Sinovīts

Sinovīts ir sinoviālās membrānas iekaisums, kas aprobežojas ar tās robežām un kam raksturīga iekaisuma izsvīduma uzkrāšanās dobumā, ko izklāj šī membrāna.

Sinoviālā bursa (neliela, saplacināta dobuma, kas izklāta ar sinoviālo membrānu, atdalīta no apkārtējiem audiem ar kapsulu un piepildīta ar sinoviālo šķidrumu), cīpslas sinoviālais apvalks un locītavu dobumi var darboties kā ar sinoviālu izklātas dobuma funkcijas, kas iesaistītas šajā iekaisuma procesā. Tas bieži notiek (ceļa, elkoņa, potītes, plaukstas locītavā). Šiem procesiem raksturīgs vienas locītavas bojājums, retāk - vairāku vienlaikus.

ICD 10 kods

Šeit nav iekļauts: hronisks krepitācijas tipa plaukstas un plaukstas locītavas iekaisums (M70.0); pašreizējs ievainojums - saišu vai cīpslu ievainojumi pa ķermeņa apgabaliem; mīksto audu bojājumi, kas saistīti ar sastiepumu, pārslodzi un spiedienu (M70.0).

• M65.0 Šis ir saīsinājums no cīpslas apvalka abscesa. Ja nepieciešams, bakteriālā izraisītāja identificēšanai izmanto papildu kodu (B95-B96).
• M65.1 Nozīmē citus infekciozus (teno) iekaisumus. M65.2 Kalcificējošs tendinīts. Šajā gadījumā pilnībā tiek izslēgti: pleca locītavas tendinīts (M75.3) un precizēts tendinīts (M75-M77).
• M65.3 Triggerpirksts Mezglaina cīpslas slimība M65.4 Radiālā stiloīdā izauguma tenosinovīts [de Kvervēna sindroms]
• M65.8 Citi iekaisumi un tenosinovīts. M65.9 Neprecizēts sinovīts un tenosinovīts. Visi šie kodi norāda slimības atrašanās vietu un tās veidus. Sinovīts ir nopietna slimība, kurai nepieciešama pilnīga izmeklēšana. Pateicoties lokalizācijas kodam, jūs varat saprast parādības nopietnību un noteikt kvalitatīvu ārstēšanu.

Sinovīta cēloņi

Sinovīta cēloņi var būt atkarīgi no citām slimībām vai tieši no diartrozes traumas. Visbiežāk tas izpaužas vielmaiņas rakstura slimībās vai autoimūnās slimībās. Ja tas notiek uz citu ceļa locītavas slimību fona, tad tas ir sekundārs. Šajā gadījumā to var definēt kā reaktīvu strutošanu.

Locītavas iekaisums sinovīta laikā parasti nav saistīts ar infekciju. Vienkārši sakot, tas ir aseptisks pēc savas būtības. Ja sinoviālais maisiņš ir inficēts ar dažādiem kaitīgiem līdzekļiem, šķidrums maina savu sastāvu. Šajā gadījumā bojājuma vietā aktīvi dominē patogēnie mikroorganismi, izraisot cita veida iekaisumu, kas noved pie komplikācijām.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Sinovīts pēc operācijas

Sinovīts pēc operācijas "uzvedas" normāli. Taču ieteicams uzraudzīt pacienta stāvokli. Galu galā nav izslēgtas nopietnas komplikācijas artrīta veidā. Kustību diapazona samazināšanās ir iespējama neatgriezenisku izmaiņu dēļ sinoviālajā membrānā vai locītavu virsmās. Process izplatās arī uz blakus esošajām saišu aparāta zonām.

Vissmagākā infekciozā iekaisuma formas komplikācija ir sepse, kas ir dzīvībai bīstama. Sepse (patogēna parādīšanās asinīs) infekciozā sinovīta gadījumā var attīstīties cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu (piemēram, ar HIV infekciju) vai ilgstošas ārstēšanas neesamības gadījumā.

Jebkurā gadījumā cilvēkam ilgstoši jāatrodas speciālista uzraudzībā.Jo recidīvi notiek diezgan bieži, un daudzos gadījumos no tiem nav tik viegli izvairīties.

Infekciozais sinovīts

Infekciozais sinovīts parasti izraisa patogēni mikroorganismi, kas izraisa nespecifisku iekaisumu. Tie var būt šādi patogēni: stafilokoki, streptokoki un pneimokoki. Pastāv noteikts veids. Tie ietver tuberkulozes mikobaktērijas.

Patogēnie mikroorganismi var iekļūt locītavā traumas un brūču laikā (kontakta ceļš) vai tikt pārnesti ar limfu un asinīm no iekšējiem infekcijas perēkļiem (limfogēnie un hematogēnie ceļi).Šis slimības rašanās mehānisms bieži tiek konstatēts cilvēkiem, kuri cieš no artrīta un alerģiskām slimībām, kā arī hemofilijas.

Uzreiz ir vērts atzīmēt, ka no šāda veida slimības nav tik viegli atbrīvoties. Galu galā tā notiek uz infekcijas fona iekaisušajā zonā. Šo procesu ir vieglāk novērst, savlaicīgi meklējot palīdzību pie ārsta. To izvada ar medikamentiem, taču tam nepieciešama kvalitatīva ārstēšana. Galu galā nav izslēgtas atkārtotas slimības formas.

Tuberkulozs sinovīts

Tā ir slimības maisiņveida forma. Tā rodas hematogēni kā bumbuļu izsitumi uz sinoviālās membrānas. Klīniski šāds primārais artrīts, neskatoties uz tā ilgumu, vairumā gadījumu norit labdabīgi. Vairumā gadījumu veidojas izsvīdums ar kapsulas sabiezēšanu. Bet kopā tie neizraisa kazeozu deģenerāciju, neizraisa destruktīvas izmaiņas ne skrimšļos, ne kaulos un bieži vien beidzas ar parasto sanatorijas ortopēdisko ārstēšanu, atjaunojot locītavas funkciju ar pilnīgu kustīgumu. Rašanās un sākotnējās attīstības periodā primārie sinoviālie bojājumi ceļa locītavā to izpausmēs ir ļoti līdzīgi tiem, kas novēroti primārā ostita gadījumā. Runājot par nespecifiskām reaktīvām izmaiņām, tās no tām atšķiras galvenokārt ar savu noturību. Šajā ziņā tās ir tuvākas sekundārā sinovīta agrīnajām izpausmēm, ko raksturo sāpju, muskuļu atrofijas un zināmu funkciju ierobežojumu triāde, bet ar izteiktāku izsvīdumu un kapsulas sabiezēšanu, ja nav kontraktūru un ar ievērojamu kustību saglabāšanos.

Alerģisks sinovīts

Alerģisks sinovīts ir reaģējošas slimības veids. Daudzi pacienti ir pilnīgi apmulsuši, kad viņiem tiek diagnosticēta šī slimība. Galu galā ne daudzi saprot, kāpēc viņiem ir attīstījies šāda veida iekaisums.

Šī patoloģijas forma attīstās toksiskas vai mehāniskas iedarbības rezultātā.Šāda veida iekaisumu raksturo dažādu alerģisku reakciju parādīšanās.

Bez specifiskām morfoloģiskām izmaiņām šim tipam raksturīga maigāka, parasti cikliska gaita. To biežāk novēro pēcinfekciozi, atveseļošanās periodā pēc parasti vieglas akūtas infekcijas. Ierosinātājs var būt tonsilīts vai akūta perioda pārtraukšana dizentērijas gadījumā. Šāda veida iekaisums īpaši interesē infekcijas slimību speciālistus. Galu galā, savās izpausmēs tas atgādina retu formu. Līdz šim nav precīzu slimības rašanās iemeslu.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Traumatisks sinovīts

Traumatisks sinovīts ir diezgan izplatīts, īpaši sportistiem. Akūtās slimības izpausmēs dažu stundu laikā novēro locītavas tilpuma palielināšanos. Šāda veida slimībai raksturīga diartrozes formas maiņa, tās kontūru izlīdzināšanās un temperatūras paaugstināšanās. Iespējamas sāpes palpācijas laikā. Turklāt locītavas dobumā veidojas izsvīdums, kas īpaši labi atklājas ceļa locītavā, saspiežot ceļa skriemeli. Kustības locītavā ir ierobežotas un sāpīgas. Tiek atzīmēts vājums, nespēks, mērena ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un ESR paātrināšanās.

Slimības strutainajā formā simptomi ir izteiktāki nekā serozā formā. Raksturīgs ir smags pacienta vispārējais stāvoklis. Diartrozes kontūras ir ievērojami izlīdzinātas, novēro ādas apsārtumu locītavas apvidū, sāpes, kustību ierobežojumus un kontraktūru. Bieži diagnostikas laikā tiek atklāts reģionālais limfadenīts. Dažos gadījumos process izplatās uz locītavas kapsulas šķiedraino membrānu, attīstoties strutainam artrītam, un uz locītavu ieskaujošajiem audiem. Diartrozes zona ir ievērojami palielināta, audi ir pastveida, āda uz locītavām ir strauji hiperēmiska un spīdīga. Ja iekaisuma procesā ir iesaistīti locītavas kauli, skrimšļi un saišu aparāts, attīstās panartrīts. Neārstēta kaite var atkārtoties. Bieži vien atkārtotas strutainas parādības pavada hroniskas tūskas formas. Tām raksturīga hipotrofijas un tās fibrozes tālāka attīstība. Veidojas apburtais loks, kas saasina deģeneratīvi-distrofisko procesu parādību un attīstību diartrozes gadījumā.

Posttraumatisks sinovīts

Visbiežāk sastopams pēctraumatisks sinovīts. Tā ir organisma reakcija uz diartrozes audu iznīcināšanu vai to bojājumu. Šajā gadījumā sinoviālā membrāna veido izsvīdumu locītavā. Tas var notikt arī bez redzamiem bojājumiem ārpus locītavas. Tas notiek membrānas kairinājuma gadījumā locītavas ķermeņa kustību, skrimšļa vai meniska bojājumu rezultātā.

Slimības diagnoze tiek veikta šādi. Lai precīzi noteiktu problēmu un sinoviālās membrānas iekaisuma procesa cēloni, no pacienta jānoskaidro, vai iekaisumam sekoja trauma vai kāda iekaisuma slimība. Galu galā tas ļaus mums atšķirt reimatoīdo artrītu no posttraumatiskā.

Akūtai slimības formai raksturīga diartrozes apjoma palielināšanās, kas ilgst no vairākām stundām līdz vairākām dienām. Mainās tā forma, ceļa pietūkums, izlīdzinās bojātās zonas kontūras un paaugstinās temperatūra locītavas zonā, sāpīgas sajūtas palpācijas laikā. Locītavas kustīgums ir ievērojami ierobežots, un mazākā kustība izraisa akūtas sāpes. Šajā gadījumā tiek novērots vispārējs vājums, paaugstināta ķermeņa temperatūra, nespēks, un asins analīze uzrāda ESR paātrināšanos.

Sinovīta simptomi

Sinovīta simptomi ir atkarīgi no slimības veida. Akūtā serozā nespecifiskā formā tiek novērota locītavas formas maiņa, tās kontūras izlīdzinās. Ir novērota ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, iespējamas sāpes, palpējot locītavu, locītavas dobumā sāk uzkrāties izsvīdums. Šī parādība ir īpaši skaidri redzama ceļa locītavas diartrozes gadījumā, jo tā izpaužas kā tā sauktais patellas balotēšanas simptoms. To raksturo sekojošais: ar iztaisnotu kāju, nospiežot uz patellu, tā iegrimst locītavas dobumā, līdz tā balstās uz kaulu, bet pēc spiediena pārtraukšanas patella it kā "uzpeld". Iespējamas ierobežotas un sāpīgas kustības locītavā, kā arī vispārējs vājums un nespēks.

Akūtu strutainu iekaisumu raksturo ievērojami lielāka slimības simptomu smaguma pakāpe nekā serozo formu. Strutaino formu raksturo smags pacienta stāvoklis. Tas izpaužas kā ass vispārējs vājums, drebuļi, paaugstināta ķermeņa temperatūra un dažreiz delīrija izskats. Bieži vien tiek noteikta skartās diartrozes kontūru izlīdzināšanās, ādas apsārtums virs tās, sāpes un kustību ierobežojumi tajā. Dažreiz tiek novērota tās kontraktūra. Strutainu iekaisumu var pavadīt reģionālais limfadenīts. Ja šo slimību neārstē, ir iespējama recidīvs.

Hroniskas serozas supurācijas sākotnējo periodu raksturo vāji simptomi. Pacienti sūdzas par ātru nogurumu, nespēku, kas rodas ejot. To visu var pavadīt ierobežotas kustības skartajā locītavā, sāpošu sāpju parādīšanās. Pakāpeniski locītavas dobumā uzkrājas liels daudzums izsvīduma. Šī parādība noved pie hidrartrozes (locītavas tūskas) attīstības. Ja tūska uz diartrozes pastāv ilgstoši, tad ir iespējama tās atslābšana.

Ceļa locītavas sinovīts

Ceļa locītavas sinovīts var būt dažāds. Šīs parādības cēloņi ir slēpti daudzos veidos. Sinoviālās membrānas iekaisums attīstās uz vielmaiņas un autoimūno slimību, piemēram, artrīta, bursīta, hemofilijas, fona. Arī ceļa locītavas iekaisums var "veidoties" bez redzamiem ārējiem bojājumiem skrimšļa traumu, meniska vai ceļa locītavas saistaudu šķidruma nepietiekamības rezultātā.

Sinovīts, kura simptomi parasti parādās pakāpeniski, ir ilgstošs. Bieži vien simptomi parādās 2–3 dienas pēc inficēšanās. Diartrozē uzkrātais šķidrums noved pie locītavas deformācijas un kustību ierobežojumiem. Āda ap ceļa locītavu neiekaist, temperatūra ir normāla. Cietušajam rodas sāpes, ne pārāk spēcīgas, bet galvenokārt smeldzošas un ilgstošas.

Ceļa diartrozes iekaisuma gadījumā ir ļoti svarīgi noteikt pareizu diagnozi, un ne tikai noteikt pašu traucējumu, bet arī noskaidrot iemeslu, kāpēc tas radies. Galu galā, jebkuras kļūdas gadījumā ir iespējams recidīvs. Lai noteiktu precīzu diagnozi, tiek veikta ceļa locītavas punkcija. Ķirurgs lēnām ievieto speciālu adatu locītavas dobumā un uzmanīgi savāc nedaudz šķidruma, ko pēc tam nosūta analīzei. Iegūtajā "izejvielā" tiek noteikts asins šūnu līmenis, olbaltumvielu daudzums un kaitīgo mikroorganismu klātbūtne. Vairumā gadījumu tiek izmantota magnētiskās rezonanses attēlveidošana un artroskopija, kas ļauj noteikt diartrozes izskatu, kā arī skrimšļa stāvokli un diagnosticēt sinovītu.

Gūžas locītavas sinovīts

Gūžas locītavas sinovīts ir tās sinoviālās membrānas iekaisums ar tā sauktā izsvīduma veidošanos. Jāatzīmē, ka iekaisums var attīstīties vairākās locītavās. Šajā gadījumā šo traucējumu sauc par gonītu, un tas ir daudz biežāk sastopams.

Nespecifiskā forma bieži izraisa klibumu bērniem, visbiežāk no tās cieš zēni vecumā no 3 līdz 10 gadiem. Slikta pašsajūta var parādīties pēc akūtas elpceļu vīrusu infekcijas vai dažām traumām, taču precīza cēloņsakarība vēl nav pierādīta. Ja attīstības cēlonis bija infekcija no iekšējiem perēkļiem, tad tas norāda uz infekciozas strutas klātbūtni, ja traumas dēļ - traumatiska. Visbiežāk slimība izpaužas spontāni un attīstās diezgan ātri. Sinoviālā membrānas iekaisums noved pie šķidruma uzkrāšanās, kā rezultātā rodas locītavas audzējs.

Iekaisuma simptomi var līdzināties tuberkulozes simptomiem. Tas izpaužas kā ierobežota diartrozes kustīgums, muskuļu spazmas un sāpes. Retos gadījumos novēro drudzi, kā arī temperatūras paaugstināšanos. Slimības sākumposmā rentgena izmeklējumi var neuzrādīt neko. Vienīgais, kas piesaista uzmanību, ir locītavas spraugas paplašināšanās.

Pakāpeniski nakts sāpes kļūst par indikatoru, ka locītavu patoloģija ir sākusi aktīvu attīstības fāzi. Šīs slimības briesmas ir tādas, ka tā izraisa vieglas sāpes, kuras var droši panest diezgan ilgu laiku, jo īpaši tāpēc, ka tās samazinās atpūtas stāvoklī. Galu galā pacienti meklē palīdzību vēlu, un ārstēšana šajā gadījumā ir sarežģīta, jo slimību nav tik viegli novērst.

Potītes locītavas sinovīts

Potītes locītavas sinovīts var būt aseptisks vai infekciozs. Infekciozā variācija attīstās jebkura veida infekcijas izraisītāja iekļūšanas sinoviālajā maisiņā rezultātā. Galvenie aseptiskā tipa cēloņi ir: traumas, hormonālie traucējumi, alerģiski stāvokļi, neirogēni faktori.

Potītes iekaisums, kam pievienotas pastiprinātas sāpes palpācijas laikā locītavas projekcijā. Ja skartajā zonā sāk attīstīties patoloģisks process, nekavējoties parādās pietūkums un izsvīdums, un rezultātā tiek novērota hiperēmija. Pacienti galvenokārt sūdzas par locītavu darbības traucējumiem, viņiem ir paaugstināta ķermeņa temperatūra, un kustību diapazons ir ierobežots.

Jāuzsver, ka šāda veida sinovīts, kā likums, attīstās tikai vienā diartrozes gadījumā un vienlaikus neizplatās vairākās. Divpusēji bojājumi klīniskajā praksē ir ļoti reti. Tomēr šādi gadījumi ir bijuši.

Plecu locītavas sinovīts

Pleca locītavas sinovīts ir iekaisuma process, kas veidojas locītavas sinoviālajā membrānā. To raksturo arī šķidruma uzkrāšanās. Slimība, kuras simptomi ir aprakstīti šajā rakstā, vairumā gadījumu rodas mehānisku traumu, infekcijas vai artrīta dēļ.

Slimības simptomi. Tie galvenokārt ir atkarīgi no slimības veida. Akūtas traumatiskas formas laikā palielinās locītavas tilpums un tās forma. Cietušajam var būt arī ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, ierobežotas diartrozes kustības un vispārējs vājums. Strutainam iekaisumam bieži ir šādi simptomi: smags vājums, drebuļi, delīrijs, augsta ķermeņa temperatūra. Dažos gadījumos tiek novērots ādas apsārtums slimās locītavas zonā, ierobežotas kustības. Atkārtotai strutošanai raksturīga hroniskas tūskas rašanās.

Lai noteiktu slimības veidu, nekavējoties jāmeklē ārsta palīdzība, kad parādās jebkādi simptomi. Progresīvākos gadījumos slimību nav tik viegli izārstēt.

Plaukstas locītavas sinovīts

Plaukstas locītavas sinovīts nav īpaši izplatīts. Tomēr tas jādiagnosticē nekavējoties. Pirmais solis ir veikt magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Tajā tiek novērtēta distālās radioulnārās locītavas, viduskarpālās, starpkarpālās un karpometakarpālās locītavas struktūra. Visas šīs locītavas ir funkcionāli savstarpēji saistītas un veido vienu plaukstas locītavas diartrozi. Optimāla strukturālo izmaiņu diagnostika kaulos, kas veido šīs locītavas, tiek panākta, veicot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Plaukstas locītavas magnētiskās rezonanses attēlveidošana parasti ir indicēta visiem pacientiem ar traumu, sāpēm diartrozes zonā, disfunkciju un ierobežotu mobilitāti. MRI rezultāti var sniegt ārstam vispilnīgāko informāciju par plaukstas locītavu veidojošo kaulu, saišu, cīpslu, locītavu diska un trīsstūrveida fibrokartilaginozo kompleksu veidojošo saišu, kā arī elkoņa nerva stāvokli.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana palīdz atklāt plaukstas locītavas un plaukstas locītavu strupošanu, kā arī pilnībā novērtēt sinoviālā membrānas stāvokli un pannusa klātbūtni, ja ir aizdomas par dažādu etioloģiju artrītu. Galvenais hronisku sāpju un disfunkcijas cēlonis plaukstas locītavas diartrozes gadījumā ir paraartikulāras ganglija cistas un cīpslas tenosinovīts. Tie rodas hroniska stresa rezultātā cilvēkiem, kuru darbība saistīta ar smalku roku darbu. Veicot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, ir iespējams droši noteikt cistas lokalizāciju, izmēru, novērtēt tās saturu, cistas savienojumu ar locītavu vai cīpslas sinoviālo membrānu, kas ir svarīgi sinovīta terapijas plānošanā.

Rokas sinovīts

Plaukstas locītavas sinovītu raksturo pakāpeniska sākšanās un lēna progresēšana. Traucējumi sāk izpausties ar periodisku locītavas pietūkumu. Parasti to izraisa hemorāģiskā eksudāta uzkrāšanās tās dobumā. Slodzes laikā uz skarto diartrozes vietu var rasties sāpes sinoviālā membrānas izaugumu saspiešanas dēļ. Laika gaitā locītavas pietūkums un artralģija kļūst pastāvīga.

Kustības locītavā ilgstoši saglabājas pilnā apjomā, pēc tam pakāpeniski rodas un palielinās stīvums. Īpašos gadījumos tiek novērotas periodiskas diartrozes "blokādes", kas norāda uz "locītavas peles" klātbūtni. Cilvēks nevar brīvi kustināt roku.

Gļotu maisiņu sinoviālā slāņa bojājums izraisa bursīta simptomus un visbiežāk tiek konstatēts potītes locītavā. Cīpslu apvalku sinoviālās membrānas bojājums izraisa smagu tendovaginītu un parasti tiek novērots rokas saliecējmuskuļos un ekstenzoros. Pacientu vispārējais stāvoklis parasti netiek ietekmēts. Ķermeņa temperatūra ir normāla.

Reaktīvs sinovīts

Reaktīvo sinovītu var izraisīt alerģijas. Ārsti cenšas pēc iespējas novērst skartās locītavas traucētās funkcijas. Šim nolūkam aktīvi tiek izmantota īpaša vispārēja stiprinoša terapija, kā arī terapeitiskā vingrošana un fizioterapija. Ārstu darbības galvenokārt ir vērstas ne tikai uz cēloņa likvidēšanu, bet arī uz slimības simptomu mazināšanu. Galu galā galvenokārt izpaužas disfunkcija un sāpes.

Lai mazinātu stipras sāpes, tiek izmantoti dažādi medikamenti. Dažreiz, lai tiktu galā ar šo nopietno slimību, pacientam jāveic operācija skartajā locītavā. Jāatzīmē, ka ķirurģiska iejaukšanās joprojām ir ārkārtējs pasākums. To izmanto tikai tad, ja nav konservatīvu ārstēšanas metožu ietekmes vai nav draudu pacienta veselībai (sepse).

Ja cilvēks pamana jebkādas slimības pazīmes. Nekavējoties jāmeklē speciālista palīdzība. Simptomi ir šādi: sāpes, asi mobilitātes ierobežojumi, drudzis un diartrozes formas maiņa. Pacientu ārstēšanas pieeja parasti ir sarežģīta, un to nosaka cēloņi, kas izraisīja šo kaiti, un patoloģiskā procesa attīstības mehānisms.

Akūts sinovīts

Akūts sinovīts rodas diezgan bieži. Slimību raksturo pārmērīga šķidruma uzkrāšanās locītavā. Bērniem iekaisums bieži attīstās traumu dēļ. Slimība var rasties arī iekaisuma un infekcijas slimību, piemēram, reimatisma, tuberkulozes, sifilisa un citu, fona apstākļos.

Ar ģenētisku predispozīciju, kā arī uz esošo neiroendokrīno traucējumu fona var attīstīties iekaisums ar jebkādu toksisku ietekmi uz ķermeni. Tā var būt pat parasta gripa. Šajā gadījumā mēs runājam par tā saukto reaktīvo iekaisumu.

Akūta strupošana bieži attīstās ar infekcijas vai traumatiskiem locītavas bojājumiem. Traumas gadījumā tiek pārkāpta locītavas dobuma integritāte, kā rezultātā rodas iekaisuma process. Bieži vien šāda iekaisuma cēlonis ir saišu aparāta nepietiekamība.

Parasti, ja tiek skarta viena diartroze, cieš, bet ir gadījumi, kad slimība izplatās uz vairākām locītavām vienlaikus. Visbiežāk rodas ceļa locītavas iekaisums, jo tā ir pakļauta lielām slodzēm un traumām.

Akūtas formas raksturīgs simptoms ir stipras sāpes skartajā diartrozes vietā. Sāpes ievērojami pastiprinās, palpējot. Šai iekaisuma formai raksturīga locītavas tilpuma palielināšanās vairāku stundu vai dienu laikā. Tās dobumā veidojas izsvīdums, ko var viegli noteikt, balotējot ceļa skriemeli. Mainās locītavas forma, un tās kontūras izlīdzinās. Diartrozes kustība ir ievērojami ierobežota. Pacientam var būt arī vispārēji simptomi: nespēks, vājums, paaugstināta ķermeņa temperatūra un augsts ESR.

[ 8 ], [ 9 ]

Hronisks sinovīts

Hronisks sinovīts ir relatīvi reti sastopams. Sākotnējā stadijā klīniskās izpausmes ir vāji izteiktas. Pacienti sūdzas par ātru nogurumu, nespēku staigājot. Iespējama neliela kustību ierobežošana slimajā locītavā un sāpošas sāpes. Locītavas dobumā sāk bagātīgi uzkrāties eksudāts, kā rezultātā rodas tūska. Ilgstoši pastāvot, locītavas saites tiek izstieptas. Šis process noved pie tās vaļīguma, subluksācijas un pat dislokācijas. Daudzos gadījumos tiek novēroti jaukti veidi: hronisks serozi fibrinoīds, hronisks vilozs un vilozi hemorāģisks.

Hroniskas serozi-fibrinoidālas pūšanas vai serozi-fibrozas supurācijas gadījumā bagātīgajā izsvīdumā novēro lielu daudzumu fibrīna, kas izkritis atsevišķu pavedienu un recekļu veidā. Tie aktīvi sablīvējas un tādējādi veido brīvus intraartikulārus ķermeņus.

Hronisks bārkstiņu sinovīts raksturojas ar hipertrofētām un sklerozētām bārkstiņām. Tās var tikt saspiestas, veidojot tā sauktos rīsu ķermeņus un hondrozus ķermeņus. Hroniskā sinovīta formā patoloģisko izmaiņu un slimības klīnisko izpausmju pieaugumu izraisa ne tik daudz iekaisuma procesa ilgums, cik asins un limfas cirkulācijas traucējumi diartrozes kapsulā tās šķiedru deģenerācijas rezultātā.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Minimāls sinovīts

Minimālo sinovītu raksturo intensīvs diskomforts un skartās zonas pietūkums. Šai formai raksturīgas izmaiņas locītavā serozā šķidruma uzkrāšanās dēļ tās dobumā. Orgāna kustīgums ir ievērojami samazināts, saišu aparāts vājinās un tiek novērota skrimšļa nestabilitāte. Ja, pamatojoties uz izmeklējumu, tiek diagnosticēts minimāls sinovīts, tad pietiek ar spiediena pārsēja vai speciālas patellas izmantošanu.

Slimības infekciozā rakstura gadījumā tiek novēroti lokāli iekaisuma simptomi. Tas ir skarto audu lieluma palielināšanās un lokālas ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Akūtā formā uzkrājas serozs šķidrums. Ja ārstēšana netiek uzsākta ilgu laiku, tajā var parādīties strutaini ķermeņi. Šajā gadījumā procesā tiks iesaistīti arī kaulu gali. Laika gaitā parādīsies vispārējas intoksikācijas pazīmes: paaugstināta temperatūra, drebuļi, sāpes, vājums.

Saistaudi ar strutainu iekaisuma raksturu ievērojami saburzās, un uz tiem veidojas rētas. Vēlāk izmaiņu rezultātā rodas locītavas kustīguma pārkāpums. Bērniem vecumā no 3 līdz 8 gadiem parasti tiek diagnosticēta pārejoša augšstilba kaula diartrozes pūšana. Šāds skrimšļa iekaisums ātri pāriet un rodas vīrusu infekcijas dēļ, kas ir visizplatītākais acīmredzamas klibošanas cēlonis šī vecuma bērniem.

Vidēji stiprs sinovīts

Viegls sinovīts bieži vien ir saistīts ar osteoartrītu (OA), īpaši vēlīnās stadijās, un tas var veicināt sāpju pastiprināšanos. Šo mehānismu atbalsta sāpju mazināšanās OA gadījumā, reaģējot uz NPL terapiju.

Sāpes, ko izraisa iekaisums, jau sen ir nopietnas uzmanības centrā, un pašlaik aktīvi tiek pētīti ar iekaisumu saistītie sāpju mehānismi. Lieta ir tāda, ka jebkuras perifēras sāpes ir saistītas ar specializētu neironu - nociceptoru - jutības palielināšanos. Tie spēj radīt signālu, kas atpazīts kā sāpes. Primārā nociceptoru jutības palielināšanās skartajos perifērajos audos var izraisīt neironu aktivitātes palielināšanos, kas sūta signālu muguras smadzenēm un centrālajai nervu sistēmai, taču jāuzsver, ka iekaisuma vietā var rasties spontāna elektriskā aktivitāte, izraisot pastāvīgu sāpju sindromu.

Šādi iekaisumu veicinoši komponenti ir spēcīgi sāpju jutīguma induktori: bradikinīni, histamīns, neirokinīni, komplements, slāpekļa oksīds, kas parasti atrodas iekaisuma perēklī. Īpaša uzmanība tiek pievērsta prostaglandīniem, kuru uzkrāšanās korelē ar iekaisuma un hiperalgēzijas intensitāti.

Biomehānikas pārkāpums skartajā locītavā var izraisīt sekundāru periartikulāru sindromu attīstību - bursītu, tenosinovītu utt. Apkopojot anamnēzi un izmeklējot pacientu ar osteoartrītu, ir jānosaka, kas izraisa sāpes - tiešs locītavas bojājums vai iekaisums, kas lokalizēts locītavu maisiņos un sinoviālajos apvalkos. Pamatojoties uz to, tiek lemts, kā likvidēt sinovītu.

Smags sinovīts

Smags sinovīts izpaužas ar smagākiem simptomiem. Personai, kas cieš no šāda veida iekaisuma, traucē smaguma sajūta un sāpes diartrozes zonā. Ar nelieliem bojājumiem sāpju sindroms ir vāji izteikts un parādās galvenokārt kustību laikā. Smagas formas gadījumā pacients sūdzas par sāpēm un izstiepšanās sajūtu pat miera stāvoklī. Kustības ir ievērojami ierobežotas. Izmeklēšanas laikā tiek atklāts neliels mīksto audu pietūkums, kontūru izlīdzināšanās un locītavas izmēra palielināšanās. Var parādīties neliels apsārtums un lokālas temperatūras paaugstināšanās. Svārstības tiek noteiktas palpācijas laikā.

Lai apstiprinātu diagnozi un noskaidrotu iekaisuma cēloni, tiek veikta locītavas punkcija ar sekojošu sinoviālā šķidruma citoloģisko un mikroskopisko izmeklēšanu. Saskaņā ar indikācijām pacients bieži tiek nosūtīts uz konsultācijām pie dažādiem speciālistiem. Pamatā tie ir: reimatologs, ftiziologs, endokrinologs un alergologs. Ja nepieciešams, tiek nozīmēti papildu pētījumi: potītes diartrozes rentgenogrāfija, ultraskaņa, locītavas datortomogrāfija un potītes locītavas magnētiskās rezonanses attēlveidošana, alerģijas testi, asins analīzes imūnglobulīnu un C-reaktīvā proteīna noteikšanai utt.

Villonodulārs sinovīts

Villonodulārs sinovīts ir ļaundabīga slimība. To raksturo sinoviālā proliferācija, hemosiderīna pigmentācija, mezgliņu, bārkstiņu un pannusa veidošanās. Šī slimība ir reta un biežāk sastopama jauniem pieaugušajiem.

Simptomi. PVS var būt aizdomas hroniskas slimības gadījumā. Pārsvarā iekaist ceļa locītava, citas locītavas - ārkārtīgi reti. Vairāku gadu laikā diartrozes pietūkums pakāpeniski palielinās, novērojamas mērenas sāpes (stipras sāpes parasti saistītas ar traumu). Parādās locītavas defiguracija, saasināšanās periodā - izsvīdums, sāpīgums, lokāla hipertermija, mobilitātes ierobežojumi. Rentgenā izmaiņas bieži vien netiek konstatētas. Ārkārtīgi retos gadījumos tiek konstatētas deģeneratīvas izmaiņas ar osteoporozi, kas atgādina virspusējas erozijas.

Laboratorisko izmeklējumu laikā slimības saasināšanās periodā ir iespējams palielināties ESR. Sinoviālais šķidrums ir ksantohroms ar asiņu piejaukumu. PVS diagnozi var noteikt, pamatojoties uz sinoviālās membrānas biopsiju: raksturīga mezglaina proliferācija, hemosideroze un mononukleāro šūnu infiltrācija.

Ārstēšana. Sinovektomija ir indicēta tikai smagu locītavu bojājumu gadījumos, jo recidīvs notiek 30% gadījumu. Kopumā sinovītu ārstē ar medikamentiem.

Suprapatelārs sinovīts

Suprapatelārs sinovīts rodas progresējoša bursīta fonā. Simptomi sāk izpausties pirmajā vai otrajā dienā pēc traumas. Tas notiek, kad audos uzkrājas pietiekams daudzums šķidruma un tie deformējas. Tas rada grūtības veikt kustības. Ja pasākumi netiek veikti laikus, iekaisums atstās nepatīkamas sekas. Tāpēc ar noteiktiem simptomiem ir nepieciešams veikt pareizu diagnozi.

Traumētiem cilvēkiem slimības pazīmes ir ļoti mānīgas. Tas var radīt nepatīkamas sekas nepareizas diagnozes veidā. Atklāšanu sarežģī fakts, ka ceļa locītavas diartrozes slimībai ir līdzīgi simptomi kā līdzīgiem ievainojumiem. Ar šo slimību nav ādas iekaisuma, kā arī lokālas temperatūras paaugstināšanās. Tomēr, lai pilnībā pārliecinātos par diagnozi, var veikt locītavas punkciju. Locītavas dobumā ievieto adatu, lai savāktu šķidrumu, un pārbauda noteiktu asins šūnu klātbūtni.

Pārejošs sinovīts

Pārejošs gūžas diartrozes sinovīts (TS KD) ir slimība, kas bieži rodas bērniem vecumā no 2 līdz 15 gadiem. TS nesen ir ieņēmusi nozīmīgu vietu starp citām muskuļu un skeleta sistēmas slimībām, tās biežums ir 5,2 uz 10 tūkstošiem bērnu, tāpēc ir ļoti svarīgi sākt lietot medikamentus jau agrīnā vecumā.

Diemžēl iekaisuma cēloņi nav precīzi noskaidroti. Pastāv pretrunīgi viedokļi par TS KS etioloģiju un patogenēzi bērniem, nav noteikti stratēģiskie virzieni šīs slimības profilaksei un terapijai. Visticamāk, locītavas sinoviālās kapsulas iekaisumam ir toksiski alerģiska izcelsme. Lai izslēgtu šo slimību, nepieciešams lietot īpašus profilakses līdzekļus.

Traucējumiem var būt akūta, subakūta un dažreiz pakāpeniska sākšanās. Locītavas bojājums izpaužas arī ar sāpēm cirkšņa apvidū, ceļa diartroze gar gūžu, raksturīgs klibums, kustību ierobežojums un sāpes gūžas locītavā. 5% gadījumu tiek konstatēti abu locītavu bojājumi.

TS attīstības provocējošais faktors bieži vien ir jebkura infekcija, parasti elpceļu infekcija, no kuras bērns cietis 2–4 nedēļas iepriekš.

Eksudatīvs sinovīts

Eksudatīvs sinovīts visbiežāk attīstās ilgstošas mikrotraumas gadījumā, cilvēkiem, kuru darbs ir saistīts ar ilgstošu spiedienu uz elkoņa locītavu: gravieriem, rasētājiem, kalnračiem. Lieta ir tāda, ka elkoņa locītava ir ļoti reaģējoša – pat nelielas traumas gadījumā tā reaģē ar pārmērīgu rētaudu veidošanos un pārkaulošanos. Bursīta profilakse ir saistīta ar spiediena samazināšanu uz olekranonu.

Patoloģiskā procesa attīstības laikā to var pavadīt serozs, hemorāģisks vai strutains izsvīdums, šūnu proliferācija, fibroze un dažreiz nekrotisko audu kalcifikācija. Slimība pati par sevi ir ārkārtīgi reta; biežāk tā tiek kombinēta ar citu mīksto audu struktūru bojājumiem. Vairumā gadījumu patoloģiskajā procesā vienlaikus vai secīgi tiek iesaistītas cīpslas, kas pieskaras iekaisušajiem locītavu maisiņiem - tendobursīts.

Iekaisums lokalizējas virspusēji. Galvenokārt starp kaulu izaugumiem un ādu. Šāda veida sinovīts pieder pie pirmās grupas, jo tas atrodas starp ādu un olekranonu.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Serozs sinovīts

Serozais sinovīts ir locītavas kapsulas sinoviālā membrānas iekaisums. Tas bieži rodas traumas, dzīvnieka pārslodzes dēļ agrīnas ekspluatācijas, akūta reimatisma, brucelozes un citu slimību rezultātā.

Galvenās klīniskās pazīmes. Iekaisuma process attīstās strauji. Tas izraisa smagu sinoviālās membrānas hiperēmiju un pietūkumu. Sinoviālās bārkstiņas, īpaši locītavas malas tuvumā, ir strauji hiperēmiskas un pietūkušas. Diartrozes kapsulas šķiedrainā membrāna ir ievērojami piesātināta ar serozu izsvīdumu. Izsvīdums sāk uzkrāties pašā locītavas dobumā, dažreiz duļķains, saturot mazmolekulārus proteīnus. Palielinās leikocītu skaits sinoviālajā šķidrumā, un ievērojami palielinās eritrocītu saturs. Pēc tam ar izsvīdumu sajaucas sinoviālās membrānas atlobījušās endotēlija šūnas.

Ja process ir ievērojami aizkavējies, tiek novērota fibrīna eksudācija. Kas attiecas uz infiltrāciju, tā sākotnēji ir ievērojami ierobežota, pēc tam kļūst difūza. Paraartikulārie audi kļūst tūskaini.

Villozs sinovīts

Villozs sinovīts ir specifisks fibrohistiocītu proliferācijas veids. Šajā gadījumā veidojas daudzu villonodulāru struktūru veidošanās. Visām tām ir lokāli destruktīva augšana. Sievietes no šī iekaisuma cieš divreiz biežāk nekā vīrieši. 80% gadījumu cieš ceļa locītava, citas, galvenokārt lielās, locītavas tiek skartas retāk. Reti attīstās daudzkārtējs process. Apmēram ceturtdaļai skarto pacientu ir vairākas cistas kaulu audos ap slimo diartrozi.

Cista satur miksoīdu materiālu vai šķidrumu. Dažreiz skartajā locītavā ir atrodamas nelielas, šķietami neizmainītas sinoviālās membrānas zonas. Šīs membrānas bārkstiņu izaugumi atšķiras gan pēc izmēra, gan formas. Turklāt var būt masīvi mezgliņi bez vai ar bārkstiņām. Tiek konstatētas arī locītavu skrimšļa erozijas. Mikroskopā bārkstiņas ir klātas ar sinoviocītiem, kas bagātīgi satur hemosidēru. Bārkstiņu stieņi ir blīvi caururbti ar iekaisuma infiltrātu.

Hemosiderīnu var atrast makrofāgu citoplazmā un ārpus šūnām. Dažos gadījumos tiek konstatēti makrofāgi ar putojošu citoplazmu un milzu daudzkodolu šūnas. Parasti ir maz limfocītu. Mitotiskas figūras var atrast gan sinoviocītos, gan iekaisuma infiltrāta šūnās. Noteikta bārkstiņu daļa var būt sklerozēta, un reizēm veidojas veseli fibrozes perēkļi. Pigmentēts bārkstiņu-mezglains sinovīts jādiferencē no traumatiskiem vai reimatiskiem bojājumiem, hemartrozes un sinoviālās sarkomas.

Sekundārais sinovīts

Sekundārais sinovīts rodas pacientiem ar osteoartrītu. To raksturo gaiši dzeltens, caurspīdīgs, normālas viskozitātes izsvīdums ar blīvu mucīna recekli. Olbaltumvielu, glikozes un pienskābes saturs izsvīdumā ir normas robežās, un šūnu skaits nepārsniedz 5000 uz 1 mm3, mononukleārajām šūnām dominējot pār polimorfonukleārajām leikocītēm.

Iekaisums rodas periodiski. To raksturo neliels pietūkums, drudzis un sāpes. Visi šie simptomi saglabājas 3-4 dienas, dažos gadījumos tie ilgst 10-15. Dažiem pacientiem, atkarībā no bojājuma rakstura un darba apstākļiem, iekaisuma izmaiņas locītavā (sekundāra strutošanās) var atkārtoties ik pēc 2-3 mēnešiem. Tas viss noved pie sklerotisku izmaiņu attīstības sinoviālajā membrānā. Šis process negatīvi ietekmē sinoviālā šķidruma un skrimšļa audu funkcionālo stāvokli. Laika gaitā periartikulārajos audos rodas fibrozas izmaiņas. Procesa pēdējā posmā atsevišķi rupju osteofītu fragmenti var atdalīties un brīvi atrasties locītavas dobumā. Nonākot locītavas spraugā, veidojumi izraisa asas sāpes, un pacients zaudē spēju kustēties.

Pozitīvas sāpes skartajā diartrozes vietā atkārtojas ar sekundāru strutošanu. Šo stāvokli raksturo ekstremitāšu ass nobīde, aktīvo un pasīvo kustību ierobežojums locītavās. Tas noved pie reģionālo muskuļu hipotrofijas, kas kopā ar periartikulāro audu sabiezēšanu, ceļa skriemeļa nobīdi veicina locītavas deformāciju. Visizteiktākie norādīto muskuļu funkcijas parametru pārkāpumi ir raksturīgi recidīvam, vēlākā slimības stadijā.

Strutains sinovīts

Strutains sinovīts bieži rodas pēc traumām, sasitumiem un citiem diartrozes bojājumiem. Tas var attīstīties, kad process pārvietojas no paraartikulāriem audiem, cīpslu apvalkiem, sinoviālajām bursām, kas sazinās ar locītavu. Metastātiski strutaini iekaisumi novērojami sepses, pēcdzemdību infekcijas, miīta, paratīfa, omfaloflebīta u.c. gadījumos.

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties tikai uz klīniskajām pazīmēm un anamnēzes datiem. Tās noteikšanas pareizību, ja nepieciešams, apstiprina, caurdurot locītavu un apskatot punktveida mezglu. Bojājuma sākotnējā stadijā, kad sinovijā ir grūti noteikt makroskopiskas izmaiņas, tiek izmantots kvalitatīvs tests ar trihloretiķskābi. Šim nolūkam mēģenē ielej 3-5 ml minētās skābes 5 vai 10% šķīduma un pievieno 2-3 pilienus punktveida mezgla, kas skābes iedarbībā sarecē un sadalās mazos kunkuļos, kas ātri nosēžas mēģenes apakšā. Šķīduma augšdaļa mēģenē paliek gandrīz caurspīdīga. Sinovija pilieni, kas izņemti no veselas diartrozes, arī sarecē, pievienojot tos minētajam šķīdumam, bet iegūtais irdenais receklis nesadalās kunkuļos un nenosēžas mēģenes apakšā.

Proliferatīvs sinovīts

Proliferatīvais sinovīts ir visizplatītākā slimības forma. Tas rodas nopietnu traumu rezultātā. Membrāna sāk radīt lielu daudzumu izsvīduma. Tā ir duļķaina un satur daudz olbaltumvielu. Patoloģisks šķidrums visbiežāk uzkrājas gūžas locītavā. Sinovītu parasti pavada paaugstināts spiediens locītavas dobumā. Tas viss norāda, ka ir nepieciešams sākt ārstēšanu pēc iespējas agrāk, lai novērstu motorisko funkciju pārkāpumu cilvēkam.

Ir tikai 4 proliferatīvā procesa pakāpes: sinovija sabiezēšana bez ievērojamas bārkstiņu proliferācijas, bārkstiņu fokālo uzkrāšanos parādīšanās uz sabiezējuša sinovija fona, bārkstiņas pārklāj lielāko daļu locītavas sānu sekciju sinovija, atstājot augšējo daļu brīvu, difūza bārkstiņu proliferācija, kas aptver visas diartrozes sekcijas.

Sekundāra ceļa locītavas iekaisuma gadījumā pacientiem ar osteoartrītu novēro gaiši dzeltenu, normālas viskozitātes izsvīdumu, kas ir caurspīdīgs un ar blīvu mucīna recekli.

Recidivējoša sinovīta

Recidivējošais sinovīts rodas, ja akūta slimības forma netiek pienācīgi ārstēta. To pavada hroniskas tūskas formas. Tajā pašā laikā, pastāvīga spiediena dēļ uz sinoviālo membrānu, attīstās tās hipotrofija un fibroze. Tas viss noved pie aizplūšanas un absorbcijas spējas pārkāpuma. Rodas apburtais loks, kas saasina strutainības gaitu un deģeneratīvi-distrofisku izmaiņu attīstību locītavā.

Progresējot iekaisumam, patoloģiskā perēkļa lielums palielinās. Aktīvas ārstēšanas laikā tas noved pie izmaiņām attiecībā starp locītavā ievadītā zāļu daudzuma un skarto audu masas attiecību. No otras puses, tas ievērojami pasliktina šķidruma cirkulāciju diartrozes zonā un apgrūtina zāļu iekļūšanu iekaisuma zonā. Šāda veida bojājumu nav tik viegli novērst. Jo, ja tas notiek vienreiz, tad nav izslēgti arī turpmāki atkārtota iekaisuma gadījumi.

Nodulārs sinovīts

Nodulārais sinovīts galvenokārt izpaužas audzējam līdzīgā intraartikulārā mezglā ar diametru 1-8 cm, kas atšķiras pēc formas un krāsas. Vīrieši no iekaisuma cieš divreiz biežāk nekā sievietes. Kas attiecas uz mezglu, tas sastāv no liela skaita fibroblastu. Miofibroblasti, primitīvas mezenhimālās šūnas un histiocīti, no kuriem daži satur hemosilerīnu vai tiem ir putojoša citoplazma.

Limfocītu skaits var atšķirties no nenozīmīga līdz milzīgam. Var sastapt milzīgas daudzkodolu šūnas. Turklāt ir kolagenizētu, lokāli hialinizētu šķiedru audu lauki, kuros dažreiz var atrast nekrozes perēkļus.

Lokalizēts mezglains sinovīts ir jānošķir no sinoviālās sarkomas. Sinoviālajā membrānā var attīstīties arī tādas retas slimības kā sinoviālā hondromatoze, sinoviālā hondrosarkoma un intraartikulāra sinoviālā sarkoma.

Villozs sinovīts

Villozs sinovīts tiek uzskatīts par lēni progresējošu slimību. Jaunā vecumā locītavu maisiņu un cīpslu apvalku sinoviālo membrānu apvidū pakāpeniski parādās bārkstiņu un mezgliņu izaugumi. Galvenokārt tiek skartas lielas diartrozes, īpaši ceļa locītava. Papildus sinoviālajām membrānām process var izplatīties uz blakus esošajiem audiem, tostarp blakus esošo kaulu.

Saskaņā ar histoloģiskajiem pētījumiem PVNS var izpausties divu veidu šūnās: daudzslāņu mononukleārajās šūnās un milzu daudzkodolu šūnās. Bojājumā ir atrodami hemosiderīna un lipīdu intracelulāri un ekstracelulāri nogulumi.

Dažos gadījumos tiek konstatēti limfocītu infiltrācijas lauki. Monocelulārām šūnām ir histiocītu izskats. Nav konkrētu datu par šāda veida slimības izcelsmi.

Hipertrofisks sinovīts

Hipertrofisks sinovīts ir hroniska slimības forma. Šī diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz sinoviālās membrānas morfoloģisko izmeklēšanu. Ilgstoša sinoviālās membrānas kairinājuma rezultātā ir izteikta tās bārkstiņu proliferācija (hipertrofija). Tas izraisa daudzus nepatīkamus simptomus.

Smaga hipertrofiska iekaisuma gadījumā, kad sinovija biezums sasniedz 1 cm vai vairāk, šīs metodes izmantošana pirms ķīmiskās sinovektomijas ievērojami atvieglo kursa panesamību, un izmantošana kā preoperatīvs sagatavošanās līdzeklis ievērojami atvieglo dažos gadījumos indicētas ķirurģiskas operācijas veikšanu. Ārstēšana tika veikta saskaņā ar šādu protokolu: zāles tika injicētas diartrozes dobumā divas reizes nedēļā 5 ml glikozes šķīduma daudzumā mazās locītavās (elkonī, plecā, potītē) un 10 ml ceļa locītavā. Ir svarīgi sākt ārstēšanu laikā vai, pareizāk sakot, uzturēt skarto diartrozi. Šāda veida sinovīts cilvēkam sagādā daudz neērtību.

Sinovīts bērnam

Bērnu sinovīts ārkārtīgi reti raksturojas ar stiprām sāpēm gūžas locītavā kustību laikā, radot saprotamu vecāku trauksmi un bažas. Tomēr šī kaite pāriet pati no sevis, parasti nedēļas laikā, bez nopietnām sekām. Iepriekš ir jāizslēdz citi iespējamie locītavu sāpju cēloņi. Daudzos gadījumos precīzs pārejoša gūžas locītavas iekaisuma cēlonis paliek nezināms. Domājams, ka traucējums ir imūnsistēmas aktivācijas rezultāts infekcijas dēļ. Pastāv uzskats, ka šī nav īsta locītavu infekcija, bet gan locītavu iekaisums. Kura cēlonis ir augšējo elpceļu infekcija. Laikā, kad imūnsistēma reaģē uz infekciju, neatkarīgi no tā, vai tā ir gripa vai elpceļu iekaisums, bērnam rodas sāpes, ko izraisa īslaicīgs diartrozes iekaisums. Tā ir tipiska imūnsistēmas reakcija uz vīrusu infekcijām. To nav iespējams novērst pat ar vakcināciju.

Patiess pārejošs sinovīts parasti neizraisa nopietnas komplikācijas. Tas parasti ir īslaicīgs stāvoklis. Tas parasti ilgst ne vairāk kā nedēļu. Ultraskaņas vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana var atklāt lieko šķidrumu gūžas locītavā, ko sauc par izsvīdumu. Ir svarīgi pēc iespējas ātrāk apstiprināt diagnozi, veicot izmeklēšanu. Iekaisuma gadījumā klibošana, sāpes un diskomforts parasti izzūd apmēram nedēļas laikā. Lielākā daļa no tiem ilgst trīs līdz četras dienas, bet simptomiem, kas ilgst līdz septiņām dienām, nevajadzētu uztraukties. Ja simptomi saglabājas ilgāk par nedēļu, nepieciešama turpmāka izmeklēšana.

Kāpēc sinovīts ir bīstams?

Vai jūs zināt, kāpēc sinovīts ir bīstams? Uz šo jautājumu ir grūti atbildēt viennozīmīgi. Jo daudz kas ir atkarīgs no slimības atrašanās vietas. Tādējādi ceļa locītavas strupošana ir bīstama tās atrašanās vietas dēļ. Fakts ir tāds, ka, kustoties, cilvēks visu slodzi uzņemas uz ceļa.

Jebkura veida traumas gadījumā var rasties iekaisums. Viegli noteikt, ka iekaisusi ir ceļa locītava. Pirmie simptomi parādās otrajā dienā. Sākotnēji rodas sāpju sindroms. Tas nemaz nav ass, bet līdzīgs sāpošam un ilgstošs. Diagnozes laikā galvenais ir nekļūdīties un nejaukt to ar citu slimību.

Nepatīkamas sajūtas var pavadīt paaugstināta ķermeņa temperatūra un apsārtums iekaisuma zonā. Diagnozi veic tikai ārstējošais ārsts. Kopumā slimība nav bīstama, ja to ārstē nekavējoties. Tāpēc galvenais apdraudējums slēpjas slimības nevērībā. Ja tā tiek diagnosticēta laikus un ārstēšana uzsākta, problēmas neradīsies.

Sinovīta diagnoze

Sinovīta diagnostika ietver īpašu algoritmu.

Pirmais solis ir pārbaude. Speciālists identificē locītavas lieluma izmaiņas, tās deformāciju, ādas apsārtumu, paaugstinātu temperatūru, sāpes palpācijas un kustību laikā, kā arī ierobežotu diartrozes kustīgumu un citas izmaiņas.

Pēc tam tiek veiktas laboratorijas pārbaudes. Intensīvi attīstošu infekcijas procesu gadījumā ir iespējams noteikt iekaisuma izmaiņas vispārējās un bioķīmiskajās asins analīzēs. Alerģisku izpausmju gadījumā ir viegli noteikt eozinofilu līmeņa paaugstināšanos asinīs, imunoloģiskas nobīdes (E klases imūnglobulīnu līmeņa paaugstināšanos). Ja process ir attīstījies uz reimatoīdā artrīta fona, tad tiek noteikti atbilstošie bioķīmiskie marķieri.

Rentgena metode ir iekļauta vairākos diagnostikas pasākumos slimības identificēšanai. Datora un magnētiskās rezonanses attēlveidošana, ultraskaņas izmeklēšana atklāj locītavas dobuma paplašināšanos, dažos gadījumos to var atrast tajā.

Savienojuma punkcija ir diagnostikas pēdējais posms. Turklāt tā ir galvenā diagnostikas metode iekaisuma noteikšanai. Atkarībā no iegūtā šķidruma ir iespējams noteikt eksudāta raksturu, identificēt infekcijas izraisītāju un noteikt tā jutību pret antibakteriāliem līdzekļiem. Daudzos gadījumos punkcija tiek izmantota arī terapeitiskos nolūkos. Artroskopiju var veikt vienlaikus ar punkciju. Kā papildu pētījumu metodes tiek izmantota artrogrāfija, artropneimogrāfija un biopsija.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Sinovīta atbalss pazīmes

Sinovīta atbalss pazīmes ir pilnībā atkarīgas no iekaisuma atrašanās vietas. Tādējādi, pirmkārt, cieš pati diartroze. Tur var rasties iekaisums un veselo audu bojājumi. Turklāt nav izslēgta izsvīduma veidošanās. Parasti tajā ir daudz olbaltumvielu.

Kopumā par atbalss pazīmēm ir grūti droši pateikt. Galu galā, kā jau minēts iepriekš, tās pilnībā ir atkarīgas no iekaisuma atrašanās vietas un tā priekšteča. Jo bojājums var attīstīties uz esošas slimības fona un kļūt par komplikācijas pazīmi. Citos gadījumos problēma rodas nopietna savainojuma dēļ, īpaši sportistiem.

Diagnostiku var veikt un apskatīt noteiktas izmaiņas tikai ārstējošais ārsts. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, tiek konstatētas visas "deformācijas" un tiek noteikta pareiza diagnoze.

Sinovīta profilakse

Sinovīta profilakse sastāv no savlaicīgas iekaisuma slimību ārstēšanas, kas to var izraisīt.

Sporta treniņu laikā jābūt uzmanīgiem, jāizvairās no kritieniem un traumām, kā arī jāievēro sabalansēts uzturs, lai stiprinātu saišu aparātu.

Ja saņemat jebkādus augus, nekavējoties jādodas uz slimnīcu. Fakts ir tāds, ka iekaisums progresējošā formā viegli noved pie šīs slimības attīstības. Tas ir jāsaprot.

Vairumā gadījumu viss ir atkarīgs no pašiem cilvēkiem. Ja cilvēks neseko līdzi savai veselībai un nenovērš traumu sekas, tad slimība var viegli pārņemt. Turklāt ne visi cilvēki pievērš uzmanību pirmajām slimības pazīmēm. Tas tikai pasliktina situāciju un noved pie hroniskas formas. Tāpēc pie mazākās traumas nekavējoties jāsazinās ar medicīnas centru.

Sinovīta prognoze

Sinovīta prognoze pilnībā atkarīga no slimības veida. Akūtās formās, pareizi un savlaicīgi ārstējot, slimības simptomi ir pilnībā atgriezeniski.

Ja sinovīts ir recidivējošs vai hronisks, tad ar ilgstošu hidrartrozes pastāvēšanu locītavas saites tiek izstieptas, tā kļūst vaļīga. Visas šīs izmaiņas var izraisīt subluksāciju vai pat dislokāciju. Pārklājošā skrimšļa bojāejas dēļ var attīstīties deformējoša artroze un locītavas kontraktūra.

Smagas infekcijas formas apdraud cilvēka dzīvību. Tām nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība un ārstēšana. Strutaina parasinovīta un panartrīta rezultātā attīstās apkārtējo audu grumbas un rētas, kas traucē locītavas funkcijas. Procesa recidīvi un diartrozes kontraktūras ir iespējamas pat pēc ķirurģiskas iejaukšanās. Kopumā vairumā gadījumu prognoze ir labvēlīga. Bet, lai tas patiešām notiktu, ir nepieciešams laikus sākt ārstēšanu.