Pirmās saindēšanās ar metanolu pazīmes

Saindēšanās ar metanolu mūsdienu medicīnas praksē ir diezgan izplatīta parādība. Tā ir ļoti bīstama viela, kas iedarbojas diezgan ātri un izraisa smagas sekas, invaliditāti un pat nāvi. Bīstamība ir tāda, ka šī viela pēc izskata ir ļoti līdzīga etilspirtam. Lielākā daļa saindēšanās gadījumu ir saistīti ar to, ka cilvēks dzer šo vielu, sajaucot to ar etilspirtu. Turklāt daudzi viltoti alkoholiskie dzērieni satur metanolu etanola vietā.

Papildus alkohola produktiem metanolu izmanto ražošanā un pētniecībā. Tāpēc bieži sastopami rūpnieciskās un profesionālās saindēšanās gadījumi. Vairumā gadījumu profesionālā saindēšanās notiek, ieelpojot tvaikus, un ir hroniska. Saindēšanos izraisa toksisku vielu veidošanās un skābekļa deficīts. Metanola īpatnība ir tā, ka tas ātri uzsūcas un lēni izdalās no organisma.

Statistika

Aptuveni 5% metanola saindēšanās gadījumu ir letāli. 35% gadījumu novēro asus redzes traucējumus vai pilnīgu redzes zudumu. Nieru un aknu darbības traucējumi tiek novēroti 29% gadījumu. Audu un šūnu skābekļa bads tiek novērots 78% gadījumu. Saindēšanās cēlonis 85% gadījumu ir metanola, nevis etanola, uzņemšana, kas rodas, lietojot zemas kvalitātes dzērienus. Hroniska saindēšanās rodas 19% gadījumu, visbiežāk hronisku alkoholiķu vidū. Profesionāla saindēšanās ar etanolu, strādājot ar to, notiek 9% gadījumu.

Metanola saindēšanās cēloņi

Galvenais saindēšanās cēlonis ir metanola norīšana, jo tas ir ļoti līdzīgs etilspirtam, un, lietojot alkoholu, rodas apjukums. Daudzi cilvēki dzer dzērienus, kas satur metanolu, pat to nezinot, jo metanols bieži vien neatšķiras no etanola pēc garšas vai smaržas. Saindēšanās cēlonis ir lētu un viltotu alkoholisko dzērienu iegāde, nezināmas izcelsmes alkohola lietošana nepazīstamās vietās. Saindēšanās gadījumu skaits īpaši pieaug svētku dienās.

Ir arī hroniskas saindēšanās gadījumi. Šāda saindēšanās galvenokārt notiek, strādājot ar metanolu uzņēmumos, rūpnīcās un ražošanā. Saindēšanās bieži notiek laboratorijas apstākļos, īpaši, ja darbs tiek veikts slēgtās telpās ar nedarbojošu nosūcēju. Saindēšanās bieži notiek pētījumu laikā testēšanas darbnīcās, pētniecības centros un institūtos, farmācijas uzņēmumos.

Saindēšanās bieži notiek arī, lietojot dažādus šķīdinātājus būvniecības un remonta darbu laikā, un pat mazgājot logus automašīnas salonā ar speciāliem šķīdinātājiem. Šajā gadījumā metanols labi iztvaiko, un saindēšanās notiek ar tā tvaikiem, kas intensīvi iekļūst ādā un elpceļos. Saindēšanās bieži notiek alkohola lietošanas vai narkotiku reibuma stāvoklī. Daži to lieto pašnāvības nolūkos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Riska faktori

Saindēšanās risks ir darbiniekiem, kas iesaistīti būvniecībā un remontā, cilvēkiem, kas strādā rūpnīcās, rūpnīcās un laboratorijās.

Riska grupā ir arī cilvēki, kas ļaunprātīgi lieto alkoholu: kuri dzer lielos daudzumos, ilgstoši. Riska grupā ir arī cilvēki, kuri dzer lētus un zemas kvalitātes alkohola veidus, maisījumus, surogātus, viltojumus.

Patoģenēze

Patoģenēze balstās uz indes spēju ātri uzsūkties caur elpceļiem, ādu un gremošanas trakta gļotādām. Tā galvenokārt ietekmē nervu sistēmu un asinsvadus. Strauji samazinās asiņu piesātinājums ar skābekli, palielinās ogļskābās gāzes daudzums. Rezultātā attīstās hipoksija un hiperkapnija. Skābekļa bads progresē diezgan ātri, kā rezultātā rodas acidoze, mainās asins skābums, kas noved pie kolapsa.

Bīstamība ir arī tā, ka metanols asinīs piedzīvo ķīmiskas reakcijas, kuru laikā veidojas skudrskābe un formaldehīds, kas ir bīstamas vielas, kas izraisa smagu saindēšanos un izmaiņas galvenajos bioķīmiskajos rādītājos. Turklāt strauji pasliktinās redze, tiek bojāts redzes nervs un tīklene. Šo traumu mehānisms ir oksidatīvās fosforilēšanās procesu traucējumi, kā arī tiek traucēti glikolīzes procesi, kā rezultātā rodas straujš ATP trūkums, kas ir viena no galvenajām vielām, kas nepieciešamas normālai organisma darbībai. Savlaicīgas palīdzības nesniegšana var izraisīt pilnīgu redzes zudumu.

Rodas arī gļotādu bojājumi. Šūnās tiek traucēta normāla šūnu vielmaiņa, un rodas gļotādu kairinājums. Metanols tiek izvadīts caur plaušām un nierēm. Tajā pašā laikā aptuveni 10% vielas tiek izvadīta neizmainītā veidā. Arī darbības mehānisms ir tāds, ka tas bloķē spirta dehidrogenāzes darbību, kurai vajadzētu sadalīt un neitralizēt toksisko vielu iedarbību. Rezultātā rodas ne tikai saindēšanās ar metanolu un tā vielmaiņas produktiem, bet arī autointoksikācija.

Metanola saindēšanās simptomi

Saindēšanās simptomu smagums ir tieši atkarīgs no patērētā alkohola daudzuma. Šajā gadījumā rodas asas galvassāpes, reibonis, slikta dūša un vemšana. Rīšanas laikā bieži rodas sāpes un dedzināšana, kas pastiprinās, ēdienam pārvietojoties caur barības vadu. Slikta dūša pakāpeniski pastiprinās, parādās spēcīga vemšana, dažreiz ar asiņu piemaisījumiem. Metanola saindēšanās raksturīga iezīme ir muskuļu sāpju parādīšanās, kā arī spiediena un sāpju sajūta locītavās. Smagas saindēšanās gadījumā, ko pavada gremošanas trakta bojājumi, attīstāsasiņošana. Asiņošanas avots ir barības vads, kuņģis, zarnas. Visbiežāk to novēro uz čūlu un nelielu eroziju fona.

Pacienta acu zīlītes paplašinās, var būt eiforijas lēkmes, reibuma sajūta un nespēja kontrolēt savas kustības. Parādās arī apjukums, tiek traucēta runa un kustību koordinācija. Pakāpeniski cilvēks zaudē jutīgumu, pasliktinās uztvere un samazinās redzes asums. Cilvēks zaudē koordināciju, tiek traucēta attēla skaidrība un uztveres skaidrība. Daudziem attīstās fotofobija un asarošana.

Metanols izraisa smagu hiperēmiju, pietūkumu, tāpēc bieži rodas rīkles, trahejas, deguna dobuma gļotādas iekaisums un pietūkums, iekaist limfmezgli. Pietūkuma rezultātā pastāv elpošanas apstāšanās risks, īpaši cilvēkiem ar elpošanas problēmām un noslieci uz alerģiskām reakcijām.

Vēlīnas un smagas saindēšanās simptoms ir arī sirds un asinsrites sistēmas normālas darbības traucējumi. Asinsspiediens var strauji paaugstināties vai pazemināties, pulss var paātrināties vai palēnināties. Šādā stāvoklī cilvēks var zaudēt samaņu vai nonākt komā. Šajā gadījumā āda kļūst zila, gļotādas strauji pietūkst un parādās krampji.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai parādītos pirmās metanola saindēšanās pazīmes?

Saindēšanās var izpausties vairākas stundas pēc metanola nonākšanas organismā vai vairākas dienas pēc tā lietošanas. Viss ir atkarīgs no devas un lietošanas veida.

Pirmās pazīmes ir slikta dūša, vemšana un dispepsijas traucējumi. Parādās reibuma un eiforijas sajūta. Cilvēks sāk justies reibonis un parādās fotofobija. Vairumā gadījumu cilvēks nejūtas saindēts, bet saista šos simptomus ar alkohola lietošanu un uzskata, ka vienkārši "ir iedzēris par daudz". Agrīnus simptomus ir vieglāk pamanīt no ārpuses: cilvēka acu zīlītes strauji paplašinās. Tajā pašā laikā skatiens nereaģē uz gaismu, elpošana kļūst bieža un sekla. Parādās galvassāpes, un sāpes pakāpeniski pievienojas visā ķermenī, īpaši muskuļos un locītavās.

Par agrīnu hroniskas saindēšanās pazīmi tiek uzskatīta pakāpeniska redzes pasliktināšanās, krāsu redzes traucējumi, acu apsārtums un izteikta asinsvadu raksta parādīšanās uz acs. Arī reakcija uz gaismu samazinās. Samazinās trombocītu skaits asinīs un paaugstinās holesterīna līmenis. Pēc subjektīvām pazīmēm cilvēks jūt darbspēju samazināšanos un paaugstinātu nogurumu, kā arī akūtas galvassāpes dienas pirmajā pusē.

Saindēšanās ar metanola tvaikiem

Rodas ilgstošas metanola iedarbības rezultātā uz ķermeņa vai vienreizējas liela daudzuma tvaiku ieelpošanas rezultātā. Visbiežāk novēro darbiniekiem, kuri strādā ar metanolu. Pazīmes ir pēkšņi redzes traucējumi, vājums, galvassāpes, durstoša sajūta acīs, sausums un dedzināšana gļotādās. Rodas acu zīlīšu sašaurināšanās un acu apsārtums. Apziņa ir traucēta: saindēšanos bieži pavada eiforija un psihomotoriska uzbudinājums, pret kuru attīstās dezorientācija, tiek traucēta runa un kustību koordinācija.

Hronisku intoksikāciju bieži pavada vājums, samazināta ķermeņa izturība un pretestība, kā arī strauja labsajūtas pasliktināšanās. Redze ir strauji samazināta, un krāsu uztvere ir traucēta.

Sekas un komplikācijas

Saindēšanās ir bīstama galvenokārt tāpēc, ka tā izraisa skābekļa badu (hipoksiju). Uz šī fona strauji palielinās oglekļa dioksīda saturs un samazinās skābekļa saturs. Tas noved pie tā, ka tiek traucēti normāli vielmaiņas procesi, audi un orgāni cieš no skābekļa trūkuma. Vēl viena bīstamība ir tā, ka metanols veicina tādu toksisku produktu kā formaldehīda un skudrskābes veidošanos, kuriem ir papildu toksiska ietekme uz organismu.

Ne mazāk bīstami ir smagi sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu bojājumi, nieru un aknu mazspēja. Tāpat tiek traucētas asins funkcijas un sastāvs, jo īpaši samazinās trombocītu skaits, kas izraisa asins recēšanas traucējumus. Palielinās asiņošanas risks. Risks ir īpaši augsts cilvēkam, kurš cieš no čūlas. Metanolam ir kairinoša iedarbība uz gļotādām, izjaucot to integritāti un caurlaidību.

Saindēšanās bīstamās sekas ir nervu sistēmas bojājumi. Hroniska saindēšanās ir bīstama, jo var attīstīties anēmija, hipoksija un sarkano asinsķermenīšu sabrukšana.

Tiek traucēti vielmaiņas procesi, ūdens-sāls, skābju-bāzes līdzsvars. Tā rezultātā attīstās sārmainā acidoze, var attīstīties koma un smadzeņu bojājumi. Saindēšanās var beigties ar nāvi.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Vai saindēšanās ar metanolu var būt letāla?

Saindēšanās ar metanolu bieži vien ir letāla, īpaši, ja pirmā palīdzība netiek sniegta nekavējoties. Nāve bieži iestājas skābekļa bada, nieru un aknu bojājumu, normālas asinsrites traucējumu un asinsvadu slimību rezultātā.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Saindēšanos var diagnosticēt, pamatojoties uz raksturīgo klīnisko ainu. Parasti saindēšanos diagnosticē neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts, kurš sniedz pirmo palīdzību. Cilvēkam paātrinās sirdsdarbība, rodas asas reibonis, un viņš zaudē samaņu. Var pievienoties vemšana un krampji. Zīlītes ir paplašinātas un nereaģē uz gaismu. Lai precizētu diagnozi, tiek nozīmēti laboratoriskie testi un instrumentālie pētījumi. Īpaša uzmanība tiek pievērsta sarkano asinsķermenīšu stāvokļa un skaita novērtēšanai, jo tās cieš pirmās.

Testi

Galvenie testi, kas parāda kopējo priekšstatu par izmaiņām organismā, ir klīniskie testi: urīna, asiņu, fekāliju, metanola analīze. Bioķīmiskā analīze var sniegt detalizētāku informāciju.

Klīniskā asins analīze atklāj anēmiju un trombocitopēniju. Arī leikocītu skaita izmaiņas tiek konstatētas plašā diapazonā: no vairākiem simtiem līdz simtiem tūkstošu vienā mikrolitrā. Šajā gadījumā dominē šūnu formas ar normālu un samazinātu - leikopēnisku un subleikēmisku leikocītu skaitu.

Galvenais diagnostikas kritērijs ir jaunāko (blastu) hematopoētisko šūnu klātbūtne perifērajās asinīs, kuras gaismas mikroskopā, iekrāsojot ar Romanovska-Gīmzas metodi, identificē pēc kodola specifiskās, smalkās tīklveida struktūras, kas gandrīz vienmēr satur vienu vai vairākus kodoliņus. Leikocītu formulā dominē blastu šūnas. Nobrieduši granulocīti tiek atklāti kā atsevišķi stieņa formas un segmentēti neitrofilie granulocīti.

Nobrieduši granulocīti starpformā praktiski netiek konstatēti, kas atspoguļo hematopoēzes traucējumus. Strauji samazinās eritrocītu skaits. Eritrocītu bazofilā granularitāte izpaužas, pētot to morfoloģiju. Šajā gadījumā eritrocīti iegūst zilu graudu formu. Attiecībā uz leikocītiem tiek atzīmēta relatīvā leikocitoze, kurā leikocītu skaits asinīs strauji samazinās. Asinīs uz intoksikācijas fona palielinās neitrofilu skaits, samazinās eozinofilu, monocītu skaits, palielinās ESR - eritrocītu grimšanas ātrums. Arī trombocītu līmenis strauji samazinās, kas samazina asins recēšanas spēju. Tā rezultātā attīstās tendence uz asiņošanu.

Urīna analīze ļauj novērtēt galveno funkcionālo sistēmu bojājumu stadiju un smagumu. Reibumu vienmēr var pamanīt ar papildu sāļu un veidojumu parādīšanos urīnā ( oksalāti, salicilāti, bilirubīns ). Ir iespējams arī novērtēt nieru stāvokli, to bojājuma pakāpi (tas ir svarīgi, jo metanolam ir nefrotoksiska iedarbība). Liels olbaltumvielu, leikocītu daudzums urīnā norāda uz akūta iekaisuma procesa attīstību. Slikta pazīme ir asiņu parādīšanās urīnā, kas liecina par smagām deģeneratīvām izmaiņām nierēs un aknās, kā arī par ievērojamu trombocītu skaita samazināšanos asinīs, kas izraisīja asiņošanu.

Izmeklējot fekālijas, ir iespējams iegūt klīnisku priekšstatu par patoloģiskiem procesiem, kas notiek kuņģa-zarnu traktā, aknās, kas arī cieš no metanola iedarbības. Galvenais diagnostikas kritērijs ir slēptu asiņu noteikšana fekālijās. Dažreiz asinis tiek vienkārši konstatētas defekācijas laikā, bez papildu izmeklējumiem. Šis simptoms var liecināt par nekrotisku, deģeneratīvu procesu attīstību zarnās, kuņģī.

Lai precīzi noteiktu aktīvo vielu, kurai ir toksiska iedarbība uz organismu un kas izraisīja intoksikāciju, tiek veikta toksikoloģiska izpēte. Ja nepieciešams, tiek noteiktas papildu bioķīmiskās izpētes metodes.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Instrumentālā diagnostika

Instrumentālā diagnostika tiek izmantota reti, galvenokārt atveseļošanās stadijā, pēc pirmās palīdzības sniegšanas un nepieciešamās pamata ārstēšanas. Tā ir nepieciešama, ja parādās iekšējo orgānu bojājumu pazīmes ar dažādām komplikācijām. Tādējādi saindēšanos bieži pavada gremošanas trakta bojājumi, jo tas ir pirmais, kas nonāk saskarē ar toksisko vielu.

Gastroskopija var būt nepieciešama, ja ir aizdomas par barības vada apdegumu, iekaisuma slimībām barības vadā un kuņģī. Šim nolūkam pacients norij īpašu instrumentu - gastroskopu, kas ar kameras palīdzību, kas atrodas galā, ļauj pārbaudīt augšējā gremošanas trakta sienas un gļotādas. Tas ļauj identificēt iekaisuma procesus, audzējus, īpaši to veidošanās sākumposmā. Šīs procedūras priekšrocība ir tā, ka tā jebkurā laikā var attīstīties no diagnostiskas uz terapeitisku. Piemēram, ja tiek konstatētas asiņošanas vietas vai smagi gļotādas bojājumi, tiek izņemtas nelielas zonas, tiek veikta asinsvadu kauterizācija. Procedūras laikā bioloģisko materiālu var ņemt tālākai histoloģiskai izmeklēšanai, ja ir aizdomas par onkoloģisku procesu vai gļotādas deģenerāciju.

Ultraskaņu bieži izmanto arī, lai dinamikā izsekotu galvenajiem organismā notiekošajiem procesiem. Tas ir lielisks papildinājums gastroskopijai, kas ļauj apskatīt gremošanas traktu no cita leņķa. Tas ļauj iegūt vispārēju priekšstatu, izpētīt orgānu topogrāfiju, to anatomiskās un morfoloģiskās īpašības. Ar ultraskaņas palīdzību var arī vizualizēt daudzus procesus. Šīs metodes kombinācijā ir ļoti informatīvas, jo ļauj vispusīgi novērtēt patoloģiju un pat noskaidrot tās cēloņus.

Visvienkāršākā metode ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana, taču to izmanto kā pēdējo līdzekli, galvenokārt tad, ja precīzu diagnozi nav iespējams noteikt, izmantojot divas iepriekšējās metodes. Tā ļauj pārbaudīt gan mīkstos audus, gan skeleta sistēmu. Turklāt procesus var izmeklēt dinamiski. Šī ir viena no agrīnās diagnostikas metodēm, kas ļauj vizualizēt patoloģiskos procesus agrīnā stadijā un savlaicīgi veikt nepieciešamos pasākumus.

To izmanto, lai precīzi noteiktu patoloģiskā procesa attīstības cēloni organismā un noteiktu vielu, kurai ir toksiska ietekme uz organismu. Galvenā metode ir toksikoloģiskie pētījumi, kā arī vairākas citas bioķīmiskās metodes.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Profilakse

Profilakses nolūkos, pirmkārt, ir jāieaudzina un jāievēro alkohola lietošanas kultūra, jo galvenais saindēšanās cēlonis ir zemas kvalitātes alkohola lietošana, kas satur metanolu etanola vietā. Tie ir dažādi viltoti produkti, kas iegādāti apšaubāmās vietās bez licences. Nedrīkst jaukt dažādu veidu alkoholu, dzert ļoti lētus dzērienus. Arī metanols mājās rūpīgi jāuzglabā, ja rodas šāda nepieciešamība. Pudele ir marķēta un novietota atsevišķi no pārtikas produktiem, paslēpta no bērniem. Strādājot ar metanolu rūpnieciskos un laboratorijas apstākļos, ir stingri jāievēro drošības pasākumi.

Prognoze

Ja pirmā palīdzība tiek sniegta nekavējoties, inde tiek neitralizēta un izvadīta no organisma, saindēšanās ar metanolu var būt labvēlīga. Pēc neatliekamās palīdzības sniegšanas nepieciešama turpmāka atbalstoša un atjaunojoša ārstēšana. Ja pirmā palīdzība netiek sniegta un netiek izsaukta neatliekamā medicīniskā palīdzība, sekas var būt ārkārtīgi nelabvēlīgas, pat letālas.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]