Trauksmes traucējumi

Tagad ir vispārpieņemts, ka trauksmes traucējumi ir cieši saistītu, tomēr atšķirīgu psihopatoloģisku stāvokļu grupa. Tas atspoguļojas relatīvi nelielajās izmaiņās trauksmes traucējumu pamatkategorizācijā, kas tika veiktas Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas (DSM) ceturtajā pārskatītajā versijā, salīdzinot ar DSM trešo pārskatīto versiju. Saskaņā ar DSM-W deviņi stāvokļi tiek klasificēti kā primārie "trauksmes traucējumi": panikas traucējumi ar un bez agorafobijas; agorafobija bez panikas traucējumiem; specifiskas fobijas; sociālā fobija; obsesīvi kompulsīvi traucējumi; posttraumatiskā stresa traucējumi; akūta stresa traucējumi; un ģeneralizēta trauksme.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cēloņi trauksmes traucējumi

Trauksmes traucējumu cēloņi nav pilnībā zināmi, un ir iesaistīti gan garīgi, gan fiziski faktori. Daudziem cilvēkiem trauksmes traucējumi attīstās bez skaidriem ierosinātājiem. Trauksme var būt reakcija uz ārējiem stresa faktoriem, piemēram, nozīmīgu attiecību beigām vai dzīvībai bīstamu briesmu klātbūtni. Dažas fiziskas slimības pašas par sevi izraisa trauksmi, piemēram, hipertireoze, feohromocitoma, hiperadrenokorticisms, sirds mazspēja, aritmijas, astma un hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS). Citi fiziski cēloņi ir medikamentu lietošana; glikokortikoīdu, kokaīna, amfetamīnu un pat kofeīna ietekme var atdarināt trauksmes traucējumus. Arī alkohola, sedatīvu un dažu nelegālu narkotiku lietošanas pārtraukšana var izraisīt trauksmi.

[ 4 ], [ 5 ]

Pathogenesis

Ikviens laiku pa laikam izjūt bailes un nemieru. Bailes ir emocionāla, somatiska un uzvedības reakcija uz tūlītēji atpazīstamu ārēju draudu (piemēram, uzbrukumu vai autoavārijas iespējamību). Trauksme ir nepatīkams emocionāls nervozitātes un raižu stāvoklis; tās cēloņi nav tik acīmredzami kā baiļu cēloņi.

Trauksme ir mazāk laika ziņā saistīta ar draudiem; tā var paredzēt draudus, saglabāties pēc briesmu pāriešanas vai rasties, ja nav konkrētu draudu. Trauksmi bieži pavada somatiskas izmaiņas un uzvedība, kas līdzīga bailēm.

Noteikts trauksmes līmenis ir adaptīvs, tas ļauj sagatavoties un uzlabot ķermeņa funkcionēšanas līmeni, kas ļauj cilvēkam būt uzmanīgākam potenciāli bīstamās situācijās. Tomēr, kad trauksme pārsniedz noteiktu līmeni, tā izraisa disfunkciju un smagu distresu. Šādā situācijā trauksme ir maladaptīva un tiek uzskatīta par traucējumu.

Trauksme rodas dažādu garīgo un somatisko slimību gadījumā, taču dažās no tām tā ir dominējošais simptoms. Trauksmes traucējumi ir biežāk sastopami nekā citi garīgās patoloģijas veidi. Tomēr dažreiz tie netiek atpazīti un tāpēc netiek ārstēti. Hroniska maladaptīva trauksme, kas netiek ārstēta, var saasināt vai kavēt vairāku somatisko slimību ārstēšanu.

Medicīnas literatūrā termins "trauksme" tiek saprasts kā pārmērīgas bailes vai bažas attiecībā pret konkrētu dzīves situāciju. Tādējādi ārkārtēja baiļu vai baiļu pakāpe tiek definēta kā "patoloģiska trauksme", ja tās ir neadekvātas cilvēka attīstības līmenim - piemēram, bailes pamest mājas vidusskolēnam vai personīgās dzīves apstākļiem - piemēram, bailes zaudēt darbu cilvēkam, kurš ar to veiksmīgi tiek galā. Klīnisko pētījumu laikā pēdējo 30 gadu laikā ir vērojama pastāvīga trauksmes traucējumu nozoloģiskās struktūras izpratnes uzlabošanās. 20. gadsimta sākumā izpratne par trauksmes traucējumiem bija diezgan neskaidra, taču laika gaitā trauksmes traucējumu vieta citu garīgo traucējumu lokā tika noteikta skaidrāk, daļēji farmakoloģisko pētījumu ietekmē.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Simptomi trauksmes traucējumi

Trauksme var rasties pēkšņi, līdzīgi kā panika, vai pakāpeniski pieaugt minūšu, stundu vai pat dienu laikā. Trauksme var ilgt no dažām sekundēm līdz gadiem, un ilgāks ilgums ir biežāk sastopams trauksmes traucējumu gadījumā. Trauksme svārstās no tikko pamanāma nemiera līdz panikai.

Trauksmes traucējumus var pavadīt depresija un tie var pastāvēt vienlaicīgi, vai arī vispirms var attīstīties depresija, un trauksmes traucējumu simptomi var parādīties vēlāk.

Lēmumu par to, vai trauksme ir tik izplatīta un smaga, ka tā veido traucējumu, nosaka vairāki faktori. Ārsts izvērtē, cik lielā mērā šie faktori nosaka diagnozi. Vispirms ārstam, pamatojoties uz pacienta anamnēzi, fizisko izmeklēšanu un atbilstošiem laboratorijas testiem, jānosaka, vai trauksme ir medicīniska stāvokļa vai vielu lietošanas traucējumu rezultāts. Ir arī jānosaka, vai trauksme ir cita garīga traucējuma simptoms. Ja netiek atrasts cits trauksmes cēlonis, ja trauksme rada ievērojamas ciešanas un traucē funkcionēšanu, un ja tā spontāni neizzūd dažu dienu laikā, tad ir iespējams trauksmes traucējums, kas prasa ārstēšanu.

[ 15 ]

Diagnostika trauksmes traucējumi

Konkrēta trauksmes traucējuma diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz raksturīgiem simptomiem un pazīmēm. Trauksmes traucējumu ģimenes anamnēze (izņemot akūtu un posttraumatisku stresa traucējumu) palīdz noteikt diagnozi, jo dažiem pacientiem ir iedzimta predispozīcija uz tādiem pašiem trauksmes traucējumiem kā viņu radiniekiem, kā arī vispārēja predispozīcija attīstīties trauksmes traucējumiem. Tomēr dažiem pacientiem var būt tādi paši traucējumi kā viņu radiniekiem, izmantojot uzvedības modeļu pieņemšanas mehānismu.

[ 16 ]