^

Veselība

A
A
A

Kardialģija

 
, Medicīnas redaktors
Pēdējā pārskatīšana: 23.11.2021
 
Fact-checked
х

Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.

Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Kad jūtamas sāpes, kas lokalizētas krūškurvja kreisajā pusē - vietā, kur atrodas sirds, tad, sazinoties ar ārstu, medicīniskajā ziņojumā tiks norādīta kardialģija.

Simptomam visdažādākajām slimībām kardialģijas veidā (sāpēm sirds rajonā) ir ICD-10 kods R07.2.

Epidemioloģija

Parasti nav medicīniskas statistikas par simptomu biežumu. Tomēr kardialģijas sindroms ir dažādu specializāciju ārstu pastiprinātas uzmanības lokā.

Saskaņā ar dažiem ziņojumiem, vismaz 80-85% gadījumu sāpju attīstība sirds rajonā nav saistīta ar koronārās asinsrites traucējumiem. Kardialģijas daļa mugurkaula (dzemdes kakla rajonā) osteohondrozes dēļ veido vidēji līdz 18–20% gadījumu.

Bet visizplatītākās ir psihogēnas sāpes sirds rajonā, kā arī kardialģija pacientiem ar VSD un neirocirkulācijas distoniju, starpribu neiralģiju un GERD. [1]

Cēloņi kardialģija

Kardialģijas cēloņi, kā arī tās izskata iezīmes (sāpīgu sajūtu intensitāte un raksturs, sirdsdarbības traucējumu esamība vai neesamība, elpošanas problēmas utt.) Ir diezgan daudz un dažādi, izlasiet publikācijas:

Turklāt klīniskos simptomus, kas jūtami kā  sāpes kreisajā krūtīs  vai torakalģija -  sāpes krūtīs, kas rodas sirds un asinsvadu sistēmas etioloģijas traucējumu, kā arī dažu citu orgānu un sistēmu problēmu gadījumā, speciālisti definē kā kardialģijas sindromu (kardialģisko sindromu).[2]

Ideju par šo sāpju izcelsmi sniedz kardialģijas klasifikācija, kas atšķir koronārās un ne-koronārās sāpes. Starp citu, nav vienotas šīs sāpju sindroma klasifikācijas, jo tās sistematizēšanai ir terminoloģiskās iespējas.

Koronārās kardialģijas ir saistītas ar traucētu asinsriti sirds muskuļa traukos - koronārās (koronārās) asinsrites nepietiekamību, un tās ietver:

Kā norāda nosaukums, ne-koronārām kardialģijām nav nekāda sakara ar sirds traukiem; to cita definīcija ir funkcionāla kardialģija. Jo īpaši tie ir:

Refleksā kardialģija nav arī koronāra, ieskaitot tādus veidus kā:

Saistīts ar veģetatīvās nervu sistēmas darbības traucējumiem un ir viens no  veģetatīvi-asinsvadu distonijas,  veģetatīvās kardialģijas, kardialģijas ar VSD simptomiem un neirocirkulācijas distoniju (kardioneirozi). Vairāk lasiet publikācijā -  Autonomās disfunkcijas sindroms

Psihogēna vai neirotiska kardialģija pavada depresīvus un obsesīvus stāvokļus, psihoemocionālu pārslodzi, hipohondrijas sindromu un neirastēniju, trauksmi un panikas traucējumus. 

Sievietēm pēcmenopauzes periodā dzimumhormonu (estrogēnu) līmenis asinīs strauji samazinās, un dažām sievietēm vienlaikus ir augsts vīriešu hormona (testosterona) līmenis asinīs. Tas negatīvi ietekmē sieviešu, kas vecākas par 50 gadiem, sirds un asinsvadu sistēmu un var izpausties kā dishormonāla kardialģija - ar paaugstinātu koronāro sirds slimību risku. [4]

Gadījumos, kad nevar noteikt sāpju cēloni sirds rajonā, tiek noteikta idiopātiska kardialģija.

Daudzus no uzskaitītajiem iemesliem var izraisīt bērna kardialģija, lai iegūtu sīkāku informāciju materiālos:

Riska faktori

Sāpju risku sirds rajonā palielina tādi faktori kā augsts holesterīna līmenis asinīs un asinsvadu ateroskleroze; arteriālā hipertensija; diabēts un liekais svars; mugurkaula deģeneratīvas slimības (cervicothoracic reģions); sirds un asinsvadu slimību, kā arī psihovegetatīvo un psihoneirotisko traucējumu klātbūtne ģimenes vēsturē; krūšu traumas; vecums utt. [5]

Pathogenesis

Atkarībā no izcelsmes tiek ņemta vērā arī kardialģiskā sindroma patoģenēze.

Sirds inervāciju nodrošina krūšu kurvja sirds zari, kas stiepjas no kreisā vagusa nerva (nervus vagus). Simpātiskās un vagālās aferento nervu šķiedras reaģē uz neirotransmiteriem, ko rada receptori, kas iesaistīti sāpju (nociceptīvo) signālu pārraidē.

Tātad, ar stenokardiju vai koronāro artēriju slimību sāpju sajūta parādās kā ķīmijterapijas ierosinātājs un sirds nociceptori (aferento neironu galotnes), ko izraisa neirotransmiteri adenozīns, acetilholīns, norepinefrīns, P viela utt., elektriskie impulsi, izmantojot sinaptisko pārraidi, nonāk muguras smadzeņu nervu pinumos un tā stumbra krūšu daļā, un pēc tam talamusa kodolā, kas aktivizē smadzeņu garozas atbilstošās zonas. [6]

Kardialģiju, kas saistīta ar osteohondrozi, izraisa osteofītu saspiešanas ietekme, kas sasniedz skriemeļus uz mugurkaula nervu simpātisko gangliju saknēm.

Un psihogēnā kardialģija ir patoloģiski izmainīta veģetatīvās nervu sistēmas limbiskā-retikulārā kompleksa humorālā un veģetatīvi-viscerālā reakcija, kā arī   citas lokalizācijas neirogēnas sāpes .

Komplikācijas un sekas

Iespējamās negatīvās sekas un komplikācijas ir saistītas ar slimībām, kurās attīstās šīs lokalizācijas sāpju sindroms.

Piemēram, ar išēmisku sirds slimību pasliktinās koronārā cirkulācija un palielinās miokarda šūnu skābekļa badošanās, pastiprinot tās vājināšanos un sirds mazspēju. Miokardītu sarežģī sirds muskuļa kontrakcijas funkcijas traucējumi un sirds vadīšanas sistēmas pārkāpums. Ar aortas aneirismu apgrūtināta elpošana, pacientiem ar miokarda infarktu attīstās kardioskleroze un var rasties kardiogēns šoks. Skatīt arī -  Miokarda infarkts: komplikācijas .

Mugurkaula osteohondroze var izraisīt tā deformāciju, mugurkaula artērijas saspiešanu un neiroloģisku komplikāciju attīstību.

Diagnostika kardialģija

Visa informācija, ieskaitot nepieciešamās analīzes un instrumentālo diagnostiku, ir sniegta rakstā:  Sāpju diagnostika sirds rajonā .

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnoze ir sīki aprakstīta publikācijā -  Retrosternālās sāpes .

Īpaši svarīga ir sāpju diferenciāldiagnoze koronāro artēriju slimības un kardialģijas gadījumā, kas nav saistīta ar koronāro asinsrites traucējumiem - gremošanas sistēmas, elpošanas sistēmas, mugurkaula u.c. Problēmu gadījumā.

Turklāt jānošķir trauksmes traucējumi, ko sauc par neirocirkulācijas astēniju, kardiofobijas sindromu vai Da Costa sindromu. Kāda ir atšķirība starp kardiofobiju un kardialģiju? Cilvēki ar kardiofobiju periodiski sūdzas par sāpēm krūtīs un sirdsklauves - ņemot vērā bailes no sirdslēkmes, sirdsdarbības apstāšanās un nāves. Viņi ir pārliecināti, ka viņiem ir sirds slimība, lai gan atkārtotas medicīniskās pārbaudes ir apstiprinājušas, ka tā nav. [7]

Kurš sazināties?

Profilakse

Pasākumi, lai novērstu problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu, ir  arteriālās hipertensijas profilakse  un pareiza uztura, kuras mērķis ir samazināt ķermeņa svaru un holesterīna līmeni asinīs.

Prognoze

Slimībām un patoloģijām, kuru simptoms ir kardialģija, ir atšķirīga prognoze, bet vairumā gadījumu tā ir labvēlīga. Tomēr biežas un stipras sāpes sirds rajonā var būt nopietna problēma.

Turklāt jāapzinās nāves iespēja miokarda infarkta vai aortas aneirismas plīsuma gadījumā.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.