dati par bērna veselību no dzimšanas brīža, vienlaicīgu slimību, tostarp hronisku, esamība vai neesamība, ģenētiskā predispozīcija un cita informācija palīdz ārstam precīzāk noteikt vemšanas cēloņus. Ārstam ir svarīgi arī precizēt dažus vemšanas parametrus, piemēram, kuņģa satura izdalīšanās no rīta, tukšā dūšā, var liecināt par paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, CNS slimībām, refleksa psihogēniem faktoriem. Vemšana ēšanas laikā vai pēc tās ir viena no gremošanas sistēmas, kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumu klīniskajām pazīmēm.

Ne mazāk svarīga ir informācija par citiem simptomiem, kas pavada vemšanu - reiboni, sāpes, pulsu.

Turklāt pediatrs pārbauda vemšanu vai jautā vecākiem par to. Pamatojoties uz noteiktām pazīmēm - smaržu, biezumu, piemaisījumu klātbūtni, satura daudzumu, var izslēgt vai apstiprināt provizoriskos diagnostikas pieņēmumus.

Parametri, raksturlielumi, informācija, kurai ārsts noteikti pievērsīs uzmanību, diagnosticējot vemšanu bez drudža un caurejas bērnam:

• Bērna vecums.
• Ķermeņa svars.
• Ādas stāvoklis (izsitumi, dehidratācijas pakāpe), mutes dobuma pārbaude.
• Bērna neiroloģiskā stāvokļa novērtējums (krampju gadījumā).
• Vēdera muskuļu tonusa pārbaude.
• Saistītās slimības.
• Nosliece uz ģenētiski predisponētām slimībām (piemēram, alerģijām, diabētu, vielmaiņas traucējumiem).
• Vemšanas simptomi (galvassāpes, sāpes vēderā, troksnis ausīs, sirdsklauves).
• Vemšanas epizožu biežuma raksturojums (pirms ēdienreizēm, diennakts laiks, cik reižu, cik ilgi).
• Vemšanas satura raksturojums - piemaisījumi, smarža, tilpums, gļotu, žults, svešķermeņu klātbūtne, kādi pārtikas atlikumi ir vemšanā.

Atsevišķi atzīmēsim, cik svarīgi ir diagnosticēt vemšanu bez drudža un caurejas bērnam līdz viena gada vecumam. Pastāvīgs vemšanas reflekss jaundzimušajiem ir viens no iedzimtu patoloģiju simptomiem, visbiežāk gremošanas traktā. Kādas slimības var pavadīt vemšana jaundzimušā un turpmākajos periodos?

• Barības vada atrezija - pareiza lūmena trūkums, iedzimta etioloģija, noved pie barības vada aizsprostojuma.
• Jaundzimušo piloriskā stenoze (sfinktera/pilora ievērojama sašaurināšanās). Saskaņā ar statistiku, to biežāk diagnosticē zēniem.
• Diafragmas trūce ir vēdera dobuma orgānu pārvietošanās uz augšu, krūšu virzienā.
• Zarnu atrezija.
• Iedzimta virsnieru garozas disfunkcija (adrenogenitāls sindroms).
• Zarnu obstrukcija stenozes dēļ.
• Iedzimtas etioloģijas cistiskā fibroze.
• Zarnu nosprostojums, ko izraisa ileuma/ileuma lūmena piepildīšanās ar mekoniju.
• Aachalaasia cardia (kardiospasms).

Vemšanas diagnostika bez drudža un caurejas bērnam parasti nav sarežģīta, jo hipertermijas un caurejas neesamība ļauj nekavējoties izslēgt daudzas patoloģijas. Tomēr dažreiz vemšanas pamatcēloņa meklēšanai var būt nepieciešami papildu izmeklējumi, tostarp instrumentālā diagnostika.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Testi

Kā papildu informācija diagnozes apstiprināšanai vai izslēgšanai tiek noteikti bērna vemšanas testi bez drudža un caurejas.

Parasti ārstam pietiek ar informācijas (anamnēzes) apkopošanu, izmeklēšanu un vemšanas satura īpašību novērtēšanu. Testi tiek veikti tikai ārkārtas gadījumos, ja rodas šaubas par normālas, fizioloģiskas vemšanas provizorisko diagnozi.

Piemēram, vemšana bez drudža un caurejas bērnam sākotnēji var būt vienreizēja epizode, bez specifiskām smaržām un piemaisījumiem. Mājas metodes zaudētā šķidruma papildināšanai (frekvenču dzeršana) nedod efektu, un pēc kāda laika mazulim ir atkārtota vemšanas epizode, vemšana kļūst pastāvīga. Šādos gadījumos bērnam ieteicams hospitalizēt un veikt visaptverošu pārbaudi, kas obligāti ietver testus. Tie var būt šādi:

1. Ja ir aizdomas par rotavīrusa infekciju, tiek noteikts fēču tests, lai noteiktu A vīrusa grupas VP6 specifisko antigēnu. Vemšana vai asins analīzes vīrusa noteikšanai nav tik indikatīvas, jo rotavīruss ir tā sauktā "nemazgātu roku slimība". Tas var noritēt akūtā formā ar hipertermiju un caureju, bet gadās, ka tas attīstās lēni, klīniski izpaužoties tikai ar vemšanu.
2. Ja bērna slimības vēsture liecina par diabētu kā etioloģisku faktoru, kas izraisa vemšanu, tiek nozīmētas asins analīzes. Diezgan bieži II tipa diabēts, tāpat kā I tips, var attīstīties pakāpeniski, lēni un gandrīz nemanāmi. Vemšana bez drudža un caurejas bērnam var kalpot kā pirmais klīniskais signāls un iemesls slimības ātrai diagnosticēšanai. Asinis tiek ņemtas frakcionēti, nosakot cukura līmeni. Diabētu (insulīnatkarīgo) apstiprina arī antivielu klātbūtne pret insulīnu asinīs, pret aizkuņģa dziedzera intrasektorālās daļas/Langerhansa saliņu šūnām. Urīna analīzes cukura līmeņa noteikšanai un ketonvielu (acetona) klātbūtnei ir ļoti indikatīvas diagnozes apstiprināšanai. Lai iegūtu pilnīgu un detalizētu analītisku ainu, nepieciešama arī bioķīmiskā asins analīze vidējam cukura līmenim noteiktā laika periodā (parasti no 1 līdz 3 mēnešiem) - glikozētam hemoglobīnam.
3. Acetonēmiju raksturo ne tikai vemšanas reflekss, bet arī vemšanas smaka. Tomēr, lai atšķirtu no ketogēnas hipoglikēmijas, tiek nozīmēta BAC (bioķīmiskā asins analīze). Acetonēmijas gadījumā tā atklāj leikocitozi (neitrofilo), ievērojamu urīnskābes pārpalikumu, spēcīgu nātrija un kālija līmeņa paaugstināšanos vai samazināšanos, paaugstinātu eritrocītu sedimentācijas ātrumu (ESR). Ketonūrija ir skaidri izteikta urīnā, ko atkarībā no izpausmes pakāpes apzīmē ar vienu vai vairākiem plusiem.
4. Iedzimti vielmaiņas traucējumi, vielmaiņa, kas klīniski izpaužas kā vemšana bez pavadošiem simptomiem, prasa papildu laboratoriskos izmeklējumus. Urīnā var noteikt aminoskābes, organiskās skābes, acetonu. Turklāt, tāpat kā aizdomas par cukura diabētu gadījumā, būs nepieciešams veikt pilnu asins analīzi, bioķīmisko asins analīzi un veikt GTT (glikozes tolerances testu).
5. Ja bērnam papildus vemšanai ir arī sirds ahalāzijas simptomi, ārsts iesaka veikt šādus testus:
   • Pilnīga asins aina (CBC), lai noteiktu retikulocītu līmeni.
   • Asins analīzes koagulācijai (koagulogramma).
   • Seruma albumīna līmeņa noteikšana.
   • Seruma kreatinīna līmeņa precizēšana.
   • OAM (vispārēja urīna analīze).

6. Ir nepieciešami arī testi fermentopātiju (nesferocitāras hemolītiskās anēmijas) noteikšanai. Tiek veikta bioķīmiskā asins analīze bilirubīna līmeņa noteikšanai, specifisku Heinca-Erliha ķermenīšu noteikšanai eritrocītos, amilāzes, lipāzes, fosfatāzes un citu enzīmu aktivitātes līmeņa novērtēšanai, kā arī gamma globulīna olbaltumvielu deficīta noteikšanai.

Kopumā bērna vemšanas bez drudža un caurejas testi ir nepieciešama informācijas bāze, kas izslēdz dažādas nopietnas patoloģijas.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Instrumentālā diagnostika

Instrumentālā diagnostika ir nepieciešama, ja vemšana bez drudža un caurejas bērnam netiek noteikta kā skaidrs konkrētas slimības vai stāvokļa simptoms.

Gadās, ka slimība attīstās slēpti, norit lēni un neizpaužas ar raksturīgām klīniskām pazīmēm. Vemšana nav patoloģija, bet gan viens no daudzajiem signāliem par viena vai otra orgāna vai sistēmas disfunkciju.

Kas notiek pirms instrumentālās diagnostikas?

• Savākto anamnētisko datu analīze.
• Pārbaude.
• Gag refleksa raksturlielumu skaidrojums.
• Dati par bērna uzturu.
• Psihoneiroloģiskā stāvokļa iepriekšēja novērtēšana.
• Vēdera dobuma palpācija.
• Limfmezglu palpācija.
• Mutes dobuma pārbaude.
• Ādas stāvokļa novērtējums.

Ja sākotnējā informācijas vākšana nesniedz konkrētu vektoru diagnostikas pieņēmumiem vai, gluži pretēji, ir visas nopietnas slimības pazīmes, kas prasa precizējumu, tiek noteikta instrumentālā diagnostika.

Kādas metodes var izmantot, lai pārbaudītu bērna stāvokli?

1. Vēdera dobuma orgāni - ultraskaņa (izmērs, stāvoklis, atrašanās vieta).
2. Gremošanas sistēma, gremošanas trakts – FGDS (fibrogastroduodenoskopija).
3. Kontrasta fluoroskopija, lai atklātu defektus kuņģa-zarnu traktā.
4. Elektrokardiogramma.
5. GM (smadzeņu) izmeklēšana – datortomogrāfija, neirosonogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Vemšana bez drudža un caurejas bērnam parasti neprasa ilgu un detalizētu pārbaudi, taču ir neliela daļa slimību, kas jāizslēdz.

Tas ir īpaši svarīgi jaundzimušajiem un bērniem līdz 1 gada vecumam.

Instrumentālā diagnostika un tās saistība ar vemšanas etioloģiskajiem cēloņiem:

Etioloģija	Anamnēze Simptomi	Instrumentālās diagnostikas metodes
Smadzeņu etioloģijas vemšana	Sarežģītas dzemdības, iedzimtas patoloģijas, acīmredzami neiroloģiski simptomi	Datortomogrāfija, magnētiskā rezonanse
Iedzimtas gremošanas trakta anomālijas	Polihidramnijs mātei grūtniecības laikā, slikta pārtikas gremošana, bieža regurgitācija, pastiprināta siekalošanās un vemšana ar atraugas	Kuņģa-zarnu trakta rentgenogrāfija, Kuņģa ultraskaņa pēc indikācijām
Kuņģa sirds sektora disfunkcija	Pirmais dzīves mēnesis - vāji refleksi, tad anēmija, vemšana ar asins piemaisījumiem	Kuņģa rentgens Ezofagogastroskopija. Manometrija rīkles motorās funkcijas noteikšanai
Piloriskā stenoze	"Spēcīga" vemšana, parasti pēc ēšanas, pēc barošanas. Saglabājot labu apetīti, aizcietējums, neiroloģiskas izpausmes	Kuņģa, barības vada rentgenogrāfija, Ultraskaņa

Instrumentālās diagnostikas veikšanai nepieciešami stacionārie apstākļi. Tāpēc vemšana bez drudža un caurejas bērnam, kas prasa precizēšanu, īpaši, ja vemšanas epizodes atkārtojas bieži, mājās netiek diagnosticēta. Procedūras ir ātras, parasti, ja bērna stāvoklis normalizējas, viņš tiek izrakstīts mājās 3-5 dienu laikā.

Diferenciālā diagnoze

Šāda simptoma kā vemšanas bez drudža un caurejas diferenciāldiagnostika bērnam ir veids, kā izslēgt nopietnas slimības, tostarp tās, kas apdraud bērna dzīvību.

Veicot vemšanas diagnozi, ir šādi analītiskās taktikas virzieni:

• Kuņģa-zarnu trakta slimību klātbūtne vai neesamība.
• Infekcijas slimība.
• Saindēšanās ar pārtiku vai ķīmiskām vielām.
• Akūti vielmaiņas traucējumi.
• Smadzeņu darbības traucējumi, tostarp sarežģīti.
• Psihogēnija.

Kā tiek veikta diferenciāldiagnoze, ja ir sūdzības par vemšanu bez hipertermijas un caurejas?

1. Epidemioloģiskās anamnēzes apkopošana.
2. Vēdera dobuma pārbaude un palpācija.
3. Bērna ķermeņa svara novērtējums, izmaiņas svara zuduma vai svara pieauguma virzienā.
4. Premorbid fons zīdaiņiem pirmajā dzīves gadā (reģistrācija pie neirologa, iedzimtas patoloģijas).
5. Uztura režīms, bērna uztura kvalitātes un apjoma novērtējums.
6. Bērna psihoemocionālais stāvoklis un viņa ģimenes vide.

Diferencējot etioloģiskos faktorus, ir svarīgi novērtēt gag refleksa raksturlielumus pēc šādiem parametriem:

• Vai pirms vemšanas ir slikta dūša?
• Cik ilgi ilgst vemšana?
• Vai pēc vemšanas epizodes ir atvieglojuma sajūta?
• Vemšanas refleksa aktivitāte (izslēdziet "strūklakas" vemšanu).
• Regurgitācijas diferenciācija no vemšanas.
• Izveidojiet saikni starp gag refleksu un ēdiena uzņemšanu.
• Novērot vemšanas dinamiku (samazinās, palielinās).
• Analizējiet vemšanas satura daudzumu.
• Novērtējiet vemšanas smaržu, krāsu un konsistenci.
• Lai noteiktu piemaisījumu klātbūtni vai neesamību vemšanā.

Klīniskā diagnostikas diferenciācija:

1. Nosakiet iespējamā iekaisuma procesa simptomus.
2. Pārbaudiet ķermeņa temperatūru.
3. Novērtējiet mutes dobuma stāvokli.
4. Pārbaudiet elpošanas sistēmas darbību.
5. Novērtējiet ādas stāvokli attiecībā uz mitrumu, turgoru un izsitumu klātbūtni.
6. Pārbaudiet fontanelles stāvokli zīdaiņiem.
7. Novērtējiet perifērās asinsrites darbību, izmēriet pulsu.
8. Pārbaudiet muskuļu aktivitāti un tonusu.
9. Novērtēt kuņģa-zarnu trakta darbību un tā iesaistīšanos elpošanas sistēmā (vēdera dobuma retrakcija vai vēdera uzpūšanās, SNBS – vēdera sienas sasprindzinājuma sindroms).
10. Izslēdziet meningīta simptomus.
11. Novērtējiet centrālās nervu sistēmas stāvokli; ja bērns ir vecāks par 2-3 gadiem, novērtējiet kognitīvo spēju līmeni, izslēdzot apziņas traucējumus.
12. Pārbaudi savus refleksus.
13. Ja ir iespējams novērtēt urīna un fekāliju īpašības uz vietas.

Īpaši svarīgi pievērst uzmanību vemšanas satura īpašībām:

• Zaļgana vai brūna nokrāsa norāda, ka pārtika ilgu laiku atrodas kuņģī.
• Gandrīz nesagremots ēdiens vemšanā ir gremošanas sistēmas atonijas signāls.
• Vemšana bez smaržas = zīme, ka pārtika nav sasniegusi kuņģi un tur nav pārstrādāta.
• Vemšanas raksturīgā fekāliju smarža ir skaidra nopietnas patoloģijas pazīme - zarnu aizsprostojums.
• Amonjaka smaka norāda uz urēmiju.
• Gļotas vemšanas saturā ir vai nu progresējoša bronhīta, vai gastrīta simptoms.
• Žults vemšanā liecina par divpadsmitpirkstu zarnas sašaurināšanos un var liecināt par stenozi.
• Vemšanas putas ir ķīmiskas intoksikācijas pazīme.
• Acetona smaka — jāizslēdz diabētiskā ketoacidoze.
• Asiņaina vemšana ir hemorāģiska slimība jeb viltus melēna (mazulis norijis asins recekļus vai nu zīdīšanas laikā, ja mātei ir saplaisājuši krūtsgali, vai pirmajās dzemdību stundās, izejot cauri dzemdību kanālam). Arī asinis vemšanas saturā var liecināt par čūlaino procesu kuņģa-zarnu traktā. Asiņošana kuņģī rada nopietnus draudus, par ko var liecināt vemšana "kafijas biezumu" veidā.

Turklāt ir vemšanas veidi, par kuriem pediatrs zina un vadās pēc šīm zināšanām, diferencējot diagnozi:

• Sirds vemšana.
• Psihogēna vemšana.
• Vēdera rīstīšanās reflekss.
• Asiņaina vemšana.
• Smadzeņu etioloģijas vemšana (smadzeņu vemšana).

[ 22 ], [ 23 ]

Profilakse

Simptoma novēršana - vemšana bez drudža un caureja bērnam - sastāv no vienkāršiem, labi zināmiem ieteikumiem.

Bērnam ir nepieciešams atbilstošs uzturs, pārmaiņus fiziskās aktivitātes un pietiekama atpūta, mierīga vide ģimenē un regulāras profilaktiskās medicīniskās pārbaudes.

Vemšanas refleksa novēršana ir preventīvs pasākums, kas novērš etioloģiskos faktorus, kas izraisa sliktu dūšu un vemšanu. Tāpēc preventīvajām darbībām jābūt vērstām uz mazuļa imunitātes un veselības stiprināšanu.

Ņemot vērā, ka vemšana bez drudža un caurejas bērnam parasti ir saistīta ar funkcionāliem traucējumiem vai ar stresu saistītiem cēloņiem, profilakses padomi var būt šādi:

• Bērnam ir nepieciešams uzņemt pietiekamu šķidruma daudzumu. Ļaujiet mazulim dzert attīrītu ūdeni, dabīgās sulas, zāļu tējas. Daudzums ir atkarīgs no bērna vecuma un svara.
• Bērnam vajadzētu pietiekami gulēt. Miega ilgums ir vismaz 8 stundas dienā. Zīdaiņi guļ daudz vairāk, viņiem ir savs īpašs režīms.
• Stress, psiholoģiska trauma, notikumi, ko bērns uztver kā personisku "traģēdiju", var izraisīt vemšanas refleksu. Ģimenes, pirmsskolas iestādes, skolas vide būtiski ietekmē bērnu veselību. Bērna psihoemocionālais stāvoklis ir pieaugušo rūpes. Jo ērtāka vide, kurā atrodas mazulis, jo spēcīgāka un elastīgāka ir viņa nervu sistēma, un jo mazāks ir vemšanas risks šoka rezultātā.
• Bērna ķermenim nepieciešama pastāvīga vitamīnu un noderīgu mikroelementu papildināšana. Ārstējošais pediatrs palīdzēs jums tos izvēlēties.
• Ēšana ir svarīga arī bērna vemšanas novēršanā. Ja mazulis cieš no hroniskas kuņģa-zarnu trakta slimības, uzturs jāpielāgo tā, lai porcijas būtu mazas, un to uzņemšana būtu daļēja un bieža. Diētu, produktu klāsta ierobežojumus iesaka ārsts saskaņā ar noteikto diagnozi un ārstēšanas stratēģiju.
• Bērnam ir jānodrošina svaigs gaiss. Skābekļa bads, hipodinamija - drošs ceļš uz daudzu slimību attīstību, tostarp tām, ko pavada vemšana.
• Pie pirmajiem trauksmes signāliem, kas ietver vemšanu, vismaz jākonsultējas ar pediatru. Ja vemšanas reflekss bija vienreizējs gadījums, lai tas ir sava veida apdrošināšana. Ja vemšana atkārtojas, ilgst vairāk nekā 2-3 stundas, nekavējoties jāzvana ārstam. Laikus atklāta slimība var tikt veiksmīgi ārstēta, un ir diezgan liela iespēja, ka vemšana bez drudža un caurejas neatkārtosies.

Prognoze

Šāda simptoma kā vemšanas bez drudža un caurejas bērnam prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga.Komplikāciju risks ir minimāls, viss ir atkarīgs no vecāku uzmanības un savlaicīgas palīdzības sniegšanas.

Nelabvēlīga prognoze ir iespējama tikai tad, ja tiek atklātas ārkārtīgi retas slimības, ko pavada vemšanas reflekss. Tās ir iedzimtas smadzeņu, kuņģa-zarnu trakta, centrālās nervu sistēmas patoloģijas, reti sastopami ģenētiski traucējumi, kas tiek diagnosticēti pirmajās dzīves dienās un bieži vien pat grūtniecības laikā. Bīstami ir arī meningīts, encefalīts, akūts apendiksa iekaisums, zarnu nosprostojums, aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa patoloģiskie stāvokļi, diabēts (precoma), nieru mazspēja, vielmaiņas traucējumi akūtā formā (cikliskā ketonēmija).

Kopumā šī stāvokļa prognoze ir vemšana bez drudža un caurejas 95% gadījumu. Atcerieties, ka vemšanas reflekss pats par sevi nav slimība, tā ir klīniska pazīme.

Ja laikus pamanāt kaut mazākās izmaiņas bērna veselības stāvoklī, nekrītiet panikā, rīkojieties gudri un ievērojiet visus ārstējošā pediatra ieteikumus, mazuļa dzīvībai briesmas nedraudēs. Un slikta dūša un vemšanas aizsargmehānisms kā funkcionāls stāvoklis laika gaitā pāries, jo saskaņā ar statistiku, jo vecāks bērns, jo retāk viņš vemj.