Augošās aortas aneirisma

Kopumā aortas aneirisma ir lokāli paplašināta aortas daļa, kas ir divas vai vairāk reizes lielāka par normālu veselu lūmenu blakus esošajos asinsvada posmos. Problēma var rasties gandrīz jebkurā asinsrites sistēmas galvenās artērijas segmentā, un viena no variācijām ir augšupejošās aortas aneirisma – mēs runājam par zonu no supraaortas cekuluma līdz aortas vārstuļa šķiedrainajam karkasam. Patoloģija ir sarežģīta un prasa pastāvīgu kardioloģijas speciālistu uzraudzību, jo tai ir tendence pastāvīgi progresēt un tā slikti reaģē uz zāļu terapiju. [ 1 ]

Epidemioloģija

Augšupejošās aortas aneirismas izplatība ir atkarīga no daudziem faktoriem. Jo īpaši slimība biežāk sastopama cilvēkiem ar pastiprinātu iedzimtību anamnēzē, kā arī gados vecākiem vīriešiem, kuri smēķē.

Saskaņā ar starptautisko statistiku, patoloģiska izspieduma ar diametru virs 30 mm attīstības risks ievērojami palielinās cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, un robežriski ir raksturīgi cilvēkiem, kas vecāki par 80 gadiem. Aneirismas ar diametru 3-4 cm tiek diagnosticētas 1,3% vīriešu vecumā no 45 līdz 54 gadiem un 12% vīriešu vecumā no 75 līdz 84 gadiem. Salīdzinot ar slimības sastopamību sievietēm, šajās vecuma grupās rādītāji ir 0% un 5%.

Reģionos ar zemāku aterosklerozes sastopamību (piemēram, Japānā) aneirismas ir daudz retāk sastopamas.

Augšupejošās aortas aneirismas bērnībā ir ļoti reti sastopamas. Patoloģija var sākt attīstīties intrauterīnā periodā vai izpausties pēc bērna piedzimšanas. Problēmas cēloņi bērniem:

• Marfāna, Tērnera, Ehlersa-Danlosa, Loeisa-Dīca, Kavasaki sindromi;
• Iedzimtas saistaudu anomālijas, artēriju līkumainība.

Biežākie aneirismu cēloņi pieaugušajiem ir ateroskleroze, hipertensija un sifiliss. [ 2 ]

Cēloņi augšupejošās aortas aneirismas.

Augšupejošās aortas aneirisma ir daudzfaktorāla patoloģija. Tās attīstību var provocēt dažādas slimības, traumas un pat ar vecumu saistītas izmaiņas. Kopumā cēloņus var iedalīt divās kategorijās: iedzimti un iegūti.

Starp iedzimtiem cēloņiem galvenie ir:

• Marfāna slimība ir ģenētiska iedzimta saistaudu patoloģija, kam raksturīgi tādi simptomi kā deformēta krūškurvja, iegareni pirksti, pārmērīga locītavu kustīgums un redzes traucējumi. Sirds un asinsvadu sistēmas bojājumi izpaužas kā vārstuļu sirds mazspēja, aortas aneirismas līdz pat aortas plīsumam.
• Ādas hiperelastības sindroms (Ehlersa-Danlosa sindroms) ir ģenētiska sistēmiska kolagenozes forma, kurai raksturīga bāla un retināta āda, palielināta pirkstu kustīgums, regulāri zilumi un asinsvadu sieniņu trauslums, kas galu galā noved pie aneirismas attīstības (un tālāk pie tās plīsuma).
• Loeisa-Dīca sindroms ir autosomāli dominējoša ģenētiska patoloģija, kam raksturīgas specifiskas pazīmes, piemēram, "vilka mute", hipertelorisms un aortas aneirisma. Citi simptomi var būt mugurkaula un/vai pēdu deformācija, mugurkaula struktūru un smadzeņu nepareiza novietojuma u. c. Tajā pašā laikā aneirismas ir raksturīgas ne tikai aortai, bet arī citiem artēriju asinsvadiem.
• Šereševska-Tērnera sindroms (monosomija X) ir raksturīgs sieviešu dzimumam. Pacientiem raksturīga augšanas aizture, ķermeņa sastāva traucējumi, mucveida krūškurvja izliekums, menstruālā cikla neesamība, nepietiekama dzimumorgānu sistēmas attīstība, neauglība. Sirds un asinsvadu patoloģija galvenokārt izpaužas kā aneirismu veidošanās un to disekcija.
• Artēriju locīšanās ir reta autosomāli recesīva patoloģija, ko pavada vairāki asinsvadu bojājumi. Ir saistaudu struktūru, skeleta traucējumi.
• Preparējošs osteohondrīts, Koenig sindroms - kopā ar asinsvadu tīkla patoloģisku attīstību, locītavu skrimšļa bojājumiem.
• Aortas koarktācija ir iedzimts asinsvadu defekts, kurā ir iekšējās lūmena sašaurināšanās. Šajā patoloģijā aneirisma ir tās komplikācija, līdz pat disekcijai.

Iegūtie cēloņi var būt saistīti ar iekaisuma un neiekaisīgas intravaskulāras izmaiņas:

• Nespecifisks aortoarterīts ir hronisks iekaisuma process artēriju asinsvados ar to lūmena tālāku sašaurināšanos. Slimība ir autoimūnas izcelsmes, taču pastāv pieņēmumi par iedzimtu noslieci uz patoloģiju.
• Kawasaki slimība ir iekaisuma patoloģija, kas attīstās mikrobu un vīrusu infekcijas ietekmē apvienojumā ar iedzimtu predispozīciju. Slimību raksturo drudzis, palielināti limfmezgli, caureja un vemšana, izsitumi uz ādas, sirds un locītavu sāpes, konjunktivīts. Aneirisma attīstās vaskulīta izraisīta asinsvadu sieniņas bojājuma dēļ.
• Behčeta sindroms ir sistēmiska vaskulīta veids. Pacientam ir ādas un gļotādas čūlaini bojājumi, caureja, slikta dūša, asinsvadu stenoze, tromboflebīts un aortas aneirisma.
• Aortīts ir iekaisuma process vienā vai vairākos aortas sienas slāņos, kas laika gaitā izraisa asinsvada retināšanu, stiepšanos un perforāciju. Patoloģija var skart pacientus, kas cieš no sifilisa, reimatoīdā artrīta, tuberkulozes, osteomielīta, bakteriāla miokardīta.
• Ateroskleroze ir galvenais faktors augšupejošās aortas aneirismas attīstībā. Patoloģiju raksturo asinsvadu sieniņas sabiezēšana, iekšējā lūmena sašaurināšanās, kalcija vai holesterīna plātnīšu un plātnīšu nogulsnēšanās. Asinsvadi kļūst trausli, vāji, un augšupejošajā posmā lielākās slodzes zonā veidojas aneirisma.
• Paaugstināts asinsspiediens, ja tas pastāv ilgstoši, izraisa asinsvadu slodzes palielināšanos.Īpaši bīstams aneirismas attīstības ziņā tiek uzskatīts par asinsspiediena paaugstināšanos pacientiem ar vienlaicīgu aterosklerozi, sifilisu vai citām patoloģijām, ko pavada defektu parādīšanās asinsvadu sieniņā.
• Traumatiskas vēdera un krūškurvja traumas ir bīstamas to ilgtermiņa seku dēļ – piemēram, smagi sasitumi un sitieni var izraisīt saspiešanu, augšupejošās aortas dislokāciju un paaugstinātu intravaskulāro spiedienu. Tā rezultātā aneirisma pakāpeniski progresē.
• Jatrogēni procesi - aortas patoloģijas, kas rodas noteiktu medicīnisku manipulāciju rezultātā - var ietekmēt aneirismas attīstību citu provocējošu faktoru ietekmē.

Riska faktori

Aneirismas veidošanās riska faktori ir šādi:

• Ģenētiska predispozīcija. Augšupejošās aortas aneirismu veidošanās risks ir ievērojami palielināts tuviem vīriešu kārtas radiniekiem (aptuveni trīs reizes, salīdzinot ar patoloģijas risku citiem cilvēkiem).
• Sirds un asinsvadu sistēmas problēmas. Ir novērots, ka aneirisma visbiežāk rodas pacientiem, kas cieš no paaugstināta asinsspiediena, sirds mazspējas, asinsvadu stenozes un miokarda infarkta.
• Ateroskleroze. Pacientiem ar aneirismu ir augsts lipoproteīnu līmenis, ko var uzskatīt par aterosklerotisko izmaiņu progresēšanas marķieri.

Slimības rašanās un patoloģiska izliekuma veidošanās aneirisma formā riska grupas ir:

• Vīrieši (vairākas reizes biežāk nekā sievietes);
• Smēķētāji "ar vēsturi", un jo īpaši tie, kas smēķējuši vairāk nekā divas desmitgades;
• Gados vecāki cilvēki (pēc 55–60 gadu vecuma);
• Personas, kurām ģimenes anamnēzē ir saasināšanās;
• Cilvēki ar ilgstošu paaugstinātu asinsspiedienu (vērtības pārsniedz 140/90 mmHg);
• Cilvēki ar mazkustīgu dzīvesveidu;
• Pacienti ar jebkādas pakāpes aptaukošanos;
• Pacientiem ar paaugstinātu holesterīna līmeni asinīs.

Pathogenesis

Aortas augšupejošā daļa sākas no kreisā sirds kambara un stiepjas līdz pleča stumbra atzaram, un pēc tam turpinās aortas loka formā. Šī segmenta kopējais garums ir aptuveni 5–7 cm, ar vidējo diametra izmēru vidū 15–30 mm. Šo segmentu sauc par sirds aortu.

Augšupejošās aortas sākuma daļai ir nedaudz paplašināts lūmens (25–30 mm – šķērsvirziena izmērs). Šo zonu sauc par aortas sīpolu: tai savukārt ir trīs sinusa jeb izliekumi, no kuru malas veidojas puslunārie atloki, kas veido aortas vārstuļu. Šis vārstulis atveras sistoles (sirds muskuļa kontrakcijas) laikā un aizveras diastoles laikā.

Aortas asinsvads ir elastīgs: tā sienā ir daudz dzeltenu šķiedru, kas nodrošina atbilstošu artērijas stiepšanos un elastību. Sistoles brīdī asinis izplūst no sirds kambariem, un spiediens šajā laikā ir aptuveni 120–130 mmHg. Aortas sienas tiek attiecīgi izstieptas, pēc tam tās bez problēmām atgriežas iepriekšējā stāvoklī.

Augšupejošās aortas aneirismas visbiežāk izraisa tās sienas deģenerācija, ko var ierosināt kombinēti un sarežģīti biomehānismi. Vispārpieņemts uzskats ir, ka lielākā daļa aneirismu attīstās aterosklerotisku izmaiņu rezultātā, taču ne reti cēlonis ir audu metaloproteināžu līmeņa izmaiņas, kas ietekmē artēriju sienas kvalitāti.

Aneirisma ir patoloģisks artēriju sieniņu izliekums. Ja asinsvada sieniņā ir vāja zona, tad spiediena ietekmē tā "izliekas": tā veidojas patoloģija. Ja asinsvada iekšējais apvalks ir vēl vairāk bojāts, tad notiek tā atdalīšanās, veidojoties viltus asins plūsmas ceļam. Šādā situācijā mēs runājam par disekējošu aneirismu. [ 3 ]

Simptomi augšupejošās aortas aneirismas.

Augšupejošās aortas aneirisma parasti neizraisa tuvumā esošo orgānu un struktūru saspiešanu, tāpēc tā ilgu laiku var būt asimptomātiska. Tad parādās pirmās pazīmes:

• Trulas sāpes aiz krūšu kaula;
• Refleksīvs elpas trūkums, aizsmakums;
• Dažreiz - krūšu tilpuma samazināšanās ("nogrimušas" krūtis ar izliektu zonu);
• Dažreiz ķermeņa augšdaļas pietūkums.

Ja aneirisma plīst augšējā dobajā vēnā, attīstās atbilstošs sindroms, ko raksturo:

• Zilgana nokrāsa uz ādas;
• Sejas, kakla pietūkums;
• Redzamu venozo asinsvadu paplašināšanās ķermeņa augšdaļā.

Daudzi pacienti sūdzas par klepu, apgrūtinātu rīšanu, sāpēm krūšu kurvī, periodisku asiņošanu no deguna un rīkles. Simptomatoloģija pasliktinās, kad cilvēks apguļas. Šis brīdis liek pacientam ieņemt piespiedu sēdus vai pussēdus pozu.

Pirmās pazīmes, kas liecina par aneirismas disekciju, ne vienmēr ir vienādas, kas ir atkarīgas no skartās aortas daļas lieluma un garuma, kā arī no bojājuma īpašībām.

Augšupejošās aortas preparējoša aneirisma ir dzīvībai bīstams stāvoklis, jo tā var izraisīt artērijas integritātes traucējumus un asinsrites traucējumus organismā. [ 4 ]

Veidlapas

Aortas augšupejošā segmenta aneirismas tiek iedalītas sīkāk pēc to atrašanās vietas, konfigurācijas, izcelsmes un strukturālām asinsvadu izmaiņām.

Tātad, pēc atrašanās vietas izšķir šādas patoloģijas šķirnes:

• Aortas sakne un augšupejošā aortas aneirisma - sākas pie aortas vārstuļa šķiedru gredzena un beidzas pie sinotubulārā izciļņa.
• Augšupejošās aortas cauruļveida segmenta aneirisma - atrodas no sinotubulārās kores līdz aortas arkai.
• Starp subatslēgas kaula artēriju un brahiocefālā stumbra ieteku stiepjas augšupejošās aortas arkas aneirisma.

Patoloģija ne vienmēr skaidri atbilst šim iedalījumam: bieži tiek atklāti kombinēti patoloģiski izspiedumi, kas skar vairākus segmentus. Ja viss aortas asinsvads ir paplašināts, tiek noteikta "megaaortas" diagnoze. [ 5 ]

Turklāt pastāv iedalījums, kas balstīts uz paplašinātās izglītības formu:

• Augšējās aortas vārpstveida aneirismu (arī vārpstveida) raksturo vienmērīga paplašināšanās pa visu artērijas apkārtmēru;
• Maisveida (maisveida, maisiņveida) aneirisma izskatās kā sānu maisiņš (sānu izliekums), kura izmēri nepārsniedz ½ no asinsvada diametra;
• Preparējoša aneirisma - ko raksturo asiņu ieplūšana dobumos, kas veidojas starp artērijas sienas slāņiem.

Augšējās aortas fusiformā aneirisma var atrasties gan cauruļveida daļā, gan aortas arkā, bet biežāk tā tiek kombinēta.

Savukārt patoloģiskās palielināšanās sadalīšana ir sadalīta vairākās variācijās:

1. Iekšējais slānis kardioaortas rajonā ir bojāts, un disekcija notiek, nesasniedzot dilstošo daļu.
2. Intima ir bojāta, un notiek sirds aortas segmenta vai aortas arkas disekcija, neizplatoties uz dilstošo segmentu.
3. Intima ir saplēsta, un disekcija sniedzas līdz dilstošajai daļai.

Atkarībā no patoloģijas gaitas izšķir:

• Akūta disekcija (attīstās 1–48 stundu laikā);
• Subakūta stratifikācija (attīstās 49 stundu līdz 28 dienu laikā);
• Hroniska stratifikācija (notiek vairāku mēnešu laikā).

Komplikācijas un sekas

Aorta ir lielākais un visspēcīgākais asinsvads cilvēka ķermenī. Caur to asinis plūst uz visiem cilvēka orgāniem. Tāpēc šīs artērijas pārkāpuma gadījumā citu orgānu un sistēmu bojājumi ir vienkārši neizbēgami, ko, pirmkārt, izraisa pieaugošais skābekļa un barības vielu deficīts.

Starp visbiežāk sastopamajām aneirismas komplikācijām ir šādas:

• Nieru, sirds, plaušu mazspējas attīstība;
• Aortas sienas disekcija, aortas sienas plīsums;
• Asins recēšana.

Letāls iznākums tiek novērots aptuveni 40% pacientu trīs gadu laikā no patoloģijas diagnostiskās noteikšanas brīža un gandrīz 60% pacientu piecu gadu laikā. Vairumā gadījumu pacienti mirst aneirismas plīsuma un sirds vai plaušu mazspējas rezultātā.

Augšupejošās aortas aneirismas plīsums

Komplikācija izpaužas kā plaša asiņošana, plīsums asinsvada lūmenā vai tuvējos audos. Pacienta asinsspiediens strauji paaugstinās un pēc tam tikpat strauji krītas. Tiek konstatēta asimetriska pulsācija rokās un kājās, smags vājums, ādas cianoze, pastiprināta svīšana. Ja patoloģiskajai zonai raksturīgs liels izmērs, nav izslēgta nervu galu, citu asinsvadu un tuvējo orgānu saspiešana.

Galvenie plīsuma simptomi:

• Traucēta asinsapgāde sirds muskulim, dedzinošas sāpes sirdī;
• Smadzeņu struktūru asinsapgādes pasliktināšanās, ģībonis un koma, ekstremitāšu parēze un parestēzijas;
• Mediastīna struktūru saspiešana, aizsmakuma parādīšanās, apgrūtināta elpošana, augšējās dobās vēnas sindroma klīniskā aina;
• Asinsrites traucējumi vēdera dobuma orgānos, akūtas nieru mazspējas attīstība, gremošanas traucējumi.

Aneirismas plīsumu raksturo strauja pacienta stāvokļa pasliktināšanās. Ir izteikts vājums, neskaidra redze vai samaņas zudums, neregulāra pulsa darbība, stipras sāpes krūtīs. [ 6 ]

Diagnostika augšupejošās aortas aneirismas.

Anamnēzes ievākšana ir svarīga diagnostikas procesa sastāvdaļa, kas sniedz ārstam priekšstatu par to, par kāda veida patoloģiju mēs runājam. Papildus simptomu noskaidrošanai un pacienta sūdzību uzklausīšanai tiek apkopota arī ģimenes anamnēze. Īpaši jāpievērš uzmanība iedzimtām slimībām.

Nākamais posms ir pacienta izmeklēšana, novērtējot viņa fiziskos datus, ādas stāvokli un elpošanas veidu. Papildus tiek mērīts asinsspiediens, veikta kardiogramma, sirds ultraskaņa. Zondējot augšupejošās artērijas zonu, var sataustīt dažāda izmēra pulsējošu veidojumu, un auskultācijas laikā tiek klausītas asinsvadu skaņas.

Laboratorijas testi ir vēl viena svarīga diagnostikas pasākumu sastāvdaļa. Visbiežāk izrakstītie testi ir:

• Vispārēja asins analīze;
• Asins ķīmija;
• Lipidogramma (palīdz noteikt aterosklerozes iespējamību).

Obligāti rādītāji, kas prasa detalizētu apsvēršanu:

• Holesterīns;
• Zema blīvuma lipoproteīni;
• Augsta blīvuma lipoproteīni;
• Glikozes līmenis asinīs.

Iepriekš minētie testi nav pamata augšupejošās aortas aneirismas diagnostikai, taču tie palīdz aizdomām par problēmu un novērtēt patoloģijas riskus.

Instrumentālajai diagnostikai ir liela nozīme:

• Rentgens - ļauj izpētīt nepieciešamo aortas nodalījumu robežas un izmērus. Ja tiek konstatēta paplašināta asinsvada ēna un izmainīta mediastīna konfigurācija, aneirismas diagnoze nav apšaubāma. Vēl viena tipiska pazīme: tuvumā esošo orgānu saspiešana.
• Aortas sienas slāņa pa slānim pētīšanai ir indicēta intravaskulāra ultraskaņa, kas sniedz visaptverošu informāciju par artērijas strukturālajām izmaiņām. Pētījuma laikā tiek vizualizēta aterosklerotiskā slāņošanās, asins recekļi, intrasienas bojājumu zonas.
• Ultraskaņas ehokardiogrāfija tiek izmantota, lai novērtētu asinsvadu sieniņu struktūru, atklātu intravaskulārus defektus un noteiktu aneirismas lielumu un atrašanās vietu.
• Ultraskaņas Doplera ultrasonogrāfija norāda uz aortas sienas bojājuma apmēru un asinsvadu lūmena izmaiņu pakāpi, kā arī palīdz noteikt aortas asinsrites veidu.
• KT sniedz arī iespēju pētīt artēriju struktūru, vizualizēt intrasienas bojājumus, nogulsnes un trombus, kā arī noteikt augšupejošās aortas diametru aneirismas gadījumā un tās lokalizāciju.
• Aortas izmeklējums ar kontrastvielu var noteikt gan aortas struktūras, gan funkcionalitātes izmaiņas. Kontrastvielas ievadīšana ļauj redzēt sienas izliekumu vai sašaurināšanos, disekciju.
• Kombinētā datortomogrāfija un angiogrāfija (ar kontrastvielu) skaidri vizualizē artēriju, identificē aneirismas un pseidoaneirismas, kā arī iezīmē disekciju kontūras.
• MRI veiksmīgi vizualizē asins plūsmas un asinsvadu sienas norobežošanu, un papildu kontrasta izmantošana ļauj novērtēt patoloģiskā fokusa diametru, tā konfigurāciju un bojājuma apmēru.

Diferenciālā diagnoze

Augšupejošās aortas aneirismai, kas disekē, ir vairāki simptomi, kas var rasties arī citās slimībās, tāpēc nepieciešama rūpīga diferenciāldiagnoze:

• Ar smagu koronāro sindromu, akūtu aortas vārstuļa nepietiekamību, perikardītu;
• Ar plaušu emboliju;
• Ar akūtu smadzeņu asinsrites mazspēju un cerebrovaskulārām komplikācijām;
• Ar krūšu kurvja aortas aneirismu;
• Ar akūtu pankreatītu, holecistītu;
• Ar cistiskām masām vai mediastīna audzējiem;
• Ar pleirītu, aterosklerotisku emboliju, miofasciālu sāpju sindromu.

Aneirismas disekcija ir steidzams stāvoklis, kas jebkurā laikā var izraisīt pacienta nāvi. Ja disekcija skar visus slāņus un aorta plīst, cilvēks ātri zaudē milzīgu asiņu daudzumu. Letalitāte plīsuma dēļ var sasniegt 80%. Bieži gadās, ka diagnoze tiek noteikta nepareizi, aizdomās par citām slimībām. Tikmēr jau tiek zaudēts dārgais laiks. Lai novērstu nelabvēlīgu notikumu attīstību, nepieciešams veikt īpaši rūpīgu diferenciāldiagnozi, ņemot vērā visas iespējamās patoloģijas izpausmes.

Profilakse

Augšējās aortas aneirismas specifiskas profilakses nav. Vēlams novērst tādu faktoru negatīvo ietekmi kā nepareizs uzturs, kurā dominē taukaini un pikanti ēdieni, smēķēšana, alkohola lietošana, mazkustīgs dzīvesveids utt.

Lai novērstu esošas aneirismas plīsumu, ieteikumi ir šādi:

• Sistemātiski apmeklējiet kardiologu turpmākai novērošanai;
• Regulāri veikt diagnostikas pārbaudes;
• Novērst aptaukošanās attīstību;
• Kontrolēt asinsspiediena rādījumus;
• Izvairieties no pārmērīgas fiziskās slodzes, neapmeklējiet pirtis un saunas, nelidojiet ar lidmašīnu;
• Izslēdziet visus iespējamos faktorus, kas ietekmē aterosklerozes attīstību.

Ir obligāti jākontrolē pacienta psiholoģiskais stāvoklis, jo bieži vien aneirismas plīsumu izraisa pat relatīvi nelielas stresa situācijas.

Prognoze

Visi pacienti ar diagnosticētu aneirismu jāhospitalizē specializētā sirds ķirurģijas nodaļā, kur viņiem tiek nozīmēta un ievadīta medikamentoza ārstēšana un noteikta nepieciešamība pēc neatliekamas ķirurģiskas iejaukšanās.

Aptuveni 20% pacientu ar disekējošām aneirismām mirst, pirms viņi saņem medicīnisko aprūpi. Ja netiek veiktas terapeitiskas manipulācijas, mirstības rādītājs ir:

• Apmēram 2% stundā pirmajās 24 stundās;
• Apmēram 30% nedēļā;
• Līdz 80% divu nedēļu laikā;
• Līdz pat 90% gadā.

Letalitāte slimnīcas līmenī, veicot terapeitiskus pasākumus, tiek lēsta aptuveni 30% proksimālās disekcijas gadījumā un 10% distālās disekcijas gadījumā.

Ārstēto pacientu, kuri pārdzīvo slimības akūto periodu, izdzīvošanas rādītāji ir 40% desmit gadu laikā un 60% piecu gadu laikā.

Kopumā dzīves prognoze pacientiem ar augšupejošu aneirismu ir atkarīga no tādiem faktoriem kā šie:

• Pacienta vecums (pēc 50 gadu vecuma palielinās nāves risks patoloģijas dēļ);
• Aneirismas veidošanās pamatcēlonis (pacienti biežāk mirst ģenētiski noteiktā patoloģijā);
• Izliekuma lielums un tā attīstības dinamika (jo lielāka ir aneirisma un jo ātrāk tā aug, jo lielāks ir plīsuma risks);
• Sliktu ieradumu klātbūtne, citas pazīmes (aptaukošanās, smags fiziskais darbs, smēķēšana pasliktina patoloģijas gaitas prognozi);
• Citu slimību klātbūtne (cukura diabēts, hipertensija, asinsvadu patoloģijas).

Daži cilvēki, kuriem tiek diagnosticēta augšupejošās aortas aneirisma, dzīvo gadiem ilgi un mirst pavisam citu iemeslu dēļ. Tomēr šādi gadījumi diemžēl ir maz. Bojāta artērija var plīst gandrīz jebkurā sekundē – kritiena, fiziskas slodzes laikā utt. Lai palielinātu ilga mūža izredzes, pacientiem ieteicams sistemātiski apmeklēt ārstus diagnozes noteikšanai, ievērot veselīgu dzīvesveidu un, ja nepieciešams, pieņemt ķirurgu palīdzību.