Alerģisks kontakta dermatīts

Kontaktalerģisks dermatīts rodas pacientiem, reaģējot uz fakultatīvu kairinātāju (alergēnu), pret kuru ir paaugstināta jutība. Alerģiskā dermatīta pamatā ir aizkavēta tipa alerģiska reakcija. Kā alergēni bieži darbojas ārstnieciskas un ķīmiskas vielas. Tie (haptēni), savienojoties ar epidermas olbaltumvielām, iegūst pilnīga antigēna īpašības. Alergēni saistās ar epidermas tuklajām šūnām (makrofāgiem), kas pārraida informāciju par antigēnu T-limfocītiem. Reaģējot uz to, T-limfocīti vairojas, veidojot šim antigēnam specifisku šūnu populāciju. Atkārtoti saskaroties ar alergēnu, sensibilizēti limfocīti uzkrājas alergēna iedarbības vietā. Limfocīti izdala dažādus interleikīnus, kas piesaista tuklās šūnas un polimorfonukleāros leikocītus iedarbības vietai. Pēdējo degranulācijas rezultātā izdalās bioloģiski aktīvas vielas (histamīns, bradikinīns u.c.), kas veicina akūta iekaisuma procesa veidošanos ādā.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Histopatoloģija

Ir novērota starpšūnu tūska epidermā, asinsvadu endotēlija un peritēlija hipertrofija un hiperplāzija, kā arī to lūmena sašaurināšanās. Ap asinsvadiem ir perivaskulāra infiltrācija, kas sastāv no limfoīdām šūnām, makrofāgiem, fibroblastiem ar bazofilu piejaukumu dažādās degranulācijas stadijās.

Kontakta alerģiskā dermatīta simptomi

Alerģiskam dermatītam raksturīgs izsitumu patiess polimorfisms, kas lokalizēts alergēnam pakļautajās vietās. Tajā pašā laikā pacientiem ar eritēmu ar neskaidrām robežām, papulām un tūsku ir ekzēmai raksturīgas klīniskās izpausmes (pūslīšu veidošanās, slapošana, tendence uz recidīviem). Bet alerģiskā kontaktdermatīta gadījumā tās ir mazāk izteiktas.

Dažiem pacientiem klīniskās izpausmes sniedzas ārpus alerģisko vielu iedarbības zonām. Subjektīvas sajūtas tiek novērotas dažādās smaguma pakāpēs: nieze, dedzināšana, karstuma sajūta skartajās zonās. Ir bijuši gadījumi, kad pacientiem pēc 33% sēra ziedes lietošanas kašķa ārstēšanai un dzimumorgānu apvidus apstrādes ar hlorheksidīna šķīdumu radās akūts alerģisks kontaktdermatīts.

Diagnostika un diferenciāldiagnoze

Slimība jānošķir no vienkārša kontaktdermatīta un ekzēmas.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]