Kardialģija

Ja sāpes jūtamas lokalizētas krūšu kreisajā pusē - tur, kur atrodas sirds, tad, apmeklējot ārstu, medicīniskajā ziņojumā tiks norādīta kardialģija.

Kardialģijas (sāpes sirds rajonā) veidā raksturīgam plaša spektra slimību simptomam saskaņā ar ICD-10 ir kods R07.2.

Epidemioloģija

Parasti medicīniskā statistika par simptomu biežumu netiek glabāta. Tomēr kardialģijas sindroms ir dažādu specializāciju ārstu pastiprinātas uzmanības centrā.

Saskaņā ar dažiem datiem, vismaz 80–85% gadījumu sāpju attīstība sirds rajonā nav saistīta ar koronārās asinsrites traucējumiem. Kardialģija mugurkaula osteohondrozes (dzemdes kakla-krūšu daļas) dēļ veido vidēji līdz 18–20% gadījumu.

Bet visbiežāk sastopamas ir psihogēnas sāpes sirds rajonā, kā arī kardialģija pacientiem ar VSD un neirocirkulācijas distoniju, starpribu neiralģiju un GERD. [ 1 ]

Cēloņi kardialģija

Kardialģijas cēloņi, kā arī tās izskata raksturojums (sāpīgu sajūtu intensitāte un raksturs, sirdsdarbības traucējumu klātbūtne vai neesamība, elpošanas problēmas utt.) ir diezgan daudz un dažādi, lasiet publikācijās:

• Sirds sāpju cēloņi
• Sāpju cēloņi sirds rajonā
• Augšējās krūšu sāpju cēloņi

Turklāt klīniskos simptomus, kas jūtamas kā sāpes krūtīs kreisajā pusē vai torakalģiju – sāpes krūtīs, kas rodas sirds un asinsvadu etioloģijas traucējumu, kā arī citu orgānu un sistēmu problēmu gadījumā, speciālisti definē kā kardialģijas sindromu (kardialģisko sindromu). [ 2 ]

Kardialģijas klasifikācija, kas atšķir koronārās un nekoronārās sāpes, sniedz priekšstatu par šo sāpju izcelsmi. Starp citu, vienotas šī sāpju sindroma klasifikācijas nav tās sistematizācijas terminoloģisko variantu dēļ.

Koronarogēna kardialģija ir saistīta ar asinsrites traucējumiem sirds muskuļa traukos - koronāro (koronāro) asinsrites nepietiekamību, un tie ietver:

• kardialģija išēmiskas sirds slimības (IHD) gadījumā un sāpes miokarda infarkta gadījumā;
• kardialģija ar stenokardiju stenokardijas (saspiežošu) sāpju veidā;
• kardialģija, ko izraisa sirds koronāro asinsvadu iekaisums (koronarīts).

Kā jau nosaukums norāda, nekoronārajām kardialģijām nav nekāda sakara ar sirds asinsvadiem; cita definīcija ir funkcionālā kardialģija. Konkrēti, tas ir:

• kardialģija miokardīta gadījumā (jebkuras etioloģijas sirds muskuļa iekaisums);
• kardialģija ar perikardītu - akūts iekaisuma process sirds ārējā membrānā (ieskaitot tuberkulozi);
• sirds sāpes kardiomiopātijā hipertrofisku izmaiņu dēļ atrijās, kā arī kardialģija kreisā kambara miokarda pārveidošanās fona apstākļos, kas saistīta ar sieniņu sabiezēšanu - kreisā kambara hipertrofija vai tās sienas postinfarkta aneirisma;
• kardialģija sirds defektu un sirds vārstuļu patoloģiju gadījumā;
• Kardialģija aortīta, aneirismas vai aortas disekcijas gadījumā.

Nekoronārā refleksiskā kardialģija ir arī nekoronāra, tostarp šādi veidi:

• Vertebrogēna kardialģija – sāpes krūšu kurvī, kas izstaro uz sirds rajonu pacientiem ar skoliozi un kardialģiju kakla un krūšu daļas osteohondrozes gadījumā;
• Miofasciālas izcelsmes kardialģija vai neirogēna kardialģija - sāpju veidā, kas izstaro uz sirds reģionu ar starpribu neiralģiju vai pektalģiju sindromu ar sāpēm citos krūšu muskuļos, piemēram, ar priekšējās skalēnas sindromu;
• sāpes krūtīs bronhopulmonālu slimību un pleirīta gadījumā, gastroezofageālā refluksa slimība (GERD), barības vada trūces un krūšu kurvja diskinēzija, sāpes kreisajā hipohondrijā gastrīta vai kuņģa čūlu gadījumā. [ 3 ]

Saistīts ar autonomās nervu sistēmas disfunkcijām un ir viens no veģetatīvi-asinsvadu distonijas simptomiem - autonomā kardialģija, kardialģija ar VSD, ar neirocirkulāro distoniju (kardioneiroze). Sīkāka informācija publikācijā - Veģetatīvās disfunkcijas sindroms.

Psihogēna vai neirotiska kardialģija pavada depresīvus un obsesīvus stāvokļus, psihoemocionālu pārslodzi, hipohondrisku sindromu un neirastēniju, trauksmi un panikas traucējumus.

Sievietēm pēcmenopauzes periodā dzimumhormonu (estrogēnu) līmenis asinīs strauji pazeminās, un dažām sievietēm ir augsts vīrišķā hormona (testosterona) līmenis asinīs. Tas negatīvi ietekmē sieviešu, kas vecākas par 50 gadiem, sirds un asinsvadu sistēmu un var izpausties kā dishormonāla kardialģija – ar paaugstinātu koronārās sirds slimības attīstības risku. [ 4 ]

Gadījumos, kad sāpju cēloni sirds rajonā nevar noteikt, tiek noteikta idiopātiska kardialģija.

Daudzi no uzskaitītajiem iemesliem var izraisīt kardialģiju bērnam, sīkāka informācija materiālos:

• Sirds sāpes bērniem
• Sāpes krūtīs bērniem

Riska faktori

Sāpju attīstības risku sirds apvidū palielina tādi faktori kā augsts holesterīna līmenis asinīs un asinsvadu ateroskleroze; arteriāla hipertensija; diabēts un liekais ķermeņa svars; mugurkaula (dzemdes kakla-krūšu daļas) deģeneratīvas slimības; sirds un asinsvadu slimību klātbūtne, kā arī psihovegetatīvi un psihoneirotiski traucējumi ģimenes anamnēzē; krūškurvja traumas; vecums u. c. [ 5 ]

Pathogenesis

Atkarībā no izcelsmes tiek ņemta vērā arī kardiālģiskā sindroma patogeneze.

Sirds inervāciju nodrošina krūšu kurvja sirds zari, kas stiepjas no kreisā vagusa nerva (nervus vagus). Simpātiskās un vagusa aferentās nervu šķiedras reaģē uz neirotransmiteriem, ko ražo receptori, kas iesaistīti sāpju (nociceptīvo) signālu pārraidē.

Tādējādi stenokardijas vai koronārās sirds slimības gadījumā sāpju sajūtas rodas sirds ķemo- un nociceptoru (aferentu neironu galu) ierosināšanas rezultātā ar neirotransmiteriem adenozīnu, acetilholīnu, norepinefrīnu, vielu P utt. Pēc tam elektriskie impulsi, izmantojot sinaptisko pārraidi, nonāk muguras smadzeņu un tā stumbra krūšu daļas nervu pinumos un pēc tam talāma kodolos, kas aktivizē atbilstošās smadzeņu garozas zonas. [ 6 ]

Ar osteohondrozi saistītā kardialģija rodas osteofītu, kas ir izplatījušies ārpus skriemeļiem, saspiežošās iedarbības dēļ uz muguras nervu simpātisko gangliju saknēm.

Un psihogēnā kardialģija ir patoloģiski izmainīta autonomās nervu sistēmas limbiski-retikulārā kompleksa humorālā un veģetatīvi-viscerālā reakcija, piemēram, citu lokalizāciju neirogēnas sāpes.

Komplikācijas un sekas

Iespējamās negatīvās sekas un komplikācijas attiecas uz slimībām, kurās šajā lokalizācijā attīstās sāpju sindroms.

Piemēram, koronārās sirds slimības gadījumā pasliktinās koronārā asinsrite un palielinās miokarda šūnu skābekļa bads, saasinot tā vājināšanos un sirds mazspēju. Miokardītu sarežģī sirds muskuļa saraušanās funkcijas traucējumi un sirds vadīšanas sistēmas traucējumi. Ar aortas aneirismu elpošana kļūst apgrūtināta, un pacientiem ar miokarda infarktu attīstās kardioskleroze un var rasties kardiogēns šoks. Lasiet arī - Miokarda infarkts: komplikācijas.

Mugurkaula osteohondroze var izraisīt tā deformāciju, mugurkaula artērijas saspiešanu un neiroloģisku komplikāciju attīstību.

Diagnostika kardialģija

Visa informācija, tostarp nepieciešamie testi un instrumentālā diagnostika, ir sniegta rakstā: Sāpju diagnostika sirds rajonā.

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnoze ir detalizēti aprakstīta publikācijā “ Sāpes krūtīs”.

Īpaši svarīga ir sāpju diferenciāldiagnoze koronārās sirds slimības un kardialģijas gadījumā, kas nav saistīta ar koronārās asinsrites traucējumiem - ja ir problēmas ar gremošanas orgāniem, elpošanas sistēmu, mugurkaulu utt.

Turklāt ir nepieciešams diferencēt trauksmes traucējumus, ko sauc par neirocirkulācijas astēniju, kardiofobijas sindromu vai Da Kostas sindromu. Kāda ir atšķirība starp kardiofobiju un kardialģiju? Cilvēki ar kardiofobiju periodiski sūdzas par sāpēm krūtīs un paātrinātu sirdsdarbību - uz sirdslēkmes, sirdsdarbības apstāšanās un nāves baiļu fona. Viņi ir pārliecināti, ka viņiem ir sirds slimība, lai gan atkārtotas medicīniskās pārbaudes apstiprina tās neesamību. [ 7 ]

Profilakse

Pasākumi sirds un asinsvadu sistēmas problēmu novēršanai ietver arteriālas hipertensijas profilaksi un pareizu uzturu, kuras mērķis ir samazināt ķermeņa svaru un holesterīna līmeni asinīs.

Prognoze

Slimībām un patoloģijām, kuru simptoms ir kardialģija, ir atšķirīga prognoze, bet vairumā gadījumu – labvēlīga. Tomēr biežas un stipras sāpes sirds rajonā var kļūt par nopietnu problēmu.

Turklāt jāapzinās letāla iznākuma iespējamība miokarda infarkta vai aortas aneirismas plīsuma gadījumā.