
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Sirds vārstuļa patoloģija: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 07.07.2025
Jebkuram sirds vārstam var attīstīties stenoze vai nepietiekamība, izraisot hemodinamiskas izmaiņas ilgi pirms jebkādu simptomu parādīšanās. Visbiežāk stenoze vai nepietiekamība tiek konstatēta vienā vārstulē, taču ir iespējami arī vairāku vārstuļu bojājumi.
Ārstēšana ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes. Tā parasti ietver uz katetra balstītu valvuloplastiku (piemēram, perkutānu balona komisurotomiju, valvotomiju) vai ķirurģisku korekciju (piemēram, ķirurģisku komisurotomiju, vārstuļu labošanu vai nomaiņu). Tiek izmantoti divu veidu vārstuļu protēzes: bioprotezēšanas (cūku) un mehāniskās (metāla).
Tradicionāli mehāniskie vārsti ir implantēti pacientiem, kas jaunāki par 65 gadiem, un gados vecākiem pacientiem ar ilgu paredzamo dzīves ilgumu, jo bioprotēzes vārsti kalpo tikai 10 līdz 12 gadus. Pacientiem ar mehāniskiem vārstiem nepieciešama mūža antikoagulācija, lai uzturētu INR 2,5 līdz 3,5 (lai novērstu trombemboliju), un antibiotikas pirms noteiktām medicīniskām vai zobārstniecības procedūrām (lai novērstu endokardītu). Protēzes vārsti, kuriem nav nepieciešama antikoagulācija, ir implantēti pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem, jaunākiem pacientiem ar paredzamo dzīves ilgumu, kas mazāks par 10 gadiem, un noteiktu labās sirds vārstuļu slimību gadījumā. Tomēr jaunāki bioprotēzes vārsti var kalpot ilgāk nekā pirmās paaudzes vārsti; tāpēc pacientu izvēle, kuriem vārsti tiek implantēti, tagad ir jāpārskata.
Ja sievietei reproduktīvā vecumā, kura plāno nākotnē bērnu, nepieciešama vārstuļu nomaiņa, ārstam jāizvērtē varfarīna teratogenitātes risks (lietojot to visu mūžu pēc mehāniskā vārstuļa implantācijas) pret bioprotēzes vārstuļu paātrinātas degradācijas risku. Šos riskus var samazināt, lietojot nātrija heparīnu varfarīna vietā pirmajās 12 grūtniecības nedēļās un pēdējās 2 grūtniecības nedēļās vai veicot regulāras ehokardiogrāfiskas pārbaudes.
Gandrīz visiem pacientiem ar sirds vārstuļu patoloģiju tiek parādīta arī endokardīta profilakse.
Kas ir jāpārbauda?
Kā pārbaudīt?