Saindēšanās ar smago metālu sāļiem

Mūsdienās saindēšanās ar sāli kļūst arvien izplatītāka. Iemesls ir ne tikai plašā sāļu izmantošana ražošanā, ikdienas dzīvē un dažādās tautsaimniecības nozarēs, bet arī plašā ķīmisko vielu izmantošana dabā. Tās ir daudzu lietu un ķīmisko savienojumu sastāvdaļa. Īpatnība ir tā, ka tās nevar saukt par kaitīgām. Dažos apstākļos tām piemīt labvēlīgas īpašības, bet citos apstākļos tās var radīt neatgriezenisku kaitējumu veselībai.

Vielas, kas ir gan noderīgas, gan indīgas, var atrast gandrīz visur. Tās ir daļa no augsnes, ir daļa no gaisa un pat tiek sintezētas dzīvos organismos. Daudzas vielas sintezē cilvēka organisms, un bez tām tā pilnvērtīga eksistence un funkcionēšana nav iespējama.

Tikai daži cilvēki zina, ka skābeklis, ko elpojam un bez kura nav iespējams uzturēt dzīvību uz Zemes, ir visspēcīgākā indīgā viela. Tas pakāpeniski izraisa organisma novecošanos, un lielos daudzumos tas rada skābekļa stresa attīstību, kas sadala šūnu struktūras un ģenētisko materiālu un noved pie organisma nāves. Tajā pašā laikā smago metālu sāļi bieži vien ir labvēlīgi. Tikai ar to pārmērīgu uzkrāšanos organismā notiek saindēšanās.

Epidemioloģija

Pat mūsdienās cilvēki ikdienā izmanto dažādus priekšmetus un lietas, kam ir toksiska iedarbība. Organismā var uzkrāties daudzi elementi. Pakāpeniski tie var izraisīt hronisku saindēšanos. Piemēram, alumīnija trauki, cinkoti katli, dažādas piedevas un krāsas, ko izmanto preču ražošanā. Pat parasts ūdens var izraisīt toksiskas reakcijas, jo tas satur lielu daudzumu hlora un tā atvasinājumu.

Arī mūsdienu sadzīves tehnika ir toksīnu un starojuma avots. Gaisu piesārņo izplūdes gāzes. Ar šiem avotiem saskaras ikviens no mums neatkarīgi no dzīvesveida. Šie avoti veido aptuveni 72% no hroniskām un akūtām saindēšanās gadījumiem. Daudziem cilvēkiem intoksikācija ir latenta un hroniska.

Pakāpeniska toksīnu uzkrāšanās organismā noved pie imūnsistēmas pavājināšanās, kā rezultātā vājinās organisma aizsargspējas, kā arī samazinās izturība un rezistence. Bieži vien vispārējās imunitātes pārkāpums noved pie lokālās imunitātes pārkāpuma, disbakteriozes. Tas savukārt noved pie autoimūnām patoloģijām, autointoksikācijas, bakteriālu un sēnīšu infekciju attīstības. Šīs patoloģijas mūsdienās rodas 84% cilvēku. Turklāt pastāv tendence, ka autoimūnas un disbiotiskas patoloģijas kļūst jaunākas. Mūsdienās tās rodas pat bērniem līdz 14 gadu vecumam (31% gadījumu).

Disbioze ir raksturīga pat zīdaiņiem (11% gadījumu). Turpmāka sekundāra disbioze parasti rodas no primāriem normālas mikrofloras traucējumiem (86% gadījumu), kas veidojas bērna dzīves pirmajās dienās, izejot cauri dzemdību kanālam un pirmajam kontaktam ar māti.

Savukārt mātes normālas mikrobiocenozes traucējumi rada nopietnus bērna mikrofloras traucējumus, jo tieši mātes mikroflora ir galvenā vide, kas kolonizē bērna ādu un gļotādas. Nākotnē tieši šī flora ir pamats, uz kura veidojas sekundārā mikroflora.

Disbioze ir sākotnējais posms, pēc kura veidojas baktēriju un vīrusu infekcijas (51%). Tāpat traucētā mikroflora ir laba augsne tālākai kolonizācijai ar sēnīšu infekcijām (27%). Disbakterioze kā sekundāra patoloģija, kas radusies akūtas saindēšanās, medikamentu lietošanas vai citu faktoru iedarbības rezultātā, rodas 16% gadījumu.

Lauksaimniecībā tiek izmantoti dažādi pesticīdi, herbicīdi un citi toksīni (10% gadījumu). Pat zobārstniecība mūsdienās ir toksisku vielu avots. Tādējādi zobu plombēšanā tiek izmantota amalgama, kas satur dzīvsudrabu (2% saindēšanās gadījumu).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cēloņi saindēšanās ar smagajiem metāliem

Saindēšanās galvenokārt notiek, strādājot ar toksiskām vielām uzņēmumos, rūpnīcās un ražošanā. Saindēšanās bieži notiek laboratorijas apstākļos, īpaši, ja darbs tiek veikts slēgtās telpās ar nedarbojošu nosūcēju. Saindēšanās bieži notiek pētījumu laikā testēšanas darbnīcās, pētniecības centros un institūtos, kā arī farmācijas uzņēmumos.

Bieži vien notiek noplūde un saindēšanās ne tikai darbiniekiem, bet arī citiem cilvēkiem, vides piesārņojums. Tas notiek negadījumu, ārkārtas situāciju laikā. Daudzas saindēšanās notiek arī ikdienas dzīvē. Daudziem ir dārzeņu dārzi, fermas, lauksaimniecības zemes gabali. Pārstrādei tiek izmantoti dažādi ķīmiskie savienojumi, kas tiek sagatavoti neatkarīgi vai iegādāti specializētos veikalos. Plaši tiek izmantoti herbicīdi, pesticīdi, grauzēju apkarošanas līdzekļi un citi kaitēkļu apkarošanas līdzekļi.

Bieži vien saindēšanos var izraisīt neuzmanīga apiešanās ar indēm, drošības pasākumu neievērošana, strādājot ar tām, un neuzmanīga uzglabāšana. Pat banāla neuzmanība bieži noved pie saindēšanās. Tādējādi indīgu vielu uzglabāšana kopā ar pārtikas produktiem un piedevām gandrīz vienmēr beidzas ar saindēšanos. Ja vielas tiek uzglabātas redzamā vietā, bērni var saindēties, jo viņi gandrīz vienmēr izmēģina visu jauno pēc garšas. Saindēšanās bieži notiek alkohola lietošanas vai narkotiku reibuma apstākļos. Daži lieto indes pašnāvības nolūkā.

[ 6 ], [ 7 ]

Riska faktori

Riska grupā ietilpst cilvēki, kuriem ir pastāvīgs vai īslaicīgs kontakts ar toksiskām vielām. Visbiežāk tie ir rūpniecības uzņēmumu un lauksaimniecības zemju darbinieki. Riska grupā ir arī cilvēki, kas veic deratizāciju, apstrādi ar herbicīdiem, pesticīdiem un citiem līdzekļiem. Riska grupā ir arī cilvēki, kas neuzmanīgi uzglabā un lieto indes un skābes.

[ 8 ], [ 9 ]

Pathogenesis

Katram sālim ir savs darbības mehānisms. Visbiežāk tie nonāk caur gremošanas sistēmu. Retāk saindēšanās notiek caur ādu. Piemēram, dzīvsudrabam piemīt spēja iekļūt caur ādu. Tad vielas nonāk asinīs, izplatās pa visu ķermeni un rada kaitīgu iedarbību.

Galvenā sāļu uzkrāšanās notiek kaulu smadzenēs, nierēs, aknās, plaušās, liesā un citos orgānos, kas ir atbildīgi par galvenajiem, dzīvībai svarīgiem procesiem organismā. Sirds, asinsvadu, asins sastāva un funkciju traucējumi tiek uzskatīti par bīstamiem. Uzkrāšanās rezultātā veidojas toksisku vielu depo, toksīni sāk saglabāties organismā, izraisot hronisku saindēšanos.

Vēl viens apdraudējums ir tas, ka sāļi var izraisīt spēcīgu lokālu kairinājumu. Tie kairina gļotādas un ādu. Sāļi var arī izraisīt asinsvadu un audu dedzināšanu, kas var izraisīt ķīmisku apdegumu. Sāļi galvenokārt izdalās ar urīnu un fekālijām, kas rada papildu slodzi organismam.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Simptomi saindēšanās ar smagajiem metāliem

Ir jānošķir akūta un hroniska saindēšanās. Šīm formām var būt dažādas izpausmes. Tāpat simptomi ir atkarīgi no tā, kāda viela izraisīja saindēšanos. Svarīgs ir arī veids, kā viela nonāk organismā. Galvenais veids, kā inde nonāk organismā, ir gremošanas trakts. Galvenā saindēšanās pazīme ir savdabīgas garšas parādīšanās mutē. Visbiežāk tā ir metāliska garša mutē, retāk - acetona smaka no mutes. Tiek novērots ādas apsārtums, ādas un gļotādu pietūkums un hiperēmija. Pirmkārt, cieš mutes dobuma un acu gļotāda. Norijot, bieži rodas sāpes un dedzināšana, kas pastiprinās, ēdienam pārvietojoties caur barības vadu.

Saindēšanos pavada arī stipras sāpes vēderā. Var novērot dispepsijas simptomus, jo īpaši vemšanu, caureju, stipru sliktu dūšu. Dažos gadījumos, piemēram, saindēšanās ar svinu gadījumā, var attīstīties aizcietējums. Smagas saindēšanās gadījumā, ko pavada gremošanas trakta bojājumi, attīstās asiņošana. Bieži vien asiņošanas avots ir barības vads, kuņģis, zarnas. Čūlu, nelielu eroziju klātbūtnē asiņošana var būt spēcīga. Parasti šīs slimības sāk progresēt.

Īpaši bīstama ir saindēšanās ar svinu un dzīvsudrabu, jo to pavada zobu kustība un stipras sāpes mutes dobumā. Novērojama arī smaganu asiņošana un spēcīga siekalošanās. Rodas rīkles, trahejas, deguna dobuma gļotādas iekaisums un pietūkums, iekaist limfmezgli. Vara saindēšanās pazīme var būt zilgana nokrāsa vemšanā.

Vēl viena saindēšanās pazīme ir sirds un asinsrites sistēmas normālas darbības traucējumi. Asinsspiediens var strauji paaugstināties vai pazemināties, pulss var paātrināties vai palēnināties. Bieži tiek novērotas straujas stāvokļa izmaiņas: paaugstinātu asinsspiedienu pavada strauja pazemināšanās, kas ir smagu asinsrites traucējumu cēlonis un var izraisīt pat tādas nopietnas komplikācijas kā miokarda infarkts vai insults. Parādās elpas trūkums, cianoze vai hiperēmija. Dažas zonas var kļūt bālas, kas ir atkarīgs no pigmentācijas un asinsrites īpašībām, kā arī no asiņu piesātinājuma pakāpes ar hemoglobīnu.

Parasti rodas apziņas traucējumi. Piemēram, saindēšanās ar smago metālu sāļiem bieži vien ir saistīta ar eiforiju un psihomotorisku uzbudinājumu, uz kura fona attīstās dezorientācija. Cilvēks var būt apdullināts. Smagākas saindēšanās sekas ir koma, stupors, samaņas zudums. Saindēšanos bieži pavada halucinācijas, bezmiegs, agresija, bailes. Gaita kļūst nestabila, kustību koordinācija ir traucēta.

Arī nieres un aknas ir pakļautas slodzei. Nieru bojājumi izraisa smagas nefropātijas formas. Vissmagākā komplikācija ir nieru mazspēja. Aknu un nieru bojājumu sākumposmā ikdienas diurēze ir samazināta līdz minimumam, un var attīstīties pat pilnīga urinēšanas neesamība. Raksturīga pazīme, kas liecina par saindēšanos ar taliju, ir zaļa urīna nokrāsa. Mainās arī daudzi bioķīmiskie parametri asinīs, jo īpaši mainās kreatinīna un urīnvielas līmenis.

Gandrīz visiem saindēšanās veidiem ir pievienoti redzes traucējumi. Cilvēks var redzēt dubultošanos, un viņa redze var ievērojami samazināties.

Hronisku intoksikāciju bieži pavada vājums, samazināta ķermeņa izturība un pretestība, kā arī strauja veselības stāvokļa pasliktināšanās. Var paaugstināties ķermeņa temperatūra. Bīstama smagas hroniskas intoksikācijas pazīme ir asins hemolīze, ko pavada sarkano asinsķermenīšu iznīcināšana un brīvā hemoglobīna izdalīšanās asinīs, kā rezultātā asinis iegūst zilu nokrāsu. Arī āda kļūst zila. Svina saindēšanās gadījumā temperatūra, gluži pretēji, strauji pazeminās. Rodas toksisks šoks, kas bieži beidzas ar nāvi.

Pirmās pazīmes

Tās nosaka pēc indes veida, ar kuru cilvēks ir saindējies, un tā, kā tā iekļuvusi organismā. Pirmās pazīmes parādās tūlīt pēc indes iekļūšanas organismā. Tās parādās, pirms inde ir iesūkusies asinīs. Tātad, kad cilvēks ir ieelpojis indi, parādās sauss klepus, kas cilvēku nogurdina, bet atvieglojums un klepus nerodas. Krēpas rodas reti. Dažos gadījumos pēc ilgstoša klepus var attīstīties nosmakšanas lēkme, ko pavada krēpu izdalīšanās. Turklāt krēpās parādās asins piemaisījumi. Vēlāk, burtiski pēc dažām stundām, var paaugstināties temperatūra.

Kad inde iekļūst ādā, strauji attīstās kontaktdermatīts. Visbiežāk caur ādu iekļūst dzīvsudraba tvaiki. Raksturīga šāda dermatīta pazīme ir sāpes palpējot, nieze un dedzināšana. Izsitumi izplatās diezgan ātri, bieži iegūstot spilgti sarkanu nokrāsu. Vēlāk matu folikuli iekaist, parādās hipertermija. Pēc indes iesūkšanās asinīs attīstās vispārēji intoksikācijas simptomi.

Pirmā pazīme, kas norāda uz saindēšanos ar taliju, ir muskuļu vājums. Īpaši vājas kļūst ekstremitātes, strauji izkrīt mati, samazinās ādas un ekstremitāšu jutīgums. Hroma saindēšanās gadījumā vispirms parādās caurums deguna starpsienā.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Posmi

Saindēšanās notiek vairākos posmos. Agrīnā stadijā viela nonāk organismā, bet vēl nav uzsūcas asinīs. Šajā posmā labvēlīga prognoze joprojām ir iespējama, ja viela tiek ātri izvadīta no organisma un netiek ļauta uzsūkties asinīs.

Pēc absorbcijas sākas otrais posms – sistēmiski bojājumi iekšējiem orgāniem, indes izplatīšanās ar asinīm. Šajā posmā vēl ir iespējams izvadīt indi no organisma, neitralizējot tās iedarbību ar antidota, neatliekamās palīdzības palīdzību. Ja šajā posmā netiek sniegta nepieciešamā palīdzība, iestājas nāve.

[ 21 ], [ 22 ]

Veidlapas

Izšķir saindēšanos ar zālēm, ķīmiskām vielām, augu sastāvdaļām un sēnītēm, endotoksīniem, baktēriju un vīrusu toksīniem.

Visu smago metālu sāļu raksturīga iezīme ir tā, ka tiem ir zema spēja uzsūkties caur ādu. Izņēmums ir dzīvsudrabs, kas visintensīvāk uzsūcas caur ādu. Tāpēc saindēšanās ar dzīvsudrabu notiek ļoti ātri. Smagie metāli arī slikti uzsūcas caur gļotādām un caur gremošanas traktu. Tomēr smago metālu bojājumu simptomi parādās diezgan ātri un ir smagi. To toksiskā iedarbība balstās uz dažādiem darbības mehānismiem.

Daudziem no tiem ir cauterizējoša un kairinoša iedarbība uz ādu un gļotādām, un tie var izraisīt smagas ķīmisku apdegumu formas. Tie atšķiras no citiem saindēšanās veidiem ar to, ka mutē parādās raksturīga nepatīkama garša, kas visbiežāk atgādina metālisku garšu. Pēc tam rodas stipras sāpes, galvenokārt gremošanas traktā. Cilvēkam ir spēcīga siekalošanās, slikta dūša, vemšana un caureja. Ja pirmā palīdzība netiek sniegta savlaicīgi, var attīstīties toksisks šoks, kas bieži beidzas ar nāvi.

Visbiežāk notiek saindēšanās ar dzīvsudrabu. Otrajā vietā ir saindēšanās ar sudrabu, cinku, varu un citiem metāliem. Daudziem smagajiem metāliem raksturīga rezorbcijas iedarbība, kas parādās dažu stundu laikā pēc vielu nonākšanas organismā. Nekavējoties parādās nervu sistēmas bojājumu pazīmes - asa uzbudinājuma sajūta, ko pavada depresija un sirdsdarbības traucējumi. Eiforiju pēkšņi nomaina apātija, pēc kuras parādās krampji, attīstās vājums, pazeminās asinsspiediens, pulss kļūst vājš vai, gluži pretēji, strauji palielinās. Sākumā strauji palielinās nieru izvadfunkcija, ievērojami palielinās ikdienas diurēze, pēc tam samazinās urinēšana.

Nieru bojājumi parasti rodas 2-3 dienas pēc indes nonākšanas organismā. Nav nepieciešams pieļaut, ka tas notiek pirms tam, jo nieru bojājumi bieži vien ir neatgriezeniski, un prognoze pēc tam ir ārkārtīgi nelabvēlīga. Arī gļotādās novērojamas tādas patoloģijas kā erozijas, stomatīts un smaganu iekaisuma procesi.

Saindēšanās gadījumā ar smago metālu sāļiem nekavējoties jāsniedz pirmā palīdzība. Vispirms jāveic pasākumi, lai izvadītu indi no organisma. Šajā gadījumā tiek izmantotas visas pieejamās metodes. Slimnīcas apstākļos tiek veikta kuņģa skalošana. Pirms ātrās palīdzības ierašanās jūs varat vienkārši izraisīt vemšanu jebkādā veidā.

Pēc tam, kad inde ir izvadīta no kuņģa un novērsta tās tālāka uzsūkšanās, tiek veikta neitralizējoša terapija, kuras laikā tiek neitralizēta to toksīnu iedarbība, kuriem jau ir izdevies iekļūt asinīs. Šajā posmā visbiežāk tiek izmantoti antidoti, kas palīdz neitralizēt indi un izvadīt to no organisma. Cietušajam tiek dots arī piens, olu baltums vai jebkādas zāles un novārījumi, kam ir aptveroša iedarbība. Tas novērš toksīnu uzsūkšanos asinīs, ja tie joprojām atrodas organismā, kā arī aizsargā gremošanas traktu un gļotādas no kairinošas iedarbības. Pēc tam tiek doti sorbenti, kas saista un izvada toksīnus. Labi der enterosgels, aktivētā ogle un citas zāles.

Tikai pēc tam, kad dzīvības apdraudējums ir pagājis, var veikt atbalstošu un atjaunojošu terapiju, kuras mērķis ir atjaunot visu orgānu un sistēmu normālu darbību un novērst saindēšanās sekas.

Smago metālu sāļiem ir antidots, kas ievērojami vienkāršo terapiju. Lai pēc iespējas ātrāk panāktu pozitīvu efektu, antidots jāievada pēc iespējas biežāk. To galvenokārt ievada parenterāli.

Piemēram, dzīvsudraba saindēšanās ārstēšanai izmanto unitiolu un nātrija sulfātu, kam piemīt spēja saistīt dzīvsudraba jonus. Tie novērš jonu uzsūkšanos asinīs, to tālāku izplatīšanos, kā arī bloķē enzīmu aktivitāti, kuras mērķis ir iznīcināt kompleksus, kas veidojas dzīvsudraba jonu mijiedarbības rezultātā ar antidotu.

Nātrija sulfāts arī ir diezgan efektīvs, pateicoties tā spējai veidot netoksiskus sāļus (sulfītus) ar aktīvo vielu, kurus ievada intravenozi. Paralēli tiek ievadīti glikozes šķīdumi un citi uzturošie šķīdumi, kas ļauj uzturēt organisma enerģijas un uztura bāzi.

Lai novērstu galvenos patoloģijas simptomus, tiek izmantoti arī dažādi simptomātiskas terapijas līdzekļi. Piemēram, stipru sāpju gadījumā tiek lietoti dažādi pretsāpju līdzekļi, sākot no vājiem, piemēram, no-shpa, diklofenaks, nurofēns, līdz spēcīgiem pretsāpju līdzekļiem, piemēram, morfīns, promedols un citi. Pretiekaisuma līdzekļus lieto iekaisuma procesa klātbūtnē. Lai mazinātu pietūkumu un hiperēmiju, var būt nepieciešama antialerģiska un antihistamīna terapija. Dažreiz ir nepieciešami vazokonstriktori, spazmolītiskie līdzekļi. Tiek ievadīti medikamenti, lai uzturētu normālu asinsriti un spiedienu.

Saindēšanās ar hlora joniem gadījumā kuņģa skalošanai izmanto tādus līdzekļus kā nātrija hlorīds. Nepieciešams šķīdums ar 1-2% koncentrāciju. Saindēšanās ar sudraba sāļiem prasa arī 1-2%nātrija hlorīda šķīduma ievadīšanu. Skalošana ar ūdeni ir neefektīva, jo tas satur nelielu daudzumu hlora, kas veido nestabilus savienojumus ar jebkādām toksiskām vielām, īpaši metāliem. Caurejas līdzekli lieto arī taisnās zarnas, gremošanas trakta apakšējo daļu attīrīšanai. Parastā rīcineļļa ir sevi labi pierādījusi. Jāatceras arī, ka nātrija tiosulfāts nespēj veidot stabilus kompleksus ar sudraba joniem, tāpēc to nelieto kā pretlīdzekli.

Tallija sāls saindēšanās

Mūsdienās tallija saindēšanās gadījumi ir bieži sastopami, lai gan šis elements dabā un ikdienas dzīvē nav īpaši izplatīts. Tomēr to izmanto kontaktlēcu ražošanā, un tas ir arī uguņošanas ierīču sastāvdaļa. Tāpēc saindēšanos ar taliju drīzāk var attiecināt uz profesionālu saindēšanos, kas rodas cilvēkiem, kuri strādā rūpniecības uzņēmumos. Arī lauksaimniecības darbinieki, lauksaimnieki, dārznieki un dārzeņu audzētāji bieži ir pakļauti šāda veida saindēšanās riskam. Tas izskaidrojams ar to, ka talijs ir daudzu smidzināšanas un apūdeņošanas līdzekļu sastāvdaļa. To izmanto augu apstrādei pret kaitēkļiem un slimībām.

Mūsdienās arvien biežāk sastopamas saindēšanās, kas rodas neuzmanīgas rīcības ar ķimikālijām rezultātā. Bieži vien, ja netiek ievēroti drošības pasākumi un reaģentu uzglabāšanas noteikumi, saindējas bērni. Talijs bieži tiek lietots tīši, pašnāvības nolūkā.

Tallijs ir 81. elements periodiskajā tabulā. Tā ir vienkārša viela, kas ir balta ar nelielu zilganu nokrāsu. Tas ir diezgan augsta blīvuma metāls. Kušanas temperatūra ir vismaz 300 grādi, viršanas temperatūra sasniedz 1500 grādus. Nosaukums cēlies no spektrālās līnijas krāsas un tiek tulkots kā "zaļš zariņš". Raksturīga pazīme, kas atšķir saindēšanos ar talliju no citiem saindēšanās veidiem, ir zaļganais nokrāsa, kas parādās upura vemšanā un fekālijās.

Līdz 20. gadsimta sākumam tika atklātas tallija preparātu specifiskās īpašības, kas noteica to turpmāku izmantošanu ražošanā un ķīmiskajā rūpniecībā. 1920. gadā Vācijā tika iegūta patentēta inde pret grauzējiem, kurā ietilpa tallija sulfāts.

Medicīnā tallija sāļus, kas izraisa īslaicīgu plikpaurību, izmanto cirpējēdes ārstēšanai. Plašu tallija lietošanu kavē fakts, ka atšķirība starp toksiskajām un terapeitiskajām devām ir ļoti maza. Tallija un tā sāļu toksicitāte prasa ar tiem rīkoties uzmanīgi un piesardzīgi.

Daži izotopi tiek izmantoti medicīnā kardioloģiskajiem pētījumiem. Tallijs ir atrodams augu un dzīvnieku organismos. Tas ir atrasts tabakā, cigoriņu saknēs, spinātos, dižskābarža koksnē, vīnogās, bietēs un citos augos, jūras radībās - medūzās, anemonēs, jūras zvaigznēs. Bietes spēj uzkrāt talliju, burtiski izvilkt to no augsnes, kurā ir minimāla, praktiski nenosakāma metāla koncentrācija.

Gan pats tallijs, gan tā sāļi un savienojumi ir ļoti toksiski. Tallija saindēšanās simptomi ir nervu sistēmas, nieru, kuņģa bojājumi un matu izkrišana (alopēcija). 600 mg deva cilvēkiem tiek uzskatīta par letālu. Prūsijas zilais (zils pigments, heksacianoferātu maisījums) tiek lietots kā pretlīdzeklis talijam vai tā sāļiem.

Kā ārstēšanas metode tiek izmantota tradicionāla atbalstoša un atjaunojoša ārstēšana, ko piemēro pēc stāvokļa stabilizēšanas un indes neitralizācijas. Pilnīga atveseļošanās parasti ilgst apmēram 2 nedēļas. Tiek izmantota kompleksa terapija, kas ietver etioloģisku un simptomātisku ārstēšanu.

Ir zināms masveida saindēšanās gadījums ar talliju, kas tika reģistrēts 1988. gadā Čerņivcos. Tā šī gada rudenī bērni sāka masveidā plikpaurību. Bērnu mati pēc miega, ķemmēšanas palika uz spilveniem un tika noņemti kopā ar cepurēm. Tam sekoja temperatūras paaugstināšanās un iekaisuma procesi augšējos elpceļos.

Un, lai gan pilsētas ārējā vidē netika konstatēts augsts tallija līmenis, tomēr, balstoties uz morfoloģisko pētījumu rezultātiem, bija pamats pieņemt, ka slimības cēlonis ir šī ķīmiskā elementa iedarbība, iespējams, kombinācijā ar citām toksiskām vielām (metāliem), kas tika atrastas arī slimu bērnu matos. Tagad šī slimība, kas skāra bērnus, ir pazīstama kā "ķīmiskā Čerņivcu slimība".

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Magnija sāls saindēšanās

Magnijs ir svarīga un neaizstājama viela, kas ir mūsu ķermeņa sastāvdaļa. Parasti organismā jābūt vismaz 25 gramiem magnija, kas ir aptuveni 1%. Tas ir īpaši svarīgi normālai muskuļu un mīksto audu darbībai. Tas ir svarīgi arī normāla kaulu stāvokļa uzturēšanai. Vielas deficīts rada nopietnus traucējumus organisma funkcionālajā stāvoklī. Tāpēc magnijs bieži tiek izrakstīts kā zāles. Ir svarīgi izvēlēties pareizo devu, jo tās pārsniegšana var izraisīt saindēšanos.

Pārdozēšanas gadījumi ir reti, tomēr, ja tie notiek, sekas var būt ļoti nopietnas. Ir zināms, ka tā traucē sirdsdarbību, kairina gremošanas traktu, nomāc elpošanu un negatīvi ietekmē nervu sistēmas darbību. Krūškurvja saspiešana samazina plaušu piepildījumu ar gaisu, palielina skābekļa trūkumu un pārmērīgu oglekļa dioksīda daudzumu asinīs. Tā rezultātā rodas hipoksija, kas ir bīstama orgānu un audu skābekļa bada dēļ. Tas noved pie hipotensijas, kuras laikā strauji pazeminās spiediens un tiek nomākti galvenie refleksi. Magnija pārdozēšana ir īpaši bīstama bronhiālās astmas gadījumā, jo var attīstīties ilgstoša lēkme un nosmakšana.

Pamata refleksi ir traucēti, attīstās aritmija, un vēlāk parādās dispepsijas traucējumi, piemēram, slikta dūša un vemšana. Saindēšanos bieži pavada smaga caureja. Bīstama pazīme tiek uzskatīta par sirdsdarbības nomākšanu, pēc kuras tiek novērota elpošanas apstāšanās. Saindēšanās bieži beidzas ar nāvi.

Tāpēc magnija saindēšanās gadījumā cietušajam pēc iespējas ātrāk jāsniedz pirmā palīdzība. Vispirms jānovērš magnija uzsūkšanās asinīs, pēc tam jāneitralizē jau asinīs uzsūkušā vielas daļa, un tikai tad var uzsākt turpmāku terapiju. Parasti kuņģi skalo ar lielu daudzumu ūdens, līdz veidojas tīrs ūdens. Gandrīz vienmēr ir nepieciešamas atbalstošu zāļu, piemēram, glikozes, fizioloģiskā šķīduma, Ringera šķīduma, intravenozas infūzijas. Kalcija glikonātam ir pozitīva ietekme. Tas normalizē galvenos bioķīmiskos rādītājus.

Saindēšanās ir īpaši bīstama cilvēkiem, kas cieš no nieru slimībām. Viņiem bieži attīstās nieru mazspēja. Šajā gadījumā nepieciešama hemodialīze vai peritoneālā dialīze. Terapijas laikā regulāri jākontrolē magnija un nātrija saturs urīnā un asinīs. Ja saturs ir paaugstināts, tiek veikta papildu ārstēšana.

Dzīvsudraba saindēšanās

Dzīvsudrabs ir vienkārša viela, kas periodiskajā tabulā parādās ar skaitli 80. Tas ir spīdīgs, sudrabaini balts šķidrums, kam piemīt tāda īpašība kā gaistamība. Kušanas temperatūra ir aptuveni 38 grādi, viršanas temperatūra sasniedz 357 grādus.

Tas ir zināms kopš seniem laikiem, pat pirms mūsu ēras. Tulkojumā no grieķu valodas tas nozīmē "šķidrais sudrabs" vai "sudraba ūdens". Šī elementa otrais nosaukums ir dzīvsudrabs. Viela saņēma šo nosaukumu no grieķu dieva, kurš ir pazīstams ar savu ātrumu un ātrumu. Tas nav pārsteidzoši, darbības ātrums ir ļoti augsts. Ja pirmā palīdzība netiek sniegta savlaicīgi, cietušais mirst dažu stundu laikā.

Dzīvsudrabs ir vienīgais šķidrais metāls. Senatnē tas bija būtiska alķīmiķu ķīmiskā arsenāla sastāvdaļa. Dzīvsudraba savienojumi iepriekš tika plaši izmantoti kā antiseptisks līdzeklis (dzīvsudraba hlorīds), caurejas līdzeklis (dzīvsudraba nitrāts), kā konservants (organiskie atvasinājumi) un vēlāk kā polivakcīns (mertiolāts).

Visbīstamākie cilvēkiem ir metāliskā dzīvsudraba tvaiki, kodīgais sublimāti un dzīvsudraba organiskie savienojumi. Dzīvsudrabs un tā atvasinājumi ietekmē nervu sistēmu, aknas, nieres, kuņģa-zarnu traktu, bet ieelpojot - elpošanas ceļus (dzīvsudraba tvaikiem nav smaržas, tas ir, nav nekādu brīdinājuma zīmju). Saskaņā ar bīstamības klasi dzīvsudrabs tiek klasificēts kā pirmā klase (īpaši bīstama ķīmiska viela).

Dzīvsudrabs un tā atvasinājumi ir globāli vides piesārņotāji. To emisijas ūdenī ir īpaši bīstamas, jo gruntī mītošo mikroorganismu aktivitātes rezultātā veidojas ūdenī šķīstošs metildzīvsudrabs.

Metildzīvsudrabs un citi organiskie savienojumi ir toksiskāki nekā neorganiskie, jo tie spēj efektīvi mijiedarboties ar organisma fakultatīvo sistēmu elementiem, iekļūt centrālajā nervu sistēmā, ietekmējot smadzenes.

Atkarībā no dzīvsudraba daudzuma un tā iekļūšanas ilguma cilvēka organismā ir iespējama akūta un hroniska saindēšanās, kā arī mikromerkuriālisms - traucējumi (ne tik izteikti un pat slēpti), ko izraisa nelielu dzīvsudraba tvaiku koncentrāciju iedarbība. Sievietes un bērni ir visjutīgākie pret saindēšanos ar dzīvsudrabu.

Pagātnes un mūsdienu vēsturē ir reģistrēti daudzi dzīvsudraba saindēšanās gadījumi, no kuriem daudzi beidzas ar nāvi. Ievērojams skaits saindēšanās gadījumu ir saistīti ar dzīvsudraba ražošanas attīstību un tā dažādajiem tehnoloģiskajiem pielietojumiem. Šādu slimību vispārpieņemtais nosaukums ir dzīvsudrabisms. Viena no šīs patoloģijas izpausmēm ir "trakā cepurnieka slimība" - garīgi traucējumi strādniekiem filca ražošanā, kur tika izmantots dzīvsudraba nitrāts.

20. gados vācu alķīmiķi konstatēja, ka saindēšanās ar dzīvsudrabu var notikt, ja organismā nonāk ļoti mazas dzīvsudraba tvaiku koncentrācijas (simtdaļas, tūkstošdaļas un pat mazāk nekā miligrams uz kubikmetru).

Dzīvsudraba tvaiku un tā savienojumu bīstamība cilvēka veselībai ir zināma jau sen. Dzīvsudrabs var iekļūt organismā tvaiku veidā caur elpošanas ceļiem, bieži vien caur piesārņotām rokām ēšanas laikā, ierobežotā daudzumā - caur ādu. Taču galvenais ceļš, kā dzīvsudrabs nonāk organismā, joprojām ir elpošanas sistēma. Galvenie dzīvsudraba iedarbības simptomi ir galvassāpes, paaugstināta uzbudināmība, samazināta darbspēja. Bieži vien urīnā tiek konstatēts paaugstināts dzīvsudraba līmenis, lai gan tiešas saistības starp dzīvsudraba saturu urīnā un tā iedarbības smagumu var nebūt. Akūtas saindēšanās ar dzīvsudrabu gadījumā, īpaši, ja tā disociējošie sāļi (dzīvsudraba dioksīds, dzīvsudraba nitrāts) nonāk kuņģī, nepieciešams ievadīt unitiolu vai citus pretlīdzekļus (BAL, sukcimēru), indicēts arī Striževska pretlīdzeklis (sārmains ūdens, kas piesātināts ar sērūdeņradi), metionīns, pektīns. Vairāk par saindēšanās ar dzīvsudrabu ārstēšanu lasiet šeit.

Mikromerkuriālisma raksturīga iezīme ir smadzeņu garozas paaugstinātas uzbudināmības fāzes ilgstoša saglabāšana ar vienlaicīgu autonomās nervu sistēmas patoloģisko labilitāti.

Viens no pretrunīgajiem "dzīvsudraba bīstamības" aspektiem joprojām ir jautājums par to, vai tā saukto amalgamas plombu klātbūtne cilvēka zobos ir bīstama vai nekaitīga. Kā zināms, vara amalgamas, kas satur 50% dzīvsudraba, sudraba, cinka un alvas, izmantošana mūsdienu zobārstniecībā tiek praktizēta un ir cēlusies no daudz senākiem laikiem. Jautājums par tās izmantošanas kā plombēšanas materiāla bīstamību joprojām nav atrisināts.

Daudzi cilvēki pieņem, ka dzīvsudrabs, kas regulāri nonāk šādās plombās, izraisa slēptu intoksikāciju. Pakāpeniski samazinās imūnbioloģiskā reaktivitāte. Daži pētījumi liecina, ka pēc amalgamas plombu izņemšanas pacientiem tā saukto T-limfocītu skaits palielinās par 55%, t.i., uzlabojas šūnu imunitāte. Šādas plombas negatīvi ietekmē arī vairogdziedzeri, sēkliniekus un prostatu.

Arī noziedznieki neignorē dzīvsudrabu un tā sāļus. Viņu iecienītākais ierocis jau izsenis ir bijis un joprojām ir kodīgs sublimāts tā augstās toksicitātes dēļ. To apstiprina daudzi tiesu prakses piemēri.

Komplikācijas un sekas

Tie ir bīstami dažādu kaitīgu ietekmju dēļ. Viss ir atkarīgs no tā, ar kādu vielu cilvēks ir saindējies, kāda ir tās koncentrācija, iekļūšanas metode, cik ilgi viela iedarbojās. Jebkurā gadījumā ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk sniegt pirmo palīdzību, izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību un veikt turpmāku ārstēšanu.

Visbīstamākās komplikācijas ir smagi sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu bojājumi, nieru un aknu mazspēja. Saindēšanās bīstamas sekas ir nervu sistēmas bojājumi. Hroniska saindēšanās ir bīstama, jo var attīstīties anēmija, hipoksija un sarkano asinsķermenīšu sabrukšana. Vienmēr jāatceras, ka jebkura saindēšanās, pat intoksikācija ar parasto galda sāli, var beigties ar nāvi.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnostika saindēšanās ar smagajiem metāliem

Diagnozei svarīga ir vispārēja saindēšanās klīniskā aina. Tā var aptuveni norādīt, ar kādu vielu cilvēks saindējās, kā tā iekļuva organismā. No tā būs atkarīga turpmākā ārstēšana. Pēc pirmās palīdzības sniegšanas, kad galvenie draudi dzīvībai ir pārgājuši, tiek veikta visaptveroša diagnoze, kas ļauj izvēlēties turpmāku atjaunojošu un atbalstošu ārstēšanu atkarībā no konkrētu orgānu un sistēmu bojājumiem un parādītajiem simptomiem.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Testi

Lai precīzi noteiktu aktīvo vielu, kurai ir toksiska ietekme uz organismu, tiek veikta toksikoloģiska izpēte. Tas ļauj precīzi noteikt vielu un noteikt tās koncentrāciju organismā. No tā ir atkarīga turpmākās terapijas un pirmās palīdzības efektivitāte. Tādējādi, ja precīzi zināt, kāda viela izraisīja saindēšanos, varat ievadīt pretlīdzekli un neitralizēt tās iedarbību.

Rehabilitācijas ārstēšanas posmā tiek aplūkota sāls ietekme uz organismu, kādas izmaiņas notikušas, un attiecīgi tiek izvēlēta nepieciešamā ārstēšana. Tādējādi svarīgu informāciju var iegūt, veicot klīnisko asins analīzi. Tā parādīs vispārējo patoloģijas ainu un ļaus noteikt turpmākās ārstēšanas un izmeklēšanas gaitu. Ar bioķīmiskās analīzes palīdzību ir iespējams noteikt arī daudzas izmaiņas organisma bioķīmiskajā stāvoklī. Tieši bioķīmija nosaka organisma fizioloģisko un funkcionālo stāvokli. Vismazākās izmaiņas bioķīmiskajā fonā rada izmaiņas galveno orgānu un sistēmu darbībā.

Ir svarīgi pētīt leikocītu skaitu. Neitrofilu skaita palielināšanās norāda uz akūtu saindēšanos un augstu toksīna koncentrāciju asinīs. Liela skaita plazmas šūnu parādīšanās asins serumā var liecināt par smagu aknu bojājumu attīstību indes dēļ, toksiska hepatīta attīstību. Neitrofilu un plazmas šūnu skaits strauji palielinās intoksikācijas šoka vai pirmsšoka stāvoklī, kā arī norāda uz iekaisuma procesu attīstību, aknu un sirds muskuļa bojājumiem. Šajā gadījumā var palielināties joslveida neitrofilu saturs, var parādīties nenobrieduši granulocīti (mielocīti, metamielocīti), kas tiek uzskatīts par leikocītu skaita nobīdi pa kreisi.

Eozinofilu skaita palielināšanos var novērot smagas saindēšanās gadījumos, kad toksiskas vielas nonāk asinīs lielos daudzumos. Straujš eritrocītu sedimentācijas ātruma (ESR) pieaugums var liecināt par saindēšanos ar ķīmiskas izcelsmes vielām. Trombocītu skaita samazināšanās izpaužas alkohola reibumā, saindēšanās ar smago metālu sāļiem.

Urīna analīze var sniegt nozīmīgu informāciju. Tādējādi straujš ikdienas diurēzes pieaugums var liecināt par normālas nieru darbības traucējumiem. Var novērot intoksikācijas šoku, sirds dekompensāciju, smagus nieru bojājumus, kolapsu, strauju ikdienas diurēzes samazināšanos. Visbiežāk šāds samazinājums ir saindēšanās ar svinu, arsēnu, bismuta sāļiem sekas. Pilnīga urīna izdalīšanās pārtraukšana (anūrija) ir slikta pazīme, kas norāda uz smagu saindēšanos. To var novērot akūtas nieru mazspējas sindroma akūtas izpausmes, sirds mazspējas terminālās stadijas, akūta asins zuduma, nekontrolējamas vemšanas, smagu akūtas nefrozes formu gadījumā.

Urīna išūrija (tā aizture urīnpūslī un nespēja urinēt patstāvīgi) norāda uz neiromuskulārās sistēmas traucējumiem, kas radušies toksiskas iedarbības rezultātā. Urīna relatīvā blīvuma palielināšanās arī ir viena no intoksikācijas pazīmēm un norāda uz nefrotiskā sindroma un sastrēguma attīstību sirds rajonā. Attīstoties asiņošanai, urīns var kļūt tumši brūns, nieru koliku, nieru infarkta gadījumā urīns iegūst sarkanīgu nokrāsu, akūta nefrīta gadījumā urīns iegūst gaļas atlikumu izskatu. Ja urīnā parādās dzeltenzaļš nokrāsa, rodas aknu bojājumi.

Izmeklējot fekālijas, var iegūt klīnisku priekšstatu par patoloģiskiem procesiem, kas notiek kuņģa-zarnu traktā un aknās. Galvenais diagnostikas kritērijs ir slēptu asiņu noteikšana fekālijās. Šī pazīme var liecināt par nekrotisku, deģeneratīvu procesu attīstību zarnās un kuņģī.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Instrumentālā diagnostika

To lieto, lai atklātu iekšējos orgānos notiekošas patoloģijas. To bieži izraksta, pamatojoties uz sākotnējiem laboratorijas testiem. Tādējādi, ja klīniskās asins un urīna analīzes liecina par nieru vai aknu bojājumiem, ieteicams veikt papildu pētījumus, izmantojot ultraskaņu. Tas ļauj izpētīt pētāmā orgāna anatomiskās un morfoloģiskās iezīmes un identificēt iespējamās patoloģijas, veikt nepieciešamos pasākumus. Ultraskaņa ļauj izsekot procesiem dinamikā.

Ar rentgena izmeklēšanas palīdzību ir iespējams vizualizēt galvenās organismā notiekošās patoloģijas, kā arī izsekot dažiem procesiem attēlā un dinamikā.

Ja ir kuņģa-zarnu trakta bojājumu pazīmes, tiek veikta gastroskopija, rektoskopija, rentgena izmeklēšana, ultraskaņa un citas. Tās ļauj noteikt un vizualizēt bojājumu vietas, apdeguma un iekaisuma procesa pakāpi un stadiju, kā arī noteikt nepieciešamo ārstēšanu.

Ja tiek konstatētas sirds muskuļa bojājuma vai mazspējas pazīmes, ieteicams veikt sirds ultraskaņu, elektrokardiogrāfiju un citus pētījumus.

Diferenciālā diagnoze

Saindēšanās diferenciāldiagnostikas pamatā ir nepieciešamība precīzi noteikt vielu, kas izraisa saindēšanās efektu. Šim nolūkam kā galvenā pētījuma metode tiek izmantota toksikoloģiskie pētījumi. Ja nepieciešams, tiek izmantotas papildu bioķīmiskās metodes vielas noteikšanai cilvēka bioloģiskajos šķidrumos.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Profilakse

Lai novērstu saindēšanos, strādājot ar sāļiem, stingri jāievēro drošības pasākumi. Saindēšanos ar sāļiem var novērst, ja ar tiem strādā uzmanīgi un ievēro drošības pasākumus. Ir svarīgi uzņēmumā veikt instruktāžas, apmācīt darbiniekus un pieprasīt no viņiem aizsarglīdzekļu lietošanu.

Centieties mājās neuzglabāt sāļus, kuriem ir toksiska iedarbība. Ja šādi sāļi tiek uzglabāti, tie jāglabā atsevišķi no pārtikas produktiem un bērniem nepieejamā vietā.

[ 41 ], [ 42 ]

Prognoze

Ja pirmā palīdzība tiek sniegta nekavējoties, prognoze var būt labvēlīga. Sāli var neitralizēt un izvadīt no organisma. Pakāpeniski, pēc nepieciešamās ārstēšanas, organisms pilnībā atveseļosies. Ja pirmā palīdzība netiek sniegta nekavējoties pēc vielas nonākšanas organismā, saindēšanās ar sāli var izraisīt letālas sekas.

[ 43 ], [ 44 ]