Saindēšanās ar arsēnu cilvēkiem: pazīmes, sekas, pirmā palīdzība

Arsēns ir viens no periodiskās tabulas elementiem, kura atomskaitlis ir 33 un latīņu valodā apzīmēts kā As (arsenicum). Šī viela ir trausls pusmetāls, kura krāsa atgādina tēraudu ar zaļganu nokrāsu. Dabā tā var pastāvēt gan brīvā veidā, gan daudzu savienojumu sastāvā, radot zināmas briesmas dzīvajām būtnēm, jo ir indīga. Arsēns ir atrodams daudzos minerālos, jo īpaši svina, vara, kobalta, cinka, sudraba un alvas rūdās, no kurienes tas viegli nonāk augsnē vai ūdenī, tāpēc saindēšanos ar arsēnu var iegūt pat nejauši, piemēram, dzerot no metāla trauka, kurā atrodas indīgas vielas daļiņas. Starp citu, šādi gadījumi ir atspoguļoti ķīniešu tautas annālēs.

Nedaudz vēstures

Arsēns tiek uzskatīts par vienu no indēm, uz kuru atsaucēm ir senas saknes. Nav droši zināms, kurš pirmais izolēja šo ķīmisko elementu no dabīgiem savienojumiem. Daži vēsturnieki šo pārākumu piedēvē vācu zinātniekam un alķīmiķim Albertam Lielajam (13. gadsimts), taču tam nav stingru dokumentālu pierādījumu. Tomēr Šveices ārsta un alķīmiķa Paracelsa (16. gadsimts) darbos var atrast detalizētu aprakstu par brīvā arsēna ražošanu, reaģējot ar olu čaumalām.

Patiesībā arsēna iegūšana brīvā veidā nebija īpaši sarežģīta. Piemēram, arsēna sulfīds, kas ir minerālu rūdu sastāvdaļa, pēc izskata un īpašībām ir līdzīgs dzīvsudraba minerāliem, un dzīvsudraba iegūšana no šiem materiāliem tika uzskatīta par ļoti vienkāršu lietu. To izmantoja ne tikai Eiropas alķīmiķi (renesanse Itālijā, Spānijā, Anglijā un Francijā iezīmējās ar milzīgu nāves gadījumu skaitu tīšas saindēšanās ar arsēnu dēļ, kuras vaininieki bija pat šo diezgan attīstīto valstu augstākā ranga personas), bet arī krievu dziednieki, kuru Krievijā tolaik bija vairāk nekā pietiekami.

Viduslaikos saindēšanās ar arsēnu Krievijā tika uzskatīta par vienu no populārākajiem veidiem, kā risināt politiskos jautājumus, tikt galā ar neērtiem cilvēkiem un konkurentiem. Piemēram, tas pats Ivans Bargais izmantoja Vestfālenes astrologa un viltus ārsta Elīšas Bomelija pakalpojumus, kā rezultātā visi galminieki, kas kaut kādā veidā nepatika valdniekam un pašam caram, tika saindēti ar dzīvsudrabu, arsēnu un svinu. Šie metāli nelielā daudzumā neiedarbojas nekavējoties, liekot cietušajam ciest. Tas Ivanam Bargajam sagādāja ievērojamu prieku. Tomēr vēlāk izrādījās, ka pats cars, pateicoties Bomelijam, saņēma "ārstēšanu" ar tām pašām zālēm.

17.–18. gadsimtā Itāliju pāršalca saindēšanās vilnis. Par vairuma no tiem vaininieci tiek uzskatīta Teofānija di Adamo, kura personīgi pagatavoja indīgu ūdeni, kam nebija ne garšas atšķirības no parastā ūdens, ne specifiskas smaržas. Šo ūdeni sauca par "aqua Tofanu", un tas saturēja arsēnu un belladonna ekstraktu. Indīgais ūdens lēnām nogalināja savus upurus, izraisot simptomus, kas līdzīgi dažādām nopietnām slimībām (piemēram, vēdertīfam). Ir skaidrs, ka medicīna tajā laikā vēl bija zemā līmenī, tāpēc praktiski nebija iespējams precīzi diagnosticēt saindēšanos vai saslimšanu, kas ļāva noziedzniekam ilgstoši rīkoties nesodīti, novedot kapā vairāk nekā 600 cilvēku.

Saindēšanās ar arsēnu mūsdienās vairs nav tik izplatīta parādība, cilvēki ir kļuvuši civilizētāki, un laiki, kad svarīgi valsts (un ne tikai!) jautājumi tika risināti ar šī ķīmiskā elementa palīdzību, ir nogrimuši aizmirstībā. Ir mainījušies arī iemesli, kas izraisa tik smagu saindēšanos, kas cilvēkam draud ar briesmīgu nāvi.

[ 1 ], [ 2 ]

Cēloņi saindēšanās ar arsēnu

Kā jau minēts, saindēšanos ar arsēnu var iegūt pat nezinot, jo arsēns ir atrodams dažādās vidēs: augsnē, ūdenī, gaisā. Dabā tas pastāv divās formās: kā neorganiski savienojumi ar skābekli (oksīdi), hloru (hlorīdi) un sēru (sulfīdi) vai kā organisks savienojums ar ūdeņradi vai oglekli. Arsēna neorganiskās formas ir visbīstamākās, lai gan arī tā organisko formu ieelpošana var nodarīt ievērojamu kaitējumu organismam.

Šī trauslā pusmetāla briesmas ir tādas, ka cilvēki to plaši izmanto dažādās dzīves jomās: agronomijā, ražošanā, zobārstniecībā, farmācijas nozarē un grauzēju apkarošanai.

Pats indīgās vielas krievu nosaukums ir ar vienkāršu senu sakni, jo gadsimtiem ilgi arsēns ir izmantots peļu, žurku un citu grauzēju, kas kaitē valsts ekonomikai, iznīcināšanai. Kā redzam, viduslaikos no arsēna nomira ne tikai daudzi cilvēki, bet arī grauzēju bari, kas apmetās graudu glabātuvēs un noliktavās. Šāda arsēna lietošana ir zināma arī mūsdienās, kas rada zināmu risku gan dzīvniekiem, gan cilvēkiem.

Pati peļu inde pēc izskata un specifiskas smaržas trūkuma dēļ neatšķiras no miltiem, tāpēc tās uzglabāšanai un lietošanai jābūt ļoti uzmanīgai.

Agronomijā arsēns tiek uzskatīts par diezgan spēcīgu pesticīdu, kas palīdz cīnīties pret augu kaitēkļiem. Tomēr arī paši augi, ko izmanto pārtikā, un to augļi var absorbēt šīs indes daļiņas ar ūdeni un barības vielām no augsnes, kas pēc tam nonāk mūsu organismā. Saistībā ar to bija jāierobežo arsēna izmantošana agronomijā, audzējot augļaugus un sakņaugus.

Tomēr arsēns tiek plaši izmantots rūpniecībā un bez īpašiem ierobežojumiem. As savienojumi ar silīciju tiek izmantoti pusvadītāju elementu ražošanā, kurus aktīvi izmanto elektronikā.

Metalurģijā arsēns tiek izmantots, pievienojot to dažādiem krāsainajiem metāliem (visbiežāk varam un svinam), kas padara tos stiprākus. Starp citu, arsēna un svina kombinācija ir atrodama medību šauteņu skrotis, kas paredzētas ne tikai savainošanai, bet arī nogalināšanai. Arsēna savienojumi ar metāliem ir populāri gultņu ražošanā. Arsēna pievienošana padara šādus savienojumus uzņēmīgākus pret augstām temperatūrām un koroziju, padara tos stiprākus un izturīgākus.

Arsēna ķīmisks savienojums ar skābekli (arsēna oksīds) tiek izmantots stikla ražošanā, koka izstrādājumu piesūcināšanai, kas padara tos izturīgākus pret dažādu vides faktoru agresīvo iedarbību (mērcēšana un korozija šķidrumā, kukaiņu bojājumi utt.), kā antiseptisks šķīdums dzīvnieku ādu miecēšanā.

Bet, kā jau zināms, arsēna savienojumi tiek uzskatīti par diezgan nestabiliem, kas nozīmē, ka gan ražošanas procesā, gan lietojot produktus, kas satur šīs toksiskās vielas daļiņas, arsēns var iekļūt gaisā un ūdenī, kas pēc tam nonāk pie cilvēka, kurš cieši saskaras ar produktu.

Iepriekš arsēns tika aktīvi pievienots dažiem dekoratīviem būvmateriāliem (tapešu krāsām, apmetumam utt.). Augstā gaisa mitrumā arsēns veidoja organiskus gaistošus savienojumus, kas lielos daudzumos, ieelpojot kopā ar gaisu, var izraisīt arī saindēšanos.

Arsēns tiek plaši izmantots arī medicīnā. Neskatoties uz to, ka šis mikroelements ir indīgs, dažos gadījumos tas var glābt cilvēka dzīvību, nevis to iznīcināt. Tādējādi arsēns tiek plaši izmantots kā neorganisko savienojumu sastāvdaļa leikēmijas ārstēšanā, jo šī viela var nomākt leikocītu patoloģisko sintēzi un stimulēt sarkano asinsķermenīšu veidošanos. Līdzīgas zāles tiek lietotas arī anēmijas ārstēšanā.

Neorganiskus arsēna bāzes preparātus lieto arī hronisku ādas slimību (ķērpju rosacea, psoriāzes u.c.) ārstēšanā. Tos lieto arī izsīkuma, neirozes un neirastēnijas gadījumā.

Organiskie arsēna savienojumi ir atrodami zālēs, ko lieto protozoju parazītu izraisītu patoloģiju ārstēšanā (Aminarson, Novarsenol u.c.).

Neskatoties uz to, ka arsēns cilvēka organismā ir ierobežotā daudzumā un veic daudzas noderīgas funkcijas (stimulē vielmaiņu un sarkano asinsķermenīšu veidošanos, veicina slāpekļa un fosfora uzsūkšanos, kavē oksidācijas procesus utt.), tā satura palielināšanās asinīs un audos var izraisīt toksisku parādību parādīšanos. Tāpēc arsēna savienojumus saturošu zāļu lietošana jāveic stingri ārsta uzraudzībā, un devām jābūt minimāli efektīvām.

Nav noslēpums, ka arsēnu joprojām izmanto zobārstniecībā. Šajā sakarā daudzi ir noraizējušies par jautājumu, vai zobu ārstēšanas laikā ir iespējama saindēšanās ar arsēnu?

Jā, zāles ar nosaukumu "Arsēna anhidrīds" iepriekš aktīvi tika izmantotas kā pagaidu plombējums zobu nerva nekrozes gadījumā. Tiesa, tagad šāda ārstēšana tiek veikta arvien retāk, neskatoties uz to, ka arsēna deva plombē, visticamāk, neizraisīs saindēšanos, ja vien vairāki zobi netiek plombēti viens pēc otra. Izrādās, ka teorētiski tas ir pilnīgi iespējams, taču praksē, ja tiek ievēroti visi piesardzības pasākumi un termiņi, šādi gadījumi praktiski nav bijuši.

Pirmkārt, arsēns tiek ievietots zobā kā apakšējais slānis un pārklāts ar plombu, novēršot tā nokļūšanu kuņģa-zarnu traktā. Otrkārt, plombu ievieto uz ierobežotu laiku, kura laikā nerodas intoksikācija. Cita lieta, ja laikus neierodaties pie zobārsta, lai noņemtu "indīgo" plombu. Šajā gadījumā var novērot lokālus simptomus, piemēram, smaganu iekaisumu zoba tuvumā, kaula bojāeju zem tā, kas nākotnē var izraisīt viena vai vairāku zobu zaudēšanu. Metāliska garša mutē norāda uz vieglu intoksikāciju.

Principā, ja rodas zināmas bažas, varat lūgt ārstam izmantot citus materiālus zoba ārstēšanai vai vienkārši mainīt zobārstniecības klīniku, kas pieturās pie konservatīvām, novecojušām metodēm un līdzekļiem.

Kā redzam, cilvēce diezgan aktīvi izmanto arsēna savienojumus. Vai tas nozīmē, ka cilvēki lieto arsēnu sev par ļaunu, neskatoties uz tā toksiskajām īpašībām? Tas nav pilnīgi taisnība. Patiesībā saindēšanās ar arsēnu vairumā gadījumu notiek vai nu neuzmanības dēļ, vai arī drošības standartu neievērošanas dēļ. Nevajadzētu izslēgt epizodes, kad cilvēks brīvprātīgi kaitē savai veselībai, vēloties izdarīt pašnāvību. Tomēr saindēšanās ar arsēnu nebūt nav pievilcīgākā pašnāvības metode.

Tātad, saindēties ar arsēnu var, lietojot uzturā ūdeni un pārtiku, kas satur šo ķīmisko elementu (un nav svarīgi, kā tas tur nonāca), ieelpojot saindētu gaisu, kas satur arsēna daļiņas, nejauši norijot peļu indi, sajaucot to ar miltiem vai mēģinot izdarīt pašnāvību.

[ 3 ]

Riska faktori

Arsēna saindēšanās riska faktori ir šādi:

• dzīvojot reģionā, kur augsnē, ūdenī vai gaisā ir augsts arsēna līmenis,
• darbs raktuvēs, kur As ir atrodams minerālu sastāvā,
• dalība koksnes apstrādē ar arsēna savienojumiem,
• darbs krāsaino metālu pārstrādes rūpnīcās,
• darbs stikla ražošanā, kur arsēna trioksīdu izmanto kā balinātāju,
• pusvadītāju izstrādājumu ražošana elektronikas rūpniecībā,
• arsēna izmantošana grauzēju apkarošanā,
• darbs ar pesticīdiem, kas satur arsēnu,
• ādas miecēšana ar arsēnu,
• smaga depresija, domas par pašnāvību.

Uzreiz teiksim, ka ražošanas objektos, kur tiek izmantots arsēns, jāveic visi pasākumi, lai nodrošinātu darbinieku drošību. Cita lieta, ja drošības prasības ignorēja uzņēmuma vadība vai paši darbinieki.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pathogenesis

Lai notiktu saindēšanās ar arsēnu, indei jānonāk cilvēka organismā. Tur tā reaģē ar tā sauktajām tiolu grupām fermentu šūnu molekulās, kas ir atbildīgas par to funkcionālajām īpašībām. Šīs reakcijas rezultātā veidojas cikliski savienojumi, kuriem piemīt toksiskas īpašības un kas inaktivē tiolu fermentus. Šādu fermentu deficīts savukārt izraisa daudzu dzīvībai svarīgu funkciju traucējumus.

Vairumam arsēna savienojumu darbības mehānisms ir līdzīgs. Arsēna ūdeņraža iedarbības raksturs ir nedaudz atšķirīgs; saindēties var, to ieelpojot no gaisa darba vietā. Šis arsēna savienojums ir hemolītiska inde, jo tas piedalās sarkano asinsķermenīšu iznīcināšanā, kā rezultātā organismā attīstās skābekļa bads un dažādu oksidatīvo procesu, kuros iesaistīts skābeklis, traucējumi.

Saindēšanās gadījumā arsēna ūdeņradi lokāli bojājumi elpošanas sistēmas gļotādām nenotiek, bet nieres cieš ļoti, kuru kanāliņi aizsērē ar sarkano asinsķermenīšu sabrukšanas produktiem.

Šī savienojuma bīstamība ir tāda, ka tas ir daudzu rūpniecisku un sadzīves procesu blakusprodukts (piemēram, balonu un aerostatu piepildīšana ar ūdeņradi).

Citi arsēna savienojumi izraisa dažādu orgānu asinsvadu caurlaidības traucējumus, izraisot to parēzi vai paralīzi. Tas noved pie strauja asinsspiediena pazemināšanās (kolapsa), kas nosaka turpmākus saindēšanās simptomus.

Visbiežāk saindēšanās ar arsēnu notiek, kad vielas daļiņas nonāk barības vadā vai elpošanas orgānos, retāk tiek novērota indes iekļūšana organismā caur ādu. Saskaņā ar statistiku, arsēna saindēšanās īpatsvars ir relatīvi neliels, īpaši, ja salīdzinām nāves gadījumu skaitu no šīs indes mūsdienās un viduslaikos. Upuru vidū galvenokārt ir uzņēmumu darbinieki, kuros tiek izmantots arsēns, un pašnāvnieki, kuri izvēlējušies šo neglīto šķiršanās veidu. Saindēšanās ar arsēnu negadījumu rezultātā notiek diezgan reti. Tomēr starp citām indēm arsēns izceļas ar augstu mirstības līmeni (aptuveni 30%).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Simptomi saindēšanās ar arsēnu

Principā arsēna saindēšanās klīniskā aina lielā mērā ir atkarīga no ceļa, pa kuru inde nonāca organismā. Perorālā ceļā galvenokārt tiek bojāta kuņģa un zarnu gļotāda, jo arsēnam ir kairinoša un cauterizējoša iedarbība uz jutīgiem audiem. Ieelpojot arsēna daļiņas (izņemot arsēna ūdeņradi), pirmās saindēšanās pazīmes liecina par elpceļu un acu gļotādas bojājumiem: asarošana, šķaudīšana, klepus ar gļotām un sāpes krūtīs.

Pirmās akūtas arsēna saindēšanās pazīmes var sagaidīt pusstundas laikā pēc indes iekļūšanas organismā (atkarībā no arsēna formas sākotnējie simptomi var parādīties nedaudz vēlāk, 2–6 stundu laikā). Tomēr, ja indīgās vielas deva tiek uzņemta tukšā dūšā, simptomi parādīsies daudz agrāk un, visticamāk, novedīs pie nāves. Līdzīga situācija novērojama, ja cilvēks ieelpo arsēna tvaikus ar augstu indīgās vielas koncentrāciju.

Lietojot arsēnu kopā ar pārtiku, cilvēks neaizkavē organisma saindēšanos, bet tikai aizkavē intoksikācijas simptomu parādīšanos.

Par kādiem simptomiem mēs runājam? Uzskaitīsim visas iespējamās arsēna un tā savienojumu toksiskās iedarbības izpausmes uz ķermeni:

• pēkšņa metāliskas garšas un ķiploku smaržas parādīšanās mutē,
• sajūta, it kā kaklu skrāpētu kaut kas ass,
• slikta dūša un bieži atkārtota novājinoša vemšana (īpaši, ja to lieto iekšķīgi), kas izraisa intensīvas slāpes, balss aizsmakumu un ādas turgora samazināšanos ķermeņa dehidratācijas dēļ,
• smaga caureja, kas atgādina holēru, un izkārnījumi sāk atgādināt rīsu pārslas (simptoms parādās pēc vairākām stundām), sāpīga viltus vēlme izkārnīties gremošanas sistēmas traucējumu dēļ,
• stipras saspiežošas sāpes kuņģī regulāru spazmu veidā,
• dedzinoša sajūta barības vadā, kuņģa asiņošana kuņģa-zarnu trakta gļotādas apdegumu dēļ,
• galvassāpes un reibonis,
• parādās nesaprotams iesnas, ja arsēns nokļūst acīs, var attīstīties konjunktivīts,
• vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, nesaprotams vājums, hipodinamija, baiļu sajūta, stupors,
• tiek novērota asinsspiediena pazemināšanās, paātrināta sirdsdarbība, miokarda nervu vadītspējas pasliktināšanās un pulsa vājināšanās, kas saistīta ar sirds un asinsvadu sistēmas traucējumiem.
• apziņas apmākšanās, halucinācijas, delīrijs, psihomotoriska uzbudinājums nervu sistēmas bojājumu dēļ (rodas, kad organismā nonāk lielas arsēna devas),
• apgrūtināta elpošana balsenes spazmas dēļ, plaušu tūska, elpošanas mazspējas attīstība (elpošanas sistēmas traucējumi),
• asins sastāva izmaiņas, sarkano asinsķermenīšu skaita samazināšanās, anēmija,
• akūtas nieru mazspējas attīstība nieru kanāliņu dēļ, urīna daudzuma samazināšanās un tā aizture organismā, saindēšanās ar urīnskābi, asins daļiņu parādīšanās urīnā,
• aknas palielinās izmērā un sāk sāpēt, attīstās dzelte,
• parādās konvulsīvs sindroms, sāpes un teļa muskuļu raustīšanās,
• samaņas zudums, komatisks stāvoklis.

Saindēšanās gadījumā ar organiskām arsēna formām, ko lieto medicīniskajos preparātos, var parādīties arī citi simptomi:

• alerģiskas un anafilaktiskas reakcijas, ko pavada sejas ādas hiperēmija, elpas trūkums, balsenes un mēles pietūkums, klepus, bieža, bet vāja pulsa, sabrukums,
• Dažas stundas pēc stāvokļa stabilizēšanās simptomi atjaunojas un tos papildina drebuļi, drudzis, izsitumi uz ādas, vemšana, krampji, kas līdzīgi epilepsijas lēkmēm, un samaņas zudums.

Akūtu simptomu attīstības ātrums ir atkarīgs no arsēna devas, kas iekļuvusi pacienta organismā. Jo lielāka deva, jo smagāka ir slimība un jo mazāka iespēja glābt cilvēka dzīvību. Lielas arsēna devas izraisa gandrīz tūlītēju nāvi, mazas devas liek ciest 1-2 dienas, pēc tam letāls iznākums atkal ir diezgan iespējams.

Ja cilvēks strādā ražošanā un pastāvīgi saskaras ar indi, viņam var attīstīties hroniska intoksikācija. Hroniska saindēšanās ar arsēnu neizpaužas nekavējoties. Pirmos simptomus var sagaidīt pēc 2 nedēļām regulāras saskares ar indi vai pēc 2 mēnešiem.

Visa būtība ir tāda, ka arsēna deva, kas šajā gadījumā nonāk organismā, ir ļoti maza, un tā tiek izvadīta no organisma ar urīnu un izkārnījumiem 24 stundu laikā, nepaspējot pilnībā izjaukt orgānu un sistēmu darbību. Bet, tā kā arsēnam hroniskas saindēšanās gadījumā regulāri jāiekļūst organismā, pakāpeniski parādās arvien jauni dažādu struktūru fizioloģisko funkciju traucējumi.

Tātad, pirmās hroniskas intoksikācijas pazīmes ir:

• paaugstināts nogurums un vispārējs ķermeņa vājums, spēka zudums,
• pastiprināta ādas pigmentācija, ādas hiperēmija plakstiņos, padusēs, tempļos, kaklā, sēkliniekos vīriešiem, piena dziedzeros,
• ādas sabiezēšana un sacietēšana (hiperkeratoze),
• pīlinga parādīšanās uz ķermeņa, dermatīta attīstība,
• tūskas sindroms, plakstiņi īpaši spēcīgi pietūkst, acis un plakstiņi iegūst sarkanīgu, iekaisušu nokrāsu,
• deguna un mutes gļotādu apsārtums un sausums, t
• mazu izaugumu (kumelīšu, kārpu) parādīšanās uz plaukstām un pēdām,
• baltu šķērsvirziena līniju veidošanās uz nagu plāksnes,
• alopēcija,
• sarkano asinsķermenīšu skaita samazināšanās, bāla āda, anēmija,
• muskuļu vājums,
• smaganu iekaisums un asiņošana,
• zobu stāvokļa pasliktināšanās, progresējoša kariesa.

Nākamajā intoksikācijas stadijā (subakūtā arsēna saindēšanās) diagnostikas testi var parādīt:

• smadzeņu garozas bojājumi (encefalopātija),
• nervu sistēmas traucējumi, kas ir atbildīgi par ķermeņa apakšdaļu (apakšējo ekstremitāšu neiropātija, kas izpaužas kā sāpes un vājums kājās, parestēzija),
• iekaisuma procesi sirdī un perikardā (miokardīts, perikardīts),
• iekaisuma procesi bronhopulmonālajā sistēmā (laringīts, traheīts, bronhīts).
• palielinot mazo kapilāru lūmenu,
• dzirdes traucējumi (divpusējs sensorineirāls dzirdes zudums),
• ādas vēža un citu onkoloģisko patoloģiju attīstība.

Reibuma klīniskā aina var atšķirties atkarībā no toksiskā savienojuma devas un veida, iedarbības laika un pasākumiem, kas veikti, lai izvadītu indi no organisma. Tomēr jebkurā gadījumā pat viegla saindēšanās ar arsēnu ir saistīta ar nopietnām, dažkārt neatgriezeniskām, veselības problēmām.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Komplikācijas un sekas

Kā redzam, aina nav patīkama. Tomēr cilvēkiem ar pašnāvnieciskām tieksmēm ir par ko padomāt. Arsēna saindēšanās gadījumā nāve ne vienmēr iestājas acumirklī, cilvēku var glābt, savlaicīgi piemērojot efektīvu ārstēšanu, var atjaunot arī emocionālo stāvokli, taču ne visos gadījumos ir iespējams atjaunot veselību.

Lai kāds arī nebūtu arsēna saindēšanās cēlonis, tās sekas ir daudzu orgānu un sistēmu darbības traucējumi. Lietojot iekšķīgi, kuņģa-zarnu trakts ļoti cieš, un, kad arsēns nonāk organismā ieelpojot, tiek novērotas nopietnas elpošanas sistēmas patoloģijas. Bet tad arsēna molekulas tomēr nonāk asinīs un izplatās pa visu ķermeni, izraisot arvien vairāk komplikāciju.

Izmaiņas asins sastāvā liecina par anēmiju, kas nozīmē, ka organisma orgāni un sistēmas nesaņem pietiekami daudz skābekļa un barības vielu. Hipoksijas rezultātā pirmām kārtām cieš sirds, smadzenes un nervu sistēma, un to atveseļošanās ir problemātiska.

Jebkuras intoksikācijas rezultātā spēcīgs trieciens krīt aknām un nierēm, un, ja ņemam vērā, ka pats arsēns izdalās caur nierēm, tad ne vienmēr ir iespējams izvairīties no nieru mazspējas attīstības.

Pat ja ārstēšanas rezultātā izdosies pilnībā deaktivizēt un izvadīt arsēna molekulas no organisma, organismā palikušā indes sekas būs jāārstē ilgu laiku.

Taču visbīstamākās arsēna saindēšanās sekas joprojām tiek uzskatītas par pacienta nāvi, kas tiek uzskatīta par tālu no retas parādības. Dažreiz cilvēks nomirst, lai gan viņu varēja glābt. Šīs parādības iemesls ir pirmās palīdzības nelaikā sniegšana, simptomu ignorēšana un novēlota ārstēšana medicīnas iestādē.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostika saindēšanās ar arsēnu

Arsēna saindēšanās gadījumā indikatīvi nav tik daudz ārējie simptomi, ko ārsts uzzina no pacienta vai viņa radiniekiem, bet gan laboratorisko izmeklējumu rezultāti. Galu galā, kā jau zināms, arsēna klātbūtne organismā nevar neietekmēt asins un urīna sastāvu. Tieši testi ļauj noteikt arsēna savienojumu klātbūtni fizioloģiskajos šķidrumos, kā arī aprēķināt to koncentrāciju. Un šis brīdis ļauj izdarīt noteiktas prognozes pacienta dzīvei un izstrādāt visefektīvāko ārstēšanas plānu.

Galvenie materiāli laboratorijas testiem ir asinis un urīns. Asins un urīna analīzes akūtas arsēna saindēšanās gadījumā parādīs paaugstinātu toksiskās vielas koncentrāciju, ko var izmantot, lai spriestu par cietušā stāvokļa smagumu. Tomēr jāsaprot, ka testa rezultāti var nebūt pilnīgi precīzi, ja inde nonāca organismā ar pārtiku vai uzkrājās tajā esošas hroniskas nieru mazspējas dēļ (pēdējā gadījumā mēs runājam par organiskiem arsēna savienojumiem).

Kritiskos apstākļos As saturs vienā urīna porcijā ir indikatīvs. Augsta koncentrācija nepārprotami norāda uz akūtu saindēšanos ar arsēnu, bet zema koncentrācija neatspēko diagnozi. Arsēns netoksiskās koncentrācijās (mazāk nekā 20 mg) ir katra cilvēka organismā, bet tā klātbūtne ikdienas urīnā koncentrācijā, kas pārsniedz 50 μg/l, norāda uz organisma intoksikāciju ar šo indi. Mēs nerunājam par vienu urīna porciju, bet gan par tā dienas daudzumu, jo As izdalīšanās ātrums ar urīnu nav nemainīgs lielums.

Ja tiek atzīmēts neliels arsēna koncentrācijas pieaugums urīnā, ir jāprecizē saindēšanās klīniskā aina. Fakts ir tāds, ka parastās jūras veltes var palielināt arsēna līmeni organismā. Dažreiz šis rādītājs var būt diezgan augsts - aptuveni 1,7 mg/l. Šajā gadījumā tiek noskaidrots urīnā atrodamā arsēna savienojuma raksturs vai atkārtota analīze tiek veikta vairākas dienas (parasti apmēram nedēļu) pēc jūras velšu ēšanas.

Līdz šim mēs runājām par akūtu saindēšanos ar arsēnu. Bet kā ir ar subakūtām un hroniskām formām? Vai asins un urīna analīzes būs noderīgas, jo tās nesniedz ticamu informāciju par sākotnējo arsēna daudzumu organismā?

Patiesībā visaptveroša asins analīze, aknu enzīmu aktivitātes un nieru funkcionālie testi, vispārējā urīna analīze un arsēna pašreizējā koncentrācija urīnā, kas savākta 24 stundu laikā, joprojām ir tikpat aktuāla kā akūtos stāvokļos. Galu galā, tie ļauj noteikt ne tikai indes klātbūtni organismā, bet arī tās izraisītos patoloģiskos procesus. Asinīs var būt zems trombocītu skaits, izmaiņas sarkano asins šūnu struktūrā un aktivitātē, hemoglobīna koncentrācijas samazināšanās utt. Urīnā var parādīties olbaltumvielas un asinis, un leikocītu līmenis būs paaugstināts strutainu-iekaisuma procesu dēļ nierēs.

Papildus laboratorijas diagnostikai, arī instrumentālā diagnostika var sniegt ārstam noteiktu informāciju. Arsēns kā ķīmiskais elements pieder pie pusmetālu grupas, kas nozīmē, ka tas paliek necaurlaidīgs rentgena stariem. Pēc arsēna iekšķīgas lietošanas tā uzkrāšanās ir skaidri redzama vēdera dobuma rentgenogrammā, izmantojot kontrastvielas. Diemžēl šī pētījuma metode nebūt ne vienmēr ir indikatīva, jo ir arī citi ceļi, kā inde var iekļūt organismā, un izkaisītās daļiņas rentgenogrammā ir praktiski neredzamas.

Starp citu, arsēna klātbūtni nagos un matos var noteikt rentgenā pat vairākus mēnešus pēc saindēšanās epizodes.

Arsēna saindēšanās diagnostika ietver ne tikai pasākumus indes noteikšanai organismā un tās koncentrācijas mērīšanai, bet arī procedūras, kas ļauj reģistrēt dažādus cilvēka orgānu un sistēmu traucējumus, ko izraisa toksiski arsēna savienojumi. Sirdsdarbības traucējumi arsēna negatīvās ietekmes dēļ ir skaidri redzami elektrokardiogrammā. Arī sirdsdarbības ātruma un asinsspiediena mērījumi var sniegt zināmu informāciju. Nervu sistēmas traucējumi tiek pārbaudīti, izmantojot elektroneirogrāfiju. Nopietnu kuņģa-zarnu trakta gļotādas bojājumu gadījumā var būt nepieciešama gastroskopija un kolonoskopija. Aknu un nieru bojājumu gadījumā papildus laboratorijas testiem var nozīmēt ultraskaņas procedūru.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diferenciālā diagnoze

Tā kā arsēna saindēšanās simptomi pārsvarā ir nespecifiski un līdzīgu klīnisko ainu var novērot arī citās veselības patoloģijās, diferenciāldiagnostikai ir liela nozīme. Ja laboratorijas testi uzrāda augstu arsēna līmeni fizioloģiskajos šķidrumos, provizoriskā diagnoze nav jāpārskata. Bet zema indes līmeņa gadījumā uz skaidras klīniskās ainas fona var rasties šaubas, kuras var kliedēt tikai diferenciāldiagnostika, kurai var būt nepieciešami atkārtoti testi un papildu pētījumi.

Profilakse

Personīgajai higiēnai ir liela nozīme saindēšanās novēršanā ar arsēnu un tā savienojumiem. Dažreiz inde nonāk organismā neuzmanības dēļ, ja arsēna daļiņas nokļūst uz roku ādas pēc darba ar insekticīdiem, peļu indi vai arsēnu apstrādātiem materiāliem. Šajā gadījumā nemazgātas rokas kļūst par galveno infekcijas avotu.

Pēc darba ar šādiem materiāliem rūpīgi jānomazgā atklātās ķermeņa daļas ar ūdeni un ziepēm. Turklāt, apsmidzinot augus ar pesticīdiem un strādājot ar arsēna savienojumiem, nedrīkst ēst pārtiku.

Ražošanā, lai novērstu darbinieku hronisku saindēšanos ar arsēnu, jānodrošina augstas kvalitātes ventilācija un līdzekļi ādas un elpceļu aizsardzībai no saskares ar arsēnu.

Ja cilvēks dzīvo apgabalā, kur augsnē un ūdenī ir paaugstināts arsēna līmenis, viņam jācenšas mazāk saskarties ar augsni, nepeldēties piesārņotās ūdenstilpnēs un dzert tikai attīrītu ūdeni, kas tiek atvests.

Strādājot ar peļu indi, jābūt īpaši uzmanīgiem, novietojot indi bērniem nepieejamā vietā. Nekādā gadījumā nedrīkst uzglabāt indes atliekas virtuvē vai pieliekamajā pārtikas produktu tuvumā. Inde jāuzglabā cieši noslēgtā traukā slepenā vietā, par kuru zina tikai ierobežots skaits cilvēku. Gatavošanas laikā nav ieteicams lietot miltus, kas rada šaubas, kamēr neesat pārliecināts par to drošību.

Ārstējot zobus zobārstniecībā, uzstājiet uz drošāku materiālu izmantošanu nekā arsēna anhidrīds. Par laimi, mūsdienās šādu materiālu netrūkst.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Prognoze

Arsēna saindēšanās prognoze ir pilnībā atkarīga no lietotās devas un pasākumu savlaicīguma, lai neitralizētu un izvadītu indi no organisma. Vislabvēlīgākā prognoze ir hroniskas saindēšanās gadījumā, jo vienreizēja deva šajā gadījumā ir maza. Galvenais ir pēc iespējas agrāk pievērst uzmanību neparastiem simptomiem. Akūtas saindēšanās gadījumā ar lielām arsēna savienojumu devām letāla iznākuma varbūtība ir augsta. Tomēr efektīva un ātra palīdzība cietušajam daudzos gadījumos ļāva glābt cilvēka dzīvību pat kritiskos apstākļos.

[ 44 ], [ 45 ]