Bērnu alergologs

Alerģija, tas ir, pārmērīga imūnsistēmas reakcija uz vielām, kas lielākajai daļai cilvēku ir nekaitīgas, ir kļuvusi par vienu no visizplatītākajām slimībām pasaulē. Saskaņā ar Pasaules Alerģijas organizācijas datiem, mūsdienās alerģija ir vilšanās pilna diagnoze 20–30% mūsu planētas iedzīvotāju.

Amerikas Alerģijas un imunoloģijas padome (ABAI) lēš, ka 50 miljoni amerikāņu, tostarp miljoniem bērnu, cieš no alerģijām. Eiropā alerģiju slimnieku skaits ir sasniedzis 150 miljonus, un alerģiskas slimības, kas skar aptuveni trešdaļu Eiropas bērnu, ieņem pirmo vietu starp hroniskām bērnu slimībām. Piemēram, Šveicē 11,2% bērnu ir bērnu alergologu pacienti. Starp britu ģimeņu bērniem gandrīz 50% ir kāda veida alerģija (no kuriem vairāk nekā 8% cieš no pārtikas alerģijām, ko ārsti sauc par pārtikas nepanesamību).

Tātad, lai nodrošinātu optimālu ārstēšanu un uzlabotu mazo pacientu stāvokli, ir nepieciešams īpašs ārsts - bērnu alergologs.

Kas ir bērnu alergologs?

Bērnu alergologs jeb alergologs-imunologs ir speciālists ar augstāko medicīnisko izglītību atsevišķā klīniskās medicīnas jomā, ko sauc par alergoloģiju. Šajā medicīnas nodaļā tiek pētītas alerģiskas reakcijas un ar tām saistītās slimības, to etioloģija, attīstības mehānismi un simptomi, kā arī diagnostikas, ārstēšanas un profilakses metodes.

Bērnu alergologs ņem vērā bērna organisma īpašības, pamatojoties uz pediatrijas pamatapmācību, kas nodarbojas ar bērnu slimībām un jebkura vecuma veselīgu un slimu bērnu aprūpi. Tāpēc bērnu alergologi zina, kā efektīvi un droši palīdzēt saviem pacientiem.

Bērnu alergologi ir apmācīti ārstēt pārtikas alerģiju simptomus un var sniegt profesionālu palīdzību vecākiem, lai novērstu paasinājumus un mazinātu alerģiskos simptomus – izmantojot īpašu eliminācijas diētu vai individuāli pielāgotu hipoalerģisku diētu.

Kad jāapmeklē bērnu alergologs?

Eksperti norāda, ka visbiežāk sastopamā alerģiskā reakcija bērniem ir alerģisks rinīts. Lai gan bērna organisma alerģiskās reakcijas uz ziedputekšņiem, medikamentiem, mājdzīvnieku blaugznām, putekļu ērcītēm, sadzīves ķimikālijām un dažiem pārtikas produktiem izpaužas ar tādiem pašiem simptomiem kā pieaugušajiem.

Jāpatur prātā, ka alerģisks var kļūt jebkurš bērns, taču bērni no ģimenēm, kurās kādam no radiniekiem ir alerģija, var mantot šo slimību ar varbūtību līdz pat 40%. Tas nenozīmē, ka šādi bērni ir lemti aktīvai šīs slimības attīstībai, taču bērnu alergologi iesaka pievērst uzmanību galvenajiem alerģijas simptomiem. Tie ir: traucēta deguna elpošana, deguna un aukslēju nieze, šķaudīšana un iesnas; konjunktīvas pietūkums un hiperēmija, plakstiņu nieze un asarošana; bieži atkārtots sauss klepus naktī; sēkšana krūtīs un apgrūtināta elpošana (līdz pat elpas trūkumam un nosmakšanas lēkmēm); niezoši izsitumi uz ādas.

Parasti parādās viens no šiem alerģijas simptomiem, un bez ķermeņa temperatūras izmaiņām. Tāpēc vecākiem jābūt uzmanīgiem un, ja bērnam rodas šāda, no pirmā acu uzmetiena "nepamatota" reakcija, jāsazinās ar speciālistu - bērnu alergologu.

Turklāt savlaicīgas jebkuras etioloģijas alerģiju ārstēšanas trūkums var izraisīt visnopietnākās komplikācijas.

Kādas pārbaudes jāveic, apmeklējot bērnu alergologu?

Gandrīz visi patiesas alerģijas simptomi var liecināt par daudzām citām slimībām, tāpēc, apmeklējot bērnu alergologu, būs nepieciešama vispārēja klīniskā asins analīze. Šī analīze ļaus ārstam objektīvi novērtēt bērna vispārējo veselības stāvokli – pamatojoties uz datiem par hemoglobīna koncentrāciju; leikocītu, eritrocītu un trombocītu skaitu; eritrocītu grimšanas ātrumu (ESR) un citiem rādītājiem. Vispārēja asins analīze sniegs informāciju par infekcijas, iekaisuma procesu klātbūtni organismā un ļaus atklāt vīrusu un baktēriju slimības.

Bērnu alergologs var jūs nosūtīt arī uz asins analīzi, lai pārbaudītu eozinofilu līmeni, vispārēju krēpu testu un deguna uztriepi, lai pārbaudītu eozinofilus. Spirometrija bieži tiek ieteikta, lai noteiktu bronhu reakciju un noskaidrotu klepus cēloni (jo nakts klepus rodas arī ar daudzām citām patoloģijām, piemēram, ar nazofaringeālas mandeļu hipertrofiju - adenoīdiem).

Lai noteiktu pareizu diagnozi, īpaši, ja ir aizdomas par siena drudzi vai atopisko bronhītu, bieži tiek izmantoti deguna blakusdobumu vai plaušu rentgena izmeklēšanas dati. Turklāt ar helmintu invāziju bērna organisma jutība pret dažādiem antigēniem palielinās, tāpēc var noteikt fekāliju testu helmintu olām.

Kādas diagnostikas metodes izmanto bērnu alergologs?

Pašlaik vietējā pediatriskajā alergoloģijā tiek izmantotas divas galvenās īpašās diagnostikas metodes, un abas ir vērstas uz alergēnu identificēšanu - vielas, kas izraisa nepietiekamu imūnsistēmas reakciju.

Ādas alerģijas testi jeb ādas testi dažādu veidu alergēnu noteikšanai bērniem tiek veikti ne agrāk kā 4 gadu vecumā. Ādas alerģisku slimību gadījumā tiek veikti aplikācijas ādas testi: uz apakšdelma vai muguras ādas (kur nav izsitumu) uzklāj sterila pārsēja gabalu (apmēram 1 kv. cm lielu), kas samērcēts alergēna šķīdumā, virspusē pārklāj ar plēvi vai celofānu un nostiprina ar līmlenti. Rezultātus novērtē pēc 20 minūtēm, pēc 5-6 stundām un pēc 1-2 dienām.

Tiek veikti arī skarifikācijas ādas alerģijas testi, kuru laikā apakšdelma iekšpusē uzpilina pilienus īpašu preparātu ar specifiskiem alergēniem un katrā pilienā uz ādas veic seklas nelielas skrambas (katra skramba tiek veidota ar atsevišķu skarifikatoru vai adatas galu). Rezultāti tiek novērtēti pēc 15–20 minūtēm. Alergologi uzsver, ka skarifikācijas ādas testi tiek veikti, ja pacientiem ir aizdomas par siena drudzi, alerģisku rinītu, atopisku astmu, nātreni un Kvinkes tūsku – tas ir, ar reaģisku (E atkarīgu) tūlītēja tipa reakciju.

Otra galvenā diagnostikas metode, ko plaši izmanto bērnu alergologi, ir asins enzīmu imūnanalīze (ELISA), kas nosaka kopējā imūnglobulīna un specifisko antivielu (IgE) saturu serumā. Šī alerģijas diagnostikas metode tiek uzskatīta par precīzāku, un tās rezultāti praktiski ir bez kļūdām.

Turklāt starp diagnostikas metodēm, ko izmanto bērnu alergologs, jāmin provokatīvie testi: deguna tests alerģiskā rinīta diagnosticēšanai (eozinofilijas noteikšana - eozinofilo leikocītu līmenis gļotu sekrētos) un konjunktīvas tests (tests, lai noteiktu konjunktīvas tūlītēju paaugstinātu jutību pret alergēnu). Inhalācijas tests (neliela daudzuma noteikta alergēna ieelpošana zemā koncentrācijā - atopiskās bronhiālās astmas noteikšanai) tiek veikts slimības remisijas periodā un tikai slimnīcas apstākļos.

Ko dara bērnu alergologs?

Katra bērnu alergologa uzdevums ir noteikt pareizu diagnozi un noteikt atbilstošu ārstēšanu alerģiskām slimībām un patoloģiskiem imūnsistēmas traucējumiem bērniem.

Alerģija ir sistēmiska slimība, un vieniem un tiem pašiem simptomiem var būt dažādi cēloņi. Un bērnu alergologs nodarbojas ar šo cēloņu, proti, specifisku alergēnu, identificēšanu visu vecumu bērniem – no zīdaiņiem līdz pusaudžiem.

Tādējādi alerģisks dermatīts (diatēze) ir ļoti izplatīts zīdaiņiem, jo zīdaiņu gremošanas sistēma vēl tikai veidojas. Parasti neimunoloģiska ādas reakcija ir saistīta ar papildbarošanas sākumu, kad bērna, kurš tiek barots ar krūti, uzturā tiek ieviesti jauni produkti: govs piens un piena produkti, graudaugi, olas, dārzeņi, augļi. Vecākiem bērniem alerģiska reakcija deguna aizlikuma un rinīta veidā ir olbaltumvielu alergēnu iekļūšanas caur elpošanas sistēmu sekas.

Jebkurā gadījumā bērnu alergologs rūpīgi pārbaudīs bērnu un apkopos anamnēzi – tas ir, iztaujās par alerģisku slimību klātbūtni ģimenē, iztaujās mātei, kā noritēja grūtniecība un dzemdības. Un, ja nepieciešams, ārsts veiks īpašu alergoloģiskās (imunoloģisko) izmeklēšanu.

Kādas slimības ārstē bērnu alergologs?

Slimības, kuru ārstēšana ir bērnu alergologa kompetencē, ietver absolūti visas organisma alerģiskas reakcijas izpausmes un jebkuras etioloģijas alerģijas. Tās ir siena drudzis (sezonāls alerģisks rinīts vai siena drudzis), alerģisks rinīts, alerģisks konjunktivīts, alerģisks bronhīts un atopiskā bronhiālā astma, nātrene, atopiskais dermatīts, alerģiskas dermatozes (ieskaitot zāļu toksikodermiju), seruma slimība, angioedēma (Kvinkes tūska).

Bērnu alergologa padoms

Alerģija ir ļoti nopietna slimība, tāpēc nevar nodarboties ar pašārstēšanos. Jo īpaši tāpēc, ka alerģiju vēl nav iespējams izārstēt, var tikai mazināt tās simptomus.

Jebkuras zāles pret alerģisku klepu, alerģisku rinītu vai nātreni jānosaka bērnu alergologam, pretējā gadījumā vecāki riskē ar bērna veselību.

Vecākiem jāatceras, ka barošana ar krūti palīdz samazināt alerģisku reakciju risku jaundzimušajiem. Tāpēc mazulis jābaro ar krūti pēc iespējas ilgāk un līdz pieciem mēnešiem nedrīkst dot dzīvnieku olbaltumvielas, bet līdz vienam gadam – govs pienu. Jauni produkti mazu bērnu uzturā tiek ieviesti pa vienam, sākot ar nelielu daudzumu.

Vislabākais mazgāšanas līdzeklis mazam bērnam ir bērnu ziepes bez piedevām. Pirms jaunu drēbju uzvilkšanas tās jāizmazgā. Dzīvoklim jābūt tīram: putekļi un pelējums ir ļoti izplatīti un bīstami alergēni. Paklāji un mīkstās (kažokādas un plīša) rotaļlietas var kaitēt alerģijām pakļauta bērna veselībai.

Mazākās aizdomas par alerģiju gadījumā jāmeklē specializēta medicīniskā palīdzība, ko sniedz tikai bērnu alergologs.