Metanola noteikšana

Metanols (CH3OH _, koksnes spirts, metilspirts) var uzsūkties caur ādu, elpceļiem vai kuņģa-zarnu traktu. Kad metanols nonāk kuņģa-zarnu traktā, tas ātri uzsūcas un izplatās ķermeņa šķidrumos. Galvenais metanola eliminācijas mehānisms cilvēkiem ir oksidēšanās līdz formaldehīdam, skudrskābei un CO2 _. Metabolisms notiek aknās, piedaloties spirta dehidrogenāzei. Cilvēku īpašā jutība pret metanola toksisko iedarbību ir saistīta ar folātu atkarīgo formiāta veidošanos, nevis ar pašu metanolu vai starpproduktu metabolisma produktu formaldehīdu. Etanolam ir lielāka afinitāte pret spirta dehidrogenāzi nekā metanolam. Tāpēc enzīma piesātināšana ar etanolu var samazināt formiāta veidošanos, un to bieži lieto akūtas metanola intoksikācijas ārstēšanai. Spirta dehidrogenāzes inhibitors metilpirazols, atsevišķi vai kombinācijā ar etanolu, ir labs terapeitiskais efekts metanola un etilēnglikola saindēšanās gadījumā.

Smaga metanola saindēšanās parasti tiek novērota cilvēkiem, kas cieš no alkoholisma, un to var neatpazīt, kamēr neparādās raksturīgie simptomi, no kuriem vissvarīgākie un agrākie ir redzes traucējumi ("sniegputenis, putenis"). Smagos gadījumos pacienta elpā var būt formaldehīda smaka, un arī urīnā var būt tāda pati smaka. Nāvējošā metanola deva, lietojot iekšķīgi, ir no 60 līdz 250 ml, vidēji 100 ml (bez iepriekšējas alkohola lietošanas), lai gan dažos gadījumos pat 15 ml var būt letāli.

Ja ir aizdomas par saindēšanos ar metanolu, tā koncentrācija asinīs jānosaka pēc iespējas ātrāk. Tomēr formāta koncentrācija asinīs ir precīzāks saindēšanās smaguma rādītājs. Metanola koncentrācija asinīs 30 mg% vai augstāka (formiāts - 3,6 mg% vai augstāka) tiek uzskatīta par toksisku, bet vairāk nekā 80 mg% - par letālu. Papildu laboratorijas dati, kas norāda uz saindēšanos, ir metaboliskā acidoze ar anjonu spraugas un osmolaritātes palielināšanos. Arī bikarbonāta līmeņa pazemināšanās serumā ir raksturīga smagas metanola saindēšanās pazīme un indikācija ārstēšanai ar etanolu.

Pirms ārstēšanas uzsākšanas papildus metanola koncentrācijai ir jānosaka etanola un etilēnglikola līmenis asinīs.

Etanolu lieto saindēšanās ārstēšanai gadījumos, kad metanola koncentrācija asinīs pārsniedz 20 mg% vai ja attīstās metaboliskā acidoze ar palielinātu anjonu spraugu. Etanols palēnina metanola metabolismu, samazinot tā toksicitāti. Sākotnējā etanola deva ir 600 mg/kg, uzturošā deva ir 100-150 mg/kg. Lietojot etanolu ārstēšanā, nepieciešams sasniegt tā koncentrāciju asinīs 100-150 mg% un uzturēt šo līmeni, līdz metanola koncentrācija nokrītas zem 10 mg% (formiāts zem 1,2 mg%). Ja metanola koncentrāciju nav iespējams noteikt, etanolu ordinē vismaz 5 dienas pacientiem, kuriem netiek veikta hemodialīze, un 1 dienu pacientiem, kuriem tiek veikta dialīze.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]