Asinsvadu ķirurgs

Asinsvadu ķirurģija jeb angioloģija ir klīniskās ķirurģijas nozare.

Angioloģijas joma ir cilvēka ķermeņa asinsvadu, tas ir, artēriju un vēnu, slimības. Kas ir asinsvadu ķirurgs? Viņš ir arī angiologs jeb flebologs – ārsts, kas specializējas asinsvadu slimību diagnostikā, ārstēšanā un profilaksē. Tikai angiologs specializējas artērijās, bet flebologs – vēnās.

Kad vajadzētu apmeklēt asinsvadu ķirurgu?

Jebkuru hemodinamisku traucējumu gadījumā, kam pievienoti šādi simptomi, ir jāsazinās ar asinsvadu ķirurgu:

• sāpes teļa muskuļos (gastrocnemius muskuļos) ejot;
• "čuguna" kāju sajūta, kas rodas vakarā;
• nakts krampji kājās;
• aukstuma un nejutīguma sajūta ekstremitātēs vai noteiktās ķermeņa daļās;
• stipras sāpes pēdās (pat miera stāvoklī);
• vājums rokās fiziskās slodzes laikā;
• pirkstu kļūst tumšāki (vai zili) un sāpīgi, ādas krāsas izmaiņas uz kājām vai rokām;
• kapilāru parādīšanās uz ādas asinsvadu "zvaigžņu" veidā;
• pulsācijas sajūta vēdera rajonā;
• ilgstošas sāpes vai pulsējošas sāpes krūtīs, muguras lejasdaļā vai sānos, kas bieži izstaro uz cirksni, sēžamvietu un kājām.

Kādas pārbaudes jāveic, apmeklējot asinsvadu ķirurgu?

Lai objektīvi novērtētu asinsvadu stāvokli un veiktu pareizu diagnozi, sazinoties ar asinsvadu ķirurgu, jums būs nepieciešami dažu asins parametru laboratorijas pētījumu rezultāti, jo īpaši:

• klīniskā asins analīze;
• bioķīmiskā asins analīze;
• koagulogramma (asins recēšanas tests);
• trombocītu agregācija (trombocītu aktivitātes analīze asinīs);
• lipidogramma (perifēro artēriju hroniskas patoloģijas gadījumā)
• asins analīze C-reaktīvā proteīna un imūnglobulīnu IgG un IgM noteikšanai (arī hronisku perifēro artēriju slimību gadījumā).

Kādas diagnostikas metodes izmanto asinsvadu ķirurgs?

Asinsvadu patoloģiju diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz pacientu pārbaudi, asins analīžu rezultātiem, EKG datiem un īpašiem asinsvadu pētījumiem.

Asinsvadu ķirurga izmantotās īpašās diagnostikas metodes ietver:

• ultraskaņas dupleksa skenēšana (iegūtais divdimensiju asinsvadu attēls ļauj redzēt asinsvadu sieniņu struktūru, asinsvadu izmēru, to caurlaidību un asins plūsmas raksturu asinsvadu gultnē);
• ultraskaņas doplerogrāfija (USDG, ļauj objektīvi novērtēt galveno artēriju un perifērās asinsrites funkcionālo stāvokli, tostarp noteikt potītes-pleča indeksu, tas ir, arteriālās asinsrites stāvokli apakšējās ekstremitātēs);
• angiogrāfija (asinsvadu rentgena izmeklēšana, lai noteiktu precīzu asinsvada sašaurināšanās vai bloķēšanas vietu);
• smadzeņu angiogrāfija (smadzeņu asinsvadu rentgena izmeklēšana);
• koronārā angiogrāfija (koronāro artēriju un sirds kambaru rentgena izmeklēšana);
• pletizmogrāfija (asinsvadu tonusa un asins plūsmas pētījums mazos traukos);
• radionuklīdu vai radiokontrasta flebogrāfija (vēnu rentgena izmeklēšana);
• KT angiogrāfija (asinsvadu gultnes datortomogrāfija);
• MR angiogrāfija (asinsvadu magnētiskās rezonanses attēlveidošana).

Ko dara asinsvadu ķirurgs?

Bruņojies ar visaptverošām zināšanām par cilvēka asinsvadu sistēmas struktūru, īpašībām un darbības patoloģiju, asinsvadu ķirurgam - kad katrs pacients ierodas pie viņa - ir jānovērtē visi endogēnie vai eksogēnie faktori slimības rašanās procesā.

Pēc angioloģiskās izmeklēšanas veikšanas asinsvadu ķirurgs nosaka asinsvadu patoloģijas cēloni un veic precīzu diagnozi. Atkarībā no konkrētās diagnozes ārsts izvēlas optimālo ārstēšanas taktiku. Parasti asinsvadu slimību terapija ir kombinēta un ietver ne tikai medikamentozu ārstēšanu, bet arī flebosklerozes metodes (skleroterapiju), kompresijas ārstēšanu. Plaši tiek izmantota arī fizioterapija - elektriskā neirostimulācija, darsonvalizācija, magnētiskā un krioterapija, pneimomasāža un terapeitiskā vingrošana.

Daudzos gadījumos, kad pastāv slimības progresēšanas risks, asinsvadu ķirurgs ķeras pie ķirurģiskas ārstēšanas (flebektomija, miniflebektomija, intravaskulāra lāzerkoagulācija utt.).

Kādas slimības ārstē asinsvadu ķirurgs?

Asinsvadu ķirurga ārstēto slimību sarakstā ietilpst:

• aortas un citu artēriju aneirisma;
• ateroskleroze, ieskaitot ekstremitāšu asinsvadu iznīcinošo aterosklerozi;
• varikozas vēnas;
• venoza vai arteriāla embolija;
• venozā tromboze, tostarp tromboflebīts;
• brahiocefālo asinsvadu (asinsvadu, kas piegādā asinis smadzenēm) bojājumi.

Asinsvadu ķirurga padoms

Saskaņā ar jaunākajiem Starptautiskās flebologu biedrības (Union Internationale de Plebologie) datiem, 35–65 % iedzīvotāju industriāli attīstītajās valstīs cieš no hroniskas vēnu mazspējas. Visbiežāk sastopamās asinsvadu patoloģijas ir varikozas vēnas, kas īpaši bieži sastopamas sievietēm. Statistika liecina, ka vairāk nekā 60 % sieviešu, kas vecākas par 45–50 gadiem, ir šīs slimības simptomi. Deformētas vēnas, kas zem ādas redzamas kā savītas zilas "auklas", ne tikai bojā izskatu. Bez ārstēšanas varikozas vēnas izraisa ļoti smagas asinsvadu komplikācijas, galvenokārt tromboflebīts, kā arī trofiskas čūlas un trombembolija.

Starp faktoriem, kas veicina varikozu vēnu attīstību, jāatzīmē:

• ģenētiski noteikts vēnu sieniņu vājums un venozo vārstuļu disfunkcija (t. i., iedzimta predispozīcija);
• liekais ķermeņa svars;
• pozicionāli venozās atteces traucējumi (cilvēkiem, kuri ilgstoši atrodas piespiedu ortostāzē, veicot "sēdošu" vai "stāvošu" darbu, kā arī biežu un ilgu lidojumu laikā);
• smēķēšana;
• augstpapēžu kurpes;
• pārmērīga fiziskā aktivitāte un pārkaršana (sauna, karstas vannas, solārijs, pludmale);
• grūtniecība un dzemdības;
• intensīva hormonu aizstājterapija vai ilgstoša hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana).

Visi šie faktori var izraisīt asinsrites traucējumus vēnās, to stagnāciju un venozā spiediena palielināšanos, kas noved pie kāju asinsvadu paplašināšanās, deformācijas un daļējas vai pilnīgas disfunkcijas.

Varikozu vēnu terapija jāveic pie pirmajiem simptomiem. Tā kā tromboflebīts, pie kā noved šī slimība, jau ir vēnu sieniņu iekaisums ar asins recekļu veidošanos. Bieži vien asins recekļi atdalās no asinsvada sieniņas un migrē pa asinsvadu gultni. Un, ja tie nokļūst plaušu artērijā, rodas nāvējoša plaušu embolija. Tātad venozā tromboze ir reāls drauds dzīvībai.

Asinsvadu ķirurga padoms par varikozu vēnu profilaksi ir šāds: vēlreiz uzmanīgi izlasiet šo piezīmju iepriekšējo rindkopu un mēģiniet līdz minimumam samazināt šīs slimības riska faktorus. Īpaši, ja jūsu radinieku vidū ir pacienti ar varikozām vēnām. Un grūtniecēm ar noslieci uz šo asinsvadu patoloģiju ieteicams valkāt īpašas kompresijas zeķes.

Varikozām vēnām ir efektīva ārstēšana un iespēja novērst to tālāku attīstību. Taču, lai to panāktu, laikus jāpievērš uzmanība pirmajām slimības pazīmēm un nekavējoties jāsazinās ar speciālistu. Un šis speciālists ir asinsvadu ķirurgs.

[ 1 ]