Krampšana locītavās

Krakšķēšana locītavās jeb locītavu krepitācija (no latīņu crepitare — čīkstēt, krakšķēt) ir simptoms, kas izpaužas kā savdabīga skaņa, kas rodas skeleta kaulu locītavās. Un pat ja auss šo krakšķēšanu vai sprakšķēšanu neuztver, to var sajust: pietiek ar plaukstas uzlikšanu uz locītavas, kad tā kustas.

Locītavu krakšķēšanas cēloņi

Sāksim ar to, ka krakšķēšana locītavās bez sāpēm, ko cilvēki var dzirdēt, piemēram, ceļa locītavās, pieceļoties no sēdus stāvokļa, nav saistīta ar patoloģiju. Tiek uzskatīts, ka šī skaņa ir kavitācijas rezultāts, t. i., gāzes burbuļu veidošanās un plīšana locītavu sinoviālajā šķidrumā, kas dabiski uzkrājas un tiek izspiesti, mainoties intraartikulārajam spiedienam (kad locītava ir saliekta vai saliekta).

Un, veicot atkārtotus vingrinājumus (piemēram, atspiešanās, svaru celšana), šāda skaņa, saliekot ekstremitātes, parādās sasprindzinātu muskuļu vai to cīpslu berzes dēļ pret kaulu.

Bet, ja locītavu krakšķēšanu ejot vai kustinot rokas, pavada sāpes, tas var liecināt par to bojājumu, kura cēloņi vairumā gadījumu ir saistīti ar visbiežāk sastopamo deģeneratīvi distrofisko locītavu slimību - osteoartrītu (sauktu arī par deformējošo osteoartrītu, osteoartrītu, deformējošo artrozi). Visus šīs slimības simptomus izraisa intraartikulārā hialīnā skrimšļa iznīcināšana ar osteofītu (mazu un lielu kaulainu izaugumu veidošanos locītavu malās un locītavu spraugās) veidošanos un sekojošu epifīzes zemādas kaula bojājumu un locītavas deformāciju. [ 1 ]

Sīkāka informācija publikācijās:

• Osteoartrīta riska faktori un cēloņi
• Galvenie osteoartrīta simptomi

Turklāt locītavu sāpes un krakšķēšana, tās kustinot, var būt arī simptomi:

• Reimatoīdais artrīts:
• Pirofosfāta artropātija, hondrokalcinoze vai pseidopodagra - kalcija sāls kristālu nogulsnēšanās locītavu skrimšļos un locītavu sinoviālās membrānas skrimšļa audos (locītavu maisiņā): kalcija fosfāts (pirofosfāts), hidroksiapatīts (kalcija hidrofosfāts) un kalcija ortofosfāts; [ 2 ]
• Locītavu sinoviālā hondromatoze ("koraļļu locītava" vai Lotša sindroms).

Juvenīlā reimatoīdā artrīta gadījumā vai bērnu osteohondropātijas dēļ bērna locītavās ir krakšķoša sajūta.

Patoģenēze

Locītavu krakšķēšanas patofizioloģiskais mehānisms, kas rodas kustību laikā pacientiem ar deģeneratīvi-distrofiskiem locītavu bojājumiem, ir saistīts ar to locītavu locītavu vai ekstraartikulāro virsmu berzi, kurām trūkst hialīna skrimšļa sniegtās aizsardzības.

Skrimslis, cieši pieguļošs kaulam un sabiezējis locītavu izliektajās daļās, nodrošina gludu virsmu locītavas artikulētajām daļām (zema berze) un atvieglo slodzes pārnesi uz kaulu.

Locītavu skrimšļa ārpusšūnu matrica sastāv no dažāda veida kolagēna fibrilu slāņiem, kas ir paralēli vai perpendikulāri locītavu virsmām – lai pretotos bīdes spēkiem un absorbētu saspiešanas slodzes. Locītavu skrimšļa galvenās šūnas ir hondrocīti, kas atrodas matricā, sagrupēti kopā un stingri nostiprināti ar kolagēna šķiedrām. Kad hialīnā skrimšļa matrica ir zaudēta un tajā samazinās hondrocītu skaits, attīstās osteoartrīts jeb deformējošais osteoartrīts.

Plašāku informāciju skatiet sadaļā — osteoartrīts: kā tiek organizēts locītavu skrimslis?

Osteofītu veidošanās gar locītavas un locītavas spraugas malām notiek uz locītavas virsmu pārklājošā kaula un skrimšļa kortikālā slāņa robežas un ir saistīta ar tā deģeneratīvām-distrofiskām izmaiņām vai bojājumiem. Šis process ir balstīts uz aizsargājošas un kompensējošas reakcijas attīstību uz locītavu skrimšļa retināšanu skrimšļa aizaugumu veidā ar to sekojošu osifikāciju (pārkaulošanos).

Un hidroksiapatīta kristālu nogulsnēšanās locītavu skrimšļos patogeneze, visticamāk, ir saistīta ar kaulu rezorbcijas faktoru līmeņa paaugstināšanos locītavu šķidrumā: proinflammatorisko citokīnu IL-1β (interleikīnu-1β) un matricas metaloproteināzi MMP-1 (intersticiālo kolagenāzi) - proteolītisku enzīmu, ko ražo sinoviālā membrāna.

Kurās locītavās rodas krampji un kāpēc?

Gūžas locītavas krakšķēšana rodas gūžas locītavas osteoartrīta (koksartrozes) un deformējošā gūžas locītavas osteoartrīta gadījumā. Pēc endoprotezēšanas locītavā var būt krakšķēšana.

Krakšķēšana ceļa locītavā ir viens no simptomiem:

• Ceļa locītavas osteoartrīts vai gonartroze;
• Ceļa locītavas deformējoša osteoartrīts;
• Ceļa saišu sastiepumi (kas izraisa nestabilitāti);
• Patellas saišu plīsums.

Krakšķēšana potītes locītavā var būt saišu subluksācijas, mežģījuma vai sastiepuma rezultāts; stilba kaula peroneālo muskuļu cīpslu subluksācija; rodas pēdas locītavu deformējošā osteoartrīta gadījumā un pacientiem ar diabētisku pēdu [ 3 ] vai palielinātu vairogdziedzera hormonu veidošanos (tireotoksikoze) - Šarko osteoartropātijas gadījumā.

Roku locītavu krakšķēšanai ir arī vairāki cēloņi, un tā ietekmē gandrīz visus augšējo ekstremitāšu locītavu kaulus.

Krakšķēšanu plecu locītavā var izraisīt:

• Deformējoša pleca osteoartrīts;
• Kalcificējošs pleca tendinīts - pleca rotatora (rotatora) aproces cīpslu iekaisums ar hidroksiapatīta kristālu nogulsnēšanos un bojāto saistaudu kalcifikāciju.

Krakšķēšana elkoņa locītavā rodas, ja tā ir izmežģīta, artrīta vai osteoartrīta gadījumā.

Plaukstas locītavas krampji etioloģiski var būt saistīti ar tādām patoloģijām kā:

• Viltus locītavas veidošanās pēc nepareizas plaukstas locītavas navikulārā kaula lūzuma saplūšanas;
• Locītavas kapsulu pārklājošās iekšējās sinoviālās membrānas iekaisums - hronisks plaukstas locītavas sinovīts;
• Akūts krepitējošs tendovaginīts (cīpslas sinoviālā apvalka iekaisums).

Pirkstu locītavu (metakarpofalangeālo vai starpfalangeālo) krakšķēšana visbiežāk rodas reimatoīdā artrīta vai deformējošā roku starpfalangu locītavu osteoartrīta dēļ. Retos gadījumos tā ir viena noStilla sindroma artrīta pazīmēm.

Krakšķošas sāpes apakšžokļa locītavā, konkrētāk, temporomandibulārajā locītavā (art. Temporomandibularis), var būt saistītas ar:

• Žokļa subluksācija;
• Košļāšanas muskuļu kontraktūra;
• Izvirzīts apakšžoklis - progenija jeb meziālais sakodiens.

Skatiet arī. - kāpēc man krakšķ žoklis un ko darīt?

Krakšķēšana locītavās visā ķermenī var liecināt par locītavu poliartrītu vai poliosteoartrītu.

Diagnoze

Locītavu diagnostika tiek veikta, lai atklātu locītavu patoloģijas. Visa informācija materiālos:

• Osteoartrīta klīniskā diagnoze
• Osteoartrīta instrumentālā diagnostika
• Osteoartrīta diagnoze: locītavu skrimšļa MRI
• Osteoartrīta laboratoriskā diagnostika (galvenokārt intraartikulārā šķidruma analīze)
• Osteoartrīta diferenciāldiagnoze