Locītavu polioartrīts

Locītavu osteoartrīts jeb poliosteoartrīts ir vairāku kustīgu locītavu - gan starpskriemeļu, gan perifēro, gan mazu, gan lielu - bojājums. Patoloģijas attīstības pamatā ir ģeneralizētas hondropātijas process. Uz skrimšļa audu mehāniskās pretestības izmaiņu fona attīstās vairāki locītavu elementu bojājumi. Patoloģijas riski palielinās līdz ar vecumu, kā arī pārmērīgu slodzi, traumu, operāciju, fona patoloģiju (tostarp endokrīnās un hormonālās) gadījumā. [ 1 ]

Epidemioloģija

Poliosteoartrīts attiecas uz heterogēnām patoloģijām ar atšķirīgu etioloģiju, bet līdzīgām biomorfoloģiskām un klīniskām pazīmēm. Slimības pamatā ir visu locītavu komponentu, vairāku locītavu skrimšļu, kā arī subhondrālā kaula, saišu aparāta, sinoviālā membrānas, bursas un periartikulāro muskuļu bojājums.

Patoloģija tiek aktīvi pētīta, taču tās izplatība nav skaidri definēta. Tiek uzskatīts, ka šī slimība skar līdz pat 20% pasaules iedzīvotāju, un pēdējās desmitgadēs statistiski pieaugusi vismaz par 30–35%.

Klīniskie simptomi galvenokārt novērojami gados vecākiem cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem (pēc dažādiem datiem - no 55 līdz 70 gadiem). Raksturīga radioloģiskā aina tiek konstatēta 35–45 % vīriešu un 25–30 % sieviešu vecumā no 60 gadiem, kā arī 80 % pacientu, kas vecāki par 75 gadiem. [ 2 ], [ 3 ]

Sievietēm biežāk tiek skartas ceļa locītavas, krūšu kurvja un kakla mugurkauls, locītava pie lielā pirksta pamatnes, kā arī pirkstu un kāju pirkstu locītavas. Vīriešiem galvenokārt tiek skartas gūžas, plaukstas locītavas un potītes locītavas, kā arī temporomandibulārā locītava un jostas daļa.

Poliosteoartrīts bieži ir endoprotezēšanas indikācija, un poliosteoartrīts vairumā gadījumu noved pie priekšlaicīgas funkciju zaudēšanas un invaliditātes. [ 4 ]

Cēloņi locītavu polioartrīts

Poliosteoartrīts tiek uzskatīts par polietioloģisku slimību, t.i., tā attīstībai ir nevis viens, bet vairāki iespējamie cēloņi. Šajā gadījumā par patieso cēloni tiek uzskatītas skrimšļa audu bioloģisko īpašību traucējumi, ko izraisa arī šādi faktori:

• Vispārēja reģenerācijas procesu neveiksme, skrimšļu destruktīvo reakciju aktivizēšanās, kas daudzos gadījumos ir idiopātiskas izcelsmes (cēlonis nav zināms);
• Citas patoloģijas un patoloģiski stāvokļi organismā;
• Pārmērīgs spiediens uz muskuļu un skeleta sistēmu, regulāra pārslodze (piemēram, ja cilvēkam ir aptaukošanās);
• Hormonālie traucējumi (piemēram, sievietēm menopauzes laikā);
• Traumas un locītavu bojājumi;
• Locītavu operācija (neatkarīgi no operācijas sākotnējiem panākumiem).

Etioloģiskais faktors var būt gan dabiska audu novecošanās, gan atbilstošu izmaiņu parādīšanās jauniešiem (t. s. priekšlaicīga organisma novecošanās) skrimšļa trofikas traucējumu rezultātā. Šie procesi noved pie strauja skrimšļa audu nodiluma. Attīstoties poliosteoartrītam, periartikulārajās struktūrās uzkrājas sāļi, rodas locītavas deformācija un locītavu bursas iekaisuma reakcija.

Poliosteoartrīts vairumā gadījumu tiek kombinēts ar citām muskuļu un skeleta sistēmas deģeneratīvām patoloģijām, īpaši ar osteohondrozi, deformējošo spondilozi. Etioloģija nav pilnībā izprasta, bet faktori, kas izraisa poliosteoartrīta attīstību, ir iedalīti iedzimtos un iegūtos faktoros. [ 5 ]

Riska faktori

Izšķir primāro un sekundāro poliosteoartrītu. Galvenie faktori, kas izraisa primārās patoloģijas attīstību, ir šādi:

• Pārmērīga vai atkārtota slodze, kas ievērojami pārsniedz skrimšļa fizisko kapacitāti (jo īpaši tas ietver intensīvu sportu vai smagu fizisko darbu);
• Liekais svars.

Iedzimta patoloģija, kas izraisa locītavu biomehānikas traucējumus un traucētu slodzes vektoru atbilstošu sadalījumu uz locītavu skrimšļiem, var izpausties:

• Iedzimta displāzija;
• Ar mugurkaula deformējošām slimībām;
• Ar skeleta attīstības defektiem;
• Ar nepietiekamu attīstību un palielinātu saišu aparāta mobilitāti.

Turklāt skrimšļa audu struktūra var mainīties mikrotraumu, mikrocirkulācijas traucējumu, traumatisku ievainojumu (intraartikulāru lūzumu, subluksāciju un dislokāciju, hemartrozes) rezultātā.

Sekundāro poliosteoartrītu bieži provocē:

• Iekaisuma slimības (infekcijas vai traumatiskas iekaisuma rezultātā);
• Iedzimta locītavu displāzija un locītavu attīstības traucējumi;
• Nestabilitāte (tostarp posttraumatiskā nestabilitāte);
• Endokrīnās patoloģijas (piemēram, cukura diabēts);
• Metabolisma traucējumi (podagra, hemahromatoze);
• Kaulu nekroze;
• Smaga intoksikācija vai reimatoloģiskas patoloģijas.

Piemēram, poliosteoartrīts bieži tiek konstatēts pacientiem ar reimatoīdo artrītu, sistēmisku sarkano vilkēdi, hematoloģiskām slimībām (hemofiliju).

Pathogenesis

Poliosteoartrīta gadījumā locītavu skrimslis ir primārais bojājums. Locītavas veidojas no locītavu kaulu virsmām, ko pārklāj skrimšļa audi. Motoriskās aktivitātes laikā skrimslis darbojas kā sava veida amortizators, kas samazina spiedienu uz kaula locītavām un nodrošina to vienmērīgu kustību vienu attiecībā pret otru. [ 6 ]

Skrimšļa struktūru veido saistaudu šķiedras, kas brīvi lokalizētas matricā. Tā ir želejveida viela, ko veido glikozamīnglikāni. Pateicoties matricai, skrimšļi tiek baroti un bojātās šķiedras tiek atjaunotas.

Pēc struktūras skrimslis atgādina porainu vielu – miera stāvoklī tas absorbē šķidrumu, un slodzes procesā tas izvada mitrumu locītavas dobumā, it kā to ieeļļojot.

Dzīves gadu gaitā skrimšļiem ir jāreaģē un jāiztur milzīga slodze, kas pakāpeniski noved pie atsevišķu šķiedru izmaiņām un bojāejas. Ja locītava ir vesela, bojātās struktūras tādā pašā daudzumā tiek aizstātas ar jaunām šķiedrām. Ja tiek izjaukts līdzsvars starp jauna būvmateriāla veidošanos un destruktīvajiem procesiem skrimšļa audos, attīstās poliosteoartrīts. Bojāts skrimslis zaudē savu absorbcijas spēju, locītava kļūst sausāka. Rodas arī patoloģiskas izmaiņas kaulu audos: osteofīti veidojas kā reakcija uz skrimšļa retināšanu, palielinot locītavu virsmas. Šo procesu rezultātā palielinās locītavas deformācija.

Poliosteoartrīta gadījumā vienlaikus tiek skartas vairākas locītavas. Tās var būt mazas roku un kāju locītavas, atbalsta locītavas (koksartroze, gonartroze). [ 7 ]

Simptomi locītavu polioartrīts

Slimību raksturo lēna progresēšana. Akūti locītavu pietūkuma periodi ir netipiski. Visbiežāk pirmās pazīmes parādās pakāpeniski, pēc tam tās lēnām progresē.

Klīnisko simptomatoloģiju poliosteoartrīta gadījumā raksturo locītavu sāpju mehāniskā biežums - tas ir, sāpju sindroms rodas kustību laikā berzes dēļ starp locītavu virsmām. Sāpes kļūst intensīvākas darba dienas beigās, tuvāk vakaram, dažreiz nakts pirmajā pusē (traucē aizmigt, kļūst par bezmiega cēloni). No rīta, pēc atpūtas, sāpīgas pazīmes praktiski "pazūd", atsākot atkal pēc fiziskām aktivitātēm.

Mazo locītavu un dažu lielu locītavu poliosteoartrītu var pavadīt slimu skrimšļu fragmentu vai marginālu izaugumu daļu iekļūšana locītavu dobumos, kas noved pie tā saukto blokādes sāpju parādīšanās - tas ir, "lipšanas" sajūtas, īpaši atkārtotu ekstremitāšu kustību laikā.

Reizēm pacienti ziņo par kraukšķēšanas klātbūtni motoriskās aktivitātes laikā, lai gan tā nav specifiska pazīme. Pēc atpūtas var būt stīvums, taču šis stāvoklis nav ilgstošs (ne vairāk kā pusstundu) un lokalizēts (vienā locītavā vai ierobežotā locītavu grupā), kas ir atšķirīga pazīme no iekaisuma patoloģiskiem procesiem.

Izmeklēšanas laikā uzmanību var piesaistīt locītavu formas, kontūras pārkāpums (ekstremitāšu deformācijas). Piemēram, ceļa locītavas poliosteoartrītu bieži pavada O veida kāju veidošanās, ko izskaidro mediālās daļas locītavu spraugas sašaurināšanās. Rokas locītavu poliosteoartrīts var rasties ar mezglainiem izaugumiem uz proksimālo un distālo starpfalangu locītavu anterolaterālajām virsmām (Bušāra un Geberdena mezgli).

Nosakot pasīvo un aktīvo motoriku apjomu, tiek konstatēts izteikts ierobežojums, kas laika gaitā pasliktinās. Palpējot locītavas, var konstatēt krepitāciju (sāpīgu krakšķēšanu). Mīksto audu palpācija skarto locītavu tuvumā ļauj atrast lokāli sāpīgas vietas saišu aparāta, bursas, cīpslu piestiprināšanās zonā. Šis simptoms tiek izskaidrots ar dažu mīksto audu elementu pārmērīgu sasprindzinājumu izmainītas locītavas konfigurācijas dēļ.

Dažos gadījumos lielo locītavu poliosteoartrītu var pavadīt sinovīts - locītavu izsvīduma veidošanās, lai gan nav artrītam raksturīgā difūzā sāpju sindroma. Analizējot sinoviālo šķidrumu, var konstatēt iekaisuma pazīmes (poliosteoartrīta gadījumā šķidrums ir dzidrs, leikocītu skaits ir mazāks par 2000 uz 1 mm³).

Gūžas vai citu noslogotu locītavu poliosteoartrīts pārsvarā ir simetrisks. Asimetrija biežāk tiek atklāta pacientiem ar citas etioloģijas osteoartrītu vai sekundāra poliosteoartrīta gadījumā.

Bojājums parasti skar šādas locītavu grupas:

• Gūžas locītava - aptuveni 40% gadījumu;
• Ceļa locītava - 30-35% gadījumu;
• Retāk sastopamas starpfalangu, karpāli-karpālās, akromiāli-atslēgkaula, metatarsofalangeālās un starpskriemeļu locītavas.

Pirkstu poliosteoartrītu raksturo šādas klīniskās izpausmes:

1. Sablīvētu mezgliņu veidošanās uz distālo starpfalangu locītavu sānu virsmām (t. s. Heberdena mezgliņi), uz proksimālo starpfalangu locītavu ārējās-sānu virsmas (Bušāra mezgliņi). Kad parādās mezgliņi, rodas dedzinoša sajūta, tirpšana, nejutīgums, un šī simptomatoloģija izzūd pēc mezglaino elementu veidošanās.
2. Sāpju sindroms un relatīvais intraartikulārais stīvums, nepietiekams motora tilpums.

Ja pacientam tiek atzīmēta iepriekš minēto mezgliņu veidošanās, tad šajā situācijā tiek runāts par patoloģijas nelabvēlīgo gaitu.

Vairumā gadījumu metakarpālā locītava tiek konstatēta pacientiem menopauzes periodā. Šajā gadījumā biežāk tiek diagnosticēta divpusēja poliosteoartroze, ko pavada sāpes metakarpālo un trapecveida kaulu savienojuma zonā, veicot kustības ar īkšķi. Papildus sāpēm bieži vien ir ierobežots motorais apjoms, parādās krakšķēšana. Ar spēcīgu un novārtā atstātu patoloģisku procesu roka ir izliekta.

Runājot par apakšējo ekstremitāšu pēdām, var tikt skartas daudzas mazas locītavas, subtalāras saites, kuboīdā-augšstilba kaula locītava, pleznas kaula locītava un saites. Pēdu poliosteoartrīts "izpaužas" ar šādiem simptomiem:

• Sāpes, kas rodas pēc ilgstošas staigāšanas, stāvēšanas, pēc pārslodzes;
• Ādas pietūkums un apsārtums skartajās locītavu zonās;
• Sāpīga locītavu reakcija uz pēkšņām laika apstākļu izmaiņām, vēsa gaisa vai ūdens iedarbību;
• Kāju krakšķēšana kustības laikā;
• Ātrs kāju nogurums, rīta stīvums;
• Kuņģa saaugumu parādīšanās uz pēdas.

Locītavas deformācijas rezultātā cilvēkam var mainīties gaita, sabiezēt pirksti un veidoties kaulaini izaugumi.

Pēdas tarsālā poliosteoartrīts izpaužas kā sāpes un lielā pirksta kustību ierobežojumi. Turklāt locītava bieži deformējas, kļūst uzņēmīga pret traumām (arī valkājot apavus). Bieži rodas iekaisuma procesi (bursīts).

Potītes poliosteoartrīts ir pakļauts lēnai, pakāpeniskai progresēšanai, un simptomi pieaug vairāku gadu laikā:

• Parādās sāpes, velkot, sāpot, pakāpeniski palielinoties intensitātei;
• Gaitas izmaiņas, klibošana;
• Kustības kļūst stīvas (īpaši no rīta);
• Savienojums ir deformēts.

Nav grūti pamanīt, ka jebkuras lokalizācijas poliosteoartrīta galvenās izpausmes ir aptuveni vienādas. Locītavā ir sāpes, kas jūtamas struktūras dziļumā, pastiprinās līdz ar slodzi, sporta treniņu vai citu fizisko aktivitāšu laikā un mazinās atpūtas laikā. No rīta locītavas ir slikti izstiepjamas, jūtama krakšķēšana. Pakāpeniski sāpes pastiprinās, un kustības kļūst arvien ierobežotākas. [ 8 ]

Posmi

Poliosteoartrīta attīstība notiek šādos posmos:

• 1. pakāpes poliosteoartrītu raksturo nelielas morfoloģiskas intraartikulāras izmaiņas – jo īpaši šķiedru audu struktūra. Fizisko aktivitāšu laikā ir sāpes, un rentgena uzņēmumi parāda locītavas spraugas sašaurināšanos.
• 2. pakāpes poliosteoartrīts izpaužas ar pastāvīgu sāpju sindromu skarto locītavu rajonā. Rentgena attēlā redzama skaidra locītavas spraugas sašaurināšanās, osteofītu parādīšanās. Skrimšļa virsma kļūst nelīdzena.
• 3. pakāpes locītavu poliosteoartrīts izpaužas ne tikai ar sāpēm, bet arī ar locītavu funkcijas traucējumiem. Skrimšļi kļūst plānāki, var būt straujš sinoviālā šķidruma tilpuma samazinājums.
• Ceturtajā slimības pakāpē osteofīti bloķē skartās locītavas, kustības kļūst neiespējamas.

Veidlapas

Primārais poliosteoartrīts tiek diagnosticēts, ja locītavu skrimšļa struktūrā rodas patoloģiskas izmaiņas bez konkrēta cēloņa – tas ir, pati patoloģija ir "starteris".

Sekundārais poliosteoartrīts attīstās traumatiskas traumas vai slimības (reimatoīdā artrīta, aseptiskas nekrozes, vielmaiņas patoloģiju utt.) rezultātā.

Deformējošais poliosteoartrīts ir slimība, kas rodas ar sāpīgu vai nesāpīgu locītavu deformāciju uz apmierinošas vai stipri traucētas locītavu funkcijas fona. Deformācija parasti ir izteikta, noteikta vizuāli, un agrīnās stadijās tiek atklāta radioloģiskās diagnostikas gaitā.

Poliosteoartrītu nodoza pavada blīvu mezgliņu – tā saukto Heberdena mezgliņu – veidošanās. Tie ir kaulaini izaugumi locītavu malās un sākumposmā var būt sāpīgi. Tiem augot, sāpes mazinās, bet deformācija saglabājas.

Ģeneralizēts poliosteoartrīts ir vissarežģītākā un smagākā slimības forma, ko pavada daudzu mazu un atbalstošu locītavu bojājumi. Šai patoloģijai raksturīga visnelabvēlīgākā prognoze. [ 9 ]

Komplikācijas un sekas

Ja netiek sniegta savlaicīga medicīniskā aprūpe, poliosteoartrīts var kļūt par invaliditātes, invaliditātes cēloni. Pacienti cieš no:

• No smagām locītavu deformācijām;
• No locītavu kustīguma zuduma;
• Ekstremitāšu saīsināšanās gadījumā (īpaši gonartrozes un koksartrozes gadījumā).

Bieži vien pacientiem mainās stāja un gaita, rodas problēmas ar mugurkaulu, sāpes muguras lejasdaļā, kaklā, aiz krūšu kaula.

Ārstēšanas aizkavēšanās var izraisīt šādu slimību attīstību:

• Periartrīts (skartās locītavas apkārtējo audu iekaisums);
• Sinovīts (sinoviālā membrānas iekaisums);
• Koksartroze (pastāvīgs gūžas locītavas bojājums).

Ar iekaisuma parādīšanos ievērojami palielinās locītavas pilnīgas imobilizācijas risks, kas var būt pirmais solis smagas invaliditātes veidošanās virzienā. Pacients zaudē spēju pārvietoties bez palīglīdzekļiem (staigulīšiem, kruķiem) un dažreiz pat kļūst nekustīgs.

Poliosteoartrīts, kas skar vidējas un lielas locītavas, ievērojami pasliktina dzīves kvalitāti un bieži noved pie invaliditātes. Destruktīvais process notiek diezgan ātri, locītavas nolietojas bez atveseļošanās iespējām. Lai to novērstu un savlaicīgi apturētu bojājumus, nevajadzētu atlikt speciālista apmeklējumu. Lai ārstēšana būtu veiksmīga, ir nepieciešams slimību identificēt pēc iespējas agrāk, kas palēninās locītavu struktūru nodilumu un aizkavēs ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību. [ 10 ]

Diagnostika locītavu polioartrīts

Poliosteoartrīta diagnozi nosaka ortopēdiskais traumatologs, kad uz rentgena izmeklējumu fona tiek atklāti tipiski klīniskie simptomi. Rentgenuzņēmumos atklājas distrofiskas izmaiņas locītavu un blakus esošo kaulu skrimšļos. Locītavas sprauga ir sašaurināta, kaula virsma ir deformēta (var būt saplacināta), parādās cistām līdzīgi izaugumi. Tiek novērota subhondrāla osteoskleroze, osteofīti (kaulaudu veidojumi). Iespējama locītavu nestabilitāte: ekstremitāšu asis ir deformētas, veidojas subluksācijas.

Ja radioloģiskā izmeklēšana neuzrāda pilnīgu slimības ainu, pacientam tiek nozīmēta datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Ja ir aizdomas par sekundāru poliosteoartrītu, ir indicētas konsultācijas ar citiem speciālistiem, piemēram, endokrinologu, hematologu, ķirurgu, reimatologu.

Laboratorijas analīzes tiek veiktas ar šādiem testiem:

• Vispārēja asins analīze ar eritrocītu, leikocītu, trombocītu, hemoglobīna līmeņa noteikšanu, lai diagnosticētu iekaisuma procesu;
• Eritrocītu sedimentācijas ātrums - parāda iekaisuma reakcijas aktivitāti organismā;
• Reimatoīdā faktora noteikšana - diferenciācijai ar autoimūnām patoloģijām;
• C-reaktīvais proteīns un fibrinogēns - audu iekaisuma diagnosticēšanai.

Poliosteoartrīta instrumentālo diagnostiku galvenokārt attēlo radiogrāfija: tiek vizualizēta locītavas deformācijas pakāpe un spraugas sašaurināšanās. Turklāt var nozīmēt magnētiskās rezonanses attēlveidošanu vai artroskopiju, bet tikai diagnostiski sarežģītās un neskaidrās situācijās. [ 11 ]

Diferenciālā diagnoze

Atšķirības starp poliosteoartrītu un iekaisīgām locītavu patoloģijām ir apkopotas šajā tabulā:

Poliosteoartrīts	Iekaisuma patoloģijas
Sāpes rodas tikai pie slodzes, var būt sākuma sāpes (pie pirmajām kustībām).	Sāpju sindroms ir traucējošs miera stāvoklī un pakāpeniski mazinās kustību laikā ("staigājot").
Sāpes mazinās līdz rītam.	Sāpju sindroms rodas no rīta, dažreiz kļūst par pacienta agrīnas pamošanās cēloni.
Biežāk tiek skartas slodzi nesošās locītavas (ceļi, gurni).	Var tikt skartas sinoviālās locītavas (elkoņi, pēdas, rokas utt.).
Sāpes ir stingri lokalizētas.	Sāpes ir izkliedētas, izkliedētas.
Pasliktināšanās pakāpeniski palielinās.	Kurss ir akūts, līdzīgs uzbrukumam.
Stāvokļa uzlabošanās notiek pēc regulāras pretsāpju līdzekļu lietošanas.	Uzlabojumi notiek pēc pretiekaisuma līdzekļu lietošanas.
Rīta stīvums nav klāt vai ir īslaicīgs (līdz pusstundai).	Ir rīta stīvums, kura ilgums atšķiras (vidēji apmēram stunda).
Ir locītavu krakšķēšana, kaulu izaugumu izskats ar normālu vispārējo veselību.	Tiek atzīmēta mīksto audu tūska, pietūkums un vispārēja labsajūta.
Sinovīts nav intensīvs. Radioloģiski ir periartikulāras osteosklerozes un marginālu kaulu aizaugšanas pazīmes, locītavas spraugas sašaurināšanās.	Ir sinovīts, tiek konstatētas būtiskas akūtās fāzes parametru laboratoriskās izmaiņas. Osteoporoze, locītavu erozijas tiek noteiktas radioloģiski. Locītavas sprauga ir sašaurināta vai paplašināta.

Profilakse

Poliosteoartrītu var novērst un novērst, jau no bērnības pievēršot uzmanību locītavu veselībai un organisma stāvoklim kopumā.

• Ir svarīgi būt fiziski aktīvam, vingrot, izslēdzot divas galējības - hipodinamiju un pārmērīgu fizisko aktivitāti.
• Ir svarīgi sekot līdzi savam svaram. Aptaukošanās palielina slodzi muskuļu un skeleta sistēmai: īpaši tiek ietekmētas ceļa, gūžas un potītes locītavas.
• Jums vajadzētu samazināt traumu iespējamību, izvairoties no smagu priekšmetu celšanas un nešanas, ilgstošas stāvēšanas vai staigāšanas, kā arī vibrācijas.
• Ir nepieciešams apgūt pareizu slodzes sadalījumu uz locītavām, kā arī savlaicīgi konsultēties ar speciālistiem par jebkādām traumām un iekaisuma slimībām, kas var izraisīt sekundārā poliosteoartrīta attīstību.
• Ir nepieciešams ēst pareizu un barojošu uzturu, nepieļaut svarīgu vitamīnu un minerālvielu deficītu organismā, dzert pietiekami daudz tīra ūdens visas dienas garumā.

Prognoze

Poliosteoartrīts ir sarežģīta slimība ar diezgan specifiskiem simptomiem un sarežģītu ārstēšanu.Ārstēšanas pasākumu panākumi ir atkarīgi no daudziem faktoriem – gan no slimības vecuma, gan no pacienta turpmākā labā dzīvesveida un visu medicīnisko ieteikumu ievērošanas.

Lai uzlabotu prognozi, jums vajadzētu izslēgt alkoholisko dzērienu un kaitīgu produktu lietošanu, atmest smēķēšanu. Tikpat svarīgi ir dzert pietiekami daudz ūdens dienā. Katru dienu jums vajadzētu veltīt laiku vienkāršiem vingrinājumiem, kas stiprina muskuļu un skeleta sistēmu.

Kopumā poliosteoartrīts, lai arī progresējošs, labi reaģē uz lielāko daļu terapiju. Pilnīga invaliditāte tiek piešķirta reti, jo lielākajai daļai pacientu paasinājumi rodas tikai reizēm, sporādiski. Protams, intraartikulāras izmaiņas nevar atgriezeniski novērst, taču ir pilnīgi iespējams apturēt slimības tālāku progresēšanu. Ir svarīgi ievērot visus rehabilitācijas ieteikumus, izvairīties no kustībām, kas saistītas ar pārmērīgu slodzi uz skarto locītavu, samazināt noteikta veida fiziskās aktivitātes (lēkšana, smagu svaru nešana, pietupieni utt.). Mērenas slodzes periodi jāmaina ar atpūtas periodiem, regulāri atslogojot muskuļu un skeleta sistēmu. Pilnīgs fizisko aktivitāšu trūkums nav vēlams: mehāniska locītavu neaktivitāte noved pie jau tā traucētās muskuļu korsetes vājināšanās, kas laika gaitā kļūst par lēnas asinsrites, trofikas pasliktināšanās un mobilitātes zuduma cēloni.

Invaliditāte

Poliosteoartrīts ir nopietna progresējoša patoloģija, kas var negatīvi ietekmēt daudzus pacienta dzīves plānus. Tomēr invaliditāte pacientiem tiek piešķirta ne vienmēr, bet tikai noteiktos apstākļos, piemēram:

• Ja slimība progresē trīs vai vairāk gadus, un paasinājumi notiek vismaz 3 reizes gadā;
• Ja pacientam jau ir veikta operācija poliosteoartrīta dēļ un ārstēšanas beigās ir daži ierobežojumi attiecībā uz darba spējām;
• Ja patoloģisku intraartikulāru procesu rezultātā atbalsts un mobilitāte ir kļuvuši ievērojami ierobežoti.

Ekspertīzes laikā speciālisti rūpīgi izskata slimības vēsturi, uzklausa sūdzības un izvērtē klīniskās izpausmes. Pacientam var lūgt parādīt savu mobilitāti un pašaprūpes spējas. Uzmanība tiek pievērsta arī darbspēju pakāpei un sociālās adaptācijas rādītājiem. Ja tiek konstatētas atbilstošas norādes, pacientam tiek noteikta invaliditātes grupa:

• 3. grupu var nozīmēt, ja skartajās locītavās ir mērens vai neliels motorikas ierobežojums;
• 2. grupa tiek piešķirta, ja persona spēj pārvietoties daļēji patstāvīgi, dažreiz nepieciešama svešinieku palīdzība;
• 1. grupa tiek piešķirta cilvēkiem, kuri ir pilnībā zaudējuši locītavu kustīgumu un nākotnē nespēj sevi uzturēt.

Pieaugošs locītavu poliosteoartrīts ar biežām recidīvām, kombinācijā ar citām muskuļu un skeleta sistēmas slimībām (piemēram, osteohondrozi), ir tūlītēja invaliditātes norāde.