C-reaktīvais proteīns asinīs

C-reaktīvā proteīna (CRP) koncentrācijas references vērtības (norma) asins serumā ir mazākas par 5 mg/l.

C-reaktīvais proteīns (CRP) ir proteīns, kas sastāv no 5 identiskām, nekovalenti saistītām gredzena apakšvienībām. C-reaktīvais proteīns tiek noteikts asins serumā dažādu iekaisuma un nekrotisku procesu laikā un ir to gaitas akūtās fāzes indikators. Savu nosaukumu tas ieguvis, pateicoties spējai nogulsnēt pneimokoku šūnu sieniņas C-polisaharīdu. C-reaktīvā proteīna kā akūtās fāzes proteīna sintēze notiek aknās IL-6 un citu citokīnu ietekmē.

C-reaktīvais proteīns palielina leikocītu kustīgumu. Saistoties ar T-limfocītiem, tas ietekmē to funkcionālo aktivitāti, ierosinot nogulšņu veidošanās, aglutinācijas, fagocitozes un komplementa fiksācijas reakcijas. Kalcija klātbūtnē C-reaktīvais proteīns saistās ar ligandiem mikroorganismu polisaharīdos un izraisa to elimināciju.

C-reaktīvā proteīna koncentrācijas palielināšanās asinīs sākas pirmo 4 stundu laikā no audu bojājuma brīža, sasniedz maksimumu pēc 24-72 stundām un samazinās atveseļošanās laikā. C-reaktīvā proteīna koncentrācijas palielināšanās ir agrākā infekcijas pazīme, un efektīva terapija izpaužas kā tā samazināšanās. C-reaktīvais proteīns atspoguļo iekaisuma procesa intensitāti, un tā kontrole ir svarīga šo slimību uzraudzībai. C-reaktīvā proteīna saturs iekaisuma procesa laikā var palielināties 20 reizes vai vairāk. C-reaktīvā proteīna koncentrācija asins serumā virs 80-100 mg/l norāda uz bakteriālu infekciju vai sistēmisku vaskulītu. Aktīva reimatiska procesa gadījumā lielākajai daļai pacientu tiek konstatēts C-reaktīvā proteīna palielināšanās. Paralēli reimatiskā procesa aktivitātes samazināšanās samazinās arī C-reaktīvā proteīna saturs. Pozitīva reakcija neaktīvā fāzē var būt saistīta ar fokālu infekciju (hronisku tonsilītu).

Reimatoīdo artrītu pavada arī C-reaktīvā proteīna (procesa aktivitātes marķiera) līmeņa paaugstināšanās, tomēr tā noteikšana nevar palīdzēt diferenciāldiagnostikā starp reimatoīdo artrītu un reimatisku poliartrītu. C-reaktīvā proteīna koncentrācija ir tieši saistīta ar ankilozējošā spondilīta aktivitāti. Sarkanās vilkēdes gadījumā (īpaši, ja nav serozīta) C-reaktīvā proteīna koncentrācija parasti nav paaugstināta.

Miokarda infarkta gadījumā C-reaktīvā proteīna līmenis paaugstinās 18–36 stundas pēc slimības sākuma, samazinās līdz 18–20. dienai un normalizējas līdz 30–40. dienai. Augsts C-reaktīvā proteīna līmenis miokarda infarkta (kā arī akūta cerebrovaskulāra incidenta) gadījumā ir prognostiski nelabvēlīga pazīme. Stenokardijas gadījumā tas saglabājas normas robežās. C-reaktīvais proteīns jāuzskata par aktīvas ateromatozes un trombotisku komplikāciju indikatoru pacientiem ar nestabilu stenokardiju.

Tūskaina pankreatīta gadījumā C-reaktīvā proteīna koncentrācija parasti ir normas robežās, bet tā ievērojami palielinās visu pankreatīta formu gadījumā. Ir noteikts, ka C-reaktīvā proteīna vērtības virs 150 mg/l norāda uz smagu (pankreatisku nekrozi) vai sarežģītu akūtu pankreatītu. C-reaktīvā proteīna pētījums ir svarīgs akūta pankreatīta prognozes noteikšanai. C-reaktīvā proteīna pētījumu pozitīvu un negatīvu rezultātu paredzamā vērtība nelabvēlīgas akūta pankreatīta prognozes noteikšanai robežvērtībā, kas pārsniedz 100 mg/l, ir 73%.

Pēc ķirurģiskas iejaukšanās C-reaktīvā proteīna koncentrācija agrīnā pēcoperācijas periodā palielinās, bet, ja nav infekcijas komplikāciju, tā sāk strauji samazināties.

C-reaktīvā proteīna sintēze palielinās dažādas lokalizācijas audzējos. Paaugstināta C-reaktīvā proteīna koncentrācija asinīs tiek novērota plaušu vēža, prostatas vēža, kuņģa vēža, olnīcu vēža un citu audzēju gadījumā. Neskatoties uz tā nespecifiskumu, C-reaktīvais proteīns kopā ar citiem audzēja marķieriem var kalpot kā tests audzēja progresēšanas un slimības recidīva novērtēšanai.

Pastāv spēcīga korelācija starp C-reaktīvā proteīna līmeņa paaugstināšanās pakāpi un ESR, bet C-reaktīvais proteīns parādās un pazūd pirms ESR izmaiņām.

C-reaktīvā proteīna koncentrācijas palielināšanās ir raksturīga reimatismam, akūtām bakteriālām, sēnīšu, parazitārām un vīrusu infekcijām, endokardītam, reimatoīdajam artrītam, tuberkulozei, peritonitam, miokarda infarktam, stāvokļiem pēc lielām operācijām, ļaundabīgiem audzējiem ar metastāzēm, multiplai mielomai.

C-reaktīvā proteīna līmenis vīrusu un spirohetālu infekciju gadījumā būtiski nepalielinās. Tādēļ, ja nav traumas, ļoti augstas C-reaktīvā proteīna vērtības vairumā gadījumu norāda uz bakteriālas infekcijas klātbūtni.

Interpretējot C-reaktīvā proteīna koncentrācijas noteikšanas rezultātus, jāņem vērā, ka vīrusu infekcijām, ļaundabīgu audzēju metastāzēm, lēnām hroniskām un vairākām reimatiskajām slimībām raksturīga C-reaktīvā proteīna līmeņa paaugstināšanās līdz 10-30 mg / l. Bakteriālas infekcijas, dažu reimatisko slimību (piemēram, reimatoīdā artrīta) saasināšanās un audu bojājumi (operācijas, miokarda infarkts) ir saistīti ar C-reaktīvā proteīna koncentrācijas palielināšanos līdz 40-100 mg / l (dažreiz līdz 200 mg / l), bet smagas ģeneralizētas infekcijas, apdegumi, sepse - līdz 300 mg / l un vairāk.

C reaktīvā proteīna līmeņa noteikšana asins serumā var kalpot par vienu no kritērijiem indikāciju noteikšanai un antibiotiku terapijas pārtraukšanai. C reaktīvā proteīna līmenis zem 10 mg/l norāda uz infekcijas neesamību un antibiotiku terapija nav nepieciešama.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]