Potītes sāpes

Potīšu sāpēm ir daudz iemeslu. Saskaņā ar ASV Nacionālās medicīnas bibliotēkas un Nacionālo veselības institūtu datiem, potīšu sāpes ietver diskomfortu vienā vai abās potītēs, un tās var pavadīt potīšu pietūkums un zilumi, kā arī nespēja izturēt cilvēka ķermeņa svaru.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Potītes locītavas dislokācijas un subluksācijas

Parasti gan potītes subluksācijas, gan dislokācijas papildina potīšu lūzumi. Visbiežāk dislokācijas un subluksācijas rodas vietā, kur papēža kauls savienojas ar papēža kaulu. To sauc par pēdas subtalāru dislokāciju. Tad potīte kļūst ievērojami biezāka, deformējas, un arī papēža zona tiek deformēta. Papēdis, nevis pagriezts uz āru, pagriežas uz iekšu.

Saspiežot pēdu, rodas arī tarsālā vai pleznas kaula dislokācijas un subluksācijas. Tās provocē pēdas deformāciju, tad izmežģītie kauli izvirzās uz sāniem vai papēža aizmuguri. Uz pēdas (tās aizmugurējās daļas) ir redzama liela hematoma.

Visvairāk no potītes traumām, dislokācijām un subluksācijām cieš cilvēki ar aptaukošanos vai vājām saitēm. Kad cilvēks staigā, pie mazākās neērtās kustības viņš pagriež pēdu uz iekšu, un rodas locītavas pietūkums, ko sauc par traumatisku pietūkumu.

Ar pareizu ārstēšanu un saudzīgu grafiku tas izzūd trīs nedēļu laikā. Ja, izņemot šo traumu, nekas cits netika bojāts, potītes locītava var pilnībā veikt savas funkcijas pēc 1-2 mēnešiem.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Cēloņi un simptomi

Locītavas piespiedu kustība ārpus normas robežām parasti izraisa locītavu un saišu deformāciju. Lai gan potītes sāpes bieži rodas traumas rezultātā, tās dažreiz rodas slimības rezultātā, kas ietekmē muskuļu un skeleta sistēmu. Traumu laikā tiek saplēstas saites un locītavu kapsulas, kas ir svarīgas struktūras kaula atbalstam. Pēc mežģījuma skartās ekstremitātes kauli var atrasties patoloģiskā stāvoklī; arī lūzumi ir problēma ar nopietniem traucējumiem.

Svarīgs faktors dislokācijas vai subluksācijas diagnosticēšanā ir kritiena vai trieciena spēks, jo īpaši noteiktas ekstremitātes daļas funkciju zudums. Tūlīt pēc dislokācijas traumas vieta gandrīz vienmēr ievērojami pietūkst, un, nospiežot uz potītes zonas, jūtamas sāpīgas sajūtas.

Ja locītavas trauma, tostarp saišu plīsums vai subluksācija, ir smaga, var tikt izrautas nelielas kaulu šķembas kopā ar pēdas balsta struktūrām. Hroniskas atkārtotas dislokācijas var rasties bez ievērojamām sāpēm apkārtējo muskuļu un citu kaulu balsta audu vaļīguma dēļ.

Riska faktori, kas var palielināt atkārtotas dislokācijas un mazo locītavu subluksācijas risku, ir pirmsdzemdību (iedzimtas) locītavu virsmas un/vai citas saišu un audu ap locītavu slimības. Daži zīdaiņi piedzimst ar gūžas dislokāciju. Tiek skarti abi dzimumi un visi vecumi.

[ 7 ], [ 8 ]

Diagnostika

Detalizēta medicīniskā vēsture un ārsta veikta fiziskā apskate ir pirmais solis potītes dislokācijas un subluksācijas pareizai diagnosticēšanai. Pirmā diagnostikas metode ir rentgenogrāfija.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Ārstēšana

Tūlīt pēc potītes sastiepuma ledus palīdz mazināt pietūkumu un sāpes. Ja pacients ir jātransportē, ir svarīgi samazināt potītes kustīgumu līdz nullei (imobilizācija). Pagaidām imobilizācijai un potītes kaulu pareizas novietojuma nodrošināšanai var izmantot ģipsi vai šinu.

Ārsta galvenā prioritāte ir kaula ārstēšana un atkārtota novietošana pēc dislokācijas. Tas var ietvert vienkāršas manipulācijas, kas paredzētas kaulu pārvietošanai, vai ķirurģiskas procedūras, lai atjaunotu locītavu normālu novietojumu.

Lai veicinātu locītavu saraušanos, var izmantot vispārējo vai vietējo anestēziju, iespējams, atslābinot spazmā esošos muskuļus. Sāpju mazināšanai dažreiz lieto acetaminofēnu vai aspirīnu, un, ja sāpes ir stipras, ārsts var izrakstīt citas zāles. Atkārtotu locītavu dislokāciju gadījumā var būt nepieciešama ķirurģiska rekonstrukcija vai nomaiņa. Nav ieteicams mēģināt patstāvīgi mazināt locītavas dislokāciju.

Profilakse

Ja cilvēks nodarbojas ar intensīvu sportu vai citu smagu darbu, vietas, kur savienojas potīšu locītavas, var aizsargāt ar elastīgām saitēm, lentēm, ceļgalu un plecu spilventiņiem vai īpašām atbalsta zeķēm.

Locītavu apņemošo muskuļu uzturēšana arī palīdzēs novērst to noārdīšanos un atrofiju. Ilgstošas potīšu sastiepumu problēmas var novērst arī, dodot ievainotajai locītavai pietiekami daudz laika atpūsties un sadzīt, pirms atsākt pilnvērtīgu aktivitāti.

Potītes sāpju iezīmes

Potītes sāpes traumas dēļ var ietekmēt potītes, cīpslas, skrimšļus vai asinsvadus potītes tuvumā. Potītes sāpes var izstarot uz celi un apakšstilbu.

Ir daudz sporta entuziastu, kas saprot potītes sāpju būtību. Populāri sporta veidi, piemēram, teniss, hokejs, lauka hokejs, futbols, futbola futbols, beisbols un softbols, prasa pastāvīgu paļaušanos uz pēdām. Precīzāk būtu teikt, uz kāju locītavām. Galu galā sports ir ikdienas uzdevumi, ko daudzi cilvēki veic regulāri. Potītes locītavas veic būtiskas funkcijas, kas tiek pārtrauktas sāpju dēļ. Tātad, kas izraisa potītes sāpes?

[ 16 ], [ 17 ]

Potītes lūzumi

Saskaņā ar Amerikas Pēdu un pēdu asociāciju koledžas (ACFAS) datiem, potītes lūzums ir daļējs vai pilnīgs potītes lūzums, kas saistīts ar kaulu traumām. Potīte ir viena no visbiežāk sastopamajām lūzumu vietām, un potītes lūzumus bieži izraisa straujas, spēcīgas pēdas kustības uz iekšu vai uz āru. Cilvēkam ir grūti atšķirt lauztu potīti no sasituma, taču tie joprojām ir ievērojami atšķirīgi.

Ja cilvēkam ir gūta potītes trauma, ir svarīgi to diagnosticēt pēc iespējas ātrāk. Kvalificēta veselības aprūpes speciālista noteikta diagnoze var novest pie nepieciešamības pēc atbilstošas ārstēšanas, kas savukārt var paātrināt atveseļošanās procesu. ACFAS norāda, ka potītes lūzumi un potītes sastiepumi dažreiz notiek kopā.

Bieži sastopami simptomi, kas saistīti ar potīšu lūzumiem, ir sāpes lūzuma vietās, nespēja staigāt un ievērojams difūzs vai lokalizēts pietūkums ap traumas vietām.

Tuneļa sindroms (tarsāls)

Tarsālā tuneļa sindroms ir potītes nervu, tostarp aizmugurējā stilba kaula nerva un tā zaru, kompresijas trauma. Tunelis atrodas tieši zem kaula izaugumiem potītes iekšpusē.

Tarsālā tuneļa sindroms ir neiropātija, kuras gadījumā potītes aizmugurējais stilba kaula nervs tiek saspiests, it kā tas izietu cauri tunelim. Šo sindromu var izraisīt daudzi faktori, tostarp potītes osteoartrīts, diabēts, tendovaginīts un potītes trauma.

Bieži sastopami ar tarsālā tuneļa sindromu saistīti simptomi ir šādi: sāpes un tirpšana potītēs un ap tām, pēdu pietūkums, karstuma un aukstuma sajūtas pēdās un potītes sāpes stāvot vai ilgstoši.

Tendinīts

Saskaņā ar Nacionālajiem veselības institūtiem, tendinīts ir Ahilleja cīpslas iekaisums, kairinājums un pietūkums. Tās ir biezas cīpslas papēža kaulā, kas savieno kaulus ar ikru muskuļiem. Ahilleja cīpsla iekaist un bieži vien ir atkārtotu cīpslas plīsumu, iekaisuma vai artrīta cēlonis, kas var izraisīt potītes traumu vai infekciju.

Skrējējiem, basketbolistiem un vieglatlētiem, kā arī citiem sporta veidiem, kuros cilvēkam ir enerģiski jāskrien un jālec, ir lielāks Ahilleja tendinīta attīstības risks. Artrīts, kas saistīts ar Ahilleja tendinītu, biežāk sastopams pusmūža un vecāka gadagājuma pieaugušajiem. Biežas Ahilleja tendinīta pazīmes un simptomi ir sāpes ejot vai skrienot, kas izstaro uz Ahilleja cīpslu, kā arī sāpes un pietūkums potītes locītavā.

Podagra

Potītes sāpes ir izplatīta problēma cilvēkiem novecojot. Saites un cīpslas vairs tik labi neatbalsta ceļus, elkoņus un potītes kā agrāk, kad cilvēki bija jaunāki. Turklāt pārslodzes vai ar vecumu saistītu slimību izraisīts iekaisums palielina hronisku locītavu sāpju risku. Potīte var būt ļoti sāpīga, un tās ārstēšana rada daudz jautājumu.

Bieži sastopama slimība, kas var skart potīti nakts vidū, ir podagra. Jūs varat pamosties ar asām sāpēm, kas izstaro uz lielo kājas pirkstu, potīti vai citām locītavām, piemēram, potītēm un ceļgaliem. Lai gan sāpes var ilgt dažas dienas un izzust, tās var atkārtoties jebkurā laikā nākotnē.

Vienīgi Amerikas Savienotajās Valstīs no podagras cieš vairāk nekā 2 miljoni cilvēku, un tā biežāk skar vīriešus nekā sievietes. Slimība parasti attīstās vīriešiem pēc 30 gadu vecuma un sievietēm pēc menopauzes. Vīriešiem podagra ir biežāk sastopama, ja viņiem ir liekais svars un problēmas ar paaugstinātu asinsspiedienu.

Podagra var būt iedzimta artrīta, citu slimību sekas. Organisms cenšas kompensēt nogulsnes locītavās, kas izraisa iekaisumu un stipras sāpes potītēs, ceļgalos un citās kāju zonās. Ja ciešat no podagras un locītavu sāpēm, uzturs var būt viens no faktoriem, kas var palīdzēt uzturēt formu.

Kalkāna lūzums

Papēža kaulu pēdas apakšā parasti sauc par papēža kaulu. Šis kauls palīdz atbalstīt pēdu un ir svarīgs normālām iešanas kustībām. Papēža kauls ir atbildīgs par pēdas pagriešanu uz iekšu un uz āru.

Kā rodas papēža kaula lūzums?

Kalkanālā kaula lūzumi gandrīz vienmēr ir traumas rezultāts. Tie parasti rodas kritiena rezultātā no augstuma, piemēram, no kāpnēm. Citi kalkanālā kaula lūzumu cēloņi ir autoavārijas un sporta traumas.

Papēža kaula problēmas kā potītes sāpju avots ir bieži sastopamas garo distanču skrējējiem. Potītes plaisas ir dažādas traumas, kas rodas traumatisku lūzumu rezultātā, un to ārstēšana jāapspriež ar ārstu.

Kādi ir papēža kaula lūzuma simptomi?

Kalkāna kaula lūzumi var izraisīt ievērojamu pēdas un apakšstilba pietūkumu un sāpes. Kalkāna kaula lūzuma simptomi ir:

• Nespēja staigāt
• Kāju pietūkums
• Zilumi uz kājas
• Stipras sāpes papēžos

Lielākā daļa papēža kaula lūzumu ir slēgti, āda ir neskarta. Ja āda ap papēža kaula lūzumu plīst, tas var būt atvērts lūzums. Atvērtam lūzumam nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Kāda ir kalcaneusa lūzuma ārstēšana?

Pēc operācijas papēža kaula lūzumiem var būt nepieciešams ģipsis. Pacientiem, kuriem ir slikta asinsrite vai diabēts, potītes sāpju neķirurģiska ārstēšana ir ieteicama arī; šiem pacientiem pēc pēdas operācijas ir komplikāciju risks.

Smēķētājiem ir arī ļoti augsts komplikāciju risks, kas saistīts ar operāciju pēc papēža kaula lūzuma. Šiem pacientiem rūpīgi jāapsver ķirurģiska iejaukšanās, un daži ārsti atteiksies no operācijas, ja vien pacients nepiekrīt atmest smēķēšanu.

Papēža kaula lūzumu ķirurģiska ārstēšana parasti ietver iegriezuma veikšanu pēdas ārpusē un metāla plāksnes vai skrūvju ievietošanu lauztajā kaulā. Ārsts centīsies atjaunot kaulu normālā stāvoklī un atjaunot skrimšļa virsmu pēc iespējas tuvāk normālai.

Dažreiz, ja ir salauzti divi lieli papēža kaula gabali (salīdzinājumā ar daudziem maziem gabaliem), šo operāciju var veikt, izmantojot mazus iegriezumus. Ārsts var ieteikt atbilstošu ārstēšanu, ņemot vērā jūsu īpašās vajadzības.

Pēc smagiem papēža kaula lūzumiem pēda var tikt bojāta līdz pat kauliem virs papēža. Šādās situācijās pēdas skrimšļa audu atjaunošanas iespēja ir maz ticama.

Visiem pacientiem ar papēža kaula lūzumu nākotnē jābūt pasargātiem arī no cita veida traumām. Pētījumi liecina, ka lielam skaitam pacientu, kuriem ir papēža kaula lūzums, ir arī jostas daļas mugurkaula lūzuma risks (10–15%). Citi ievainojumi ir bieži sastopami pacientiem, kuriem ir papēža kaula lūzums, tostarp galvas, kakla un citu ekstremitāšu traumas.

Kādas ir kalcaneusa lūzumu komplikācijas?

Kalkanālā kaula lūzumi parasti ir diezgan nopietni ievainojumi un bieži vien izraisa pastāvīgas pēdas un potītes problēmas. Kalkanālā kaula lūzumu komplikācijas var iedalīt agrīnās komplikācijās un vēlīnās komplikācijās.

Kalkanālā kaula lūzuma agrīnās komplikācijas visbiežāk rodas ievērojama kaula pietūkuma dēļ, kas var rasties pēc šiem ievainojumiem. Pacientiem, kuriem veikta operācija kalkanālā kaula lūzuma ārstēšanai, var attīstīties pietūkums. Kā minēts, pacienti ar diabētu, smēķētāji un cilvēki ar sliktu asinsriti ir īpaši uzņēmīgi pret šīs komplikācijas attīstību.

Vēlīnas komplikācijas pēc papēža kaula lūzuma visbiežāk rodas hronisku pēdas sāpju un artrīta dēļ. Artrīta izraisītas potītes sāpes var būt hroniskas pēc tam, kad pacientam ir bijis papēža kaula lūzums. Artrīta attīstības risks no papēža kaula lūzuma parasti ir saistīts ar lūzuma smagumu.

Pacientiem bieži rodas problēmas ar hroniskām kāju sāpēm, grūtībām valkāt noteikta veida apavus un sāpēm, kas saistītas ar staigāšanu, skriešanu un ilgstošu stāvēšanu vienā vietā.

Kas ir papēža kaula lūzuma atveseļošanās?

Atveseļošanās periods pēc papēža kaula lūzuma ir svarīgs aspekts, kas nosaka, cik ātri pacients atgriezīsies pirms traumas esošajā aktivitātes līmenī. Pacientiem būs jākontrolē svara nešana pat trīs mēnešus. Vēl viens svarīgs ārstēšanas aspekts ir potītes pietūkuma kontrole, īpaši pacientiem, kuriem veikta operācija. Labākie veidi, kā kontrolēt pietūkumu, ir imobilizācija, atpūta un ledus.

Potītes locītavas deformējošā artroze

Potītes locītavas deģeneratīvās slimības rodas retāk nekā gūžas locītavas artroze vai apakšstilba locītavas artroze. Deformējošā artroze vienmēr izpaužas uz potītes locītavas, kāju vai kāju daļu traucējumu pamata.

Šie traucējumi rodas iedzimtības, iedzimtu īpatnību un potītes locītavas struktūras deformācijas attīstības rezultātā. Tādējādi rodas sistēmiska slimība, kas noved pie potītes locītavas skrimšļa iznīcināšanas. Tāpat kā citās locītavās, trauma vai artrozes attīstība noved pie locītavu galu skrimšļa audu iznīcināšanas.

Artroze izpaužas kā sāpes potītes locītavā ar tās kustību diapazona ierobežojumu. Ķirurģiskas ārstēšanas nepieciešamība tiek noteikta atkarībā no kustību ierobežojumiem, sāpēm un pacienta izteiktajām sūdzībām.

Ķirurģiskās ārstēšanas veidu nosaka iepriekš plānotais mērķis. Potītes artrozes gadījumā tiek dažādoti vairāki pasākumi. Ķirurģiskās iejaukšanās galējais rādītājs ir kājas brīvo un pusbrīvo daļu artroskopiska noņemšana, izgriežot aizaugušo sinoviālā membrānas daļu no daļas un locītavu iekšpuses.

[ 18 ]

Perspektīvie klienti

Turklāt medicīniskā pārbaude šajā gadījumā ļauj noteikt potītes bojājuma lielumu un apmēru, kā arī izstrādāt tālākas ārstēšanas plānu. Līdz nesenam laikam imobilizācija bija vienīgais un izšķirošais veids, kā atrisināt artrozes izraisīto potītes sāpju problēmu. Tomēr tas noveda pie kustību ierobežojumiem, kas ir neatgriezeniski un varēja izraisīt sekundāras izmaiņas blakus esošajās locītavās.

Pēdējo gadu pētījumi ir ļāvuši saglabāt potītes kustības pat progresējošu deģeneratīvu slimību formās. Tāpat kā ar citām lielām locītavām, tagad ir iespējama potītes un potītes aloplastika. Ne visi medicīnas ortopēdijas centri vēl spēj atjaunot potītes locītavu, izmantojot protēzes.

Pirmās potītes locītavas protezēšanas plastiskās operācijas tika veiktas pagājušā gadsimta septiņdesmitajos gados. Rezultāti bija pārsteidzoši vāji neatkarīgi no izmantoto protēžu veidiem. Šīs neveiksmes noveda pie jaunu formu un metožu meklēšanas nākamās paaudzes potītes locītavas protēžu fiksācijai.

Pašlaik populāras ir kļuvušas ārstēšanas metodes, kas saistītas ar protēžu lietošanu. Vidējais labo un ļoti labo rādītāju procents pēc 14 gadu novērošanas ir 72%. Potītes aloplastikas indikācijas ir potītes bojājumu sekas, kas attīstās reimatisko slimību vai artropātijas rezultātā citu sistēmisku slimību gaitā. Tas ietver arī posttraumatisku artrozi gados vecākiem cilvēkiem ar nelielu motoriskās aktivitātes diapazonu.

Šāda veida ārstēšana ir kontrindicēta jauniem un aktīviem cilvēkiem, potīšu locītavām pēc bakteriālām infekcijām, kājām ar muskuļu disfunkciju, ar stilba kaula deformācijām un pēc vairākkārtējas injicējamu steroīdu lietošanas. Lēmums par ārstēšanas metodi jāapsver ļoti rūpīgi.

Veselīgs dzīvesveids un uzturs var būt galvenais faktors hronisku potītes sāpju riska mazināšanā. Vingrojumi ir arī faktors locītavu un muskuļu stiprināšanā, asinsspiediena pazemināšanā un tos var izmantot, lai cīnītos pret ar vecumu saistītām slimībām, piemēram, podagru. Vieglus vingrinājumus var izmantot agrīnā atveseļošanās posmā pēc potītes traumas, un, locītavām kļūstot kustīgākām un stiprākām, var atļaut lielāku fizisko aktivitāti.