Potītes locītavas sinovīts

Sinovīts ir locītavas kapsulas iekaisums, kurā tās dobumā uzkrājas daudz šķidruma.

Var tikt skartas visas lielās locītavas, bet potītes bojājumi nav tik bieži. Atkarībā no iekaisuma rakstura sinovīts var būt:

• Serozs;
• Serozi-fibrinozs;
• Hemorāģisks;
• Strutains.

Potītes locītavas sinovīta cēloņi

Potītes locītavas sinovīta cēloņi var būt dažādi.

Atkarībā no rašanās cēloņa rakstura, locītavas kapsulas iekaisums var būt:

• Infekciozs. Attīstās, kad mikrobi iekļūst sinoviālajā maisiņā, īpaši bieži sastopams locītavas kapsulas bojājuma un plīsuma gadījumā, kā arī ar asiņu un limfas aizplūšanu no tuvumā esošajiem skartajiem audiem. (specifiski patogēni - streptokoku, stafilokoku, pneimokoku infekcija, nespecifiski - bāla treponēma, tuberkulozes bacilis utt.).
• Aseptisks. Rodas, ja:
  • locītavu traumas (lūzums, sasitums, saišu aparāta bojājums);
  • locītavas kapsulas bojājums avulsijas lūzuma dēļ, saišu bojājums;
  • endokrīnās patoloģijas;
  • problēmas ar vielmaiņu;
  • iedzimts asiņošanas traucējums.
• Alerģisks. Rodas kā alerģiska reakcija pret konkrētu alergēnu.

Potītes locītavas sinovīta cēloņi ir saistīti ar nopietnām slimībām un traumām, tāpēc nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība un īpaša ārstēšana.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Potītes sinovīta simptomi

Potītes sinovīta simptomi ir:

• Hiperēmija un paaugstināta temperatūra slimības locītavas vietā, kustības ir strauji ierobežotas un tām pievienojas sāpes;
• Locītavas locītava ir palielināta uzkrāto asiņu, strutas un serozā izsvīduma dēļ;
• Ar strutainu sinovīta formu vispārējā ķermeņa temperatūra paaugstinās.

Nespecifiska akūta sinovīta gadījumā locītava palielinās, rodas izplešanās sajūta, sāpes, nospiežot un kustinot. Palpējot locītavu, jūtama svārstība - šķidruma svārstības locītavas kapsulas dobumā.

Akūta strutaina iekaisuma gadījumā klīniskā izpausme ir izteiktāka - parādās intoksikācija (temperatūras lēciens, vājuma sajūta, drebuļi). Locītava ir tūskaina, hiperēmiska, kustīgums ir ierobežots. Tuvējie limfmezgli ir palielināti un sāpīgi.

Hroniska seroza vai hemorāģiska sinovīta gadījumā nav vardarbīgas klīniskas izpausmes. Slimība attīstās lēni, sāpēm ir sāpošošs raksturs, kas izpaužas kā monotona kustība locītavas locītavā.

Potītes sinovīta simptomi norāda uz ļoti nopietnām vienlaicīgām slimībām, kurām nepieciešama steidzama speciālista konsultācija un kvalificēta ārstēšana. Pretējā gadījumā var attīstīties nopietnas dzīvībai bīstamas slimības.

Potītes locītavas reaktīvs sinovīts

Potītes locītavas reaktīvs sinovīts ir alerģiska iekaisuma forma, kas attīstās saskares ar alergēnu un tā iekļūšanas rezultātā traumas vai vienlaicīgas slimības laikā. Iekaisums var attīstīties bez iepriekšējiem ievainojumiem un fiziskas slodzes; dažu slimību gadījumā pietiek ar nelielu griezumu vai toksīna izdalīšanos. Dažreiz reaktīvā forma attīstās ar nestabilu locītavas fiksāciju, tāpēc labāk neatlikt vizīti pie ārsta, lai precizētu diagnozi.

Reaktīvā forma izpaužas diezgan vardarbīgi - traucē stipras sāpes, kustība ir ierobežota, muskuļu aktivitāte samazinās, un saišu aparāts vājinās ekstremitātes pasivitātes dēļ. Šajā posmā būs nepieciešama steidzama medicīniska iejaukšanās un pakāpeniska ārstēšana, kam sekos visu locītavu artikulācijas un ekstremitātes funkciju klāsta atjaunošana.

Lai diagnosticētu un identificētu patogēnu, tiek veikta locītavas dobuma punkcija un tiek veikta satura bakterioloģiskā analīze. Pamatojoties uz analīzes datiem, tiek nozīmēta antibakteriāla terapija (ja nepieciešams).

Šī slimība bieži sastopama sportistiem, kas nodarbojas ar futbolu, hokeju un skrējējiem. Profilakses nolūkos labāk neizlaist regulāras medicīniskās pārbaudes, un locītavu traumu vai sāpju gadījumā nekavējoties meklēt ārsta palīdzību.

Potītes locītavas sinovīta diagnoze

Potītes sinovīta diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz klīniskajām atziņām un intraartikulāras punkcijas rezultātiem. Šajā posmā galvenais uzdevums ir ne tikai apstiprināt diagnozi, bet arī identificēt cēloņus un patogēnu. Akūta un hroniska sinovīta gadījumā tiek veikta artroskopija un artropneimogrāfija, dažos gadījumos audu citoloģiskai izmeklēšanai tiek veikta locītavas kapsulas biopsija.

Ja ir aizdomas par vienlaicīgām slimībām( hemofilijas varbūtība, endokrīnās sistēmas traucējumi, vielmaiņas patoloģijas), tiek noteikta virkne īpašu testu. Ja ir aizdomas par alerģisku etioloģiju, tiek veikta slēpta alergēna pārbaude.

Lai identificētu patogēnu, tiek veikta potītes locītavas kapsulas punkcija. Iegūtais saturs tiek nosūtīts bakterioloģiskai analīzei, lai noteiktu patogēnu raksturu un to jutību pret baktēriju zālēm. Svarīga diagnostiskā ārstēšanas metode ir arī tādas izsvīduma īpašības kā viskozitāte, olbaltumvielu savienojumu procentuālais daudzums, hondroproteīns, hialuronidāze, lizocīms utt. - šo komponentu klātbūtne norāda uz locītavas virsmas skrimšļa slāņa bojājumiem. Strutainā formā tiek pārbaudīts ne tikai locītavas kapsulas strutainais saturs, bet arī no vēnas tiek ņemts asins paraugs bakterioloģiskai izmeklēšanai, lai izslēgtu septicēmijas iespējamību.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Potītes locītavas sinovīta profilakse

Potītes locītavas sinovīta profilakse tiek veikta divos virzienos, tostarp pareiza iekaisuma perēkļu ārstēšana organismā un vienlaicīgas slimības, kā arī obligāta iesildīšanās pirms sacensībām, fiziskām aktivitātēm. Ir arī vērts aizsargāt kaulus un saites no traumām kritienu, sastiepumu, saišu plīsumu laikā, un ir obligāti jāēd pareizi, lai stiprinātu skeletu un saites. Uzturā obligāti jāiekļauj pārtika, kas satur želatīnu, C un D vitamīnus, agaru, fitoncīdus.

Potītes sinovīta prognoze

Potītes sinovīta prognoze ar pareizu ārstēšanu ir labvēlīga, bet, ja netiek ievēroti ārsta norādījumi un medikamenti, ir iespējamas šādas komplikācijas:

• Strutainas artrīta formas attīstība – ja strutains iekaisums ir izplatījies locītavas kapsulas šķiedrainajā slānī.
• Deformējošā artrozes forma – dziedzera skrimšļa bojājums. Tā ir visizplatītākā un attīstās ilgstoši.
• Panartrīta attīstība – kad iekaist ne tikai skrimšļi, bet arī kauli un saites.
• Hidratrozes attīstība ir eksudāta uzkrāšanās locītavas dobumā.
• Beikera cistas attīstība, kam raksturīga pastiprināta trombu veidošanās, asinsrites traucējumi, blakus esošo audu nejutīgums, krampji. Pēc tam tas noved pie trofiskiem traucējumiem, pakāpeniskas nekrozes un ekstremitātes zaudēšanas.
• Locītavas osifikācija un saplūšana. Izraisa pilnīgu locītavas nekustīgumu.
• Atkārtoti sinovīta gadījumi pēc locītavas kapsulas izgriešanas.
• Strutainas kušanas pāreja uz blakus esošajiem audiem izpaužas kā flegmona un periartrīts.
• Infekcijas izraisītāju iekļūšana asinsritē un sepses attīstība – asins saindēšanās, kas izraisa nāvi.

Potītes locītavas sinovīta prognoze aseptiskās un alerģiskās formās ir labvēlīga - visu locītavu funkciju atjaunošana notiek pilnībā. Hroniskā gaitā veidojas stīvums un kustību ierobežojumi locītavā. Strutainā formā veidojas kontraktūra, pastāv liela asins saindēšanās un smagu difūzu strutainu blakus esošo audu bojājumu varbūtība.