Angioķirurgs (asinsvadu ķirurgs)

Asinsvadu ķirurgs jeb angioķirurgs ir ārsts, kas diagnosticē un ārstē asinsvadu sistēmas slimības.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kas ir angioķirurgs?

Kas ir asinsvadu ķirurgs? Šo jautājumu var uzdot pacienti, kuri tiek nosūtīti pie speciālista konsultācijai par progresējošiem patoloģiskiem procesiem apakšējās ekstremitātēs, kardiopatoloģiju, diabētisko angiopātiju, erektilo disfunkciju, nieru mazspēju un daudzām citām problēmām. Specializācija ieguvusi nosaukumu, atdalot grieķu vārdus - ἀγγεῖον, kas nozīmē asinsvadi, un χειρουργική - darbība ar rokām.

Angioķirurģija kā atsevišķs virziens parādījās salīdzinoši nesen, pagājušā gadsimta vidū, līdzās pulmonoloģijai un proktoloģijai, bet kā zinātne tā attīstījās vairāku gadsimtu laikā. Tādi slaveni ārsti kā Pirogovs, Jasinovskis, Sabanejevs sniedza nenovērtējamu ieguldījumu asinsvadu ķirurģijā. Ķirurģijas kā medicīnas nozares daudzfaktoru diferenciācija ir saistīta ar ārstu vēlmi pēc orgānus saglabājošas medicīnas, pēc tādas, kas spēj ne tikai izgriezt (noņemt), bet, ja iespējams, saglabāt un atjaunot bojātos orgānus un sistēmas.

Angioķirurgs ir asinsvadu ķirurgs, flebologs, ārsts, kurš papildus pamata augstākās medicīniskās izglītības iegūšanai ir pabeidzis stažēšanos, ieguvis specializāciju ķirurģijā un arī izvēlējies noteiktu virzienu savām darbībām asinsvadu sistēmas patoloģiju - artēriju, vēnu, kā arī visu slimību, kurām ir asinsvadu etioloģija, diagnostikas, ārstēšanas un profilakses jomā.

Kad vajadzētu apmeklēt asinsvadu ķirurgu?

Ideāls režīms saziņai ar asinsvadu ķirurgu ir ikgadēja profilaktiskā pārbaude un diagnostika, taču ne visi saprot šādas medicīniskās pārbaudes nozīmi. Simptomu saraksts, kas palīdz noteikt, kad sazināties ar asinsvadu ķirurgu, apkopo asinsvadu patoloģiju daudzveidīgās izpausmes:

• Kāju un roku pietūkums.
• Atkārtotas vai hroniskas krampji, arī naktī.
• Tirpšanas un nejutīguma sajūta ekstremitātēs.
• Dedzinoša sajūta pēdās vai kāju ikros.
• Ekstremitāšu (pēdu, pirkstu) apsārtums.
• Izsitumi apakšējās ekstremitātēs.
• Galvassāpes bez objektīva iemesla (akūta elpceļu slimība, gripa).
• Netipisks apakšējo ekstremitāšu ādas tonis (pirkstu melnošana).
• Hroniskas, nedzīstošas brūces, čūlas.
• Reibonis, ataksija - koordinācijas zudums.
• Pēkšņa ģībšana, samaņas zudums.
• Oftalmoloģiskas izpausmes - "mušas" acu priekšā.
• Tinīts.
• Jutības zuduma sajūta pirkstu un kāju pirkstos.

Kādas pārbaudes jāveic, apmeklējot asinsvadu ķirurgu?

Lai noteiktu asins plūsmas īpašības un asinsvadu sistēmas stāvokli, nepieciešami klīniskie un ultraskaņas, kontrasta pētījumi. Kādi testi jāveic, apmeklējot ķirurgu, lai noteiktu asins bioķīmisko sastāvu un asins plūsmas funkcionalitāti?

1. OAC ir vispārēja klīniskā asins analīze, kas ļauj precizēt asinsvadu sieniņu stāvokli, noteikt hemoglobīna līmeni, leikocītus, eritrocītus, trombocītu tilpumu un indeksu, ESR.
2. Bioķīmiskā asins analīze, kas parāda iekšējo sistēmu un orgānu funkcionālos parametrus. Analīzes laikā jānosaka homocisteīna, kreatīnkināzes MB, divu laktātdehidrogenāzes (LDH) frakciju, fibrīna sabrukšanas produktu (D-dimēra), kālija, hlorīdu, nātrija, C-reaktīvā proteīna, adrenalīna un noradrenalīna līmenis.

Svarīgs bioķīmiskās analīzes marķieris ir holesterīna līmenis:

• kopējais holesterīna līmenis.
• augsta blīvuma lipoproteīnu (ABL) indekss.
• Zema blīvuma lipoproteīnu (ZBL) indekss.
• triglicerīdu indekss - tauki.
• aterogēnais koeficients – aterosklerozes attīstības riska rādītājs (ABL holesterīna attiecība pret kopējo holesterīnu).

3. Hemostāze, koagulogramma, palīdz noteikt protrombīna indeksu, laiku, fibrinogēna līmeni
4. Vispārēja urīna analīze.
5. Saskaņā ar indikācijām – antivielu (antigēnu) noteikšana asins serumā – seroloģiskais tests.
6. Kādas pārbaudes jāveic, apmeklējot asinsvadu ķirurgu, varat uzzināt sākotnējās konsultācijas laikā ar ārstu.

Kādas diagnostikas metodes izmanto asinsvadu ķirurgs?

Diagnostikas komplekss var ietvert pētījumus, izmantojot šādas metodes un paņēmienus:

• MRI angiogrāfija ir metode, kas palīdz iegūt divdimensiju asinsvadu attēlu.
• Asinsvadu doplerogrāfija ir metode, kas var novērtēt asinsrites funkcijas (ātrumu), asinsvadu sieniņu stāvokli un aterosklerotisko nogulšņu (plāksnīšu) klātbūtni.
• Angiogrāfija, izmantojot rentgena starus.
• Endoskopija.
• PET – pozitronu emisijas tomogrāfija, radionuklīdu attēlveidošana.
• Elektrokardiogramma (dinamiskā – ikdienas pētījums).
• Ehokardiogramma.
• Asinsspiediena kontrole.
• Galvas galveno asinsvadu sonogrāfija (ehogrāfija).
• Iekšējo orgānu ultraskaņa, obligāti pārbaudot orgānus, kas atbild par hormonu ražošanu (nieres, vairogdziedzeris, virsnieru dziedzeri).
• Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu sonogrāfija (ehogrāfija).
• Konsultācijas ar specializētiem speciālistiem.
• Antropometrija – ķermeņa masas indeksa un citu rādītāju attiecības aprēķināšana.

Asinsvadu ķirurga izmantotās metodes ir atkarīgas no tā, cik tālu slimība ir progresējusi, pacienta stāvokļa un medicīnas iestādes iespējām aprīkot to ar nepieciešamo aprīkojumu.

Ko dara asinsvadu ķirurgs?

Angiologi (asinsvadu ķirurgi) nodarbojas ar visu veidu slimībām, kas kaut kādā veidā ir saistītas ar patoloģiskiem procesiem lielos galvenajos asinsvados (vēnās, artērijās), kā arī limfātiskajā sistēmā. Turpmāk sniegtais saraksts, kurā iekļautas tikai vispārīgas asinsvadu ķirurga daudzpusīgās darbības jomas, var atbildēt uz jautājumu - ko dara asinsvadu ķirurgs?

• Asinsvadu sistēmas slimību un ar galvenajiem asinsvadiem saistītu patoloģiju diagnostika.
• Mehānisku un ikdienas faktoru izraisītu asinsvadu sistēmas traumatisku bojājumu ārstēšana.
• Asinsvadu ķirurgu kompetencē ietilpst noteikti onkoloģisko slimību veidi, ja audzējs ir lokalizēts artērijas vai vēnas tuvumā vai izaug lielos galvenajos asinsvados.
• Traumas vai operācijas laikā bojātu asinsvadu protezēšana.
• Iedzimtu patoloģisku asinsvadu veidojumu – hemangiomu, AVM – arteriovenozu malformāciju – izņemšana.
• Replantoloģija ir mikroķirurģija, kas ļauj "piešūt" (pārstādīt) traumas rezultātā amputētas ekstremitātes (rokas, ekstremitāšu fragmentus).
• Visu iespējamo un pasaules medicīnas aprindās atzīto diagnostikas, konservatīvās terapijas, ķirurģiskās iejaukšanās un asinsvadu sistēmas slimību profilakses metožu pielietošana praksē.

Kādas slimības ārstē asinsvadu ķirurgs?

Asinsvadu ķirurga kompetencē esošo slimību saraksta augšgalā ir ateroskleroze, kas pēdējās desmitgadēs ir kļuvusi par īstu katastrofu daudzās pasaules attīstītajās valstīs. Nav nejaušība, ka aterosklerotiskās patoloģijas tiek uzskatītas par īstu epidēmiju, lai gan šai slimībai nav vīrusu patoloģijas. Saskaņā ar statistiku, aterosklerozi var diagnosticēt gandrīz 80% cilvēku, kas sasnieguši 60 gadu vecumu, protams, ar nosacījumu, ka viņi meklē palīdzību pie asinsvadu ķirurga. Holesterīna organisko savienojumu nogulsnēšanās artērijās izraisa nopietnas sekas, piemēram:

• Insults.
• Sirdslēkme.
• Aortas aneirisma.
• Nieru asinsvadu ateroskleroze (artēriju tromboze).
• IHD – išēmiska sirds slimība.
• Smadzeņu asinsvadu ateroskleroze.
• Apakšējo ekstremitāšu iznīcinoša ateroskleroze.

Turklāt slimību sarakstā, ko ārstē asinsvadu ķirurgs, ir iekļautas šādas patoloģijas:

• Retikulāras ("kosmētiskas") varikozas vēnas.
• Varikozas vēnas.
• Asinsvadu "tīkli" - telangiektāzijas.
• Tromboflebīts - tromboflebīts.
• Buergera slimība - obliterējošais trombangiīts.
• Limfostāze.
• Obliterējošs endarterīts.
• Diabētiskās angiopātijas.
• Takayasu sindroms - aortoarterīts.
• Iedzimta vai traumas izraisīta arteriovenoza fistula.
• Varikocele.
• Reino sindroms.
• DE - discirkulācijas encefalopātija.
• Gāzes embolija.
• Karotīdo artēriju stenoze.
• Lipedēma, limfedēma.
• Plaušu embolija.
• Korakopektorālais sindroms, Raita sindroms.
• SM - Marfāna sindroms.
• Aknu vēnu obstrukcija - Budd-Chiari sindroms.
• SAH - subarahnoidāla asiņošana.
• Trofiskās čūlas.
• Sistēmiska kapilāru slimība - Gudpāstera sindroms.
• TGA – lielo asinsvadu transpozīcija.

Asinsvadu ķirurga padoms

Lai nodrošinātu, ka ne ateroskleroze, ne citas asinsvadu slimības neved cilvēku pie ārsta vai vēl jo vairāk pie operāciju galda, ir jāievēro asinsvadu ķirurga ieteikumi un padomi:

• Ievērojiet veselīga, aktīva dzīvesveida noteikumus.
• Atteikties no sliktiem ieradumiem, īpaši smēķēšanas, kas ir tiešs ceļš uz aterosklerozi.
• Ievērojiet saprātīgas fiziskās aktivitātes noteikumus. Hipodinamija ir faktors, kas provocē asinsvadu sistēmas slimības.
• Ievērojiet veselīga uztura noteikumus (ierobežojiet holesterīna un tauku saturošu pārtikas produktu lietošanu) un pārliecinieties, ka jūsu ķermeņa svars ir normas robežās.
• Ir nepieciešams uzraudzīt – regulāri mērīt asinsspiedienu, ja nepieciešams, lietot ieteicamās zāles asinsspiediena regulēšanai.
• Lai novērstu diabēta attīstību, ir nepieciešams periodiski mērīt cukura līmeni asinīs.
• Regulāri veiciet medicīniskās pārbaudes un testus, tostarp asinsvadu ķirurga pārbaudes, lai kontrolētu holesterīna līmeni.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]