Sinoviālā šķidruma vispārējā klīniskā analīze

Vispārēja locītavu šķidruma klīniskā pārbaude (analīze) ietver šķidruma fizikāli ķīmisko īpašību noteikšanu un šūnu elementu mikroskopisko pārbaudi.

Sinoviālā šķidruma makroskopiskās īpašības (krāsa, duļķainība un viskozitāte) tiek novērtētas caurlaidīgā gaismā. Viskozitāti novērtē pēc mucīna pavediena garuma: pavediena garumam, ko veido no šļirces izdalītais piliens, parasti jābūt lielākam par 3 cm. Iekaisuma laikā viskozitāte samazinās, un attiecīgi samazinās arī pavediena garums.

Manipulācija tiek veikta pacientam sēdus stāvoklī, rokai nolaižoties gar ķermeni un guļot uz ceļa. Adata tiek ievietota no priekšpuses, tās gals ir vērsts nedaudz uz leju un sāniski, lāpstiņas korakoidālā izauguma virzienā; adata tiek virzīta atpakaļ, lāpstiņas locītavas virsmas virzienā. Iespējama arī pleca locītavas punkcija caur aizmugures pieeju.

Pacients saliec roku elkoņa locītavā 60° leņķī, plaukstas locītava ir pronētā stāvoklī. Adatas ievietošanas punkts atrodas locītavas sānu virsmā, starp pleca kaula laterālo epikondilu un spieķkaulu.

Ceļa locītavu un tās periartikulāros maisiņus var caurdurt pacientam guļot uz muguras, ar izstieptu apakšējo ekstremitāti ceļa locītavā. Adata, parasti 0,8 mm diametrā, tiek ievietota no laterālās puses tieši zem ceļa skriemeļa astes malas. Alternatīvi, adatu var ievietot no mediālās puses, arī zem ceļa skriemeļa astes malas.

Makroskopiskās īpašības daudzos gadījumos ļauj atšķirt neiekaisīgus, iekaisīgus un infekciozus izsvīdumus. Turklāt locītavu šķidrumā ir iespējama asiņu klātbūtne. Izsvīduma veids ļauj pieņemt noteiktu slimību. Tā sauktie neiekaisīgie izsvīdumi faktiski atbilst patoloģiskiem procesiem, kam raksturīgs viegls vai mērens iekaisums, piemēram, osteoartrīts.

Sinovialā šķidruma laboratoriskie pētījumi ietver šūnu skaitīšanu un to kvalitatīvā sastāva novērtēšanu, mikrobioloģisko izmeklēšanu (ja ir aizdomas par infekcijas procesu) un natīva preparāta mikroskopisko izmeklēšanu, lai noteiktu dažādas šūnas un kristālus. Tomēr konkrēta pētījuma izvēle ir atkarīga no iespējamās diagnozes.

Sinoviālā šķidruma atsauces vērtības (normālas)

Indikators	Raksturīgs
Krāsa	Bezkrāsains
Caurspīdīgums	Caurspīdīgs
Olbaltumvielas	Nē
Leikocīti, 1 µl	<200
Neitrofili,%	<25

Svarīga loma procesa rakstura noteikšanā skartajā locītavā ir sinoviālā šķidruma pētījumam.

Indikācijas locītavas punkcijas veikšanai: neskaidras etioloģijas monoartrīts, diskomforts skartajā locītavā (ar noteiktu diagnozi), nepieciešamība uzraudzīt infekciozā artrīta ārstēšanas efektivitāti, artrīta un artrozes diferenciāldiagnozi, jo no tā ir atkarīga programmas izvēle pacienta tālākai izmeklēšanai un ārstēšanai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]