Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Komatozes stāvokļi
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 05.07.2025
Komas stāvokļi rodas ar ievērojamām homeostāzes sistēmas izmaiņām, ko visbiežāk izraisa smagi iekšējo orgānu bojājumi.
Visbiežāk novērotās ir: urēmiskā, aknu, diabētiskā (ketoacidotiskā, hipoglikēmiskā) koma, koma traumatiskas smadzeņu traumas (TBI) dēļ un alkohola koma.
- Urēmiskā koma rodas terminālas nieru mazspējas rezultātā, ko izraisa traucēta galvenokārt slāpekļa atkritumproduktu izvadīšana no organisma. Koma attīstās pakāpeniski uz citu progresējošas nieru bojājuma pazīmju (anēmijas, hiperkaliēmijas, acidozes) fona hroniskas nieru mazspējas pēdējā stadijā, retāk tā rodas akūtas nieru mazspējas gadījumā. Savlaicīga hemodialīzes uzsākšana šiem pacientiem novērš ar urēmiju saistīta komas stāvokļa attīstību.
- Aknu koma rodas ar smagiem aknu bojājumiem un var attīstīties diezgan īsā laikā. Parasti pirms tās notiek garīgās izmaiņas, kuras ārsti bieži uzskata par nejaušām parādībām, kas atspoguļo pacienta rakstura iezīmes (nervozitāti, miega inversiju).
- Diabētiskā (ketoacidotiskā) koma var attīstīties diezgan ātri uz apmierinošas veselības fona, lai gan to bieži vien ievada stipras slāpes ar liela daudzuma urīna izdalīšanos kombinācijā ar sausu ādu, par ko paši pacienti parasti klusē.
- Hipoglikēmiska koma parasti rodas cukura diabēta gadījumā insulīna terapijas rezultātā. Lai gan pacientiem ar cukura diabētu bada sajūta ir labi pazīstama kā šī stāvokļa priekšvēstnesis, koma tomēr var attīstīties pēkšņi (uz ielas, transportā). Šādos gadījumos katram pacientam jābūt "Cilvēka, kas cieš no cukura diabēta, grāmatai" vai citai medicīniskai dokumentācijai, kurā norādīta ievadītā insulīna deva. Viena no skaidrām šīs komas pazīmēm, kas to atšķir no diabētiskās komas, ir izteikta ādas mitrināšana.
- Koma traumatiskas smadzeņu traumas dēļ. Šādos gadījumos bieži vien ir iespējams noteikt ārējas traumas pazīmes vai informāciju par to anamnēzē (hematoma, asiņošana no auss, deguna vai sēklinieku maisiņa utt.); acu zīlītes dažreiz ir asimetriskas, to reakcija uz gaismu ir lēna vai tās nav; elpošanas raksturs ir atšķirīgs (tā bieži ir reta vai neregulāra); pulss ir mainīgs (sākumā biežs, pēc tam rets).
- Atrodot bezsamaņā esošu cilvēku, jāpatur prātā alkohola koma. Tā attīstās, kad etanola koncentrācija asinīs ir 0,3–0,7 mg%; raksturīga alkohola smaka no mutes (tomēr jāizslēdz traumatiska smadzeņu trauma reibuma stāvoklī).
[