Reimatoīdais artrīts un sāpes kājās

Reimatoīdais artrīts (RA) ir izplatīta autoimūna slimība, kas var izraisīt hronisku locītavu, īpaši kāju locītavu, iekaisumu. Šī mānīgā slimība var izraisīt arī iekšējo orgānu iekaisumu un bojājumus. Kādi ir reimatoīdā artrīta cēloņi, kas ietekmē kājas, un kā ar to cīnīties?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kāpēc rodas reimatoīdais artrīts?

Reimatoīdais artrīts var skart cilvēku un izraisīt sāpes kājās un citos orgānos, kad organisma audiem kļūdaini uzbrūk paša imūnsistēma. Tā satur šūnu un antivielu kompleksu, kas paredzēts, lai "atrastu un iznīcinātu" organisma iebrucējus, kas izraisa dažādas slimības, īpaši infekcijas.

Cilvēkiem ar autoimūnām slimībām asinīs ir antivielas, kuru mērķis ir iznīcināt viņu pašu audus vietās, kur rodas iekaisums. Tas var ietekmēt citus orgānus organismā, īpaši kāju veselību. Reimatoīdo artrītu sauc arī par reimatisko slimību.

Visbīstamākais vecums pacientiem, kuri cieš no reimatoīdā artrīta un kāju sāpēm, ir 20 - 50 gadi. Sieviešu locītavas šāda slimība kā reimatoīdais artrīts skar daudz biežāk nekā vīriešus. Šī slimība nesaudzē arī bērnus, parasti skarot ceļa locītavas. Vīriešiem raksturīgākas ir izmaiņas pēdu, pirkstu, ceļgalu un gūžas locītavās. Sievietēm reimatoīdais artrīts sākas ar sāpēm rokās, pēc tam pāriet uz plaukstu locītavām, tad var stipri sāpēt kāju locītavas. Tomēr sievietēm nav tipiskas sāpju lokalizācijas - var tikt skartas ekstremitātes - gan rokas, gan kājas.

Kādi ir reimatoīdā artrīta cēloņi un riska faktori?

Tādas slimības kā reimatoīdais artrīts cēloņi nav zināmi. Lai gan zinātnieki jau sen ir turējuši aizdomās par infekcijas izraisītāju, piemēram, vīrusu, baktēriju un sēnīšu, ietekmi, to ietekme nav pierādīta kā cēlonis. Pasaules pētījumu jomā šie cēloņi tiek ļoti aktīvi pētīti. Tiek uzskatīts, ka tieksme uz reimatoīdā artrīta attīstību var būt ģenētiski mantojama.

Ir identificēti daži gēni, kas palielina slimības risku. Dažas infekcijas slimības vai vides agresija var izraisīt imūnsistēmas aktivizēšanos paaugstinātas jutības cilvēkiem. Tā ir imūnsistēma, kas uzbrūk organisma paša audiem. Tas izraisa iekaisumu locītavās un dažreiz dažādos ķermeņa orgānos, piemēram, plaušās vai acīs. Vai kājās, kas ir visbiežāk sastopamā slimība.

Nav zināms, kas izraisa reimatoīdā artrīta sākšanos. Neatkarīgi no precīzā izraisītāja, imūnsistēma tiek virzīta uz iekaisuma veicināšanu locītavās un dažreiz arī citos ķermeņa audos. Imūnās šūnas, ko sauc par limfocītiem, tiek aktivizētas un darbojas kā audzēju izraisošu citokīnu, kas pazīstami arī kā nekrozes faktors, ķīmiskie vēstneši, kas ir īpaši izteikti iekaisušajās ķermeņa vietās. Jo īpaši kāju locītavās, kas ir ļoti sāpīgas.

Arī vides faktori ietekmē reimatoīdā artrīta attīstību. Piemēram, zinātnieki ir ziņojuši, ka tabakas smēķēšana, saskare ar silīcija dioksīdu augos, ko mēs ēdam, un hroniska periodonta slimība ievērojami palielina tādas mānīgas un bīstamas slimības kā reimatoīdais artrīts attīstības risku.

Slimības gaitas iezīmes

Reimatoīdais artrīts ir hroniska slimība, kas nozīmē, ka tā var ilgt daudzus gadus, tāpēc cilvēkiem ar šo slimību tā var būt bez jebkādiem simptomiem. Tomēr reimatoīdais artrīts parasti ir progresējoša slimība, kas mēdz izraisīt kāju locītavu bojājumus un funkcionālu invaliditāti.

Locītava ir vieta, kur satiekas divi kauli, lai cilvēks varētu kustināt ekstremitāti, piemēram, kāju. Kāju artrīts ir kāju locītavu iekaisums. Mūsu locītavu iekaisums reimatoīdā artrīta laikā izraisa pietūkumu, sāpes, stīvumu un apsārtumu locītavās. Iekaisums var ilgt arī audos ap locītavām, piemēram, cīpslās, saitēs un muskuļos.

Dažiem cilvēkiem, kurus skārusi šī slimība, hronisks iekaisums ilgstoši izraisa skrimšļu, kaulu un saišu bojāeju, kas galu galā noved pie locītavu deformācijas. Locītavu bojājumi var būt agrīnā slimības stadijā un progresēt. Turklāt pētījumi liecina, ka progresējoši kāju locītavu bojājumi ne vienmēr korelē ar locītavu sāpju, stīvuma un pietūkuma pakāpi.

Reimatoīdais artrīts ir izplatīta reimatiska slimība, kas saskaņā ar pašreizējiem tautas skaitīšanas datiem skar aptuveni 1,3 miljonus cilvēku tikai Amerikas Savienotajās Valstīs. Slimība ir trīs reizes biežāk sastopama sievietēm nekā vīriešiem. Reimatoīdais artrīts un tā izraisītās kāju sāpes vienlīdz ietekmē visu rasu cilvēkus.

Šī sāpīgā slimība var skart cilvēka ekstremitātes jebkurā vecumā un skar pat bērnus (tas ir tā sauktais juvenīlais reimatoīdais artrīts), taču visbiežāk šī slimība sākas 40–60 gadu vecumā. Dažās diezgan sportiskās ģimenēs vienlaikus var tikt skarti vairāki cilvēki, kas norāda uz šīs autoimūnas slimības ģenētisku cēloni.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kādi ir reimatoīdā artrīta simptomi, kas saistīti ar sāpēm kājās?

Bīstamā reimatoīdā artrīta simptomi parādās un izzūd atkarībā no kāju audu iekaisuma pakāpes. Kad audi ir iekaisuši, slimība ir aktīva. Kad kāju audu iekaisums izzūd, slimība kļūst neaktīva (tagad tā ir remisijas stadijā). Remisija var notikt spontāni vai ilgt gadiem, mēnešiem, nedēļām. Slimības simptomi remisijas stadijā var izzust, un cilvēki parasti jūtas labi. Kad slimība atkal kļūst aktīva (recidīvs), reimatoīdā artrīta simptomi atgriežas.

Slimības aktivitātes atgriešanos un tās spilgtos simptomus sauc par uzliesmojumu vai lēkmi. Kāju sāpju intensitāte atšķiras atkarībā no skarto personu vispārējā veselības stāvokļa, un kāju sāpēm raksturīgi uzliesmojumu un remisiju periodi.

Kad slimība ir aktīva, simptomi var būt nogurušas kājas, vispārējs enerģijas zudums, apetītes zudums, nedaudz paaugstināta temperatūra, muskuļu un locītavu sāpes kājās, muskuļu stīvums un locītavu stīvums. Tie parasti ir visvairāk pamanāmi no rīta un pēc neaktivitātes perioda.

Sāpju uzliesmojumu laikā kāju locītavas bieži kļūst sarkanas, pietūkušas un sāpīgas. Tas notiek tāpēc, ka locītavu audu gļotāda iekaist, izraisot pārmērīgu locītavu šķidruma (sinoviālā šķidruma) veidošanos. Kāju locītavas sinoviālā membrāna sabiezē un rodas iekaisums (sinovīts).

Sāpju simetrija kājās

Reimatoīdais artrīts parasti uzliesmo vairākās kāju locītavās simetriski (abās skartās personas ķermeņa pusēs). Agrīnie simptomi var būt gandrīz nemanāmi. Šajā procesā bieži tiek iesaistītas mazas roku un īpaši plaukstu locītavas. Cilvēki, kas cieš no reimatoīdā artrīta, nevar veikt pat visvienkāršākos ikdienas dzīves uzdevumus, piemēram, pagriezt durvju rokturi un atvērt konservu kārbu. Sāpju procesā bieži tiek iesaistītas arī mazas pēdas locītavas, kas var izraisīt sāpīgu staigāšanu, īpaši no rītiem, kad cilvēks tikko ir piecēlies no gultas. Dažreiz ir iekaisusi tikai viena locītava.

Ja sāpju procesā ir iesaistīta tikai viena locītava, var rasties locītavu iekaisums, ko izraisa citas formas, piemēram, podagra vai locītavu infekcijas. Hronisks iekaisums var izraisīt ķermeņa audu, tostarp kāju skrimšļu un kaulu, bojājumus. Tas noved pie skrimšļu zuduma, kaulu un muskuļu erozijas un vājuma, kas savukārt noved pie locītavu deformācijas, iznīcināšanas un funkciju zuduma kājās un rokās.

Reti reimatoīdais artrīts var nopietni ietekmēt locītavu, kas ir atbildīga par balss saišu savilkšanu, lai mainītu balss toni. Kad locītava iekaist, tas var izraisīt aizsmakumu. Reimatoīdā artrīta simptomi bērniem ir klibošana, aizkaitināmība, bieža raudāšana un slikta apetīte.

Cilvēka stāvoklis un reimatoīdais artrīts

Reimatologi klasificē arī cilvēku, kuri cieš no reimatoīdā artrīta, funkcionālo stāvokli, tas notiek šādi:

• I klase: persona pilnībā spēj veikt ikdienas darbības
• II klase: persona spēj veikt ierastās pašaprūpes un darba aktivitātes, bet ir ierobežota aktivitātēs ārpus darba (piemēram, nevar spēlēt sportu, veikt mājas darbus).
• III klase: Spēj veikt ierastās pašaprūpes aktivitātes, bet ir ierobežojumi darbā un citās aktivitātēs
• IV klase: Personai ir ierobežotas spējas veikt parastas pašaprūpes aktivitātes, strādāt un citas aktivitātes.

Vēl viena metode, ko ārsts var izvēlēties slimības diagnosticēšanai, ir locītavas punkcija. Šajā procedūrā locītavu šķidruma izvadīšanai no locītavas tiek izmantotas sterilas adatas un šļirces, kas paredzētas testēšanai laboratorijā.

Locītavas šķidruma laboratoriskā analīze var palīdzēt izslēgt aizdomīgus cēloņus, piemēram, infekcijas un podagru. Dažreiz artrocentēzes laikā locītavā injicē kortizona medikamentus, lai ātri mazinātu iekaisumu skartajā kājā un nodrošinātu turpmāku simptomu atvieglošanu.

Seropozitīvs reimatoīdais artrīts

Attiecas uz slimībām ar neskaidriem cēloņiem. Mūsu ķermenis joprojām ir liela mīkla zinātniekiem, ko ir grūti atrisināt pat ar augsto tehnoloģiju aprīkojumu. Zinātnieki, tāpat kā ārsti, var tikai pieņemt, ka galvenie negatīvie faktori, kas iedarbina mehānismu organismā, kā rezultātā sāk attīstīties seropozitīvs reimatoīdais artrīts, ir:

• Vīrusu uzbrukumi.
• Autoimūnie procesi (imūnsistēmas darbības traucējumi, kuros imūnsistēma cīnās ar savām šūnām).
• Iedzimta predispozīcija.
• Ar vecumu saistītas izmaiņas locītavu audu struktūrā.
• Negatīvi ārējie faktori.
• Kaitīga ražošana.
• Paaugstināta slodze uz locītavām.
• Bieži sasitumi un traumas.

Kā aizdomāt seropozitīvu reimatoīdo artrītu

Pietiek būt uzmanīgam pret savu ķermeni, lai jutīgi reaģētu uz visiem tā signāliem. Cilvēka ķermenis ir īpaši jutīga bioloģiska mašīna, un tā spēj pašregulēties, taču ar pārmērīgu un nepareizu lietošanu, ar neuzmanīgu attieksmi pret saviem resursiem, sāk rasties kļūmes, kurām nepieciešama specializēta iejaukšanās.

Pirmās pazīmes, kas ļaus jums aizdomām par locītavu problēmām, sāk parādīties no rītiem nepatīkamu sajūtu veidā rokās un kājās, pirkstu stīvumu un nelielu pietūkumu. Reimatoīdā artrīta sākumstadijā sāpju kā tādu var nebūt. Tomēr pastāvīgi ir neliels ķermeņa temperatūras paaugstinājums, vājums un nespēks. Tuvāk pusdienlaikam rīta stīvums ekstremitātēs izzūd, bet nākamajā rītā viss atkārtojas.

Kurss un klīniskais attēls

Šīs slimības gaitu ir gandrīz neiespējami paredzēt. Dažos gadījumos seropozitīvs reimatoīdais artrīts daudzus gadus var neizrādīt acīmredzamus simptomus, aprobežojoties tikai ar nelielām sāpēm locītavās no rīta un slodzes laikā uz tām. Citos gadījumos slimība attīstās strauji, īsā laikā deformējot visas mazās locītavas, tostarp kakla skriemeļus, novedot cilvēku pie invaliditātes.

Izliekti pirkstu un kāju pirksti pietūkušu un nedabiski deformētu locītavu dēļ – šādu ainu var redzēt, ja vērīgi aplūko vecmāmiņu rokas sabiedriskajā transportā vai veikalos, tirgos. Bieži vien šī slimība tiek uztverta kā neatņemams vecuma pavadonis. Taču, kā liecina medicīniskā statistika, arī jaunieši cieš no seropozitīva reimatoīdā artrīta, un katru gadu vecuma robeža kļūst zemāka, tāpēc slimība gadu no gada kļūst jaunāka.

Ir vērts zināt un atcerēties, ka seropozitīvs reimatoīdais artrīts nav tikai locītavu slimība. Progresējot tas var skart visus saistaudus organismā, un tie ir daļa no visiem mūsu orgāniem. Tādējādi pacients, kuram diagnosticēta iepriekš minētā slimība, automātiski nonāk limfmezglu, aknu, sirds, liesas, plaušu un kuņģa-zarnu trakta slimību attīstības riska grupā.

Sakarā ar to, ka gremošanas sistēma ir iesaistīta vispārējā patoloģiskajā procesā, pacientiem, kas cieš no reimatoīdā artrīta, bieži rodas dispepsijas traucējumi: slikta dūša, bieži vien kopā ar vemšanu, izmaiņas izkārnījumos, bieža vēdera uzpūšanās, sāpes zarnās.

Slimību var izārstēt

Ja jau rīta nepatīkamo sašaurinošo sajūtu rokās un kājās stadijā konsultējaties ar ārstu, veiciet visus nepieciešamos testus, tostarp reimatoīdā faktora noteikšanu asinīs, tad savlaicīga ārstēšana ļaus veikt nepieciešamās veselības korekcijas un novērsīs negatīvā procesa tālāku attīstību.

Pat tad, ja slimības ārstēšana sākas vēlīnās stadijās, ir iespējama arī pilnīga atveseļošanās, taču, lai to panāktu, būs jāpavada vairāk laika, pacietības un jāizrāda ievērojama izturība, jāveic visas procedūras, jāievēro nepieciešamie stingrie ikdienas režīma noteikumi, jāatsakās no ierastās diētas par labu stingrai terapeitiskai diētai un jāuztur emocionālais fons augstā līmenī.

Nelokāma ticība panākumiem vienmēr ir ļoti svarīga atveseļošanās sasniegšanā. Seropozitīvu reimatoīdo artrītu var uzvarēt – tas ir vērts zināt un atcerēties.

Seronegatīvs reimatoīdais artrīts

Viens no locītavu bojājumu veidiem, kas balstīts uz artrīta principu. Tikai profesionāļi spēj atšķirt seronegatīvu reimatoīdo artrītu no seropozitīva. Cilvēkam bez medicīniskās izglītības pietiek zināt, ka negatīvais attīstās strauji, bez priekšstatiskās rīta stīvuma ekstremitātēs.

Simptomi un diagnostika

Ja ņemam vērā detalizētākas atšķirības dažādās formās, ir vērts atzīmēt, ka slimības sākumā cieš tikai viena locītava, un, ja vairākas, tad nav skarto zonu atrašanās vietas simetrijas, kas ir raksturīga parastam artrītam. Slimības sākums no vienas ceļa locītavas ir arī atšķirīgs un indikatīvs faktors, kas ļauj izslēgt parasto artrītu. Daudzas locītavas ir uzņēmīgas pret bojājumiem, bet galu galā visiecienītākā šīs formas lokalizācijas vieta ir plaukstas locītavas.

Laboratorijas asins analīžu pētījumos svarīgs un nozīmīgs rādītājs ir reimatoīdā faktora neesamība, ņemot vērā citus augstus rādītājus, kas raksturo spēcīga iekaisuma procesa klātbūtni organismā. Pietiek pateikt, ka ar citām reimatoīdā artrīta formām asins analīze dod pozitīvus rezultātus reimatoīdajiem testiem.

Veicot diagnozi, viņi galvenokārt balstās uz laboratorijas datiem no asins analīzēm un skarto locītavu rentgena attēliem, kas skaidri parāda izmaiņas gan pašā locītavā, gan blakus esošajā kaula daļā.

Ārstēšana un prognoze

Seronegatīvo reimatoīdo artrītu raksturo arī paaugstināta sarežģītība ārstēšanas ziņā. Lai izvēlētos galvenās sastāvdaļas pamata ārstēšanai, ir jāpieiet stingri individuāli, jo standarta ārstēšanas shēmas klasiskajai formai ar šo tipu nedarbojas pareizi, neskatoties uz to, ka tiek saglabāts vispārējais ārstēšanas princips. Visas grūtības ir saistītas ar lielu blakusparādību attīstības varbūtību, lietojot daudzus medikamentus, kas ievērojami sarežģī ārstēšanas algoritmu.

Šīs slimības vispārējā prognoze lielā mērā ir atkarīga no vecuma īpašībām, cita veida hronisku procesu klātbūtnes un stadijas, kurā tika uzsākta ārstēšana. Kopumā ne vienmēr ir iespējams panākt pilnīgu atveseļošanos.

Artrīta veidu klasifikācija

Amerikas Reimatoloģijas koledža ir izstrādājusi reimatoīdā artrīta klasifikācijas sistēmu, kuras pamatā ir locītavu rentgena uzņēmumi. Šī sistēma palīdz veselības aprūpes speciālistiem klasificēt reimatoīdā artrīta smaguma pakāpi saistībā ar skrimšļiem, saitēm un kauliem.

I posms

• Locītavas un kauli ir neskarti un redzami rentgenā, lai gan var būt kaulu retināšanas pazīmes.

II posms

• Rentgenuzņēmumi parāda kaulu retināšanu ap locītavu vai nelielus kaulu bojājumus
• iespējami nelieli skrimšļa bojājumi
• locītavu kustīgums var būt ierobežots, deformāciju nav, bet ir
• blakus esošo muskuļu atrofija
• mīksto audu bojājumi ir redzami

III posms

• Rentgena uzņēmumi parāda skrimšļu un kaulu audu bojājumus un kaulu retināšanos ap locītavu.
• locītavu deformācija un plaša muskuļu atrofija
• mīksto audu bojājumi ap skrimšļiem

IV posms

• Rentgena uzņēmumi parāda skrimšļu un kaulu audu bojājumus un osteoporozi
• locītavas deformācija ar pastāvīgu locītavas fiksāciju (saukta par ankilozi)
• plaša muskuļu atrofija
• mīksto audu bojājumi ap locītavām

[ 11 ]

Reimatoīdā artrīta komplikācijas

Tās rodas tāpēc, ka slimība galvenokārt ir ilgstoša. Jebkurš patoloģisks process, kas notiek organismā, nevar aprobežoties tikai ar vienu jomu. Sarežģītas dzīves ciklu mijiedarbības sistēmas, kas veido visu ķermeni kopumā, ir pakļautas pastāvīgai svešķermeņu destruktīvai iedarbībai, kas atstāj iespaidu uz barības vielu apmaiņas pārrāvumu vai traucējumiem, normālas funkcionalitātes traucējumiem.

Galvenās reimatoīdā artrīta komplikācijas ietekmē diezgan lielu daļu orgānu un sistēmu. Šajā sarakstā ir iekļautas slimības:

• āda (čūlains vaskulīts, reimatoīdie mezgliņi, dermatīts).
• acis (no neliela apsārtuma līdz smagam acs ābola iekaisumam, kas izraisa redzes zudumu).
• sirds un asinsvadu sistēma (perikardīts, gan hronisks, gan eksudatīvs, infarkts, insults, vaskulīts).
• asinis (anēmija, trombocitopēnija).
• plaušas (pleirīts, reimatoīdie mezgliņi plaušu audos)

Papildus uzskaitītajām komplikācijām pacientiem ir paaugstināta uzņēmība pret infekcijas slimībām un samazināta emocionālā aizsardzība, kas izpaužas biežas depresijas veidā.

Citiem vārdiem sakot, reimatoīdā artrīta komplikācijas aptver visas mūsu ķermeņa darbības sfēras. Ņemot vērā medikamentu lietošanu, katrs jauns simptoms, sajūta, jāapspriež ar ārstējošo ārstu, iespējams, radušās problēmas ir saistītas ar konkrētām zālēm un to aizstāšana ir nepieciešama.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Kādas reimatoīdā artrīta komplikācijas izraisa kāju darbībai?

Reimatoīdais artrīts ir saistīts ar paaugstinātu sirdslēkmes risku, un sirds ir cieši saistīta ar kāju funkciju, kas arī tiek ietekmēta. Reimatoīdā slimība var samazināt sarkano asinsķermenīšu skaitu asinīs (izraisot anēmiju). Leikocītu skaita samazināšanās var būt saistīta ar palielinātu liesu (sauktu par Felti sindromu) un paaugstinātu infekcijas risku.

Ap elkoņiem un pirkstiem, kur tie izjūt spiedienu, var rasties zemādas mezgliņi (reimatoīdie mezgliņi). Lai gan šie mezgliņi parasti neizraisa sāpju simptomus, tie var inficēties. Reti sastopamas nopietnas reimatoīdā artrīta komplikācijas, tostarp kāju asinsvadu iekaisums (vaskulīts). Vaskulīts var traucēt asinsriti audos un izraisīt audu bojāeju, īpaši kājās (nekrozi). Tie visbiežāk vispirms ir redzami kā sīki melni plankumi ap nagiem vai kā čūlas uz kājām.

Kā tiek diagnosticēts kāju locītavu reimatoīdais artrīts?

Kāju reimatoīdā artrīta diagnosticēšanai ir vairāk nekā viens tests. Kāju reimatoīdo artrītu diagnosticē, pamatojoties uz locītavu diagnostikas rādītāju kombināciju, locītavu stīvumu no rīta, kas raksturīgs artrītam, reimatoīdā faktora un citrulīna antivielu klātbūtni asinīs, kā arī reimatoīdajiem mezgliņiem un radiogrāfiskām izmaiņām (rentgena izmeklējumi).

Pirmais diagnozes noteikšanas solis ir pacienta un ārsta mijiedarbība. Ārsts analizē simptomu anamnēzi, apskata kāju locītavas, to iekaisuma iespējamību, sāpes, pietūkumu, ādas deformāciju reimatoīdo mezgliņu (stingri izaugumi zem ādas, visbiežāk uz elkoņiem vai starp kāju pirkstiem) zonā, kā arī citas ķermeņa daļas ar iekaisumu.

Dažas asins analīzes un rentgena uzņēmumi bieži sniedz galīgu informāciju par reimatoīdo artrītu kāju locītavās. Diagnoze balstās uz simptomu modeli, pietūkuma sadalījumu iekaisušajās locītavās, kā arī asins un rentgena izmeklējumiem. Pirms ārsts ir pārliecināts par diagnozi, var būt nepieciešamas vairākas ārsta vizītes. Ārstu ar īpašu apmācību artrīta un ar to saistīto slimību diagnostikā un ārstēšanā sauc par reimatologu.

Diagnozes noteikšana

Diagnozes noteikšanā ļoti svarīgs ir iekaisuma izplatības līmenis kāju locītavās. Plaukstas locītavu, roku, pēdu un ceļgalu mazajām locītavām parasti ir simetrisks iekaisuma zonu sadalījums. Tas ir reimatoīdais artrīts, kas skar abas ķermeņa puses, t.i., simetriski. Kāju slimību gadījumā - abas kājas.

Kad iekaist tikai viena vai divas kājas locītavas, tādas slimības kā reimatoīdais artrīts diagnosticēšana kļūst arvien sarežģītāka. Lai pārliecinātos, ārsts var nozīmēt citus testus, lai izslēgtu infekcijas vai podagras izraisītu artrītu. Reimatoīdo mezgliņu (aprakstīti iepriekš) atrašana, visbiežāk ap elkoņiem un pirkstiem, var palīdzēt noteikt diagnozi.

Patoloģiskas antivielas var atrast pacientu asinīs, kas cieš no slimības, ko sauc par reimatoīdo artrītu. Antivielas, ko sauc par "reimatoīdo faktoru" (RF), var atrast 80% cilvēku ar šo slimību. Pacientus, kuriem ir reimatoīdais artrīts un kuriem nav pozitīvs reimatoīdā faktora tests, sauc par pacientiem ar "seronegatīvu reimatoīdo artrītu". Citrulīna antivielas (pazīstamas arī kā anticitrulīns) ir sastopamas lielākajai daļai sieviešu un vīriešu ar šo slimību.

Tas ir noderīgi tādas slimības kā reimatoīdais artrīts diagnosticēšanai, izvērtējot neizskaidrojama locītavu iekaisuma gadījumus. Citrulīna antivielu tests ir visnoderīgākais, lai atrastu iepriekš neatklāta neiekaisīga artrīta cēloni, ja tradicionālā reimatoīdā artrīta asins analīze neuzrāda neko. Citrulīna antivielas ir labs šīs slimības indikators slimības agrīnās stadijās. Citas antivielas, ko sauc par "antinukleārajām antivielām" (ANA), arī ir bieži sastopamas cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Eritrocīti diagnostikā

ESR (eritrocītu grimšanas ātruma) asins analīze ir mērījums, kas mēra, cik ātri sarkanās asins šūnas nokrīt mēģenes apakšā. Šo testu izmanto locītavu iekaisuma mērīšanai. Šis tests parasti ir noderīgāks paasinājumu laikā, un sarkano asins šūnu krišanas ātrums remisiju laikā ir lēnāks. Vēl viena asins analīze, ko izmanto, lai mērītu iekaisuma daudzumu organismā, ir C-reaktīvais proteīns. Asins analīze var arī noteikt anēmiju, jo anēmija ir izplatīta, īpaši biežas hroniskas kāju locītavu iekaisuma dēļ.

Reimatoīdā faktora, ANA, eritrocītu sedimentācijas ātruma un C-reaktīvā proteīna testi var arī nebūt optimāli citu sistēmisku autoimūnu un iekaisuma slimību diagnosticēšanai.

Tādējādi novirzes no normas šajos asins analīzēs vien nav pietiekamas, lai diagnosticētu reimatoīdo artrītu.

Rentgena uzņēmumi var būt indikatīvi vai arī artrīta agrīnās stadijās var parādīt tikai mīksto audu pietūkumu. Slimībai progresējot, rentgena uzņēmumi var parādīt kaulu erozijas, kas raksturīgas locītavu reimatoīdajam artrītam.

Rentgena stari var būt noderīgi arī slimības progresēšanas un kāju locītavu bojājumu uzraudzībā. Procedūras, kurās izmanto nelielu daudzumu radioaktīva materiāla, var izmantot arī, lai parādītu iekaisušus locītavu bojājumus. MRI skenēšanu var izmantot arī, lai parādītu locītavu bojājumus.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Reimatoīdā artrīta diferenciāldiagnoze

To galvenokārt veic ar citiem artrīta veidiem, īpaši ar reaktīvo formu. Turklāt tiek veikts rūpīgs izmeklējums, lai izslēgtu osteoartrītu. Tādējādi mēs iegūstam divas slimības, kas var izraisīt saistītus simptomus, palielinot nepareizas diagnozes iespējamību - tie ir reaktīvais artrīts un osteoartroze.

Apsverot šīs trīs slimības diferenciāldiagnostikas ietvaros, tiek salīdzināti esošie simptomi un sūdzības ar šo simptomu klātbūtni un raksturu saistītās diagnozēs.

Visērtāk to izskaidrot ar konkrētu piemēru. Apskatīsim dažus datus, kas ir svarīgi precīzas diagnozes noteikšanai, un salīdzināsim tos trīs slimību gadījumā. Tātad, mūs interesē:

• Pacienta vecums.
• Locītavu sāpju smagums.
• Rīta stīvuma klātbūtne ekstremitātēs.
• Locītavu bojājumu simetrija.
• ESR indikatori.
• Reimatoīdā faktora klātbūtne asinīs.

Šie rādītāji trīs gadījumos kopumā būs atšķirīgi. Šādā slimībā kā reimatoīdais artrīts aina būs šāda: pacienta vecums ir vidējs vai nedaudz virs vidējā, stipras sāpes locītavās, no rīta ir stīvuma sajūta ekstremitātēs. Locītavas tiek skartas simetriski. ESR asinīs ir pārmērīgi augsts. Seropozitīvā slimības formā reimatoīdais faktors ir pozitīvs.

Mēs apsvērsim tos pašus rādītājus divām citām slimībām, izmantojot apostrofu, secībā - reaktīvs artrīts osteoartrīts:

• Vecums: jauns-senior.
• Locītavu sāpju smagums: intensīva-mērena.
• Rīta stīvuma klātbūtne ekstremitātēs: mērena, nav.
• Locītavu bojājumu simetrija: pilnībā nav, nav izteikta.
• ESR rādītāji: palielināti normas robežās.
• Reimatoīdā faktora klātbūtne asinīs: abos gadījumos nav.

Mēs neesam ņēmuši vērā visus galvenos rādītājus, uz kuru pamata tiek veikta reimatoīdā artrīta diferenciāldiagnostika, taču vispārējai paša procesa izpratnei dotais piemērs ir pilnīgi pietiekams. Līdzīga salīdzinošā simptomu analīze tiek veikta visu veidu slimībām. Šī metode ļauj izslēgt no iespējamo diagnožu saraksta lielu skaitu to, kas neatbilst slimības objektīvajam attēlam, kas savukārt dod tiesības bez šaubām noteikt pareizu diagnozi un noteikt atbilstošu un atbilstošu ārstēšanu.

[ 27 ]

Reimatoīdā artrīta fakti

• Reimatoīdais artrīts ir bīstama autoimūna slimība, kas var izraisīt hronisku kāju locītavu un citu ķermeņa daļu iekaisumu.
• Reimatoīdais artrīts var skart visu vecumu cilvēkus.
• Tādas slimības kā reimatoīdais artrīts cēloņi bieži vien paliek nezināmi.
• Kāju locītavu reimatoīdais artrīts ir hroniska slimība, kurai raksturīgi slimības uzliesmojumu periodi un pēc tam tās remisija.
• Reimatoīdo artrītu raksturo tas, ka vairākas kāju locītavas bieži, bet ne vienmēr, tiek skartas simetriski.
• Hronisks iekaisums var izraisīt neatgriezeniskus locītavu bojājumus un deformāciju.
• Kāju locītavu bojājumi var rasties agri un nav saistīti ar simptomu smagumu.
• "Reimatoīdais faktors" ir antiviela, ko var atrast 80% cilvēku ar kāju locītavu reimatoīdo artrītu asinīs.
• Reimatoīdā artrīta, kas ir mānīga slimība, ārstēšana ietver medikamentu, atpūtas un fizisko aktivitāšu kombināciju, un dažreiz arī ķirurģiskas iejaukšanās.
• Slimības, piemēram, reimatoīdā artrīta, ārstēšanas sākumā, kas ietekmē kāju locītavas, tas noved pie labākiem rezultātiem nekā hroniskā formā.