Skābekļa bads smadzenēs pieaugušajiem un bērniem: pazīmes, sekas, kā ārstēt

Smadzeņu skābekļa bads jeb hipoksija rodas skābekļa piegādes traucējumu dēļ to audiem. Smadzenes ir orgāns, kam visvairāk nepieciešams skābeklis. Ceturtdaļa no visa ieelpotā gaisa tiek izmantota smadzeņu vajadzību apmierināšanai, un 4 minūtes bez tā kļūst kritiski svarīgas dzīvībai. Skābeklis nonāk smadzenēs caur sarežģītu asinsapgādes sistēmu, pēc tam to izmanto to šūnas. Jebkurš šīs sistēmas traucējums noved pie skābekļa bada.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemioloģija

Skābekļa bada patoloģisko stāvokļu formu daudzveidības dēļ ir grūti noteikt tā izplatību. Pamatojoties uz cēloņiem, kas to rada, cilvēku skaits, kuri ir saskārušies ar šo stāvokli, ir ļoti liels. Taču jaundzimušo skābekļa bada statistika ir precīzāka un vilšanās pilna: augļa hipoksija tiek novērota 10 gadījumos no 100.

[ 4 ], [ 5 ]

Cēloņi skābekļa trūkums smadzenēs

Smadzeņu skābekļa bada rašanās iemesli ir dažādi. Tie ietver:

• skābekļa līmeņa samazināšanās vidē (kāpjot kalnos, telpās, kosmosa tērpos vai zemūdenēs);
• elpošanas sistēmas slimības (astma, pneimonija, krūškurvja traumas, audzēji);
• asinsrites traucējumi smadzenēs ( artēriju ateroskleroze, tromboze, embolija);
• traucēta skābekļa transportēšana (sarkano asins šūnu vai hemoglobīna trūkums);
• enzīmu sistēmu blokāde, kas iesaistīta audu elpošanā.

Riska faktori

Hipoksijas riska faktori ir šādi:

• alkohols;
• narkotikas;
• pārmērīga fiziskā slodze;
• osteohondroze;
• svešķermeņi elpošanas orgānos;
• smagas infekcijas.

[ 6 ], [ 7 ]

Pathogenesis

Skābekļa bada patoģenēze sastāv no izmaiņām asinsvadu sieniņu struktūrā, to caurlaidības traucējumiem, kas noved pie smadzeņu tūskas. Atkarībā no hipoksijas cēloņiem patoģenēze attīstās pēc atšķirīga algoritma. Tādējādi ar eksogēniem faktoriem šis process sākas ar arteriālu hipoksēmiju - skābekļa satura samazināšanos asinīs, kas izraisa hipokapniju - ogļskābās gāzes trūkumu, kura dēļ tiek izjaukts bioķīmiskais līdzsvars tajās. Nākamā negatīvo procesu ķēde ir alkaloze - skābju-bāzes līdzsvara traucējumi organismā. Šajā gadījumā tiek traucēta asins plūsma smadzenēs un koronārajās artērijās, pazeminās asinsspiediens.

Endogēni cēloņi, ko izraisa organisma patoloģiskie stāvokļi, izraisa arteriālu hipoksēmiju kopā ar hiperkapniju (paaugstinātu oglekļa dioksīda saturu) un acidozi (paaugstinātu organisko skābju oksidācijas produktu daudzumu). Dažādiem hipoksijas veidiem ir savi patoloģisko izmaiņu scenāriji.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Simptomi skābekļa trūkums smadzenēs

Pirmās skābekļa deficīta pazīmes izpaužas kā nervu sistēmas uzbudinājums: paātrinās elpošana un sirdsdarbība, iestājas eiforija, uz sejas un ekstremitātēm parādās auksti sviedri, rodas motoriska nemiers. Pēc tam stāvoklis krasi mainās: parādās letarģija, miegainība, galvassāpes, acu aptumšošana, apziņas nomākums. Cilvēkam rodas reibonis, rodas aizcietējums, iespējami muskuļu krampji un ģībonis, iestājas koma. Vissmagākā komas pakāpe ir dziļi centrālās nervu sistēmas traucējumi: smadzeņu aktivitātes trūkums, muskuļu hipotensija, elpošanas apstāšanās ar sirdsklauves.

Smadzeņu skābekļa bads pieaugušajiem

Smadzeņu skābekļa bads pieaugušajiem var attīstīties insulta rezultātā, kad tiek traucēta smadzeņu asinsapgāde, hipovolēmiska šoka - ievērojama cirkulējošās asins tilpuma samazināšanās, kas rodas ar lielu asins zudumu, nekompensētu plazmas zudumu apdegumu laikā, peritonīta, pankreatīta, liela asins tilpuma uzkrāšanās traumu laikā, dehidratācijas caurejas laikā. Šim stāvoklim raksturīga spiediena pazemināšanās, tahikardija, slikta dūša un reibonis, samaņas zudums.

Smadzeņu skābekļa bads bērniem un jaundzimušajiem

Analizējot dažādos skābekļa bada faktorus un to, ka tas var būt saistīts ar daudzām slimībām, kļūst skaidrs, ka skartajā zonā atrodas arī bērni. Anēmija, apdegumi no uguns un ķīmiskām vielām, saindēšanās ar gāzi, sirds mazspēja, dažādi ievainojumi, balsenes tūska alerģiskas reakcijas dēļ utt. var izraisīt smadzeņu skābekļa bada stāvokli bērniem. Bet visbiežāk šāda diagnoze tiek noteikta bērniem jau dzimšanas brīdī.

Skābekļa trūkums smadzenēs jaundzimušajiem ir diezgan izplatīta zīdaiņu patoloģija. Tam nepieciešamie priekšnoteikumi dažreiz tiek noteikti jau grūtniecības stadijā. Bieži vien vainīga ir pati māte, kas lieto alkoholu, narkotikas vai ir atkarīga no smēķēšanas. Provocējošs faktors var būt arī problēmas ar topošās mātes elpošanas sistēmu, piemēram, astma, gestoze. Hipoksijas parādīšanās ir iespējama ar bērna iekšējo orgānu defektiem, intrauterīnu infekciju, kakla saspiešanu ar nabassaiti, asins zudumu dzemdību laikā, placentas atdalīšanos, mātes nepareizu uzvedību dzemdībās vai medicīnas personāla neprofesionālu dzemdību veikšanu.

Hipoksijas klātbūtni norāda šādas pazīmes: zilgana āda, neregulārs vai neesošs elpošanas ritms, mazāk nekā 100 sirds sitieni, nav aktivitātes ekstremitāšu kustībās. Šādi simptomi ir raksturīgi akūtai hipoksijai, savukārt hroniska hipoksija izpaužas bezcēloņa raudāšanā, zoda trīcēšanā raudāšanas laikā, nemierīgā miegā. Šiem bērniem tiek diagnosticēts "perinatāls smadzeņu bojājums".

Posmi

Hipoksijas stadijas ir atkarīgas no tās attīstības ātruma un slimības gaitas:

1. zibensātra iedarbība - attīstās ne vairāk kā 2-3 minūtes;
2. akūta - ne ilgāk kā 2 stundas;
3. subakūts - 3-5 stundas;
4. hronisks - daudz ilgāk, līdz pat vairākiem gadiem.

Atkarībā no hipoksijas izplatības tā var būt vispārēja un lokāla. Atkarībā no gaitas sarežģītības tā tiek iedalīta pakāpēs:

1. viegla (simptomi jūtami fiziskās aktivitātes laikā);
2. mērens (parādās miera stāvoklī);
3. smaga (izteiktas izpausmes, līdz pat komai ieskaitot);
4. kritisks (šoka stāvoklis, kas bieži beidzas ar nāvi).

[ 12 ], [ 13 ]

Komplikācijas un sekas

Akūta skābekļa bada ir bīstama savu seku un komplikāciju dēļ, jo tā attīstās īsā laika periodā un, ja to nelikvidē, rodas neatgriezeniskas izmaiņas orgānos, kas noved pie sarežģītām slimībām un dažreiz pat nāves. Ja kompensācijas mehānismi nav izsmelti, organisma funkcijas tiek pilnībā atjaunotas. Visvairāk cieš smadzenes, jo nepieciešamas tikai 5 minūtes, lai sāktos neatgriezeniskas sekas. Sirdij, nierēm un aknām šis periods ir 30–40 minūtes.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostika skābekļa trūkums smadzenēs

Smadzeņu skābekļa bada diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pacientu sūdzībām, ja iespējams, radinieku datiem, tiek veikti laboratorijas un instrumentālie pētījumi.

Pacienta stāvoklis tiek novērtēts, pamatojoties uz vispārējiem asins analīžu rezultātiem. Tiek analizēti tādi rādītāji kā eritrocīti, ESR, hematokrīts, leikocīti, trombocīti, retikulocīti. Asins sastāva analīze noteiks arī organisma skābju-bāzes līdzsvaru, venozo un arteriālo asiņu gāzu sastāvu un tādējādi norādīs uz slimo orgānu.

Vispieejamākās instrumentālās diagnostikas metodes ietver pulsa oksimetriju - īpaša ierīce, kas tiek uzlikta uz pirksta, mēra skābekļa piesātinājuma līmeni asinīs (optimālais saturs ir 95-98%). Citi līdzekļi ir elektroencefalogramma, smadzeņu datora un magnētiskās rezonanses attēlveidošana, elektrokardiogramma, reovasogrāfija, kas nosaka asins plūsmas apjomu un intensitāti artēriju traukos.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diferenciālā diagnoze

Hipoksijai raksturīgo patoloģisko stāvokli var izraisīt dažādas slimības. Diferenciāldiagnostikas uzdevums ir to atpazīt, noteikt patieso cēloni un tieši uz to vērst ārstēšanu.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Profilakse

Skābekļa bada novēršana galvenokārt sastāv no veselīga, labi izveidota ikdienas režīma organizēšanas, kas ietver normālu uzturu, mērenas fiziskās aktivitātes, atbilstošu miegu, stresa situāciju neesamību, smēķēšanas un alkohola lietošanas atmešanu, kā arī pietiekami daudz laika pavadīšanu svaigā gaisā. Ir nepieciešams kontrolēt asinsspiedienu un savlaicīgi veikt profilaktiskus kursus pret esošajām slimībām.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Prognoze

Zibensātra skābekļa bada attīstība ir ar nelabvēlīgu dzīves prognozi. Akūtu un subakūtu formu attīstība ir atkarīga no bojājuma vietas un apjoma. Ar savlaicīgu reanimāciju cilvēka dzīvība tiek glābta, taču tās kvalitāti var pasliktināt atlikušās sekas: runas, redzes, atmiņas traucējumi, galvassāpes utt. Hroniskai hipoksijai ir labvēlīga dzīves prognoze, taču visas dzīves laikā tā liek sevi manīt ar dažādām kaitēm.

[ 31 ], [ 32 ]