Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Kas izraisa niezošus un sarkanus plankumus uz ādas?
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 29.06.2025
Starp daudzu dermatoloģisku un vairāku infekcijas slimību simptomiem bieži sastopama nieze un dažādu formu un lokalizāciju sarkani plankumi. Pacientiem ir svarīgi noņemt šos plankumus un atbrīvoties no niezes, taču, lai to panāktu un nodrošinātu atbilstošu ārstēšanu, ir jānoskaidro to etioloģija.
Jāpatur prātā, ka šādas pazīmes rodas dažās sistēmiskās slimībās, un precīzu diagnozi var noteikt tikai meklējot medicīnisko palīdzību.
Cēloņi nieze un sarkani plankumi uz ādas
Vai ir iespējams ignorēt visus iespējamos niezošu eritēmatozu makulu - sarkanu plankumu - cēloņus dažādu slimību un stāvokļu gadījumā?
Visbiežāk šie ādas elementi ir makulopapulāri, tas ir, tie sastāv no plakaniem sarkaniem plankumiem, kas redzami ar neapbruņotu aci, un ierobežotiem apsārtušiem apgabaliem (papulām), kas nedaudz paceļas virs ādas. Izsitumi var būt arī ļoti mazi.
Mediķi ņem vērā ne tikai plankumu izmēru, specifisko lokalizāciju, parādīšanās ātrumu un to turpmāko transformāciju, bet arī iepriekšējos un/vai vienlaicīgos simptomus. Plašāka informācija materiālos:
Pediatrijas praksē vispirms tiek ņemtas vērā bērnības infekcijas, ko pavada izsitumi uz ādas (masaliņas, vējbakas, masalas, skarlatīna), kā arī diatēze un dermatīts.
Nieze un sarkani plankumi uz ķermeņa
Papildus iepriekšminētajām infekcijas slimībām, kad bērni līdz piecu gadu vecumam inficējas ar Picornaviridae dzimtas Koksaki enterovīrusu un attīstās tā sauktais roku-kāju-mutes sindroms – ar drudzi, mialģiju, elpošanas un zarnu simptomu parādīšanos –, uz ķermeņa, ekstremitātēm un sejas (pie mutes) parādās nieze un sarkani plankumi, kas ļoti ātri pārvēršas pūslīšos. [ 1 ]
Gan bērniem, gan pieaugušajiem nieze un sarkani plankumi uz dažādām ādas daļām var būt saistīti ar: kukaiņu un posmkāju kodumiem (piemēram, ērces, kas pārnēsā Borrelia baktēriju - Laima slimības izraisītāju); [ 2 ] atopiskiem un alerģiskiem stāvokļiem (lietojot noteiktus pārtikas produktus, stresa gadījumā utt.); ar sarkanajām plakanām utīm; ar lokalizētu sklerodermijas formu (autoimūna ādas patoloģija; ar pretmikrobu antibiotiku lietošanas blakusparādībām un alerģiskām reakcijām (lietojot noteiktus pārtikas produktus, stresa gadījumā utt.); ar sarkanajām plakanām utīm; [ 3 ] ar lokalizētu sklerodermijas formu (autoimūna ādas patoloģija); [ 4 ] ar antibakteriālu zāļu un dažādu citu zāļu blakusparādībām -alerģiskas nātrenes [5 ], multiformās eritēmas [ 6 ] vai toksiski alerģiska Stīvensa-Džonsona sindroma [7 ] veidā.
Rozā ķērpju (Pityriasis rosea) gadījumā, ko parasti diagnosticē jaunībā, uz vēdera un krūtīm parādās viegli lobāmi sarkani plankumi un nieze (dažreiz ar iepriekšēju nelielu drudzi). [ 8 ]
Alergodermatoze ir alergodermatozes veids, kas uz ķermeņa parādās kā nelieli, tikko redzami sarkani izsitumi un nieze cilvēkiem ar zemu kuņģa skābumu. Šādas ādas izpausmes tiek novērotas parazītu klātbūtnē zarnās vai tās bakteriālas infekcijas gadījumā.
Niezošu, hiperēmisku plankumu lokalizācija padusēs visbiežāk ir vienkāršs kontaktdermatīts, ko var izraisīt dezodorants, depilācijas līdzekļi, mazgāšanas līdzekļi, apģērba audums vai veļas pulveris. [ 9 ] Bet, ja paralēli tādiem simptomiem kā sāpes vēderā, slikta dūša un caureja rodas mazi sarkani plankumi un nieze padusēs, sānos un vēderā, pēdu apakšā un plaukstās, mēs varam runāt par enterobakteriālu infekciju – jersiniozi. [ 10 ]
Epšteina-Barra vīruss (Herpesviridae dzimta), kas izraisa infekciozo mononukleozi, dažos gadījumos izraisa arī niezošus sarkanus izsitumus uz rumpja un augšējo ekstremitāšu ādas. [ 11 ]
Nieze un sarkani plankumi uz sejas un kakla
Ar niezi saistīta ādas hiperēmija — sejas apsārtums un nieze — var būt pirmā sejas alerģiju pazīme. Turklāt nieze un tās cēloņi
Viegli dedzinoši sarkani plankumi uz sejas ir starp periorālā dermatīta [ 12 ], eritēmatozā Beka slimības veida - sarkoidozes [ 13 ], kairinoša kontakta un alerģiska kontakta dermatīta, aukstuma eritēmas un fotodermatīta [14 ] simptomiem.
Eritematozi-teleangiektātisku ādas bojājumu - rosacejas [ 15 ] un eritēmas sistēmiskās sarkanās vilkēdes [ 16 ] gadījumā pazīmes ir apsārtums degunā un niezoša āda nazolabiālajās krokās. Ar niezošām sarkanām plankumiem ap muti un degunu sākas miglaināimpetigo attīstība, kas saistīta ar Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) invāziju ādā un zemādas audos. [ 17 ]
Un eritēmatozas primārā (rudzu) iekaisuma gadījumā, ko izraisa β-hemolītiskais Streptococcus pyogenes A grupas baktērijs, vienlaikus ar drudzi, galvassāpēm un vispārēju vājumu uz sejas parādās sarkani plankumi, ko ierāmē sabiezējusi āda. [ 18 ]
Sarkani plankumi mutē un nieze ir iespējami ar alerģijām, plakaniem sarkaniem izsitumiem, strepto- un stafilokoku infekcijām.
Plakstiņu dermatīta, alerģiska kairinājuma (siena drudža) [ 19 ], kā arī plakstiņu sēnīšu bojājumu simptomi ir sarkanas acis un nieze.
Vaigu apsārtums un nieze (ar pakāpenisku eritēmatozu plankumu un papulu izplatīšanos uz ekstremitātēm un rumpi), ko bieži pavada elpošanas simptomi un vispārēja stāvokļa pasliktināšanās, izpaužas ar infekciju ar parvovīrusu B19 (Euthyphoraviruses dzimta), kas ir infekciozās eritēmas (sinonīmi - piektā slimība vai pļaukas sindroms) cēlonis. [ 20 ]
Sarkans kakls un nieze visbiežāk novērojama kontaktdermatīta un Stīvensa-Džonsona sindroma gadījumā (pēdējais ir saistīts ar mialģiju un paaugstinātu ķermeņa temperatūru).
Nieze un sarkani plankumi uz ekstremitātēm
Lielākā daļa iepriekš minēto iemeslu var izraisīt niezi un sarkanus plankumus uz kājām un rokām.
Sarkani kreveles plankumi uz plaukstām un nieze visbiežāk ir saistīti ar plaukstu ekzēmu [ 21 ], kas pazīstama arī kā atopiskais dermatīts [ 22 ] un var rasties elkoņu locītavās, zem ceļgaliem, padusēs un jebkurās ķermeņa krokās.
Ja starp roku pirkstiem ir nieze un sarkana brūce, tas nozīmē, ka ekzēmas vietas izsitums izraisīja tās asiņošanu vai arī ādas sausums izsitumu vietā atopiskā dermatīta gadījumā izraisīja tās plaisāšanu (ar caurspīdīga eksudāta izdalīšanos).
Dermatomiozīta gadījumā novēro sarkanus vai purpursarkanus izsitumus uz plaukstām un pirkstiem, kā arī uz pleciem un muguras augšdaļas. [ 23 ]
Inficējoties ar sēnīti Trichophyton rubrum, dermatologi diagnosticē pēdu, roku, sejas un nagu ādas rubrofitozi, kuras simptomi ir ādas apsārtums uz rokām, sarkanas pēdas un nieze.
Niezoši sarkani plankumi uz plaukstām un pēdām, ko pavada drudzis, vemšana un galvassāpes, ir novērojami gandrīz 75 % meningokoku infekcijas (Neisseria meningitidis) gadījumu un iekaisuma attīstības smadzeņu membrānās (meningokoku meningīts) gadījumā. [ 24 ]
Difūza makulas eritroderma - sarkanu plankumu izsitumi, kas parasti lokalizējas uz plaukstām un pēdām - un tādi simptomi kā drudzis, pazemināts asinsspiediens, apjukums un ārēju reakciju trūkums liecina par infekciozi toksisku šoku. Šis stāvoklis, tāpat kā toksiski alerģisks sindroms, tiek klasificēts kā ārkārtas stāvoklis.
Niezoši sarkani plankumi uz apakšstilbiem ir sekundāri rūsgana iekaisuma un sarkoidozes gadījumā; ādas tipa vaskulīts ir novērojams uz apakšstilbu un pēdu ādas.
Lasiet arī:
Sarkaniem plankumiem un niezei cirkšņos var būt dažādas etioloģijas, bet visbiežākais cēlonis tiek uzskatīts par dermatofitozi (sēnīšu infekciju) un kontaktdermatītu jeb atopisko dermatītu.
Vīriešiem ar alerģiju pret prezervatīvu vai akūtu balanopostītu [ 25 ], inverso psoriāzi vai Reitera sindromu [ 26 ] ir nieze un sarkani plankumi uz dzimumlocekļa galviņas.
Sievietēm sarkanas kaunuma lūpas un nieze ir saistītas ar STS un dzimumorgānu infekcijām, ko izraisa herpes simplex vīruss [ 27 ], un sievietēm pēcmenopauzes periodā ar ārējo dzimumorgānu leikoplakiju [ 28 ].
Riska faktori
Niezes ar sarkaniem plankumiem parādīšanās riska faktori - slimību un stāvokļu attīstība, kas izraisa šos simptomus. Tādējādi inficēšanās ar vīrusu vai baktēriju infekcijām palielinās vietās, kur pastāv liela to izplatīšanās varbūtība (saskaroties ar slimiem cilvēkiem).
Imūnsistēmas vājuma dēļ riska faktori ir agra bērnība un vecums, kā arī grūtniecības periods ar fizioloģiski noteiktu imūnsupresiju. Slikti sanitārie apstākļi un nepietiekama personīgā higiēna "palīdz" saslimt ar sēnīšu infekciju.
Negatīva loma ir nekontrolētai medikamentu lietošanai, paaugstinātai organisma sensibilizācijai (saskaņā ar dažiem datiem, kontaktdermatoze skar 15-20% iedzīvotāju) un ģenētiskai predispozīcijai uz alerģiskiem un atopiskiem stāvokļiem.
Pathogenesis
Sarkanie plankumi ir iekaisuma vai imūnās reakcijas (lokālas vai sistēmiskas) elementi ar lokālu ādas kapilāru paplašināšanos un strukturālām izmaiņām tās virsējo slāņu šūnās. To patogenēzi nosaka slimību īpašības, kurās šis simptoms parādās.
Piemēram, kontakta vai atopisko dermatītu izraisa imūnreakcija pret sensibilizatoriem, palielinoties antivielu - imūnglobulīna IgE - sintēzei.
Aukstās eritēmas attīstības mehānisms (dažos gadījumos kopā ar niezes sajūtu) tiek uzskatīts par iedzimtu termoregulācijas traucējumu, ko izraisa problēmas ar CNS mediatora serotonīna metabolismu.
Patogēno baktēriju un vīrusu ietekmi izskaidro to citotoksisko vielu izdalīšanās, reaģējot uz imūnsistēmas aizsardzības mehānismiem. Organismam baktēriju un vīrusu eksotoksīni ir antigēni, ko atpazīst imūnkompetenti T-limfocīti, kas aktivizē aizsargreakciju iekaisuma veidā. Un citi simptomi, piemēram, infekciozi toksiska šoka gadījumos, ir vīrusu un baktēriju toksīnu iekļūšanas asinsritē rezultāts.
Niezes sajūta rodas ādas virsējos slāņos un gļotādās, kur atrodas nervu gali, kas reaģē uz ādas neirotransmitera histamīna izdalīšanos no tuklajām šūnām un tā nonākšanu asinīs. Niezes impulsi caur aferentām šķiedrām tiek pārnesti uz spinotalāma traktu un no turienes uz smadzeņu somatosensoro garozu. Plašāku informāciju skatiet publikācijā - niezošas ādas patogeneze.
Komplikācijas un sekas
Pirmkārt, skrāpējošie izsitumi "paver ceļu" ādas sekundārai infekcijai, tāpēc tā var būt iekaisusi, parādoties pustulām, kas pildītas ar serozu eksudātu. Turklāt niezošu plankumu izspiešana var izraisīt rētu veidošanos.
Citas sekas un komplikācijas ir atkarīgas no šo simptomu cēloņa un var ietvert:
- Reakcija uz medikamentiem - angioedēma;
- Nebulozā impetigo gadījumā - iekaisuma pārveidošanās par bullozu (vezikulāru) formu;
- Parvovīrusa B19 izraisītas infekciozas eritēmas gadījumā - anēmija;
- Koksaki vīrusa infekcija - konjunktivīts (ieskaitot hemorāģisko), aseptisks meningīts, miokarda patoloģijas, nervu sistēmas bojājumi.
Diagnostika nieze un sarkani plankumi uz ādas
Ņemot vērā plašo niezošos eritēmatozo makulu cēloņu klāstu, diagnoze bieži vien ir sarežģīta.
Papildus fiziskajai apskatei un anamnēzes ievākšanai nepieciešamas asins analīzes: vispārējās un makroskoopiskās, eozinofilu, antivielu (IgE) un C-reaktīvā proteīna līmeņa noteikšanai, imūnenzīmu analīze utt. Nepieciešama arī vispārēja urīna un fekāliju analīze, bakterioloģiskā pūtīšu nokasījumu izmeklēšana. Alerģiska dermatīta gadījumā tiek veikti ādas testi, lai identificētu sensibilizējošas vielas.
Mēs izmantojam instrumentālo diagnostiku ar dermatoskopu, Vuda lampu, ja nepieciešams - ādas un zemādas tauku ultraskaņu.
Sīkāka informācija rakstos:
Nespecifiskas simptomatoloģijas klātbūtne hiperēmisku makulopapulāru izsitumu un niezes parādīšanā var apgrūtināt to patiesā cēloņa noteikšanu, tāpēc diferenciāldiagnoze, piedaloties dažādu specializāciju ārstiem, palīdz šīs problēmas risināšanā.
Profilakse
Lielāko daļu bērnības infekcijas slimību var novērst ar vakcināciju (imunizāciju).
Alergoderomatožu profilakse ir sensibilizējošo faktoru likvidēšana.
Taču pret daudzām idiopātiskām dermatoloģiskām un sistēmiskām autoimūnas izcelsmes slimībām vēl nav specifisku profilakses pasākumu.
Prognoze
Visbiežāk sastopamajām bērnības infekcijas slimībām ir pilnīgi labvēlīga prognoze.
Kas attiecas uz autoimūnām dermatoloģiskām patoloģijām, tās diemžēl norit hroniskā formā (ar remisijas periodiem), taču tās neapdraud dzīvību.
Saskaņā ar klīnisko statistiku, meningokoku infekcija (ja nav savlaicīgas intensīvās terapijas) ir letāla 9% gadījumu, bet Stīvena-Džonsona sindroma gadījumā - 16-27%.