Dusināšanas uzbrukumi

Aizrīšanās visās tās izpausmēs nekad nerodas bez iemesla. Tā ir diezgan bīstama pazīme, dažos gadījumos pat letāla. Aizrīšanās gadījumā cilvēkam rodas akūta gaisa trūkums, stipra elpas trūkums, stipras sāpes krūtīs. Medicīnā šo stāvokli sauc par "asfiksiju".

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cēloņi aizrīšanās uzbrukums

Asfiksijas lēkmes var rasties gan slimiem, gan pilnīgi veseliem cilvēkiem, tāpēc vispirms ir jānoskaidro to rašanās iemesls.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pathogenesis

Bronhiālās astmas patogenēze balstās uz alerģisku un imunopatoloģisku reakciju kaskādi, kas iedalās trīs posmos:

• imunoloģisks;
• patoķīmisks;
• patofizioloģisks.

Imunoloģiskā fāze rodas, kad alergēns atkal nonāk bronhu koka gļotādā.

Patoķīmiskās fāzes laikā audos un asinīs aktīvi palielinās acetilholīna, histamīna un lēni reaģējošas anafilakses vielas (MRS-A) koncentrācija.

Alerģiskas reakcijas patofizioloģisko stadiju raksturo bioloģisko vielu sinerģiska darbība, kas izraisa gludo muskuļu spazmu, atslābina asinsvadu sieniņu tonusu, palielina to caurlaidību un izraisa apkārtējo audu pietūkumu. Vienlaikus palielinās bronhu kausveida šūnu gļotu sekrēcija, paaugstinās histamīna līmenis, kas veicina eozinofilo granulocītu pieplūdumu alerģiskā iekaisuma vietā.

Visi slimības faktori izraisa ventilācijas, gāzu apmaiņas plaušās pārkāpumu un izraisa nosmakšanas lēkmi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Simptomi aizrīšanās uzbrukums

Astmas lēkmes simptomi ir sadalīti vairākos posmos.

Slimības pirmajā stadijā tiek novēroti šādi simptomi:

• paaugstinās asinsspiediens;
• reibonis;
• redzes aptumšošana;
• psihomotorā uzbudinājums;
• sirdsdarbības ātrums palielinās.

Otrā slimības posma simptomi:

• elpošanas ritma traucējumi;
• nespēja veikt piespiedu izelpu;
• elpošana ir lēna;
• asinsspiediena pazemināšanās;
• samazināta sirdsdarbība;
• uz pirkstiem, kāju pirkstiem, deguna gala un lūpām parādās zilgana nokrāsa.

Trešais posms: simptomi, kuru gadījumā pacients nonāk komā:

• elpošanas centra mazspēja ar elpošanas pārtraukšanu no vairākām sekundēm līdz vairākām minūtēm;
• mugurkaula un acu refleksi ir novājināti;
• asinsspiediens pazeminās līdz sabrukšanas punktam;
• samaņas zudums.

Ceturtajā posmā parādās asas, konvulsīvas elpas, kas var ilgt vairākas minūtes.

Laika gaitā, bieži atkārtojoties nosmakšanas lēkmēm, var novērot patognomonisku simptomu, ko sauc par "mucas formas krūtis". Smaga, apgrūtināta elpošana palielina plaušu tilpumu, izraisot krūšu kurvja paplašināšanos. Attīstās emfizēma - slimība, kuras gadījumā plaušu alveolas nespēj pilnībā sarauties, kā rezultātā asinīs nonāk nepietiekams skābekļa daudzums.

Medicīnā pastāv tāds jēdziens kā "autoerotiska asfiksija". Tas ir diezgan slēpts nosmakšanas lēkmes simptoms, jo letāls iznākums notiek nejauši. Šādus pacientus sauc par autoasfiksofiliem, jo viņi paši izraisa mākslīgu nosmakšanu, cenšoties sasniegt orgasmu.

Pastāv amfibiotiska asfiksija, ko izraisa pēkšņas sāpes krūšu rajonā un stipras apgrūtināta elpošana.

[ 14 ]

Pirmās pazīmes

Pirmās nosmakšanas pazīmes ir:

• Elpas trūkums. Lēkmes var rasties alerģiskas reakcijas, mājas putekļu, augu, dzīvnieku vai ilgstošas uzturēšanās ārā dēļ. Īpaša uzmanība jāpievērš pēkšņai elpas trūkuma rašanās reizei.
• Klepus. Šajā gadījumā sauss klepus ir bīstams. Cilvēkam ir sajūta, ka viņš nevar atklepot, un tikai pēc ilgstoša klepus parādās niecīgas krēpas. Dažos gadījumos klepus parādās kopā ar elpas trūkumu.
• Ātra elpošana ar ilgstošu izelpu. Nosmakšanas lēkmes laikā cilvēkam ir grūti ne tikai ieelpot gaisu, bet arī izelpot. Turklāt elpošana tiek aizturēta, un šķiet neiespējami izelpot. Var rasties panika.
• Pēkšņa sēkšana elpošanas laikā. Sēkšanai ir svilpojošs raksturs, un to dažreiz var dzirdēt no attāluma.
• Sāpes krūtīs. Ir spiedoša un sāpīga sajūta krūtīs. Ir iedomāta muskuļu ievilkšanās (tilpuma samazināšanās).
• Izskata izmaiņas. Seja kļūst bāla, lūpas un pirkstu gali kļūst zili, un var būt apgrūtināta runa.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Klepus ar nosmakšanas lēkmēm

Medicīnā pastāv definīcija "klepus astma", kuras cēlonis var būt akūtas elpceļu slimības, gripa, alerģisks rinīts, sinusīts. Arī klepus izpausme ar nosmakšanas lēkmēm tiek novērota smēķētājiem fiziskās slodzes laikā.

Klepus lēkmes ar nosmakšanas pazīmēm parādās jebkurā diennakts laikā, bet visbiežāk tās novēro naktī. Sākumā var būt krākšana, tad elpošanu pavada specifiska svilpe, izraisot spēcīgu klepu.

Klepu var provocēt alergēni, piesārņotāji (vides piesārņotāji), biežas saaukstēšanās, auksts gaiss, spēcīgas smakas utt.

Pacientiem, kas cieš no stipra klepus ar astmas komponentu, ir eozinofilija un leikocitoze. Normāls eozinofilu līmenis asins serumā ir no 1 līdz 5%, bet dažos gadījumos to skaits pārsniedz 15%. Šis rādītājs tiek uzskatīts par galveno alerģiskā klepus diagnostikas pazīmi astmas gadījumā.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Alerģiska astmas lēkme

Visbiežākais alerģijas simptoms ir nosmakšana. Alerģiskas nosmakšanas lēkmei bieži vien ir pievienoti citi simptomi, piemēram:

• pastāvīgs klepus;
• balsenes gļotādas iekaisums un pietūkums;
• intensīva ķermeņa hiperēmija;
• izsitumu parādīšanās, ādas nieze;
• smaga, apgrūtināta elpošana (hipoksija);

Šādi elpceļu alergēni var izraisīt alerģisku astmas lēkmi:

• ziedputekšņi un augu krāsa;
• mājdzīvnieku mati;
• putekļu ērcītes;
• pārtikas produkti;
• sadzīves ķimikālijas;
• zāles utt.

Alerģijas izraisīta nosmakšanas lēkme parādās pēkšņi. Cilvēks var atrasties pilnīgā miera stāvoklī un netikt pakļauts fiziskai slodzei. Elpošana nekavējoties kļūst sarežģīta, pakāpeniski kļūst sarežģīta, parādās sauss klepus ar atkrēpojošu baltu krēpu.

Organisma reakcija uz alergēnu var būt atšķirīga. Tie ir:

• viegla elpas trūkums;
• stipra balsenes pietūkums;
• smaga nosmakšana.

[ 22 ]

Nakts nosmakšanas lēkmes

Paroksizmāla (nakts) nosmakšana pavada bailes un panika. Pacients pamostas no gaisa trūkuma. Lēkmi pavada spēcīgs klepus, kas pārvēršas smagā elpošanā ar svilpošanu. Šādi simptomi liecina par pirmajām hronisku slimību pazīmēm, piemēram:

• Hroniska sirds mazspēja (SSM).
• Bronhiālā astma.
• Aritmija. Nakts nosmakšana var būt priekškambaru fibrilācijas sekas, ko raksturo nesistemātiska sirds muskuļu šķiedru ierosināšana. Šajā gadījumā tiek novērots pulsa ātruma traucējums.
• Liekais svars. Elpas trūkums naktī ir izplatīts cilvēkiem ar lieko svaru.

Nosmakšanas lēkme ar grūtībām izelpot

Nosmakšanas lēkmi ar apgrūtinātu izelpu var izraisīt mazo bronhu un bronhiolu spazmas. Grūtības izelpas cēlonis, kas izraisa nosmakšanu, var būt:

• asas gaisa temperatūras izmaiņas;
• alerģiska reakcija;
• elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu slimības, saaukstēšanās;
• nestabils emocionālais stāvoklis, stress.

Ir vieglas, vidēji smagas un smagas astmas lēkmes formas, ko pavada apgrūtināta izelpa.

Vieglā formā tiek novērota elpas trūkums, kas rodas, ātri ejot, nedaudz satraucoties utt. Elpošanas ātrums palielinās, un izelpojot parādās sēkšanas skaņas.

Vidējā forma ietver spēcīgu uzbudinājumu, kurā iesaistīti palīgmuskuļi. Elpošanas ātrums ievērojami palielinās, un parādās zvanošas sēkšanas skaņas, ko var dzirdēt no attāluma.

Smaga forma tiek novērota nosmakšanas lēkmes laikā, kad elpošanas ātrums pārsniedz 30 minūtē. Pacients ir satrauktā stāvoklī, ir sauss klepus, elpošana ir apgrūtināta, īpaši izelpojot.

Jāatzīmē, ka astmas lēkme ar apgrūtinātu izelpu ir viena no galvenajām bronhiālās astmas diagnostikas pazīmēm. Turklāt, biežiem astmas lēkmēm, attīstās astmas stāvoklis, kam raksturīga bronhu obstrukcija (bloķēšana). Astmas stāvoklis attīstās ar ilgstošu bronhiālās astmas lēkmi. Pacientam rodas skaļa elpošana ar apgrūtinātu izelpu. Attīstās izelpas aizdusas lēkme, pieaugoša cianoze, tahikardija. Dažreiz parādās sirds mazspējas simptomi. Tas ir ļoti bīstams stāvoklis, kas apdraud pacienta dzīvību.

[ 23 ], [ 24 ]

Pēkšņa nosmakšanas lēkme

Pēkšņa nosmakšanas lēkme ir ļoti biedējoša gan pacientam, gan apkārtējiem. Ja lēkme parādās pirmo reizi, ir jānoskaidro tās parādīšanās iemesls. Pēkšņa nosmakšanas lēkme var būt pirmā pazīme par tādu slimību attīstību kā:

• bronhiālā astma;
• sirds astma;
• alerģija;
• sirds un asinsvadu slimības utt.

Pēkšņas nosmakšanas lēkmes ir viena veida un pāriet pakāpeniski, gandrīz vienmēr izraisot cilvēkam intensīvas bailes sajūtu.

Nosmakšanas cēlonis var būt smags stress, fiziska piepūle, pārēšanās. Bieži vien uzbrukums notiek naktī. Cilvēks pamostas no gaisa trūkuma. Viņš nespēj ieelpot, pēc kā sākas elpas trūkums.

Pēkšņa nosmakšanas lēkme var rasties pilnīgi veselam cilvēkam. Cēlonis var būt svešķermenis, kas izraisa bronhiolu refleksu spazmu. Galīgo secinājumu var izdarīt tikai pēc bronhoskopijas. Tāpat svešķermenis var izraisīt balsenes stenozi ar pēkšņas nosmakšanas lēkmi.

Periodiskas nosmakšanas lēkmes

Periodiski nosmakšanas uzbrukumi var notikt jebkurā diennakts laikā.Pacients jūt asu spazmu kaklā, elpošana kļūst smaga, ko pavada svilpošana.Dažos gadījumos parādās sauss klepus.

Šādi lēkmes rodas, ja vairogdziedzeris nedarbojas pareizi, tāpēc nepieciešama endokrinologa konsultācija. Jums jākonsultējas arī ar LOR (otolaringologu), pulmonologu un kardiologu, jo šādi simptomi var būt saistīti ar sirds slimībām, elpošanas ceļu slimībām un balsenes muskuļu spazmām.

Periodiskas nosmakšanas lēkmes var izraisīt alerģiska reakcija, psiholoģiski iemesli un dažādas infekcijas slimības.

Nosmakšanas lēkmes nervozitātes dēļ

Medicīnā slimības, kas rodas stresa rezultātā, sauc par psihosomatiskiem traucējumiem. Saskaņā ar medicīnisko statistiku, aptuveni 50% bronhiālās astmas un alerģisko slimību gadījumu rodas nervu darbības traucējumu dēļ. Neiropsihiatriskas slimības vairumā gadījumu izraisa astmas lēkmes.

Neirogēni elpošanas traucējumi, piemēram, hiperventilācijas sindroms, panikas lēkmes, reaktīvās psihozes, paranoja, traucē elpošanas sistēmas regulēšanu. Arī nosmakšanas lēkmes novērojamas cilvēkiem, kas cieš no klaustrofobijas.

Stresa situācijas, kas rodas mājās, darbā vai saistītas ar bērnu problēmām, bieži izraisa trauksmi, paniku un bailes. Šie notikumi izraisa sausu klepu, sēkšanu, elpas trūkumu un astmas lēkmes. Stresa situācijas tiek uzskatītas par visbiežāk sastopamo bronhiālās astmas simptomu. Astmas stāvokļi jeb nervu astma vispirms izraisa nervu sistēmas sabrukumu, un tikai pēc tam tiek novērotas būtiskas izmaiņas bronhos un plaušās.

Nosmakšanas lēkmi var provocēt gremošanas sistēmas patoloģiskie stāvokļi. Nervu darbības traucējumu rezultātā tiek traucēta barības vada muskuļu aktivitāte. Tiek novērota balsenes spazma, parādās "kamols kaklā", kas izraisa nosmakšanu.

Bieži vien neirotiska traucējuma laikā tiek novērotas sāpes starpribu telpā, kuras pacienti kļūdaini uzskata par sirdslēkmi.

Nervozitātes izraisītas nosmakšanas lēkmes mazinās, ja cilvēks nedomā par problēmām un novērš uzmanību no citām lietām.

[ 25 ], [ 26 ]

Aizrīšanās lēkmes bērnam

Aizrīšanās lēkmes bērniem var izraisīt:

• nestabils emocionālais stāvoklis (raudāšana, smiekli, bailes);
• stiprs klepus;
• svešķermeņa iekļūšana ķermenī;
• alerģiska reakcija;
• vīrusu infekcijas sekas;
• rīkles, bronhu, plaušu, sirds u.c. slimības

Aizrīšanās var attīstīties kalcija sāļu trūkuma dēļ organismā, rahīta vai pēcdzemdību traumas dēļ.

Nosmakšanas lēkmes laikā bērna sejas un kakla muskuļi saspringst, un galva tiek atmesta atpakaļ. Seja kļūst sarkana, pakāpeniski iegūstot zilu nokrāsu, uz kuras parādās nelieli aukstu sviedru pilieni. Parādās tādi simptomi kā vemšana, klepus, pastiprināta siekalošanās un elpas trūkums. Ir gadījumi, kad tiek zaudēta samaņa un īslaicīga elpošanas apstāšanās.

Aizrīšanās bērniem nekontrolētu emociju dēļ rodas balsenes muskuļu spazmas dēļ. Parasti šādas lēkmes pāriet pašas no sevis un beidzas ar ilgstošu ieelpu. Ieteicama bērnu psihologa palīdzība.

Spēcīgs klepus provocē balsenes pietūkumu, kas var izraisīt nosmakšanas lēkmi. Bērnu nedrīkst atstāt vienu, it īpaši naktī. Nepieciešama otolaringologa konsultācija.

Svešķermenis balsenē vai trahejā ir dzīvībai bīstams, jo elpceļu nosprostojums var izraisīt asfiksiju. Svarīga loma ir svešķermeņa veidam un izmēram. Metāla un plastmasas priekšmeti rada mazākus draudus nekā augu izcelsmes priekšmeti, piemēram, rieksti, sēklas, lapu fragmenti utt. Sākas ass klepus, elpas trūkums, balss aizsmakums, sēkšana un smaga ieelpa.

Bērnam nepieciešama pirmā palīdzība. Apgrieziet viņu uz ceļa un vairākas reizes uzsitiet pa muguru lāpstiņas apvidū. Ja lēkme nepāriet, pagrieziet bērnu pret sevi un ar plaukstu nospiediet uz krūtīm. Pretējā gadījumā svešķermenis būs jāizņem, izmantojot stingru traheobronhoskopiju. Bērna dzīvība ir atkarīga no pareizas rīcības un palīdzības sniegšanas ātruma.

Alerģijas var rasties jau no pirmajām dzīves dienām. Ar alerģiju saistītas astmas lēkmes parasti ir bīstamas hroniskas slimības pazīme. Bērni ar bronhītu ir uzņēmīgi pret stāvokli, ko medicīnā sauc par bronhu spazmām. Bērns nosmak, nevar ieelpot un mēģina klepot. Nosprostojums rodas pēkšņi, bronhiem reaģējot uz kairinātājiem, kurus ir diezgan grūti atklāt. Tā var būt reakcija uz pelējumu, spēcīgām smaržām, sadzīves ķimikālijām, mājdzīvniekiem utt. Šādos gadījumos ārsti iesaka neko nedarīt un nekavējoties izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību. Bērni ar bronhu spazmām, kuri ir lietojuši antialerģiskus līdzekļus, bieži tiek ievietoti intensīvās terapijas nodaļā. Tāpēc palīdzību drīkst sniegt tikai ārsts. Katrā konkrētā gadījumā nepieciešama individuāla pieeja ārstēšanas metodēm.

Jaunākie medicīniskie pētījumi ir pierādījuši saistību starp bērnu alerģiskajām slimībām un vīrusu infekcijām. Slikta ekoloģija un laika apstākļu izmaiņas palielina risku. Šie faktori var izraisīt astmas lēkmes bērniem.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Komplikācijas un sekas

Astmas lēkmes sekas ir šādas:

• gaiss tiek aizturēts plaušās, kā rezultātā rodas elpošanas ritma traucējumi, īpaši izelpojot. Elpošanas ātrums paātrinās, jo organisms cenšas kompensēt skābekļa trūkumu;
• samazinās elpošanas muskuļu produktivitāte. Ķermenis cenšas atjaunot elpošanu, izmantojot palīgmuskuļus;
• paātrinās pulss un sirdsdarbība;
• samazināta skābekļa satura dēļ strauji paaugstinās oglekļa dioksīda līmenis asinīs. Āda iegūst zilu nokrāsu;
• skābekļa trūkuma dēļ asinīs smadzenes nevar veikt savas funkcijas, un rodas samaņas zudums;
• sākas krampji, mutē var parādīties putas;

Iespējamās komplikācijas iedala divās grupās. Tās ir plaušu (elpošanas) komplikācijas, kas skar tikai plaušas, un ekstrapulmonālas komplikācijas, kas slimības gaitā skar citus svarīgus orgānus un sistēmas.

Plaušu komplikācijas ir šādas:

• plaušu hiperinflācija;
• pneimotorakss;
• plaušu emfizēma;
• astmas stāvoklis;
• atelektāze;
• un citi.

Ārpuspulmonālas komplikācijas ir:

• smadzeņu darbības traucējumi;
• sirds mazspēja;
• kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi;
• citi pārkāpumi.

Plaušu komplikācijas pacientiem novēro daudz biežāk; turklāt, ja slimība ilgst trīs gadus, komplikācijas rodas gandrīz visos slimības gadījumos.

Hiperinflāciju (asu piepūšanos) raksturo neatgriezeniska gaisa ieplūšana plaušās. Slimību nevar izārstēt, to var tikai apturēt.

Ar pneimotoraksu pacientiem ir pastāvīgs sauss klepus, elpas trūkums un sāpes krūtīs. Ir strauja dzīvības aktivitātes, svara un ķermeņa letarģijas samazināšanās.

Plaušu emfizēma ir nepietiekama plaušu alveolu paplašināšanās, kā rezultātā tiek traucēta skābekļa piegāde asinīm un ogļskābās gāzes izvadīšana. Slimības sekas var būt sirds mazspēja.

Astmatisks stāvoklis ir smaga un ilgstoša nosmakšanas lēkme. Krēpas uzkrājas plaušu bronhiolos, kas izraisa tūsku, hipoksiju un nosmakšanu.

Atelektāze ir bronhu alveolu darbības traucējumi, ko izraisa gļotu uzkrāšanās, kā rezultātā tiek traucēta plaušu ventilācija. Pacientiem ir pastāvīga elpas trūkums ar raksturīgām nosmakšanas pazīmēm.

Ir asinsrites traucējumi, straujš asinsspiediena pazemināšanās, aritmija, kas var izraisīt miokarda infarktu, sirdsdarbības apstāšanos.

Ārsti par vissmagāko patoloģiju uzskata smadzeņu darbības traucējumus. Lieta ir tāda, ka ar jebkādām izmaiņām asins sastāvā (nepietiekama skābekļa piesātinājuma, paaugstināta oglekļa dioksīda satura) tiek traucēta smadzeņu darbība, rodas samaņas zudums, atmiņas zudums, ģībonis utt. Bieži vien rodas neatgriezeniski procesi, piemēram, demence (encefalopātija), uztveres, domāšanas un psihes procesu traucējumi.

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi rodas astmas lēkmju ārstēšanai un apturēšanai lietoto zāļu blakusparādību rezultātā.

Elpas trūkuma, stipra klepus un nosmakšanas lēkmes laikā pacientam var rasties fekāliju un urīna nesaturēšanas gadījumi. Tas ir saistīts ar paaugstinātu intraabdominālo spiedienu un sfinkteru pavājināšanos. Vāji starpenes muskuļi var izraisīt taisnās zarnas noslīdēšanu. Var parādīties arī trūces, un dažos gadījumos var rasties iekšējo orgānu plīsumi, kam seko asiņošana.

[ 32 ]

Diagnostika aizrīšanās uzbrukums

Astmas lēkmes izraisošo slimību diagnostika ir sadalīta trīs posmos:

• pacienta izmeklēšana, sūdzību un slimības simptomu identificēšana;
• laboratorijas testi;
• instrumentālā diagnostika.

Diagnostikas pirmajā posmā pacientu izmeklē, auskultējot plaušas, mēra asinsspiedienu un pulsu. Pamatojoties uz sūdzībām, tiek identificētas galvenās slimības pazīmes, anamnēzes dati un noteikta provizoriska diagnoze. Anamnēzes vākšanā tiek iekļauta informācija par tuvu radinieku, kuri cieš no bronhiālās astmas vai alerģiskām slimībām, ģenētiskajiem datiem. Tāpat astmas lēkmes var būt saistītas ar specifiskiem faktoriem, piemēram, paaugstinātu fizisko aktivitāti, augu sezonālu ziedēšanu, dzīvnieku apmatojumu, aukstu gaisu utt. Ne vienmēr ir iespējams noteikt pareizu diagnozi slimības sākumposmā. Svarīgs pacienta izmeklēšanas aspekts ir elpošanas auskultācija, kad dzirdama spēcīga plaušu sēkšana, īpaši saasinājuma laikā. Lēkmju mazināšanās laikā sēkšana rodas, spēcīgi ieelpojot, un tā ir dzirdama plaušu bazālajā daļā. Plaušu piesitienīšanas (perkusijas) laikā parādās skaņa ar kastes nokrāsu.

Laboratoriskās diagnostikas metodes ietver asins, urīna un krēpu paraugu ņemšanu, spirogrāfiju, provokatīvos testus un alerģijas testus. Piemēram, asins analīze var palīdzēt noteikt eozinofiliju, un, pārbaudot ārējās elpošanas funkcijas un veicot alerģijas testus, var izslēgt citas iespējamās slimības.

Instrumentālā diagnostika ietver obligātu rentgena, bronhoskopisku izmeklēšanu, EKG, plaušu datortomogrāfiju, kā arī radioloģiskās izmeklēšanas metodes.

Galvenās procedūras astmas lēkmju diagnostikā ir spirogrāfija un maksimālās plūsmas mērīšana. Spirometriju var izmantot, lai novērtētu pacienta plaušu stāvokli, nosakot izelpotā gaisa ātrumu un tilpumu. Maksimālās plūsmas mērīšana nosaka maksimālo izelpas ātrumu. Mērījums tiek veikts no rīta, izmantojot maksimālās plūsmas mērītāju. Tikai dažu minūšu laikā var pieņemt vai noteikt pareizu slimības diagnozi.

Agrīna diagnostika ir ļoti svarīga, jo ārstēšana var būt efektīvāka slimības sākumposmā.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Testi

Laboratoriskās metodes astmas lēkmju izraisošo slimību izpētei ir obligātas. Pārbaužu rezultāti ļauj ārstam novērtēt pacienta stāvokli, noteikt precīzu diagnozi un izrakstīt efektīvu ārstēšanu. Medicīniskās apskates laikā ārsts piedāvā pacientam veikt šādus testus.

• Vispārēja asins analīze, kas nosaka eozinofilu daudzumu asinīs. Bronhiālās astmas gadījumā, kas izraisa astmas lēkmes, raksturīgs augsts eozinofilu, eritrocītu un hemoglobīna līmenis un zems leikocītu līmenis. Astmas lēkmju laikā ESR gandrīz vienmēr saglabājas normāls, šī rādītāja pieaugums novērojams tikai infekcijas gadījumos, neitrofilu skaitam un leikocītu formulas nobīdei pa kreisi.
• Krēpu analīze ir obligāta, jo krēpās ir augsta epitēlija šūnu koncentrācija, Šarko-Leidena kristāli (plāni kristāli, kas veidojas no eozinofilu enzīma), Kuršmaņa spirāles, kas veidojas no viskozām gļotām un savītas spirālē. Paaugstināts neitrofilu saturs raksturo slimības infekciozo raksturu, bet eozinofilu saturs - alerģisku. Krēpas ir gļotainas, dažos gadījumos ar strutu un asinīm.
• Alerģijas testi, izmantojot ādas aplikācijas testus un skarifikācijas testus, ir diezgan efektīvi. Tie identificē alergēnu, kas izraisa alerģisku reakciju ķēdi, kas izraisa astmas lēkmes.
• Vispārēja fekāliju analīze, kas var atklāt parazītu invāziju. Askarides (divmāju tārpi, kas spēj bojāt tievās zarnas sieniņas) attīstības stadijā iziet cauri plaušu asinsrites sistēmai, izraisot imūnsistēmas pavājināšanos, intoksikāciju un organisma alerģisku reakciju.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Instrumentālā diagnostika

Instrumentālā diagnostika ļauj iegūt objektīvus datus pareizas astmas lēkmju diagnozes noteikšanai un turpmākai ārstēšanai. Instrumentālās pētījumu metodes ir:

• radiogrāfija;
• tomogrāfija;
• fluorogrāfija;
• bronhoskopija;
• torakoskopija;
• elektrokardiogramma.

Visizplatītākā instrumentālās diagnostikas metode ir radiogrāfija, ko var izmantot, lai atklātu šādas novirzes:

• izmaiņas plaušu audos;
• sablīvēšanās zonas;
• gaisa vai šķidruma klātbūtne pleiras dobumā;
• plaušu saknēs esošo asinsvadu paplašināšanās;
• plaušu rakstura intensitāte;
• citi patoloģiski procesi.

Tomogrāfija ir viena no radiogrāfijas metodēm, ar kuras palīdzību tiek veikta pakāpeniska plaušu, bronhu, infiltrātu (paaugstināta asins un limfas piemaisījumu saturošu šūnu elementu koncentrācija audos), dobumu utt. izpēte.

Fluorogrāfija ļauj iegūt rentgena attēlu, kas var parādīt izmaiņas, kas rodas bronhos un plaušās. Piemēram, ja pacientam ir biežas nosmakšanas lēkmes, attēlā būs redzama bronhu sieniņu sabiezēšana.

Bronhoskopija diagnosticē bronhu stāvokli, ja ir aizdomas par audzējiem vai svešķermeņiem, kā arī plaušu dobumiem un abscesiem.

Torakoskopija tiek veikta, ievietojot torakoskopu pleiras dobumā caur krūškurvja sienu. Procedūra ir nesāpīga, bez komplikācijām vai traumām.

Elektrokardiogramma (EKG) – atklāj sirds pārslodzi, īpaši gados vecākiem cilvēkiem. Tā var būt Hisa kūlīša labā zara blokāde, slodze uz sirds labo pusi, išēmija, ekstrasistole, kreisās puses disfunkcija.

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnostikā jāņem vērā visi klīniskie simptomi – elpas trūkums, klepus, astmas lēkmes, kas raksturīgas arī citām slimībām. Ne vienmēr astmas lēkmes ir saistītas ar bronhiālo astmu. Līdzīgi simptomi ir arī citās slimībās, piemēram:

• pneimotorakss;
• bronhu audzējs;
• hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS);
• svešķermeņa klātbūtne bronhos;
• sirds un asinsvadu slimības;
• epilepsija;
• saindēšanās ar narkotikām;
• akūts nefrīts;
• sepse;
• citas slimības.

Apskatīsim dažas no uzskaitītajām slimībām sīkāk.

Visbiežāk bronhiālā astma tiek diferencēta no sirds patoloģijas. Sirds mazspējas pazīmes attīstās uz augsta asinsspiediena fona, pēc psiholoģiska stresa, fiziskas slodzes utt. Pacients nosmak, viņam ir grūti dziļi ieelpot.

Svešķermeņa klātbūtnē var rasties nosmakšanas lēkmes, kas līdzīgas bronhiālajai astmai, savukārt sēkšana plaušās nav dzirdama.

Medicīnā pastāv tāds stāvoklis kā histēriska astma. Šis stāvoklis ir pazīstams jaunām sievietēm, kurām ir traucēta nervu sistēma. Šajā gadījumā nosmakšanas lēkme ir saistīta ar histērisku raudāšanu, smiekliem vai skaļu vaidēšanu. Aktīvas krūškurvja kustības laikā ir pastiprināta ieelpa un izelpa. Nav plaušu obstrukcijas un sēkšanas pazīmju.

Profilakse

Lai samazinātu astmas lēkmju biežumu un novērstu slimības, ir jāievēro preventīvie pasākumi, kas ietver sekojošo:

• veikt mitru tīrīšanu, regulāri vēdināt telpu;
• atbrīvoties no paklājiem un grīdsegām, regulāri mainīt gultas veļu un spilvenus;
• ievērot stingru diētu, izslēdzot no uztura pārtikas produktus, kas izraisa alerģiju;
• izmantot elektroniskās gaisa attīrīšanas sistēmas, izmantojot gaisa kondicionierus, ventilatorus, jonizatorus un mitrinātājus;
• identificēt alergēnu, kas izraisa astmas lēkmes, un atbrīvoties no tā;
• regulāri veiciet elpošanas vingrinājumus, varat piepūst balonus;
• pavadīt vairāk laika brīvā dabā;
• izvairīties no saaukstēšanās, vīrusu infekcijām utt.;
• lai aizsargātu gļotādu no ārējiem faktoriem, pirms gulētiešanas lietojiet bromheksīna vai ambroksola tableti;
• rūpīgi uzraudzīt ķermeni, ņemt vērā pirmos slimības simptomus, savlaicīgi diagnosticēt un ārstēt slimības, kas izraisa nosmakšanu.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Prognoze

Prognozi nosaka lēkmes biežums un raksturs, bet lielākā mērā uzsvars tiek likts uz pamatslimību, kas izraisīja astmas lēkmi. Labvēlīga prognoze tiek novērota ar sistemātisku ambulatorisku novērošanu un pareizi izvēlētu ārstēšanu, kas ļauj pacientiem saglabāt darbspējas un apmierinošu veselības stāvokli. Smagas infekcijas komplikācijas, progresējoša plaušu-sirds mazspēja, vairumā gadījumu novēro letālu iznākumu.