Autonomās disfunkcijas sindroms

Kas ir autonomās disfunkcijas sindroms (AVS)? Pats vārds "sindroms" atgādina, ka tā nav slimība, bet gan noteikts simptomu kopums, kas rodas noteiktu patoloģisku procesu klātbūtnē organismā. "Disfunkcija" nozīmē traucējumus orgāna vai sistēmas darbā, pareizā darbībā. Šajā gadījumā mēs runājam par autonomo nervu sistēmu, kas ir viena no ķermeņa nervu sistēmas daļām.

Epidemioloģija

Veģetatīvi-asinsvadu distonija ir diezgan izplatīta slimība. Aptuveni 80% pieaugušo iedzīvotāju ir apstiprināta VVD diagnoze, savukārt sieviešu skaits ar šo diagnozi ievērojami pārsniedz vīriešu skaitu ar tādu pašu problēmu.

Bet veģetatīvās disfunkcijas sindromu nevar uzskatīt par tikai pieaugušo patoloģiju. Pirmās autonomās nervu sistēmas patoloģijas pazīmes var pamanīt jau bērnībā, un disfunkcijas klīniskās izpausmes novērojamas jau 18-20 gadu vecumā un vecākiem.

Epidemioloģiskie pētījumi ar skolas vecuma bērniem ir parādījuši, ka tikai 10% bērnu un pusaudžu nav sūdzību par organisma veģetatīvās sistēmas darbību. Dažādos reģionos skolēnu skaits, kuriem, visticamāk, tiks diagnosticēta veģetatīvā disfunkcija, svārstās no 50% līdz 65%, un tas jau ir iemesls nopietni pārdomāt problēmu un tās rašanās cēloņus.

[ 1 ], [ 2 ]

Cēloņi autonomās disfunkcijas sindroms

Veģetatīvās disfunkcijas sindroms daudziem no mums ir pazīstams kā veģetatīvi-asinsvadu distonija (VVD). Ārsti vēl nav spējuši noskaidrot visus šī stāvokļa cēloņus, taču vairs nav šaubu, ka VVD parādīšanās procesā ir iesaistīti šādi faktori:

• Iedzimtība (slimības attīstības varbūtība personai, kuras radiniekiem bija vai ir šāda diagnoze, ir par 20% augstāka nekā citiem cilvēkiem, kuru ģimenē šī diagnoze nav bijusi).
• Dzemdību traumas un sarežģīta mātes grūtniecība var izraisīt VSD bērnam.
• Vāja motoriskā aktivitāte kopš bērnības.
• Ilgstošs saspringts psihoemocionāls stāvoklis darbā un ģimenē.
• Sistemātisks pārslodze, gan garīga, gan fiziska.
• Pastāvīgs stress darbā un mājās, nervu spriedze.
• Premenstruālais sindroms un urolitiāze var izraisīt arī VSD attīstību, jo pastāv sistemātiska autonomās nervu sistēmas (ANS) perifēro daļu kairinājums.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Riska faktori

VSD riska faktori ietver arī:

• Traumatiskas smadzeņu traumas un audzēji, kas ietekmē smadzeņu subkortikālās struktūras.
• Hormonāla nelīdzsvarotība dažu endokrīnās sistēmas slimību attīstības laikā, kā arī grūtniecības, menstruāciju un menopauzes laikā sievietēm.
• Dažādas infekcijas slimības ar fokusa bojājumu rašanos.
• Īslaicīga spēka un prāta pārslodze.
• Dažādas ķermeņa intoksikācijas (saindēšanās) mājās un darbā.
• Dažādas operācijas, īpaši tās, kurās tiek izmantota anestēzija.
• Pārāk liels vai pārāk mazs ķermeņa svars.
• Dienas režīma pārkāpumi ar nepietiekamu laiku ķermeņa atpūtai.
• Sliktu ieradumu klātbūtne.
• Pārcelšanās vai īslaicīga uzturēšanās apgabalā ar atšķirīgu klimatu (neparasts mitrums un gaisa temperatūra, kā arī miega un nomoda laika maiņa).
• Mugurkaula osteohondroze jebkurā no tās izpausmēm.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pathogenesis

Autonomā nervu sistēma, ko dažreiz sauc par viscerālo, ganglionisko vai autonomo nervu sistēmu, veic regulējošu funkciju visiem orgāniem, dziedzeriem un asinsvadiem. Pateicoties tai, tiek saglabāta mūsu ķermeņa iekšējās vides un reakciju noturība, kas ļauj mums labi orientēties un pielāgoties videi.

Kad autonomā nervu sistēma ir disfunkcionāla, orgāni un asinsvadi zaudē spēju pareizi reaģēt uz organisma sūtītajiem vai no ārpuses nākošajiem signāliem. Asinsvadi sāk bez īpaša iemesla paplašināties un sarauties, kas rada diskomfortu un veselības stāvokļa pasliktināšanos. Rūpīga izmeklēšana šajā gadījumā neatklāj nekādas nopietnas patoloģijas organismā, un visas nepatīkamās sajūtas var būt saistītas tikai ar autonomās nervu sistēmas darbības traucējumiem.

Dažreiz SVD sauc par somatoformas autonomās disfunkcijas sindromu. Tas ir saistīts ar tā izpausmju īpatnībām, kad neiropsihiskas reakcijas izraisa diezgan reālas fiziskas sajūtas.

Patoloģiskā procesa attīstību veicina organisma vāja izturība pret stresa situācijām, kā rezultātā tiek traucēta pašregulācijas sistēmas, proti, autonomās nervu sistēmas, normāla darbība. Iedzimtie faktori plus noteikti ārējie apstākļi var ietekmēt nervu regulāciju organismā, kas izraisa daudzu VSD simptomu parādīšanos.

Neskatoties uz to, ka pats autonomās disfunkcijas stāvoklis parasti nav bīstams, tas rada daudzas nepatīkamas sajūtas, kas negatīvi ietekmē cilvēka dzīves kvalitāti un spēju pilnvērtīgi iesaistīties darba aktivitātēs.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Simptomi autonomās disfunkcijas sindroms

Veģetatīvās disfunkcijas sindroms ir organisma stāvoklis, kam raksturīgi daudzi un daudzveidīgi simptomi, kas ietekmē dažādas organisma sistēmas. Saskaņā ar dažādiem avotiem, var atrast aptuveni 150 dažādus simptomus un aptuveni 32 klīniski izteiktu traucējumu sindromus organismā, kas norāda uz VSD.

Visbiežāk sastopamie VSD simptomi ir: reibonis un galvassāpes, plaukstu un pēdu hiperhidroze (pastiprināta svīšana), bieža vēlme urinēt, kas nav saistīta ar uroģenitālās sistēmas slimībām, neliela temperatūras paaugstināšanās bez iemesla, drudzis. Papildus: traucējumi seksuālajā sfērā, paātrināta sirdsdarbība, nepamatotas bailes, stāvokļi, kas tuvi ģībšanai, bāla āda, asinsspiediena svārstības, šķietams gaisa trūkums nepietiekamas ieelpas dēļ. Un arī no kuņģa-zarnu trakta: slikta dūša, bieža atraugas, problēmas ar izkārnījumiem (caureja), rūkoņa kuņģī utt.

Veģetatīvās disfunkcijas sindroms bieži rodas kopā ar angiospazmām. Angiospazma ir smadzeņu asinsvadu un perifēro asinsvadu saspiešana ekstremitātēs. Tās bieži pavada galvassāpes uz saspiešanas vai spiediena sajūtas fona uz deniņiem, frontālo daļu vai galvas aizmuguri. Šādu sāpju parādīšanās ir saistīta ar pēkšņiem līkumiem, laika apstākļu izmaiņām, asinsspiediena pazemināšanos un miega traucējumiem.

Visbiežāk sastopamie VSD pavadošie sindromi:

• Sirds un asinsvadu sindroms (bāla āda, asinsspiediena svārstības, sirds ritma traucējumi utt.)
• Elpošanas jeb hiperventilācijas sindroms (apgrūtināta elpošana, acīmredzams skābekļa trūkums, spiediens krūtīs utt.)
• Garīgo traucējumu sindroms (bailes, trauksmes, bezmiega u.c. sajūta)
• Astēnisks sindroms (ātrs nogurums, neizskaidrojams vājums, jutība pret laika apstākļu izmaiņām utt.)
• Cerebrovaskulāru traucējumu sindroms (galvassāpes un reibonis, troksnis ausīs, ģībonis).
• Neirogastriskais sindroms (neizskaidrojamas sāpes kuņģī, grēmas, grūtības norīt šķidru pārtiku, aizcietējums utt.).

VSD simptomi ir tik plaši, ka vienkārši nav iespējams aprakstīt visas tā izpausmes, taču, pamatojoties uz sniegtajiem simptomiem, var izdarīt noteiktus secinājumus par autonomo traucējumu attīstības iespējamību konkrētā gadījumā.

Autonomās disfunkcijas sindroma izpausmes iezīmes dažāda vecuma cilvēkiem

Veģetatīvās disfunkcijas sindroms bērniem un jaundzimušajiem var būt patoloģiskas grūtniecības un dzemdību traumu sekas, kā arī tam var būt ģenētiski noteikts raksturs. Augļa smadzeņu skābekļa trūkums nelabvēlīgas grūtniecības un dzemdību laikā, kā arī dzemdību traumas un slimības, kas rodas mazuļa dzīves pirmajās dienās, var negatīvi ietekmēt veģetatīvās nervu sistēmas attīstību un darbību. Veģetatīvie traucējumi šādiem bērniem visbiežāk ietekmē organisma gremošanas (gāzu uzkrāšanās zarnās, bieža atraugas un vemšana, apetītes trūkums) un imūnsistēmu (biežas saaukstēšanās), kā arī izpaužas kā biežas kaprīzes un bērna pretrunīga rakstura.

Veģetatīvās disfunkcijas sindromam ir tā turpinājums un attīstība pusaudžiem pubertātes laikā. Aktīvas izmaiņas iekšējo orgānu darbībā šajā vecumā notiek ātrāk nekā organisma pielāgošanās šīm izmaiņām un šo procesu neiroregulācijas veidošanās. Tas ir tas, kas ir saistīts ar jaunu simptomu parādīšanos, piemēram, periodiskām sāpēm sirdī, biežu reiboni un galvassāpēm, ātru nogurumu, nervozitāti un trauksmi, uzmanības un atmiņas pasliktināšanos, leciem vai pastāvīgi paaugstinātu asinsspiedienu.

Pieaugušajiem veģetatīvās disfunkcijas sindromam ir nedaudz atšķirīga gaita, jo nervu regulācijas traucējumus pavada saasinātas hroniskas nervu, gremošanas, elpošanas, sirds un asinsvadu sistēmu slimības ar to simptomiem. Plus papildu hormonālās svārstības, kas saistītas ar bērna piedzimšanu (grūtniecība un dzemdības) un reproduktīvā vecuma beigām (menopauze).

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Posmi

Veģetatīvi-asinsvadu distonijas gaitā izšķir 2 posmus:

• saasinājums, kad simptomi ir izteikti īpaši skaidri un visā to daudzveidībā,
• remisija - slimības simptomu pavājināšanās vai pilnīga izzušana.

Savā gaitā SVD var būt pastāvīgs vai paroksizmāls. Pastāvīgo slimības gaitu raksturo simptomu parādīšanās vienmērība, bez to pastiprināšanās un pavājināšanās. Veģetatīvās disfunkcijas sindroms ar vazovegetatīvām paroksizmām rodas savdabīgu panikas lēkmju veidā, kad veģetatīvo traucējumu pazīmes kļūst izteiktākas, bet manāmi vājinās.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Veidlapas

Tā kā VSD ir plašs simptomu klāsts, kas saistīts ar dažādu orgānu darbu, un šī stāvokļa simptomi dažādiem cilvēkiem var atšķirties, medicīnas praksē ir pieņemts klasificēt vairākus sindroma veidus. To nosaukumi jau sniedz priekšstatu par iespējamiem simptomiem.

1. Sirds tipa veģetatīvās disfunkcijas sindromu raksturo sajūtas, kas saistītas ar sirds darbu (tirpšana sirds rajonā vai sāpošas sāpes, sirds ritma traucējumi, aritmija, pastiprināta svīšana).
2. Hipertoniskā tipa veģetatīvās disfunkcijas sindromu raksturo asinsspiediena paaugstināšanās. To raksturo šādi simptomi: galvassāpes, migla acu priekšā vai mirgošana, slikta dūša ar apetītes pasliktināšanos, dažreiz vemšana, hiperhidroze, nervu spriedze, bailes. Šie paši simptomi var liecināt par hipertensijas klātbūtni, taču šajā gadījumā nav nepieciešams lietot zāles to novēršanai. Parasti pietiek ar labu atpūtu.
3. Hipotoniskā tipa autonomās disfunkcijas sindroms izpaužas ar zema asinsspiediena simptomiem. Spiedienam samazinoties līdz 90–100 mm Hg, rodas vājuma un drebuļu sajūta, āda kļūst bāla ar aukstiem sviedriem, rodas apgrūtināta elpošana un kuņģa-zarnu trakta traucējumi grēmas, slikta dūša un zarnu darbības traucējumi. Šāda veida autonomās disfunkcijas sindroms var rasties lipotimiskos stāvokļos (reakcija, kas tuva ģībšanai ar pulsa pavājināšanos un asinsspiediena pazemināšanos).
4. Vagotoniskā tipa veģetatīvās disfunkcijas sindroms bērnībā bieži izpaužas kā ātrs nogurums, slikts miegs un kuņģa-zarnu trakta traucējumi. Pieaugušā vecumā šos simptomus var pavadīt asinsspiediena pazemināšanās, elpošanas problēmas, lēna sirdsdarbība, siekalošanās un koordinācijas traucējumi.
5. Jaukta tipa autonomās disfunkcijas sindroms ir visizplatītākais VSD veids. Tam ir dažādu veidu autonomo traucējumu simptomi, kā arī daži citi, piemēram, erektilā disfunkcija vīriešiem, ģībšana un pirmsģībšanas stāvokļi, depresija utt.

Šī informācija ir pietiekama, lai noteiktu konkrētu diagnozi. Taču ir svarīgi atcerēties, ka VSD ir sarežģīta lieta. Šodien jums var būt daži simptomi, bet rīt simptomi var radikāli mainīties. Tāpēc jebkurā gadījumā, ja pamanāt vismaz dažus no iepriekš minētajiem simptomiem, ir nepieciešams sazināties ar speciālistu.

Pamatojoties uz somatoformo autonomo traucējumu cēloņu īpašībām un to ietekmi uz dažādām autonomās nervu sistēmas daļām, mēs varam atšķirt:

• suprasegmentālas autonomās disfunkcijas sindroms un
• Autonomās nervu sistēmas segmentālie traucējumi.

VNS centrālajai daļai ir 2 apakšnodaļas. Suprasegmentālie jeb augstākie veģetatīvie centri ir koncentrēti smadzenēs, bet segmentālie (apakšējie) - smadzenēs un muguras smadzenēs. Pēdējo traucējumi ir reti un tos var izraisīt audzēja procesi, mugurkaula osteohondrozes klātbūtne, dažādas infekcijas un ar to saistītas smadzeņu slimības. Visus pārējos VSD cēloņus izraisa suprasegmentāli veģetatīvie traucējumi.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Komplikācijas un sekas

VSD briesmas ir tādas, ka tā simptomi ir līdzīgi dažādu patoloģisku procesu izpausmēm, piemēram, migrēnai, osteohondrozei, sirdslēkmei utt. Tas rada zināmas grūtības šī stāvokļa diagnosticēšanā. Un nepareiza diagnoze var radīt nepatīkamas un dažos gadījumos ļoti bīstamas sekas.

Viena no SVD komplikācijām var tikt uzskatīta par panikas lēkmēm, ko veģetatīvi-asinsvadu distonijas fonā sauc arī par simpatoadrenālām krīzēm, jo šajā brīdī asinīs izdalās liels adrenalīna daudzums. Taču adrenalīns nav tik drošs, īpaši lielos daudzumos. Tieši adrenalīns veicina asinsspiediena paaugstināšanos un sirds nomākšanu, kas ir biežs aritmijas cēlonis.

Liela adrenalīna izdalīšanās stimulē tā pretējās vielas - noradrenalīna - veidošanos, kas nodrošina inhibīcijas procesu pēc adrenalīna izraisītas ierosmes. Tāpēc cilvēks pēc panikas lēkmes jūtas noguris un salauzts.

Visbeidzot, ilgstoša adrenalīna izdalīšanās veicina virsnieru dziedzeru izsīkumu un noved pie tādas nopietnas slimības kā virsnieru mazspēja, kas var izraisīt pēkšņu sirdsdarbības apstāšanos un pacienta nāvi.

Vēl viena VSD komplikācija ir vaginoinsulāras krīzes ar ievērojamu insulīna izdalīšanos. Tas noved pie glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs, un cilvēks sāk justies tā, it kā viņa sirds apstātos, pulss palēninātos. Pacientam rodas ievērojams vājums, acis kļūst tumšākas, viņš ir klāts ar aukstiem sviedriem.

Liels insulīna daudzums ir tikpat bīstams kā tā deficīts. Pārmērīgs insulīna daudzums paaugstina asinsspiedienu un aizsprosto asinsvadus, kas pasliktina asinsriti un skābekļa piegādi organisma orgāniem un audiem.

Šādi kritiski stāvokļi, atkarībā no sindroma smaguma pakāpes, var ilgt no 10 minūtēm līdz 1 stundai, un tam jau vajadzētu likt aizdomāties par šādu ķermeņa reakciju sekām un nekavējoties konsultēties ar ārstu konsultācijai un ārstēšanai.

Iespējams, ka pats veģetatīvās disfunkcijas sindroms nerada īpašu kaitējumu vai briesmas cilvēkam, taču tas var ievērojami sabojāt dzīvi. Un ne tikai ar negatīvām sajūtām, bet arī ar tādām grūti labojamām VSD sekām, kuru izcelsme meklējama bērnībā, piemēram, adaptācijas problēmām un grūtībām mācīties un veikt darba aktivitātes.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Diagnostika autonomās disfunkcijas sindroms

Tā kā SVD ir slimība ar vairākiem simptomiem, un tās izpausmes var ietekmēt dažādus orgānus un sistēmas, kas padara sindromu līdzīgu simptomiem kā dažām citām slimībām (osteohondroze, miokarda infarkts, CNS slimības, gastrīts utt.), šī stāvokļa diagnosticēšana var radīt zināmas grūtības. Un ārsts nevar kļūdīties, jo uz spēles ir pacienta veselība un pat dzīvība.

Tāpēc, lai noteiktu pareizu diagnozi, ir ļoti svarīgi izslēgt vai apstiprināt citu nopietnu slimību klātbūtni ar līdzīgiem simptomiem. Šim nolūkam tiek veikta instrumentālā diagnostika, kas var ietvert šādas procedūras:

• elektrokardiogramma sirds slimību izslēgšanai (veic mierīgā stāvoklī un pēc noteiktām fiziskām aktivitātēm),
• Elektroencefalogramma un doplerogrāfija palīdzēs izslēgt sirds un smadzeņu asinsvadu slimības,
• galvas tomogrāfija smadzeņu slimību un dažādu audzēju procesu atklāšanai,
• Dažādu iekšējo orgānu ultraskaņa atkarībā no simptomiem,

Turklāt, lai noteiktu veģetatīvās disfunkcijas sindromu, tiek veikti asinsspiediena un pulsa mērījumi, kā arī urīna un asiņu bioķīmiskās analīzes.

Diferenciālā diagnoze

Galīgā diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz diferenciāldiagnostiku, ņemot vērā instrumentālo un laboratorisko izmeklējumu rezultātus. Anamnēzes vākšanai ir ļoti svarīga loma SVD diagnostikā, tāpēc ir ļoti svarīgi pastāstīt ārstam, kādi simptomi ir klātesoši, kad tie parādījās un kā tie izpaužas dažādās situācijās, kas bija pirms šo simptomu parādīšanās.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Profilakse

Un tomēr ciešanas ir vieglāk novērst, nekā vēlāk ciest un ārstēt šādus stāvokļus. Turklāt veģetatīvo traucējumu profilaksei nav nepieciešamas nekādas neiespējamas prasības. Tas ir veselīgs dzīvesveids, atteikšanās no sliktiem ieradumiem, ikgadējas profilaktiskās pārbaudes pie ārstiem, sabalansēts uzturs un pietiekamas fiziskās aktivitātes. Atrašanās brīvā dabā ir obligāta. Pārgājieni un atpūta pie jūras ir labvēlīga.

Pieaugušo un bērnu uzturam jābūt sabalansētam, bagātam ar vitamīniem un mikroelementiem. Pavasarī, kad organismā rodas vitamīnu deficīts, ieteicams papildus uzņemt vitamīnu un minerālvielu kompleksus. Savā uzturā iekļaujiet zāļu un augļu un ogu tējas no kumelītēm, piparmētrām, citronmelisas, vilkābeles, hurmas, apelsīnu un citronu mizām, kas palīdzēs mazināt dienas laikā uzkrāto nervu spriedzi un piesātinās organismu ar lietderīgām vielām.

Ir ļoti noderīgi apgūt autotreniņa un relaksācijas metodes, lai iemācītos racionāli izturēties pret stresa situācijām un novērstu depresīvu un neirotisku stāvokļu attīstību. Jogas nodarbības, prozas un dzejas lasīšana (īpaši klasika), patīkamas mūzikas klausīšanās, ūdens procedūras un klusas pastaigas dabā - tas viss pozitīvi ietekmē nervu sistēmas veselību un darbību.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Prognoze

Ar savlaicīgu ārstēšanas uzsākšanu un kompleksu terapiju autonomās disfunkcijas sindroma prognoze parasti ir labvēlīga.Vairāk nekā 90% gadījumu notiek pilnīga autonomās nervu sistēmas funkciju atjaunošana un simptomi pilnībā izzūd.

Veģetatīvās disfunkcijas sindroms ir patoloģija, kas galvenokārt saistīta ar traucējumiem neiroloģiskā sfērā. Tas nozīmē, ka šādu stāvokli var novērst, pasargājot sevi no stresa un nervu izsīkuma. Mierīgas, draudzīgas attiecības ģimenē un ārpus tās, pietiekams laiks atpūtai un miegam bērnībā ir veselīgas nervu sistēmas atslēga pieaugušā vecumā.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]