Paplašinātas skolēnu zīlītes

Paplašinātas acu zīlītes jeb midriāze ir acu zīlītes ar palielinātu diametru, kas ir saistīta ar ārēju cēloņu vai jebkādu slimību ietekmi.

Zīlītes diametrs mainās atkarībā no īpašu muskuļu saraušanās, kas darbojas dažādos veidos: orbikulārā (apļveida) muskuļa funkcija ir vērsta uz zīlītes sašaurināšanu, bet radiālā muskuļa funkcija ir to paplašināt. Tādējādi midriāze rodas orbikulārā muskuļa pavājināšanās vai radiālā muskuļa spazmas laikā. Šajā rakstā mēs sīkāk apspriedīsim šīs parādības cēloņus.

[ 1 ]

Cēloņi skolēnu acu zīlītes paplašināšanās

• Redzes nervu bojājums vai saspiešana, caur kuru stiepjas nervu šķiedras, kas atbild par skolēna diametra samazināšanu.
• Traumatiska smadzeņu trauma.
• Smadzeņu audzēji, kas rada spiedienu uz redzes nerviem vai vidussmadzeņu zonu (kur atrodas centrs, kas kontrolē izmaiņas zīlītes diametrā).
• Artērijas aneirisma (patoloģiska paplašināšanās), kas atrodas acu kustīgā nerva tiešā tuvumā.
• Paaugstināts intrakraniālais spiediens audzēju, cerebrovaskulāru negadījumu, traumatisku traumu vai hematomas dēļ.
• Midriātisko zāļu (atropīna, skopolamīna) iedarbība.
• Akūts skābekļa trūkums (skābekļa bads).
• Saindēšanās ar dažādām vielām, piemēram, barbiturātiem.
• Botulīna toksīna saindēšanās, botulisms.
• Asinsvadu trauslums, diabēts.
• Acu traumas, sasitumi.
• Akūtas elpceļu vīrusu slimības ar intrakraniālās nervu sistēmas bojājumiem.

Paplašinātas acu zīlītes kā slimības simptoms var izraisīt sfinktera parēze, paaugstināts zīlīšu tonuss, paplašinātāja muskuļa spazmas, galvaskausa trauma vai iekaisīga acu slimība, kā arī neiroloģiska patoloģija.

Atkarībā no cēloņiem, midriāze var izpausties ar dažādiem simptomiem, kuriem ir svarīgi pievērst uzmanību.

Stipri paplašinātas acu zīlītes visbiežāk novēro slimību, traumu vai narkotiku lietošanas laikā. Ikviens zina par zīlītes spēju paplašināties tumsā un sarauties gaismas avota klātbūtnē, kas uzlabo "nakts" redzi un aizsargā tīkleni no saules gaismas kaitīgās ietekmes dienas laikā. Patoloģiski paplašināta zīlīte saglabājas palielināta pat spilgtas gaismas ietekmē. Šim acu stāvoklim vajadzētu būt satraucošam - tas ir nopietns iemesls konsultēties ar speciālistu.

Ja acu zīlītes pastāvīgi paplašinās, var būt aizdomas par organisma intoksikāciju jeb saindēšanos. Šis stāvoklis var būt profesionālas darbības rezultāts, kas saistīts ar toksisku ķīmisku vielu lietošanu, narkotiku vai halucinogēnu līdzekļu lietošanu, kā arī alkoholisko dzērienu lietošanu lielos daudzumos. Svarīgi ir tas, ka cilvēkiem, kuri iepriekš ļaunprātīgi lietoja alkoholu vai lietoja narkotikas, pat pēc sliktu ieradumu atmešanas acu zīlīšu diametrs var palikt nemainīgs - vairāk nekā 5 mm plats.

Kad acu zīlītes ir paplašinātas un vienlaikus rodas galvassāpes, tas var liecināt par migrēnai līdzīgu stāvokli jeb tā saukto klasteru sindromu. Bieži vien stipras galvassāpes rodas tikai vienā galvas pusē, un šajā pašā pusē tiek noteikta arī zīlīšu palielināšanās – šī parādība rodas galvassāpju lēkmes laikā vai pēc tās. Ir jāmeklē migrēnas cēlonis – tikai tad var noteikt ārstēšanu un atbrīvoties no slimības.

Traumatiska galvas trauma var izraisīt arī reiboni un paplašinātas acu zīlītes. Tas notiek pēc nopietnas galvas traumas, piemēram, kritiena vai līdzīga ievainojuma. Zīlīšu paplašināšanās, ko pavada tādi simptomi kā slikta dūša, vemšana, reibonis, galvassāpes un koordinācijas zudums, prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību, jo tas norāda uz nopietniem smadzeņu bojājumiem.

Dažreiz gadās, ka pacienti sūdzas par paplašinātām acu zīlītēm no rītiem. Tā var būt vairogdziedzera slimības pazīme, kad tiek traucēti vielmaiņas procesi un rodas pārmērīga vairogdziedzera hormonu ražošana. Ātrs pulss, paplašinātas acu zīlītes, iespējams - sirds ritma traucējumi, pastiprināta trauksme un panikas sajūta, slikts miegs. Turklāt pacientam var būt periodiskas aizkaitināmības uzplūdi, hiperhidroze, pārmērīga tieksme pēc ēdiena utt. Lai atrisinātu šo problēmu, jākonsultējas ar endokrinologu.

Sarkanas acis un paplašinātas zīlītes, kas parādās vienlaicīgi, bieži liecina par briesmīgas slimības - glaukomas - attīstību, ko raksturo paaugstināts acs iekšējais spiediens. Šīs slimības pamatā ir šķidruma aizplūšanas pasliktināšanās no iekšējām acs sfērām. Ja šo stāvokli neārstē, tas agrāk vai vēlāk izraisīs redzes nerva funkcijas pārkāpumu un pilnīgu neatgriezenisku redzes zudumu. Ja pacients jūt sāpes acīs, neskaidru redzi (zvaigznītes, apļi), mainās zīlīšu izmērs un acis kļūst sarkanas - steidzami jākonsultējas ar ārstu: ar šādu slimību nevar jokot.

Grūtniecības laikā slikta dūša un paplašinātas acu zīlītes ir droša preeklampsijas pazīme. Šo patoloģisko stāvokli pavada paaugstināts asinsspiediens, pietūkums, olbaltumvielas urīnā, pēkšņs vispārējs diskomforts, slikta dūša un pat vemšana. Preeklampsija ir ļoti bīstama ne tikai sievietes veselībai, bet arī dzīvībai. Ārsta apmeklējums ir obligāts un tūlītējs.

Difūzu smadzeņu slimību - dažādu veidu encefalopātiju - gadījumā patoloģiski izraisīta acu zīlīšu paplašināšanās nav nekas neparasts. Protams, fakts, ka encefalopātijas gadījumā acu zīlītes ir paplašinātas, nebūt nav vienīgā slimības pazīme. Uz smadzeņu šūnu išēmijas fona rodas reibonis, diskomforts galvā, pastāvīgs nogurums, atmiņas un domāšanas procesu pasliktināšanās, trīce ekstremitātēs, sejas izteiksmes un runas traucējumi utt. Tomēr midriāze var būt viens no pirmajiem slimības simptomiem, kam vajadzētu brīdināt un kļūt par iemeslu slimības agrīnai diagnostikai.

Paplašinātas acu zīlītes smadzeņu satricinājuma gadījumā ir tipiski simptomi, kas novērojami pēc spēcīga galvas trieciena, neveiksmīga kritiena vai cita ievainojuma. Atkarībā no smadzeņu bojājuma pakāpes un atrašanās vietas var būt paplašināta viena vai abas acu zīlītes. Papildu šādu bojājumu pazīmes ir slikta dūša (līdz pat vemšanai), apziņas traucējumi, galvassāpes, īslaicīgs orientācijas un kustību koordinācijas zudums. Palīdzība - cietušā nogādāšana neatliekamās palīdzības nodaļā pirmās palīdzības sniegšanai un agrīnai diagnostikai.

Paplašinātas acu zīlītes nav nekas neparasts pacientiem ar šizofrēniju. Garīgie traucējumi, domāšana, emociju pārraides traucējumi un neadekvāta uzvedība - tas viss ietekmē smadzeņu centru darbu. Bieži vien šādiem pacientiem ievērojami pasliktinās redze, lai gan viņi reti par to sūdzas - pacienti vienkārši nepievērš uzmanību izmaiņām, kas notiek viņu organismā. Protams, šādiem pacientiem paplašinātas acu zīlītes nebūt nav vienīgais un ne galvenais šīs slimības simptoms.

Mainoties emocionālajam stāvoklim, var mainīties arī acu zīlīšu diametrs: garastāvokļa svārstības, uzbudinājums, bailes un laimes sajūta var palielināt to izmēru gandrīz četras reizes. Paplašinātas acu zīlītes mīlestības brīdī arī ir pilnīgi normāla parādība, kas saistīta ar paaugstinātu uzbudinājumu, spēcīgu seksuālo pievilcību un interesi par noteiktu objektu. Jau sen ir pierādīts, ka zīlītes diametrs lielā mērā var atspoguļot cilvēka uzbudinājuma līmeni. Lielākajā daļā situāciju, kad cilvēka redzes laukā parādās interesants vai stimulējošs objekts, viņa acumirklī paplašinās. Zīlīšu paplašināšanās gandrīz vienmēr pavada spēcīgu seksuālu uzbudinājumu.

Smadzeņu un muguras smadzeņu audzēju gadījumā tāds simptoms kā paplašinātas acu zīlītes nav nekas neparasts. Piemēram, neirinoma uz kakla un paplašināta acu zīlīte ir tipiska nervu saknīšu saspiešanas pazīme. Klīnisko ainu var papildināt tādi simptomi kā redzes pasliktināšanās, mušu parādīšanās acīs. Šādās situācijās speciālista konsultācija ir ārkārtīgi nepieciešama - iespējams, būs nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, jo nākotnē slimība tikai progresēs, un pacienta stāvoklis pasliktināsies.

Kad acis sāp un acu zīlītes ir paplašinātas, tas tieši norāda uz paaugstinātu acs iekšējo spiedienu. Nekavējoties jāvēršas pie ārsta, jo bez palīdzības akūta lēkme var izraisīt acu muskuļu paralīzi, un paplašinātas acu zīlītes var daļēji saglabāties visu mūžu, nemaz nerunājot par pieaugošām redzes problēmām.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Veidlapas

Paplašinātas zīlītes sindroms

Paplašinātas zīlītes sindroma (Edija-Holmsa sindroma) gadījumā bojājuma vieta ir saīsināto ciliāro nervu šūnu struktūras. Papildu simptomi ir:

• paplašināta skolēna (tā sauktā tonizējošā viela), visbiežāk vienā pusē;
• vāja skolēna reakcija uz gaismas avotu (vai šādas reakcijas pilnīga neesamība);
• izmitināšanas bloks;
• bailes no gaismas;
• "migla" acīs.
• Šī sindroma cēlonis nav noskaidrots, taču tiek uzskatīts, ka tā attīstībā ir iesaistīti šādi faktori:
• vitamīnu trūkums;
• infekcijas organismā;
• vielmaiņas slimības.

Sievietes cieš no šī sindroma biežāk nekā vīrieši. Pacienta vidējais vecums ir aptuveni 30 gadi. Dažreiz slimība var tikt mantota.

Šīs patoloģijas būtība ir ciliāro muskuļu un varavīksnenes sfinktera inervācijas traucējumi, kas nozīmē nespēju īstenot izmitināšanu un skolēna sašaurināšanos.

Ārstējot sindromu, var atjaunoties spēja koncentrēt skatienu, ko nevar teikt par reakciju uz gaismas avotu, kas parasti ir neatgriezeniska.

[ 6 ]

Paplašinātas acu zīlītes pusaudžiem

Vairumā gadījumu paplašinātas acu zīlītes ir alkohola vai narkotiku lietošanas simptoms. Protams, vecākiem noteikti jāpievērš uzmanība sava bērna acu zīlītēm. Galu galā, ja alkohola reibumu var noteikt pēc specifiskas, labi pazīstamas smakas, tad ar narkotikām situācija ir daudz sarežģītāka.

Kādas pazīmes var netieši liecināt par narkotiku lietošanu:

• zīlīšu paplašināšanās, reakcijas trūkums uz gaismu;
• nesaprotams vājums vai, gluži pretēji, uztraukums;
• nemotivētas garastāvokļa svārstības;
• miega traucējumi;
• sausa mute un, kā rezultātā, slāpes;
• svara zudums, tumšo loku parādīšanās zem acīm.

Protams, šie simptomi var liecināt arī par citām slimībām un stāvokļiem. Tomēr mēs tos esam uzskaitījuši, lai vecāki zinātu, kad viņiem jābūt uzmanīgiem un jāveic atbilstoši pasākumi – jāsazinās ar narkologu, neirologu, jāizrunājas ar pusaudzi no sirds.

Galvenais ir iejaukties laikā un novērst iespējamās ārkārtīgi nelabvēlīgās sekas.

Vispārīgai informācijai šeit ir īss apraksts par to, kuras narkotikas paplašina acu zīlītes. Ar pietiekamām zināšanām vecākiem būs vieglāk orientēties un saprast, vai viņu bērns lieto narkotikas, un, ja tā, tad kādas.

• Lietojot kanabisu, cilvēka acu zīlītes paplašinās, acis un lūpas kļūst sarkanas, parādās slāpes. Tiek novērota paaugstināta aktivitāte un kustīgums, runa kļūst ātra un nepacietīga. Klīnisko ainu papildina palielinātas apetītes parādīšanās, īpaši pēc tam, kad zāļu iedarbība ir beigusies.
• Lietojot opija preparātus, gluži pretēji, skolēni sašaurinās, parādās reakciju kavēšana un lēnums, un sāpju slieksnis samazinās.
• Psihostimulantu lietošana ir saistīta arī ar acu zīlīšu paplašināšanos. Cilvēks kļūst možs, enerģisks, nemierīgs. Viņam ir tendence ātri mainīt sarunas tēmu, veikt pārsteidzīgas darbības un darbus. Var palikt nomodā vairākas dienas pēc kārtas.
• Halucinogēno zāļu lietošana izraisa acu zīlīšu paplašināšanos, dzirdes un redzes halucinācijas. Pakāpeniski šis stāvoklis pārvēršas depresijā, attīstās pastāvīgas psihozes.
• Barbiturātu (miega zāļu) lietošana no pirmā acu uzmetiena atgādina alkohola reibuma stāvokli. Tomēr šajā stāvoklī, atšķirībā no alkohola lietošanas, acu zīlīšu paplašināšanās netiek novērota.
• Sadzīves ķimikāliju - benzīna, acetona, līmju - ieelpošana izraisa izteiktu midriāzi. Turklāt šādu narkomānu var atpazīt pēc specifiskas smaržas, piemēram, Moment līmes vai acetona. Reibumu pavada halucinācijas, nemierīga uzvedība.

Paplašinātas acu zīlītes izraisa tādu vielu kā kanabisa (hašiša), kokaīna, amfetamīna, ekstazī, LSD, perevintīna ("skrūves"), nātrija oksibutirāta lietošana. Smēķēšanas maisījumi un maisījumi var izraisīt gan acu zīlīšu sašaurināšanos, gan palielināšanos.

[ 7 ], [ 8 ]