Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Kuņģa gastroskopija: sajūtas, ko tā parāda, rezultāti
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 06.07.2025
Gastroskopija ir procedūra, kuras laikā tiek pārbaudītas barības vada un kuņģa membrānas un dobums. Tiek skarta arī divpadsmitpirkstu zarna. Dažos gadījumos gastroskopija ļauj vizualizēt attēlu un parādīt to ekrānā. Izmeklēšanai tiek izmantots gastroskops, kas caur mutes dobumu tiek ievietots barības vadā, pēc tam kuņģī. Gastroskopu var iedomāties kā elastīgu, maza diametra caurulīti, kuru pacients norij. Galā vai iekšpusē ir īpaša optiskā sistēma, kas ļauj pārbaudīt barības vada iekšējo dobumu.
Saskaņā ar Veselības ministrijas rīkojumu kopš 2010. gada visās gastroenterologu kabinetos jābūt aprīkotiem ar diviem gastroskopiem ar iespēju veikt biopsiju. Šī prasība tiek izskaidrota ar procedūras svarīgumu un diagnostisko nozīmi, kas ļauj agrīnā stadijā identificēt patoloģijas un savlaicīgi veikt nepieciešamos pasākumus, nozīmēt ārstēšanu. Daudzi speciālisti iesaka regulāri veikt šādas pārbaudes profilaktiskos nolūkos. Vismaz nevajadzētu ignorēt pētījumu, ja to ir nozīmējis ārsts. Tas nozīmē, ka tam ir pamats.
Vai gastroskopijas veikšana ir sāpīga?
Izmeklēšana nav bez diskomforta un sāpīgām sajūtām. Tomēr mūsdienās ir daudz metožu, kas padara to mazāk nepatīkamu un nesāpīgu. Piemēram, anestēzijas izmantošana, jaunākās bezzondes izmeklēšanas metodes.
Norādes uz procedūru
Procedūra tiek izmantota, lai veiktu detalizētu kuņģa sieniņu pārbaudi. Visbiežāk to izmanto, ja ir aizdomas par audzēja procesu vai iespējamu asiņošanu, čūlām. Metode ļauj vizuāli parādīt patoloģiskā procesa raksturu, apstiprināt vai atspēkot diagnozi. Pamatojoties uz precīzu diagnozi, tiek veikta papildu izmeklēšana. To bieži izmanto, lai noskaidrotu citu kuņģa un barības vada slimību klīnisko ainu. To var izmantot kā papildu izmeklēšanas metodi slimībām, kas nav tieši saistītas ar gremošanas sistēmu.
To veic arī tad, ja kuņģī un barības vadā rodas dažāda rakstura sāpes. Tas ļauj noteikt sāpju raksturu, savlaicīgi atklāt patoloģisko procesu. Ar tādiem simptomiem kā slikta dūša, vemšana, grēmas, gastroskopija ir obligāta. Ja ir asiņošana, vemšana ar asinīm, izkārnījumu traucējumi - gastroskopija ir obligāta procedūra. To bieži veic diagnostikas nolūkos, ja ir aizdomas par onkoloģisku procesu, piemēram, anēmija, pēkšņs svara zudums, apetītes trūkums. To veic citu slimību gadījumā, ja nepieciešams novērtēt kuņģa, barības vada gļotādas stāvokli, ja ēdiens neiziet no organisma. To var veikt terapeitiskos nolūkos.
Gastroskopija gastrīta gadījumā
Gastroskopija var būt ļoti informatīva procedūra, ko izmanto gastrīta un iespējama gastrīta gadījumā. Tā ļauj vizualizēt iekšējo telpu un iegūt pilnīgu patoloģijas klīnisko ainu. To veic asu sāpju epigastrijā, sliktas dūšas, vemšanas gadījumā. To var veikt gan terapeitiskos, gan profilaktiskos nolūkos. Izmeklēšanai gastroskops caur muti tiek ievietots barības vadā, tiek apskatītas sienas, pēc tam ievadīts kuņģī, tiek novērtēts sieniņu un gļotādu stāvoklis. Ja nepieciešams, tiek veikta biopsija. Pamatojoties uz rezultātiem, ir iespējams apstiprināt vai atspēkot diagnozi, kā arī identificēt citas iespējamās patoloģijas.
Sagatavošana
Lai sagatavotos izmeklēšanai, Jums jākonsultējas ar ārstu, jāizstāsta viņam savas sūdzības un jāsniedz informācija par visām zālēm, ko lietojat. Ja Jums ir alerģijas un diabēts, par to arī jāpastāsta ārstam. Dažas dienas pirms izmeklēšanas jāēd tikai diētiska pārtika un jāizslēdz alkohols. Pēdējā ēdienreize ir atļauta 10 stundas pirms procedūras, tas ir, ēst drīkst tikai vakarā. No rīta, pirms procedūras, nedrīkst ēst un dzert ūdeni.
Tehnika gastroskopijas
Gastroskopija tiek veikta īpašā telpā. Pacientam jāguļ uz sāniem. Kaklu iepriekš apstrādā ar vietējiem anestēzijas līdzekļiem. Kā aerosolu bieži lieto lidokaina šķīdumu. Kaklu skalo, kas samazina rīstīšanās refleksu un novērš sāpes. Tas arī ļauj muskuļiem atslābināties, lai zondi varētu brīvi norīt, nebojājot orgānu sieniņas. Bieži tiek izmantota sedācija. Šī ir procedūra, kurā pacientam tiek ievadīti dažādi sedatīvi un pretsāpju līdzekļi, kas ievērojami atvieglo procedūru. Dažos gadījumos tiek izmantota vispārējā anestēzija. Šajā gadījumā tiek veikta injekcija, visbiežāk intravenozi.
Pēc sākotnējās sagatavošanas pabeigšanas pacientu nogulda, pacientam iedod iemuti, kas jānospiež zobos. Tas novērš zobu un lūpu bojājumus, novērš gastroskopa sakošanu. Gastroskopu lēnām ievieto rīklē, pēc tam ievada barības vadā. Šajā laikā neizbēgami rodas vemšanas reflekss, pacientam dziļi un mierīgi jāieelpo. Pēc tam caur ierīci tiek pievadīts gaiss, kas ļauj iztaisnot sienas. Tiek veikta gļotādu, sienu, dobuma pārbaude. Tiek pārbaudīts barības vads, kuņģis, divpadsmitpirkstu zarnas augšdaļa. Ja nepieciešams, tiek veikta biopsija un terapeitiskie efekti. Daudzi mūsdienu gastroskopi ļauj vizualizēt attēlu ekrānā, uzņemt fotoattēlus un video. Pēc pārbaudes un nepieciešamajām manipulācijām gastroskops tiek izņemts.
Sajūtas gastroskopijas laikā
Gastroskopijas laikā pacientam rodas nepatīkamas sajūtas. Diskomforts jūtams, norijot zondi. To pavada vemšanas reflekss. Ja pacients ir pārāk nervozs un bailīgs, procedūra var ilgt vēl ilgāk. Tāpēc jāuzvedas mierīgi, jācenšas nenervozēt, tad procedūra būs ātra un radīs minimālas neērtības. Daudziem pacientiem ir nepatīkamas sāpes kaklā, kas ilgst no 1 līdz 3 dienām.
Vemšanas reflekss gastroskopijas laikā
Procedūras laikā var rasties vemšanas reflekss. Tas rodas gandrīz ikvienam, jo tā ir dabiska aizsargreakcija. Tieksme var būt diezgan intensīva, bet parasti saturu var ierobežot. Pateicoties mūsdienu farmakoloģiskajiem līdzekļiem, vemšanas refleksu var veiksmīgi pārvarēt un nomākt. Anestēzija un muskuļu relaksanti ļauj atslābināt barības vada muskuļus, nomierināt nervu sistēmu. Galvenokārt tiek izmantota lokāla anestēzija.
Kā elpot gastroskopijas laikā?
Procedūras laikā jāelpo lēni un mierīgi, normālā ritmā. Caurule nekādā veidā neietekmē elpceļus un nebloķē gaisa plūsmu. Turklāt caurulītes diametrs ir ļoti mazs, tāpēc gaiss brīvi cirkulē pa elpceļiem. Jo vairāk pacients atslābinās un ir mazāk nervozs, jo vieglāk viņam būs elpot, jo daudzējādā ziņā gaisa trūkums ir iedomāts mehānisms.
Cik ilgi notiek gastroskopija?
Parasti pati procedūra ilgst 2–3 minūtes. Ja tā ir medicīniska procedūra vai izmeklēšanas laikā ir nepieciešami medicīniski pasākumi, tā var ilgt līdz pat 15–20 minūtēm.
Anestēzija gastroskopijai
Daudzi pacienti sapņo par gastroskopiju bez sāpēm. Mūsdienās tas ir iespējams, pateicoties anestēzijas šķīdumu un pretsāpju līdzekļu lietošanai. Tas ļauj ne tikai novērst sāpes, bet arī nomāc vemšanas refleksu. Pēc pacienta pieprasījuma pat gastroskopija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Vietējās anestēzijas īpatnības ir tādas, ka tā iedarbojas uz rīkles gredzena zonu. Notiek lokāla anestēzija un vienlaicīga balsenes muskuļu relaksācija. Bet tajā pašā laikā cilvēks ir pilnībā apzinīgs, var kontrolēt visu notiekošo, redz un apzinās.
Gastroskopijas veidi
Ir trīs galvenie pētījumu veidi.
Ezofagogastroduodenoskopija jeb EGDS ļauj veikt iekšējo orgānu izmeklēšanu, izmantojot endoskopu. Šajā gadījumā tiek pārbaudītas iekšējo orgānu gļotādas. Tas ļauj novērtēt iekšējo orgānu stāvokli, savlaicīgi atklāt iespējamās patoloģijas un izvēlēties optimālu ārstēšanu.
Fibroezofagogastroduodoskopija jeb FEGDS ļauj pārbaudīt kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu, izmantojot parasto gastroskopu. Šī ir tradicionāla gastroskopija.
Tiek izmantoti arī videoendoskopi, kas ļauj iegūt detalizētu un skaidru attēlu no iekšējo orgānu dobuma. Attēls tiek parādīts monitora ekrānā un pēc tam to var izdrukāt, izmantojot printeri. Tas ļauj noteikt pareizu diagnozi un izvēlēties ārstēšanu. Šīs metodes galvenā priekšrocība ir spēja saglabāt rezultātu.
Gastroskopija ar sedāciju vispārējā anestēzijā
Daži cilvēki ir pārāk jutīgi, ar vāju nervu sistēmu. Viņi ir pārāk bailīgi, nervozi, kas neļauj veikt procedūru. Tāpēc tiek veikta gastroskopija anestēzijā, kuras laikā cilvēkam tiek veikta anestēzija, viņš atrodas miega stāvoklī, un ārsts var mierīgi veikt procedūru. Šo metodi izmanto arī bērniem, jo viņiem bieži vien ir grūti veikt šādu procedūru nemiera, baiļu, pārmērīgas aktivitātes dēļ.
Kuņģa gastroskopija bez zondes norīšanas
Pētījumu var veikt bez tradicionālās zondes norīšanas. Šim nolūkam tiek izmantota kapsulas metode. Metodes būtība ir norīt speciālu kapsulu, kas satur optisko sistēmu. Kapsulu noskalo ar ūdeni, pēc tam tā sāk pārvietoties pa gremošanas traktu un pārraidīt attēlu uz ekrānu. Pēc noteikta laika tā dabiskā veidā izdalās un nerada kaitējumu organismam.
Transnazāla gastroskopija caur degunu
Ļoti neparasta, bet tomēr efektīva metode, kas ļauj izmeklēt kuņģi un barības vadu. To izmanto, ja pastāv bažas par nosmakšanu vai ja nav iespējams ievietot endoskopu caur mutes dobumu. Šīs izmeklēšanas laikā caurule vispirms tiek ievietota degunā, pēc tam caur rīkli barības vadā un kuņģī. Atšķirība slēpjas ievietošanas metodē un endoskopa izmērā. Tā ir ārkārtīgi plāna - ne vairāk kā 6 mm. Tā ļauj izmeklēt kuņģa-zarnu trakta dobumu ne mazāk efektīvi kā ievietojot endoskopu tradicionālā veidā. Šajā gadījumā nav vēlmes vemt, bet, endoskopam ieejot caur rīkli, var rasties klepus.
Vairumā gadījumu klepus rodas tikai tad, ja kakls ir saspringts un kaut kas nav kārtībā. Kad kakls ir atslābināts un mierīgā stāvoklī, klepus nerodas. Šajā posmā jums vienkārši jāatpūšas un jāuzticas speciālistam, kurš veiks visas nepieciešamās manipulācijas pēc iespējas rūpīgāk un nekaitīgāk.
Pretējā gadījumā procedūra ir līdzīga tradicionālajai gastroskopijai. Ja nepieciešams, ārsts var paņemt audu gabalu biopsijai. Šo metodi var izmantot dažādu patoloģiju, tostarp gastrīta, čūlu un vēža audzēju, diagnosticēšanai.
Papildus biopsijai tiek veikta hromoskopija un medicīniskās procedūras. Procedūra ilgst ne vairāk kā 15 minūtes. Daudzi pacienti, kuriem tika veikts šis pētījums, bija apmierināti, jo viņiem nav jānorij zonde un nav vemšanas refleksa. Pacients arī guļ uz sāniem, un ierīce tiek ievietota vienā nāsī. Otra paliek brīva. Mute arī ir aizvērta un neaizņemta. Šajā sakarā nav panikas vai gaisa trūkuma sajūtas. Daudzi pacienti atzīmē, ka šādai procedūrai nav nepieciešama anestēzija, jo tā ir absolūti nesāpīga. Lai atvieglotu zondes ievietošanu, tiek izmantots īpašs lubrikants. Ja nepieciešams, var izmantot arī anestēziju. Ārstam pagriežot gastroskopu, īsu brīdi var būt jūtams diskomforts, taču tas diezgan ātri pāriet.
Interesanti, ka pat iesnas nav kontrindikācija procedūrai. Taču šī procedūra var izraisīt deguna asiņošanu, ja cilvēkam ir tendence asiņot vai ja ir bojāta gļotāda.
Pati procedūra ir daudz vienkāršāka. Praktiski nav komplikāciju, nav nepieciešama anestēzija. Arī sāpes nav. Pēc procedūras cilvēks var nekavējoties doties savās gaitās. Pacientam nav iekaisis kakls, kas bieži vien pavada tradicionālo gastroskopiju, un viņš ir daudz mazāk nervozs. Gļotādas bojājuma risks ir ievērojami samazināts, attiecīgi praktiski nav infekcijas un iekaisuma procesa attīstības riska.
Kapsulas gastroskopija
Kapsulas gastroskopija ir jauna izmeklēšanas metode, ko veic, izmantojot vienreizējās lietošanas kapsulu. Pacients norij kapsulu un uzdzer to ar ūdeni. Kapsulas izmērs nepārsniedz 1,5 cm. Kapsulas vidū atrodas miniatūra krāsu videokamera, gaismas avoti un mini radio raidītājs. Ierīce ir paredzēta darbībai 6–8 stundas. Šajā laikā tā pārvietojas pa gremošanas traktu un pārraida attēlu uz ārsta ekrānu. Pārvietojoties, ir iespējams arī uzņemt fotoattēlus un video, kā arī saglabāt attēlus. Pēc izmeklēšanas pabeigšanas kapsula veiks atlikušo ceļa daļu un tiks izvadīta no organisma ar fekālijām.
Datu pārsūtīšanas laikā tie tiek reģistrēti, izmantojot īpašu lasītāju. Tas var būt dažādu veidu: dažreiz pacientam tiek dota ierīce ar vadiem, līdzīga bruņuvestei. Dažreiz pacientam kabatā vienkārši ir ierīce, kas līdzīga telefonam. Tā saņem signālu no kapsulas. Materiāli tiek ielādēti datorā ar instalētu programmu to dekodēšanai. Saņemtie dati tiek apstrādāti. Programma automātiski veic provizorisku diagnozi. Tiek saglabāti arī impulsi un visi dati, uz kuru pamata tika noteikta konkrētā diagnoze. Ārsts pārskata rezultātus. Viņš var vai nu apstiprināt diagnozi, vai arī nozīmēt papildu pētījumus.
Ar šīs izmeklēšanas metodes palīdzību ārsts nosaka, kādas problēmas pastāv kuņģī un zarnās. Šīs metodes īpatnība ir tā, ka tā ļauj diagnosticēt tievo zarnu. Nevienai citai metodei nav šādu iespēju, jo šī zona netiek sasniegta. Kapsula ļauj identificēt daudzas kuņģa-zarnu trakta slimības, kuras praktiski nav iespējams izmeklēt ar citām metodēm. Šī ir visefektīvākā metode zarnu vēža, Krona slimības, kuņģa-zarnu trakta patoloģiju un slēptas asiņošanas diagnosticēšanai. Tāpat ar šīs metodes palīdzību ir iespējams diagnosticēt dzelzs deficīta anēmiju, bojājumus, ko izraisījusi hormonālo zāļu lietošana.
Šīs metodes trūkumi ietver faktu, ka, ja tiek atklāta kāda patoloģija, kapsula vienkārši pārraidīs signālu par to datoram. Nekādas medicīniskas manipulācijas nevar veikt. Tāpat nav iespējams paņemt audu gabalu histoloģiskai izmeklēšanai, nav iespējams paņemt uztriepes mikroflorai un Helicobacter. Jāņem vērā arī tas, ka kapsula vienmērīgi pārvietojas pa gremošanas traktu ar noteiktu ātrumu, un ārsts paliek tikai novērotājs. Viņš nevar ne pagriezt, ne palēnināt, ne paātrināt tās pārvietošanos. Tomēr pētnieki pastāvīgi strādā pie tehnoloģijas uzlabošanas, un tuvākajā nākotnē būs iespējams vadīt kameru no datora, pagriezt to nepieciešamības gadījumā, pielāgot pārvietošanās leņķi un ātrumu.
[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]
Gastroskopija ar plānu zondi
Intranazālai gastroskopijai, kuras laikā zondi caur degunu ievieto kuņģī un zarnās, tiek izmantota plāna zonde, kuras diametrs nepārsniedz 6 mm. Plāna zonde tiek izmantota arī bērnu izmeklēšanai.
Barības vada gastroskopija
Barības vada izmeklējumu veic, ja ir indikācijas. Visbiežāk nepieciešamība pēc šāda izmeklējuma rodas, ja cilvēkam ir aizdomas par jebkādiem barības vada virsmas, gļotādu bojājumiem. Izmeklējums var sniegt daudz informācijas, ja ir aizdomas par onkoloģisku procesu, diagnosticējot barības vada vēzi. Barības vada obstrukcija ir galvenā indikācija gastroskopijai. Procedūra ir nesāpīga. Tās ilgums ir no 2 līdz 15 minūtēm. To var atlikt, ja nepieciešami kādi papildu izmeklējumi. Bieži vien, izmeklējot barības vadu, ir nepieciešams veikt biopsiju tālākai histoloģiskai izmeklēšanai. Dažreiz barības vada sieniņā tiek konstatēti polipi vai citi veidojumi. Tie nekavējoties jāizņem.
Barības vada gastroskopija ir galvenā barības vada vēža agrīnas atklāšanas metode. Iepriekšēja sagatavošanās ietver iepriekšēju diētas ievērošanu, alkohola atteikšanos. Pēdējai ēdienreizei jābūt 8 stundas pirms izmeklējuma. Izmeklējuma dienā ir aizliegts arī dzert ūdeni. Izmeklējumam tiek izmantota kapsula vai endoskops. Katrai no metodēm ir savas priekšrocības un trūkumi. Tāpēc ārsts patstāvīgi izlemj par nepieciešamību pēc šīs vai citas izmeklēšanas metodes.
Tomēr visbiežāk viņi izmanto tradicionālo gastroskopiju, izmantojot endoskopu, jo šī metode ļauj nekavējoties veikt terapeitiskas manipulācijas, ja rodas šāda nepieciešamība. Tāpat, izmantojot endoskopu, var ņemt biopsiju, nokasīšanu vai uztriepi pārbaudei. Gastroskopijas laikā tiek pārbaudītas visas barības vada sienas. Turklāt ar endoskopa palīdzību tiek pievadīts gaiss un ūdens, kas ļauj rūpīgāk pārbaudīt sienas, kuras iztaisnosies. Ar endoskopā iebūvētas kameras palīdzību.
Zarnu gastroskopija
Zarnu var pilnībā izmeklēt tikai ar kapsulas gastroskopiju. Kolonoskopiju izmanto, lai izmeklētu zarnas apakšējās daļas. Taču tā ļauj izmeklēt tikai taisno zarnu un daļu no resnās zarnas. Izmeklējot augšējās daļas, izmantojot gastroskopiju, var piekļūt tikai augšējām daļām. Izmeklēšana beidzas ar divpadsmitpirkstu zarnu. Ar kapsulas palīdzību var izmeklēt absolūti visas daļas, jo tā pārvietojas pa visu gremošanas traktu un pēc tam tiek izvadīta caur taisno zarnu ar fekālijām.
Procedūras būtība ir tāda, ka pacients norij kapsulu, kurā ir iebūvēts sensors. Kapsula pārvietojas pa gremošanas traktu un pārraida signālu uz ārsta datoru. Pēc tam, izmantojot īpašu programmu, dati tiek apstrādāti. Procedūra ir absolūti nekaitīga, pacientam nav nekādu sāpīgu sajūtu vai diskomforta.
Helicobacter noteikšana gastroskopijas laikā
Ja cilvēkam ir aizdomas par kuņģa čūlu vai gastrītu, no barības vada gļotādas tiek ņemts paraugs, lai veiktu turpmāku pārbaudi attiecībā uz Helicobacter baktēriju klātbūtni. Tās dzīvo kuņģī un ir gastrīta un peptiskās čūlas slimības izraisītāji.
[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]
Gastroskopija ar biopsiju
Procedūras laikā var būt nepieciešams veikt biopsiju tālākai izmeklēšanai. Materiāls tiek ņemts tālākai histoloģiskai izmeklēšanai, ja ir aizdomas par onkoloģisku procesu. Pēc materiāla ņemšanas to pārbauda mikroskopā, tiek atrastas raksturīgas šūnas, kas var liecināt par ļaundabīga audzēja attīstību. Ja šādas šūnas tiek atrastas, tās tiek iesētas uz speciālām barotnēm. Šūnas tiek inkubētas vairākas nedēļas, pēc tam augšanas raksturs un ātrums apstiprina vai atspēko onkoloģisko procesu. Šis pētījums ir galvenā metode zarnu vēža, barības vada vēža diagnosticēšanai. Ja vēža šūnas tiek atklātas agrīnā stadijā, audzēju var izņemt bez jebkādām sekām, un var novērst ļaundabīga audzēja attīstību ar tālākām metastāzēm.
Tāpat histoloģiskai izmeklēšanai var ņemt gļotādas fragmentu, lai noteiktu baktēriju izraisīto iekšējo orgānu bojājumu dziļumu un apmēru. Šāda nepieciešamība bieži rodas peptiskās čūlas slimības gadījumā. Izmantojot šo metodi, ir iespējams noteikt patogēnu, tā kvantitatīvās un kvalitatīvās īpašības. Tāpat šīs metodes liela priekšrocība ir spēja izvēlēties optimālo medikamentu nepieciešamajā devā un pēc iespējas precīzāk veikt antibiotiku terapiju.
Gastroskopija miega laikā
To veic, ja cilvēks ārkārtīgi baidās no procedūras. Dažreiz baiļu vai iepriekšējas neveiksmīgas pieredzes dēļ procedūru nevar veikt. No šīs situācijas ir izeja: gastroskopiju var veikt sapnī. Pacientam tiek ievadīti īpaši medikamenti, kas darbojas kā anestēzija. Cilvēks atrodas medikamentoza miega stāvoklī. Šajā laikā ārsts veic izmeklēšanu.
Priekšrocība ir tā, ka netiek izmantota anestēzija vai anestēzija, kam ir negatīva ietekme uz sirdi un asinīm. Tiek izmantotas īpašas īslaicīgas darbības miega zāles, kuru laikā cilvēks nomierinās un aizmieg. Miegs ilgst apmēram 20–30 minūtes. Šajā laikā ārstam ir laiks veikt izmeklēšanu. Pēc tam pacients pamostas, neko neatceroties. Šāds miegs ir absolūti nekaitīgs organismam, nerada nekādu slodzi dzīvībai svarīgiem orgāniem. Var lietot atkārtoti. Bieži lieto, ja nepieciešams izsekot izmaiņām čūlu ārstēšanas dinamikā. Ar šādu diagnozi procedūras tiek veiktas 2–3 reizes nedēļā.
Šīs metodes trūkums ir tāds, ka ārsts visas manipulācijas veic praktiski "akli". Normālā stāvoklī ārsts uzrauga pacienta stāvokli, kustību dziļumu un spēku, koncentrējoties uz reakcijām un refleksiem. Miega laikā šādu rādītāju nav. Šajā sakarā palielinās bojājumu iespējamība. Tāpat pēc procedūras nevar ilgstoši vadīt transportlīdzekli, jo samazinās koncentrēšanās spējas un reakcijas ātrums. Smaga fiziskā slodze ir kontrindicēta arī dienas laikā.
Diagnostiskā gastroskopija
Gastroskopija galvenokārt tiek izmantota diagnostikas nolūkos. Tā ļauj diagnosticēt dažādas barības vada un kuņģa slimības. To izmanto, lai apstiprinātu iekaisuma un infekcijas procesus, piemēram, gastrītu, kolītu un čūlainās slimības. Tā ir galvenā metode, kas ļauj atklāt vēža audzējus agrīnā stadijā. Ar šo metodi var veikt biopsiju un paņemt nokasījumu no gļotādas. Tā nosaka piesārņojuma pakāpi ar Helicobacter baktērijām, kas ir gastrīta un čūlaino slimību izraisītāji.
[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]
Terapeitiskā gastroskopija
Gastroskopiju var izmantot arī terapeitiskos nolūkos, piemēram, polipu, kas ir izaugumi uz barības vada gļotādas vai submukozālajā slānī, noņemšanai. Var veikt arī manipulācijas, kas saistītas ar nepieciešamību apturēt asiņošanu no čūlām. Gastroskopijas laikā uz bojātiem barības vada asinsvadiem vai vēnām, kurām ir bijusi varikozas vēnas, tiek uzliktas ligatūras. To var izmantot svešķermeņu izņemšanai no barības vada un kuņģa.
Gastroskops ļauj veikt arī injekcijas tieši kuņģa un barības vada audos, injicēt medikamentus un ar tiem apskalot gļotādas. Ar gastroskopa palīdzību tiek veikta arī asinsvadu un limfātiskās sistēmas ārstēšana. Procedūra ļauj atrisināt sašaurināta barības vada lūmena problēmu. Ja nepieciešams, tiek ievietota īpaša zonde, ar kuras palīdzību kuņģim tiek piegādāts barības vielu maisījums. Terapeitiskais efekts tiek panākts, endoskopa dobumā ievadot dažādus palīginstrumentus.
Virtuālā gastroskopija
Pastāv procedūra, kas pazīstama kā virtuālā gastroskopija. Procedūras būtība ir tāda, ka izmeklēšanai tiek izmantoti speciāli rentgena stari. Barības vada un zarnu attēls tiek parādīts monitora ekrānā. Parasti attēls ir divdimensiju vai trīsdimensiju. Virtuālā izmeklēšana ir ne mazāk informatīva, sniedz skaidrāku attēlu nekā parasta rentgena izmeklēšana, aizņem mazāk laika. Pēc procedūras pacientam nav nepieciešama palīdzība, un viņš var nekavējoties doties mājās.
Ezofagogastroduodenoskopija un gastroskopija
EGDS ir barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas sieniņu vizuālas izmeklēšanas metode. Tā ļauj diagnosticēt lielāko daļu slimību agrīnās stadijās un vizualizēt slimību klīnisko ainu. Ir iespējams veikt arī histoloģisku un citoloģisku izmeklēšanu, kuras rezultāti kļūst zināmi aptuveni 5–7 minūšu laikā. Procedūras laikā tiek savākts materiāls šim pētījumam.
Procedūra ilgst 10–20 minūtes, nepieciešama standarta sagatavošanās, proti, diētas un dzeršanas režīma ievērošana. Pirms izmeklējuma 8 stundas nedrīkst ēst un dzert. Ir svarīgi atcerēties, ka procedūrai ir savas kontrindikācijas, tāpēc jāinformē ārsts par vienlaicīgu slimību klātbūtni un medikamentu lietošanu.
Procedūras laikā barības vadā ievieto nelielu ierīci, kas satur sensoru. No tās saņemtie signāli tiek pārveidoti attēlā monitora ekrānā.
Liels pluss ir iespēja diagnosticēt vēzi agrīnā stadijā, kas ļauj savlaicīgi uzsākt ārstēšanu. Saskaņā ar statistiku, aptuveni 80% vēža pacientu par savu slimību uzzina tikai vēlākā stadijā. Ar EGDS un gastroskopijas palīdzību 99% gadījumu ir iespējams diagnosticēt vēzi agrīnā stadijā vai vēža audzēja izcelsmes stadijā. Tāpat ar šī pētījuma palīdzību ir iespējams veikt laktāzes deficīta analīzi, lai noteiktu Helicobacter pylori.
Gastroskopija menstruāciju laikā
Labāk procedūru atlikt uz dažām dienām, jo menstruāciju laikā sievietes jutīgums palielinās. Tas var pastiprināt sāpes un vemšanas refleksu. Arī šajā periodā samazinās asins recēšana, un attiecīgi palielinās asiņošanas risks pat ar minimālu audu bojājumu. Ja rodas nepieciešamība veikt biopsiju vai izņemt polipus, pastāv asiņošanas risks.
Gastroskopijas protokoli
Vispirms tiek norādīts pacienta vecums un slimības vēsture. Tiek atzīmētas subjektīvās sūdzības un pacienta objektīvās izmeklēšanas rezultāti. Gastroskopijas protokolā tiek parādīts augšējā kuņģa-zarnu trakta gļotādas stāvoklis. Tiek atzīmēta erozijas, čūlu, šūnu transformācijas perēkļu klātbūtne vai neesamība. Tiek atzīmēts, vai ir leikoplakija, Bareta barības vads vai audzēja veidojumi. Tiek veikta biopsija, informācija par to jānorāda arī protokolā. Ja ir nepieciešami terapeitiski pasākumi, to būtība tiek atspoguļota arī protokolos.
Atsevišķi aprakstīts barības vada, kuņģa, to gļotādas, pilora, divpadsmitpirkstu zarnas sīpola un postbulbaras reģiona stāvoklis.
Ultraskaņa pēc gastroskopijas
Dažreiz pēc gastroskopijas var būt nepieciešama ultraskaņas izmeklēšana. Šie pētījumi ārstam atklāj pilnīgi atšķirīgus patoloģiskos attēlus un sniedz iespēju vispusīgi novērtēt situāciju. Katrai procedūrai ir savi trūkumi un priekšrocības. Ārsts izvēlas vienu vai otru metodi, pamatojoties uz sagaidāmajiem rezultātiem un to, kas tieši ir jāpārbauda.
Ultraskaņas izmeklēšana ļauj pētīt kuņģa struktūru no dažādiem leņķiem, ļauj pētīt asinsrites īpatnības kuņģa asinsvados. Ļauj pētīt blakus esošo orgānu stāvokli, kas atrodas tuvumā, ultraskaņas zonā. Ir iespējams pētīt galvenos procesus dinamikā. Turklāt šī metode novērš sieniņu un gļotādu bojājumu iespējamību. Ļauj neiesaistīt pacientu stresa stāvoklī, jo metode ir diezgan ērta un dabiska cilvēkam. Nav kontrindikāciju. To var veikt pat cilvēkiem ar vāju sirdi un psihi.
Ultraskaņas trūkumi ietver neiespējamību ņemt biopsiju un fizioloģiskos šķidrumus izmeklēšanai. Šī metode var novērtēt tikai orgāna ārējo ainu. Metode ir neefektīva audzēju diagnostikā, jo tā neļauj atklāt audzēju agrīnā stadijā. Ne vienmēr ir iespējams diagnosticēt gastrītu.
Tādējādi katrai metodei ir savi plusi un mīnusi. Lai iegūtu precīzāku priekšstatu, labāk veikt 2 pētījumus. Tāpēc tos bieži izraksta kopā. Ultraskaņa ļauj novērtēt orgānu ārējo pusi, struktūru un funkcionālo aktivitāti. Ar gastroskopijas palīdzību var detalizēt attēlu un apskatīt orgānus no iekšpuses. Tradicionāli vispirms tiek nozīmēta ultraskaņa, pēc tam gastroskopija, ko pamato loģiski: no vispārīgā uz konkrēto. Vispirms tiek pētīta aina kopumā, pēc tam var pāriet uz konkrētiem gadījumiem.
Gastroskopija bērniem
Metodes princips neatšķiras no pieaugušajiem paredzētās. Atšķirība ir rīšanas zondes izmērā: bērniem zonde ir īsāka un plānāka. Diametrs ir 5–6 mm. Sagatavošanās ir tāda pati kā pieaugušajiem. Bērniem gastroskopija ir daudz grūtāka, jo viņi ir aktīvi un nemierīgi. Daudzi atsakās norīt zondi, rīko dusmu lēkmes. Bērnam ir svarīga psiholoģiskā sagatavošanās un tuvinieka, īpaši mātes, atbalsts. Pētījums jāveic īpaši uzmanīgi, jo gļotādas un muskuļu slāņi ir nepietiekami attīstīti un var viegli tikt bojāti. Bērniem līdz 6 gadu vecumam gastroskopija tiek veikta vispārējā anestēzijā.
Gastroskopija grūtniecības laikā
Dažādu kuņģa-zarnu trakta slimību gadījumā bieži vien ir nepieciešams veikt pētījumu sievietei, neskatoties uz grūtniecību. Procedūra sākas ar īpaša anestēzijas līdzekļa uzklāšanu uz balsenes un rīkles aizmugures. Pēc nejutīguma iestāšanās tiek ievadīts nomierinošs līdzeklis. Sieviete aizmieg, ir pusmiegā, bet pilnībā apzinīga, kas ļauj uzturēt pastāvīgu kontaktu. Lai palielinātu procedūras efektivitāti, kuņģa dobumā tiek ievadīts gaiss. Tas iztaisno sienas un uzlabo redzamību. Procedūras ilgums ir no 10 līdz 25 minūtēm.
Grūtniecības laikā to lieto, ja citas diagnostikas metodes nav efektīvas. Tas ļauj skaidri noteikt iekaisuma un infekcijas procesa atrašanās vietu, atklāt iespējamās patoloģijas, jo īpaši vēža audzējus. Procedūra tiek uzskatīta par drošu pirmajā un otrā trimestra sākumā. Galvenais drošības nosacījums ir pareiza anestēzijas līdzekļa izvēle. Visbiežāk lieto lidokainu. Grūtniecēm nevajadzētu ēst ēdienu 10–12 stundas pirms izmeklēšanas sākuma. Pusstundu pēc procedūras beigām nav atļauts ne ēst, ne dzert. Ja tika veikta biopsija, ēdienam nākamās 24 stundas jābūt tikai siltam un mīkstam, lai izvairītos no komplikācijām.
Daudzi arī sliecas uzskatīt, ka procedūru ieteicams veikt miega laikā. Pašas zāles, kas nodrošina zāļu izraisītu miegu, nekaitē sievietes ķermenim. Taču ieguvums no tām ir manāms - grūtniece nav nervoza, atrodas absolūti mierīgā stāvoklī, un attiecīgi trauksme netiek nodota auglim.
Kontrindikācijas procedūrai
Kontrindikācijas nosaka lietas steidzamība. Ārkārtas gadījumos, piemēram, ja rodas smaga asiņošana, kontrindikāciju nav, un gastroskopiju var veikt pat pacientiem ar akūtu miokarda infarktu.
Veicot rutīnas pārbaudi, pastāv kontrindikācijas. Piemēram, to nevar veikt cilvēki ar sirdslēkmi, pēc insulta, ar aortas aneirismu, sirds ritma traucējumiem, hipertensiju un smagu garīgo traucējumu gadījumā.
Normāls sniegums
Ārsts procedūras laikā izdara provizoriskus secinājumus. Novērtējot gļotādas stāvokli, viņš var ar absolūtu precizitāti diagnosticēt gastrītu, peptisku čūlu, kolītu. Audzēja slimību klātbūtni var pieņemt pēc gļotādas krāsas izmaiņām, tūskas un hiperēmijas klātbūtnes. Pamatojoties uz šiem datiem, tiek izdarīts provizorisks secinājums. Ja tika veikta biopsija vai ņemts skrāpējums bakterioloģiskai izmeklēšanai, rezultāti būs gatavi 5–7 dienu laikā. Pamatojoties uz provizorisko secinājumu un testu rezultātiem, tiek izdarīts secinājums gastroenterologam.
Ko parāda gastroskopija?
Gastroskopija ļauj atklāt iekaisuma un infekcijas procesus, čūlas, gļotādas apdegumus, polipus, trūces un rētas. Īpaši svarīga ir spēja atklāt ļaundabīgus audzējus to attīstības sākumposmā. Gastroskopijas laikā var atklāt plīsumu vietas, kas vēlāk kļūs par asiņošanas avotu. Turklāt var atklāt zarnu parazītus un svešķermeņus.
[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]
Polipi
Diagnostikas procedūras laikā var būt nepieciešams izņemt polipus. Tie ir pārmērīgi gļotādas izaugumi, kas vēlāk var attīstīties par vēža audzēju. Procedūras laikā tiek izņemti polipi, kopējais diagnostikas un izņemšanas ilgums nepārsniedz 15–20 minūtes. Sāpju nav. Var izdalīties neliels daudzums asiņu, taču tās ļoti ātri apstājas, un nav nepieciešams veikt nekādus pasākumus.
Kuņģa vēzis
Kuņģis ir viens no orgāniem, kurā visbiežāk tiek atklāti vēža audzēji. Parasti audzēju kuņģa-zarnu traktā ir diezgan grūti identificēt pēc simptomiem. Gastroskopija var noteikt audzēja formu, lielumu un atrašanās vietu. Ir iespējams noteikt arī audzēja formu: dzelte, kaheksiska vai sāpīga. Aptuveni 65% pacientu vēža audzēji rodas kuņģa antrālajā daļā. Kuņģa velvē audzējs rodas 1,2–2,6% gadījumu. Adenokarcinomu visbiežāk diagnosticē pēc histoloģiskā tipa. Audzēji parasti tiek diagnosticēti vēlīnās stadijās, kad tie sasniedz lielus izmērus. Bet ar gastroskopijas palīdzību tos var atklāt agrīnā stadijā un veikt atbilstošus pasākumus.