Hronisks sinovīts

Hronisks sinovīts ir viena no slimības formām, ko raksturo iekaisuma process locītavu sinoviālajā membrānā. Apskatīsim galvenos slimības cēloņus, simptomus, diagnostikas metodes, kā arī ārstēšanas metodes, profilaksi un atveseļošanās prognozi.

Hronisks sinovīts tiek diagnosticēts ļoti reti. Iekaisuma dēļ locītavas sinoviālajā membrānā uzkrājas izsvīdums. Visbiežāk šī patoloģija rodas ceļa, potītes, plaukstas un karpālajās locītavās. Slimība attīstās vienā locītavā, bet, ja tā attīstās par poliartrītu, tad tiek skartas abas locītavas.

Hroniskā forma ietver patoloģiskas izmaiņas locītavas kapsulā un asins sastāvā. Slimību ir problemātiski diagnosticēt agrīnā stadijā. Lai apstiprinātu hronisku iekaisumu, pacientam tiek ņemta punkcija izmeklēšanai, tiek veikti bioķīmiskie un vairāki citi izmeklējumi. Ja terapija netiek uzsākta laikus, tas palielina locītavas sastiepumu, dislokācijas vai subluksācijas risku. Turklāt slimība rada ļoti nepatīkamas sajūtas, mēģinot saliekt roku vai kāju iekaisušā locītavā, un rodas arī ārēja deformācija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Hroniska sinovīta cēloņi

Hroniska sinovīta cēloņi ir dažādi un iedalīti šādās grupās:

1. Aseptisks sinovīts ietver traumatiskus, neiroloģiskus un endokrīnus traucējumus saistītus iekaisuma procesus.
2. Infekciozais locītavu iekaisums rodas patogēno mikroorganismu (stafilokoku, pneimokoku, streptokoku) ietekmē, kas iekļūst no apkārtējās vides (caur brūcēm, limfogēniem vai hematogēniem ceļiem no organisma infekcijas perēkļiem).
3. Alerģisks sinovīts – rodas alergēnu (infekciozu un neinfekciozu) iedarbības dēļ. Iedarbība ir vērsta uz sinoviālās membrānas audiem, kas ir jutīgi pret kairinātājiem.

Apskatīsim visbiežāk sastopamās sinovīta formas un to rašanās iemeslus:

• Traumatisks

Reakcija uz intraartikulāru traumu. Traumas rezultātā sinoviālajā membrānā rodas izsvīdums. Slimība var parādīties arī bez redzama iemesla, sinoviālās membrānas kairinājuma, meniska plīsuma, locītavas nestabilitātes un citu iemeslu dēļ.

• Akūta traumatiska

Ar šo patoloģijas formu locītavas formas izmaiņas tiek novērotas dažu stundu vai dienu laikā pēc traumas. Ir paaugstināta temperatūra, ierobežota kustība un sāpes palpācijas laikā. Pacients cieš no vispārēja vājuma un nespēka. Neārstēta akūta iekaisuma forma atkārtojas, izraisot nopietnas komplikācijas.

• Strutains

Izraisa smagu vispārēju stāvokli: asas sāpes, paaugstinātu temperatūru. Āda ap locītavu ir izlīdzināta, ir ievērojama hiperēmija un sāpes, kustības ir apgrūtinātas. Ar šo formu var attīstīties reģionālais limfadenīts. Ar strutainu sinovītu iekaisuma process izplatās uz locītavas šķiedraino membrānu, izraisot strutaina artrīta attīstību un apkārtējo audu bojājumus. Ja patoloģiskajā procesā ir iesaistīti skrimšļi, locītavas saišu aparāts vai kauli, tas noved pie panartrīta.

• Hroniska

Šī forma rodas reti un tai raksturīgi viegli simptomi. Pacienti sūdzas par ierobežotu kustību skartajā locītavā, sāpīgumu, smeldzošām sāpēm, ātru nogurumu un nespēku ejot. Locītavas dobumā uzkrājas eksudāts, kas noved pie hidrartrozes (locītavas tūskas), ilgstoši attīstoties, rodas saišu stiepšanās un atslābums. Tā dēļ var rasties dislokācija un subluksācija. Hronisks sinovīts tiek iedalīts serozi fibrinoīdā, vilozi hemorāģiskajā un vilozajā sinovītā.

• Hronisks bārkstiņu sinovīts

To raksturo sklerotiskas un hipertrofētas bārkstiņas, kas tiek saspiestas un veido rīsu ķermeņus un hondromus ķermeņus.

Hroniskas sinovīta formas, neatkarīgi no to rašanās cēloņa, raksturo patoloģisku izmaiņu pieaugums, limfas un asinsrites traucējumi locītavu kapsulā un tās šķiedru deģenerācija.

[ 6 ], [ 7 ]

Hroniska sinovīta simptomi

Hroniska sinovīta simptomi ir ļoti līdzīgi artrozes simptomiem. Slimība izraisa vizuālas izmaiņas locītavas formā, apgrūtinātu kustību un sāpīgas sajūtas. Sākotnējā stadijā patoloģija izraisa pietūkumu, kas neizzūd pastāvīga sinoviālās kapsulas kairinājuma dēļ. Sakarā ar locītavu elementu nespēju veikt savas funkcijas, tie sāk bojāties. Pacientam uz ādas virsmas attīstās asinsvadu tīklojums un pastāvīgas sāpīgas sajūtas.

Akūtu sinovītu raksturo pastāvīgi pieaugoši simptomi. Pirmā iekaisuma pazīme ir skartās zonas apjoma palielināšanās un pietūkuma veidošanās. Šķidrums locītavas iekšpusē deformē tās kontūras, kas ievērojami sarežģī kustības. Vēl viens izteikts slimības simptoms ir iekšējo membrānu iekaisums un sāpju sindroms. Sāpes ir vidējas intensitātes, bet ne asas.

Ja slimība iegūst strutainu formu, simptomi ir skaidri izteikti.Pacients cieš no smagas vājuma, drebuļiem un nespēka.Skartās locītavas zonā novēro ādas apsārtumu, un, mēģinot kustēties, rodas asas sāpes.

Hronisks ceļa locītavas sinovīts

Hronisks ceļa locītavas sinovīts ir iekaisuma slimība, kas ietekmē ceļa sinoviālo dobumu. Atbilstoši patoloģijas laikam izšķir divas formas - akūtu un hronisku, katrai no tām ir izteikti simptomi.

Hroniska sinovīta gadījumā sāpīgas sajūtas rodas tikai slimības saasināšanās periodā, un patogēnais eksudāts uzkrājas pakāpeniski. Ja slimība ir sekundāra, tad tas ir ceļa locītavas reaktīvs sinovīts. Šī forma tiek uzskatīta par visbīstamāko, jo nepieciešama tūlītēja ārstēšana, bet papildu medikamenti var ievērojami pasliktināt pacienta stāvokli. Parasti tas notiek alerģisku reakciju vai tādu slimību kā gonartrozes fona apstākļos.

• Serozs un serozi fibrīns – rodas ilgstošas un intensīvas kairinātāja iedarbības rezultātā locītavā. Eksudātam ir dzeltens nokrāsa ar raksturīgām fibrīna pārslām.
• Strutains – veidojas dažādu mikroorganismu iedarbības rezultātā, kas iekļūst locītavas dobumā. Strutainā sinovīta briesmas ir tādas, ka izsvīdums var izplatīties uz citiem audiem un orgāniem caur asinīm. Tāpēc pacientiem bieži tiek diagnosticēts delīrijs, paaugstināta temperatūra un vispārējs nespēks.
• Hemorāģisks ir vēl viena hroniska sinovīta forma, kas attiecas uz sinoviālo maisiņu, cīpslu un locītavu saistaudu labdabīgiem audzējiem. Visbiežāk no šīs patoloģijas cieš jaunas sievietes.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Hroniska sinovīta diagnoze

Hroniska sinovīta diagnoze ir atkarīga no slimības formas un stadijas, pacienta vecuma, vienlaicīgu slimību klātbūtnes un citām organisma īpašībām. Ja ir aizdomas par sinovītu, jāveic šādi pētījumi: citoloģija, artroskopija, biopsija, sinoviālā izmeklēšana, artopneimogrāfija un citi. Lai apstiprinātu iekaisumu, vienmēr tiek izmantota diagnostiskā punkcija. Iegūtie materiāli tiek pārbaudīti mikroskopā un tiek veiktas seroloģiskās reakcijas. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu specifiskas antivielas pret konkrētu patogēnu.

Papildus laboratorijas testiem īpaša uzmanība tiek pievērsta anamnēzes vākšanai. Ārsts jautā pacientam par slimības sākumu, simptomiem un citām patoloģijas pazīmēm. Ja hronisks sinovīts ir radies sekundāra iekaisuma fonā, tad diagnostikas mērķis ir identificēt pamata locītavu slimību.

Ja hroniska sinovīta diagnoze ir apstiprināta, vispirms ir jānodrošina locītavas pilnīga atpūta un nekustīgums. Tas novērsīs turpmāku audu bojājumu. Turklāt, lai novērstu pietūkumu, var lietot aukstumu vai uzlikt ciešu pārsēju. Atkarībā no slimības smaguma pakāpes ārsts izrakstīs ārstēšanu. Visiem pacientiem tiks veikta medikamentoza terapija, ceļa locītavas ortozes vai pārsēja valkāšana, un īpaši sarežģītos gadījumos - ķirurģiska iejaukšanās.

[ 12 ], [ 13 ]

Hroniska sinovīta profilakse

Hroniska sinovīta profilakse tiek veikta gan pēc medikamentozas, gan ķirurģiskas ārstēšanas. Tas palīdz novērst slimības recidīvus un mazināt negatīvo ietekmi uz ķermeni. Tādējādi pēc operācijas pacientam ir ilgs rehabilitācijas periods. Ja pacientam bija hronisks ceļa locītavas sinovīts, tad, lai atjaunotu normālu ekstremitāšu darbību, tiek noteikti vairāki vienkārši vingrinājumi, kas sākotnēji tiek veikti ārsta uzraudzībā.

• Iešana – ātrākai atveseļošanai ieteicams katru dienu noiet vismaz 3–5 km vidējā tempā. Tas paātrinās locītavu atveseļošanās procesu un uzlabos vispārējo veselību.
• Velosipēds - lai veiktu vingrinājumu, jums jāguļ uz muguras, jāpaceļ kājas uz augšu un jāveic rotācijas kustības (kā braucot ar velosipēdu).
• Pietupieni - šis vingrinājums lieliski nostiprina locītavu saites un muskuļus, īpaši ceļa locītavas.
• Skriešana – īsi skrējieni ir ieteicami pacientiem, kuri ir veiksmīgi pabeiguši iepriekš aprakstītos rehabilitācijas vingrinājumus. Vislabāk ir skriet no rīta; lai uzturētu normālu locītavu darbību, pietiek katru dienu noskriet 1–2 km vidējā tempā.

Jebkurus vispārējus stiprinošus vingrinājumus var veikt tikai pēc ārstējošā ārsta atļaujas. Šāda piesardzība ir pilnībā pamatota, tāpēc lēmumu par profilaktiskās un atjaunojošās fiziskās sagatavotības nepieciešamību pieņem tikai ārsts.

Profilakses pasākumiem jāietver pasākumi locītavu iekaisuma procesu likvidēšanai un novēršanai. Lai samazinātu sinovīta risku, nepieciešams savlaicīgi ārstēt infekcijas slimības, ievērot veselīgu un fiziski aktīvu dzīvesveidu. Izvairīties no locītavu bojājumiem, jo tā ir labākā sinovīta profilakse. Ja pēc traumas parādās sāpes vai neliels pietūkums, jākonsultējas ar ārstu. Tā kā bez pienācīgas medicīniskās aprūpes trauma var iegūt hroniska sinovīta formu.

Hroniska sinovīta prognoze

Hroniska sinovīta prognoze pilnībā atkarīga no organisma stāvokļa un ārstēšanas efektivitātes. Bieži vien pilnīgas atveseļošanās fonā rodas locītavu stīvums. Akūta strutaina sinovīta ārstēšanas laikā pastāv augsts sepses risks, tāpēc prognoze ir atkarīga no izvēlētās ārstēšanas metodes. Bez savlaicīgas medicīniskās palīdzības slimība kļūst hroniska un izraisa vairākas nopietnas komplikācijas. Sinovīts var izraisīt strutainu artrītu, periartrītu un mīksto audu flegmonu jeb panartrītu.

Bet ar agrīnu diagnostiku un veiksmīgu ārstēšanu hroniskam sinovītam ir pozitīva prognoze.Ievērojot visus ārstu ieteikumus un veicot preventīvus pasākumus, pacientam ir visas iespējas pilnībā atjaunot iepriekš bojāto locītavu.