Aizrīšanās cēloņi

Nosmakšanas cēloņus var grupēt šādi.

1. Elpceļu sašaurināšanās vai slēgšana.

• Nosmakšanas cēloņi, kas darbojas elpceļos vai ir saistīti ar elpceļu patoloģiju.
  • Svešķermeņu, vemšanas, ūdens norīšana.
  • Bloķējums ar gļotām, fibrīna (difterijas gadījumā) plāksne, mēles ievilkšana.
  • Balsenes stenoze gripas un akūtu elpceļu vīrusu infekciju laikā ("viltus krups"), kā arī bakteriālu infekciju (tonsilīta) fonā.
  • Balss saišu disfunkcijas sindroms.
  • Elpošanas muskuļu spazmas, smags elpceļu pietūkums.
  • Nosmakšanas cēlonis var būt bronhiālā astma, bronhiolīts, karcinoīdais sindroms, sistēmiska mastocitoze, sistēmiskas saistaudu slimības, smags hronisks obstruktīvs bronhīts, plaušu astma, anafilakse un beta blokatoru lietošana. Nosmakšana var rasties arī akūta iekaisuma procesa rezultātā plaušās (pneimonija). Astmai līdzīgi stāvokļi tiek izdalīti arī sportistiem (elpceļu hiperaktivitāte bez bronhiālās astmas attīstības), galvenokārt slēpotājiem auksta gaisa ieelpošanas dēļ, retāk vieglatlētiem.
  • Lokalizēta elpceļu tūska (AO, iedzimta AO).
  • Balsenes, trahejas, bronhu audzēji.
  • Elpošanas muskuļu paralīze (poliomielīts, miastēnija).
  • Anomālijas trahejas un bronhu attīstībā.
• Nosmakšanas cēloņi, ko ietekmē ārēji faktori:
  • kakla un krūškurvja orgānu saspiešana negadījumu, nosmakšanas un līdzīgu situāciju laikā;
  • limfātiskās sistēmas un kakla zemādas audu bojājumi, retrofaringāls un peritonsilārs abscess, infekciozā mononukleoze, Ludviga stenokardija;
  • citu orgānu audzēju slimības (videnes audzēji, metastāzes videnes limfmezglos, limfosarkoma, limfogranulomatoze), aortas aneirisma; pneimotorakss.

2. Sirds un asinsvadu sistēmas izraisīti nosmakšanas cēloņi: plaušu artērijas zaru trombembolija, plaušu artērijas sienas tromboze, miokarda infarkts, sirds defekti, perikardīts, periarterīts nodoza, akūta sirds tahiaritmija, plaušu tūska sirds mazspējas rezultātā.
3. Elpošanas centra paralīze; saindēšanās ar toksīniem, kas izraisa elpošanas muskuļu paralīzi vai spazmas vai pasliktina asins spēju transportēt skābekli.
4. Miega apnoja ir nakts nosmakšana, kas nav konkrētas sirds un asinsvadu vai elpošanas ceļu slimības izpausme. Visbiežāk tā rodas cilvēkiem ar lieko svaru (hiperstēniķiem), īpaši tiem, kuriem ir vēdera aptaukošanās, bet var rasties arī normostenikiem.
5. Psihogēna nosmakšana.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kāpēc attīstās nosmakšana?

Nosmakšanas attīstības mehānismu nosaka etioloģiskie faktori. Tas var būt gaisa pārejas aizsprostojums elpceļos (mehānisks, augšējo elpceļu stenoze, bronhu obstrukcija utt.), plaušu tūska, elpošanas centra vai elpošanas muskuļu bojājumi.

Astma bronhiālās astmas gadījumā attīstās elpceļu gludo muskuļu spazmas, gļotādas pietūkuma un biezu un viskozu gļotu sekrēcijas dēļ. Smagos gadījumos ievērojamas bronhopulmonālās sistēmas daļas tiek izslēgtas no gāzu apmaiņas ("klusā plauša" auskultācijas laikā). Apvienojumā ar standarta bronhodilatatoru terapijas neefektivitāti tas noved pie astmatiska stāvokļa (status asthmaticus) attīstības. Šajā gadījumā attīstās smaga elpošanas mazspēja ar traucējumiem asins gāzu sastāvā un bronhu drenāžas funkcijā.

Asfiksija var attīstīties slimībās, ko pavada biogēno amīnu ražošana:

Karcinoīds ir audzējs, kas sastāv no APUD sistēmas šūnām, kas ražo serotonīnu, bradikinīnu un prostaglandīnus. Bronhospazmas rodas, ja audzējs ir lokalizēts bronhos (lai gan šāda lokalizācija notiek tikai 7% gadījumu; biežāk audzējs ir lokalizēts gremošanas orgānos).

Sistēmiska mastocitoze (tuklo šūnu retikuloze) – nosmakšana atgādina bronhiālās astmas simptomus. Bronhospazmas ir saistītas ar liela daudzuma histamīna izdalīšanos no tuklajām šūnām.

Balsenes tūska - nosmakšana ir saistīta ar tūskas lokalizāciju augšējos elpceļos, kakla un rīkles rajonā.

Un arī šādām patoloģijām:

Plaušu embolija – embolu avots vairumā gadījumu ir iegurņa orgānu un apakšējo ekstremitāšu flebotromboze

Augšējo elpceļu obstrukcija bieži rodas bērniem. Tās ģenēze ir balstīta uz bērna anatomiskajām un fizioloģiskajām īpašībām:

• Šauri elpceļi;
• Vaļīga balsenes subglotiskā telpa;
• Elpošanas muskuļu relatīvais vājums.

Vīrusu infekcijas un alerģiskas reakcijas šādos apstākļos ātri izraisa pietūkumu, gļotu sekrēciju un stenozes attīstību. Patiesa krupa difterijas gadījumā ir saistīta ar fibrinozu plēvju veidošanos uz balss saitēm.

Kreisā kambara funkcionālās aktivitātes samazināšanās (piemēram, pēc miokarda infarkta) noved pie asins stagnācijas plaušu asinsritē, gāzu apmaiņas traucējumiem un nosmakšanas attīstības, ko sauc par "sirds astmu". Ar strauju kreisā kambara miokarda kontraktilitātes pavājināšanos labais kambaris turpina intensīvi strādāt, sūknējot asinis no sistēmiskās un plaušu asinsrites. Šī procesa galējā izpausme ir plaušu tūska. Elpošanas vieglums sēdus stāvoklī ir saistīts ar venozo asiņu pieplūduma samazināšanos sirdī, asins hidrostatiskā spiediena samazināšanos plaušu augšdaļās un VC palielināšanos. Bieža lēkmju rašanās naktī ir saistīta ar paaugstinātu vagusa nerva aktivitāti šajā laikā, kas noved pie koronāro artēriju sašaurināšanās, miokarda uztura pasliktināšanās un bronhu tonusa palielināšanās. Turklāt miega laikā samazinās asins piegāde elpošanas centram un samazinās tā uzbudināmība.

Endobronhiāla audzēja augšana (piemēram, adenoma) noved pie pakāpeniskas bronhu lūmena samazināšanās, un noteiktā stadijā attīstās vārstuļu stenoze: ieelpojot bronhu lūmens kļūst caurlaidīgs un izelpojot pilnībā aizveras, izraisot izelpas aizdusas vai nosmakšanas lēkmi. Šāds vārstuļu mehānisms pastāvīgi ir klātesošs iedzimtas anomālijas - traheobronhomegālijas - gadījumā, kad pārmērīgi attīstītā trahejas membrānainā daļa īslaicīgi bloķē lūmenu, kas izpaužas kā nosmakšanas sajūta, saistībā ar kuru var kļūdaini pieņemt bronhiālās astmas klātbūtni.

Vārstuļu pneimotorakss ir vārstu mehānisms gaisa uzkrāšanai pleiras dobumā ar pakāpenisku smagas nosmakšanas attīstību - tas attīstās ar plaušu traumu, bronhu vēzi, pneimoniju.

Stridora veids ir atkarīgs arī no patoloģiskā procesa rakstura.

• Ieelpas stridors norāda uz bojājumu glottis vai virs tā.
• Jaukts stridors ir raksturīgs balss aparāta un trahejas slimībām.
• Ekspiratīvs stridors tiek novērots bronhu obstrukcijas, svešķermeņa aspirācijas, bronhu saspiešanas ar palielinātiem limfmezgliem un ļaundabīgas limfomas gadījumā plaušu sakņu rajonā.