Balto asinsķermenīšu skaita izmaiņu cēloņi

Slimības un stāvokļi, ko pavada leikocītu formulas maiņa

Kreisā nobīde (asinīs ir gan metamielocīti, gan mielocīti)	Kreisā nobīde ar atjaunošanos (asinīs ir metamielocīti, mielocīti, promielocīti, mieloblasti un eritroblasti)	Labā nobīde (joslu neitrofilu skaita samazināšanās kombinācijā ar hipersegmentētu neitrofilu kodolu klātbūtni)
Akūti iekaisuma procesi Strutojošas infekcijas Intoksikācijas Akūta asiņošana Acidoze un komas stāvokļi. Fiziska pārslodze.	Hroniska leikēmija Eritroleikēmija Mielofibroze Neoplazmu metastāzes Akūta leikēmija Komas stāvokļi	Megaloblastiskā anēmija Nieru un aknu slimības Stāvokļi pēc asins pārliešanas

Daudzu smagu infekciju, septisku un strutainu procesu gadījumā leikocītu formula mainās, jo palielinās joslveida neitrofilu, metamielocītu un mielocītu skaits. Šādas leikogrammas izmaiņas, palielinoties jauno neitrofilu formu procentuālajam daudzumam, sauc par nobīdi pa kreisi; palielināšanos galvenokārt segmentētu un polisegmentētu formu dēļ sauc par nobīdi pa labi. Neitrofilu kodolu nobīdes smagumu novērtē ar nobīdes indeksu (SI).

IS = (M + MM + P) / S,

Kur M ir mielocīti, MM ir metamielocīti, P ir joslveida neitrofili, S ir segmentētie neitrofili. SI references vērtība ir 0,06. SI vērtība ir svarīgs kritērijs, kas nosaka akūtas infekcijas smagumu un kopējo prognozi.

Analizējot leikocītu skaita rezultātus asins uztriepē, vienmēr jāatceras, ka šī metode nav ļoti precīza un var būt kļūdu avots, kuras nevar pilnībā novērst (tostarp kļūdas asins paraugu ņemšanā, uztriepes sagatavošanā un krāsošanā, cilvēka subjektivitāte šūnu interpretācijā). Daži šūnu tipi, īpaši monocīti, eozinofili un bazofili, uztriepē ir sadalīti pilnīgi neregulāri. Augsts šo šūnu saturs, īpaši ierobežotā uztriepes laukumā, ir jāpārbauda atkārtoti pirms rezultāta sniegšanas. Ja leikocītu skaits asinīs ir lielāks par 35×109 ^/ l, ieteicams saskaitīt vismaz 200 šūnas, lai nodrošinātu lielāku precizitāti. Lai novērtētu lielāku uztriepes laukumu, izmeklējamo leikocītu skaitam jāpalielinās proporcionāli leikocitozes pieaugumam. Ja leikocītu skaits asinīs ir mazāks par 2×109 ^/ l, dažas laboratorijas saskaita mazāk par 100 šūnām. Tomēr tas strauji samazina precizitāti, tāpēc šāda skaitīšana nav ieteicama. Ja uztriepē nav iespējams atrast 100 šūnas, ieteicams pagatavot leikocītu koncentrātu, taču jāatceras, ka tā sagatavošanas laikā rodas leikocītu morfoloģiskas izmaiņas un nevienmērīgs šūnu tipu sadalījums. Ja saskaitītas mazāk nekā 100 vai vairāk nekā 100 šūnas, tas jāatspoguļo rezultātu veidlapā.

95% ticamības intervāls leikocītu formulas aprēķināšanai asins uztriepē

Noteikta šūnu tipa saturs,%	Kopējais saskaitīto šūnu skaits
	100	200	500	1000
0	0–4	0-2	0-1	0-1
1	0–6	0–4	0–3	0-2
2	0–8	0–6	0–4	1–4
3	0–9	1–7	1–5	2–5
4	1–10	1–8	2–7	2–6
5	1.–12.	2–10	3.–8.	3.–7.
6	2.–13.	3.–11.	4.–9.	4–8
7	2.–14.	3.–12.	4–10	5.–9.
8	3–16	4.–13.	5.–11.	6–10
9	4.–17.	5.–14.	6.–12.	7.–11.
10	4.–18.	6.–16.	7.–13.	8.–13.
15	8.–24.	10.–21.	11.–19.	12.–18.
20	12.–30.	14.–27. lpp.	16.–24. lpp.	17.–23. lpp.
25	16–35	19.–32. lpp.	21.–30.	22.–28. lpp.
30	21–40	23.–37. lpp.	26.–35. gads	27.–33. lpp.
35	25–46	28.–43. lpp.	30–40	32.–39. lpp.
40	30–51	33.–48. lpp.	35–45	36–44
45	35–56	38–53	40–50	41.–49. lpp.
50	39.–61. lpp.	42–58	45–55	46.–54. lpp.

Leikocītu intoksikācijas indekss (LII) ir plaši izmantots endogēnās intoksikācijas smaguma novērtēšanai; tā atsauces vērtība ir aptuveni 1,0. Aprēķina formula ir šāda.

LII = [4(mielocīti) + 3(metamielocīti) + 2(joslveida neitrofili) + (segmentēti) × (plazmas šūnas+1)] / [(limfocīti+monocīti) × (eozinofīli+1)]

LII svārstības pacientiem ar infekcijas un septiskām slimībām objektīvi atbilst klīniskās ainas izmaiņām un endogēnās intoksikācijas pakāpei. LII paaugstināšanās līdz 4-9 norāda uz nozīmīgu endogēnās intoksikācijas bakteriālo komponentu, mērens paaugstināšanās (līdz 2-3) norāda vai nu uz infekcijas procesa ierobežošanu, vai uz nekrobiotisku audu izmaiņu perēkli. Leikopēnija ar augstu LII ir satraucoša prognostiska pazīme. LII var izmantot, lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]