Krūšu kurvja ķirurgs

Mūsdienu klīniskajā ķirurģijā ir daudz specializāciju. Viena no tām ir torakālā ķirurģija, kas nodarbojas ar torakālajā rajonā, t.i., krūškurvja apvidū, esošo orgānu patoloģijām. Pirms vairākām desmitgadēm no torakālās ķirurģijas radās sirds ķirurģija, asinsvadu ķirurģija un mammoloģija. Tāpēc mūsdienās torakālais ķirurgs koncentrējas tikai uz krūškurvja dobuma un mediastīna orgāniem, ko ierobežo krūšu kauls un mugurkauls.

Kas ir krūšu kurvja ķirurgs?

Torakālais ķirurgs ir galvenais speciālists cilvēka elpošanas sistēmas (bronhu, trahejas, pleiras, plaušu, diafragmas) slimību, barības vada patoloģiju un slimību ķirurģiskā ārstēšanā, kā arī ķirurģiskas aprūpes sniegšanā dažādu krūškurvja un tajā esošo orgānu traumu gadījumā.

Tāpat kā jebkuras citas specialitātes ķirurgs, arī krūšu kurvja ķirurgs nevar stāties pie operāciju galda bez pamata medicīniskām zināšanām un pierādītām profesionālām prasmēm.

Kas ir krūšu kurvja ķirurgs? Tas ir ārsts, kurš pārzina visas mūsdienu krūšu kurvja orgānu slimību diagnostikas metodes un objektīvi novērtē konkrēta orgāna bojājuma pakāpi un pacienta stāvokli. Tieši krūšu kurvja ķirurgs pieņem lēmumu par visefektīvāko un drošāko ķirurģisko iejaukšanos.

Kad vajadzētu apmeklēt krūšu kurvja ķirurgu?

Pievērsiet uzmanību galvenajām jebkādu patoloģiju pazīmēm krūšu rajonā, un tieši šādos gadījumos Jums jāsazinās ar krūšu ķirurgu. Šādi simptomi galvenokārt ir sāpes, kas lokalizējas krūtīs un barības vadā; siekalas ar asinīm; apgrūtināta rīšana, barības pārvietošanās traucējumi caur barības vadu utt.

Tomēr jāpatur prātā, ka krūšu kurvja ķirurgs nepieņem pacientus poliklīnikā, jo krūšu kurvja orgānu ķirurģiska ārstēšana tiek veikta slimnīcā. Tādēļ pacients saņem nosūtījumu pie šī speciālista no ārsta, kuram viņš adresēja savas sūdzības.

Steidzamos un akūtos gadījumos pacientus (vai ievainotos) uz krūšu ķirurģijas nodaļu nogādā ar ātro palīdzību...

Tāpēc jautājums par to, kādas pārbaudes jāveic, apmeklējot krūšu ķirurgu, paliek atklāts. Lai gan, ja ir nosūtījums uz izmeklējumu vai ārstēšanu slimnīcā, pacientam ir slimības vēsture un jaunākie vispārējo klīnisko pētījumu rezultāti - asins analīzes, urīna analīzes, rentgens utt.

Kādas diagnostikas metodes izmanto krūšu kurvja ķirurgs?

Lai nozīmētu ķirurģisku ārstēšanu konkrētas krūškurvja dobuma un videnes slimības gadījumā, nepieciešams noteikt vai apstiprināt diagnozi. Papildus izmeklēšanai, anamnēzes apkopošanai un slimības vēsturē reģistrētajiem datiem jānozīmē arī pacienta klīniskā izmeklēšana.

Kādas diagnostikas metodes izmanto krūšu kurvja ķirurgs? Vispirms pacients veic visus nepieciešamos testus (vispārējos asins, urīna, fekāliju, krēpu testus) - lai veiktu klīniskos un laboratoriskos pētījumus.

Diagnozes precizēšanai tiek izmantoti arī šādi līdzekļi:

• radiogrāfija,
• ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa),
• spirālveida datortomogrāfija (SCT),
• pozitronu emisijas tomogrāfija (PET),
• intervences sonogrāfija,
• angiogrāfija,
• autofluorescējošā un fluorescējošā bronhoskopija,
• torakoskopija,
• artroskopija,
• pleiras punkcija,
• biopsija.

Ko dara krūšu kurvja ķirurgs?

Daudzas esošas krūšu orgānu slimības var ārstēt konservatīvi, tas ir, ar medikamentiem. Taču ir slimības, pret kurām medikamenti ir bezspēcīgi. Un tad viņi ķeras pie ķirurģiskas iejaukšanās, tas ir, ķirurģiskas ārstēšanas. Un tieši to dara krūšu kurvja ķirurgi.

Ko vēl dara krūšu kurvja ķirurgs? Lai iegūtu pilnīgu informāciju precīzai diagnozei, viņš veic rūpīgu pacientu izmeklēšanu, sastāda katram pacientam izmeklēšanas plānu, nozīmē visas nepieciešamās procedūras un medicīniskās manipulācijas. Nosaka ķirurģiskās ārstēšanas taktiku, veic pacientu pirmsoperācijas sagatavošanu un veic nepieciešamās operācijas. Ķirurģiskā ārstēšana tiek pielietota tikai tad, ja nav reālas iespējas tikt galā ar patoloģiju ar konservatīvām metodēm, kā arī tad, ja komplikāciju attīstība noved pie dzīvībai bīstamām sekām, piemēram, plaušu abscesa izlaušanās pleiras dobumā, plaušu asiņošana vai fistulu veidošanās.

Mūsdienās krūšu ķirurģijā tradicionālajam skalpelim palīgā nākušas modernas endoskopiskas un laparoskopiskas minimāli invazīvas ķirurģiskas ārstēšanas metodes, mikroķirurģiskās un lāzertehnoloģijas. Tās ļauj ne tikai samazināt ķirurģiskā lauka izmēru, bet arī ievērojami atvieglot piekļuvi krūšu dobuma orgāniem, kas atrodas aiz ribām. Tas samazina pacientu atveseļošanās laiku pēc vissarežģītākajām ķirurģiskajām iejaukšanās reizēm.

Turklāt krūšu kurvja ķirurgs pēcoperācijas periodā izraksta zāļu ārstēšanu un uzrauga pacientu stāvokli, lai novērstu komplikācijas.

Kādas slimības ārstē krūšu kurvja ķirurgs?

Kā apgalvo paši krūšu kurvja ķirurgi, visbiežāk viņiem jātiek galā ar plaušu un bronhu slimībām - strutainām-iekaisuma (dažādu etioloģiju abscesi, bronhektāzes, emfizēma), plaušu audzējiem, cistiskām formācijām, kā arī tuberkulozi, kas veido vismaz 80% no visiem gadījumiem.

Barības vada patoloģijas, kurām nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, ir: barības vada divertikulas (sienas izvirzījums), strutains vai flegmonozs barības vada sieniņu iekaisums (ezofagīts); labdabīgi un ļaundabīgi krūšu kurvja barības vada audzēji, rīšanas traucējumi (achalāzija), barības vada-trahejas fistulas, apdegumi un šīs gremošanas trakta daļas rētu stenoze.

To slimību sarakstā, kuras ārstē krūšu kurvja ķirurgs, ir iekļautas arī:

• Pleiras un perikarda (sirds, aortas un plaušu stumbra audu oderējuma) patoloģijas - pleiras dobuma akūta un hroniska empiēma (strutu uzkrāšanās), pleiras un perikarda cistas un audzēji, perikardīts un perikarda divertikuli.
• mediastīna slimības - mediastīna un trahejas audzēji, limfas uzkrāšanās pleiras dobumā (hilotorakss), akūts un hronisks mediastīna audu iekaisums (mediastinīts), pastāvīga trahejas un bronhu lūmenu sašaurināšanās (stenoze);
• Diafragmas un krūškurvja sienas slimības - trūces, cistas, audzēji un traumas; hondrīts un perihondrīts; strutains ribu, lāpstiņu un krūšu kaula kaulu audu iekaisums (osteomielīts).
• aizkrūts dziedzera un vairogdziedzera patoloģijas.

Krūšu kurvja ķirurgs ir atbildīgs par svešķermeņu izņemšanu no barības vada, kā arī par dažādiem krūšu orgānu ievainojumiem.

Krūšu kurvja ķirurga padoms

Visbiežāk svešķermeņi nokļūst bērnu, kas jaunāki par četriem gadiem, elpceļos (balsenē, trahejā, bronhos): viņi pastāvīgi kaut ko ieliek mutē, un bieži vien mazi priekšmeti vai ēdiena gabaliņi izraisa augšējo elpceļu nosprostojumu (obstrukciju). Tas ir ļoti bīstami un var izraisīt asfiksiju – pieaugošu nosmakšanu, kas pāris minūšu laikā noved pie nāves. Saskaņā ar medicīnisko statistiku, mirstība šādos gadījumos sasniedz 2–3%.

Starp citu, tas notiek arī pieaugušajiem, jo ēšanas laikā var vienkārši aizrīties. Tūlīt sākas reflekss klepus (pat līdz vemšanai) un nosmakšana, kuras laikā seja kļūst sarkana un pārklāta ar aukstiem sviedriem. Visbīstamākā svešķermeņa lokalizācija ir balsene un traheja.

Atcerieties krūšu ķirurga ieteikumus par pirmās palīdzības sniegšanu, ja svešķermenis nokļūst elpceļos:

1. Jūs nevarat tērēt dārgo laiku mutes dobuma pārbaudei vai mēģinājumiem - vairumā gadījumu neveiksmīgi - izņemt iestrēgušo priekšmetu ar pinceti vai pirkstiem.
2. Apgrieziet cietušo uz vēdera un nolieciet viņu pāri krēsla vai atpūtas krēsla atzveltnei ar galvu uz leju vai bērnu pār savu augšstilbu. Pēc tam ar atvērtu plaukstu (nevis dūri!) vairākas reizes iesitiet viņam pa muguru starp lāpstiņām.
3. Ja iestrēdzis priekšmets vai ēdiena gabals neiznāk ārā, jums jāstāv cietušajam aiz muguras, jāsatver viņu ar abām rokām tā, lai jūsu saliktās rokas atrastos zem cietušā xiphoidālā izauguma (xiphoidālais izaugums ir krūšu kaula apakšējais, brīvais gals - plakans kauls krūškurvja priekšējās sienas vidū). Šajā pozīcijā jums ir strauji jāpiespiež diafragma (muskulis gar ribu apakšējo malu) un vienlaikus jāsit cietušajam pa krūtīm.
4. Bērna gadījumā šī trahejas atbrīvošanas metode no svešķermeņa jāizmanto šādi: novietojiet bērnu uz muguras uz kaut kā cieta, atlieciet galvu atpakaļ, paceliet zodu; novietojiet vienas rokas divus pirkstus uz bērna vēdera augšdaļas - starp nabu un xiphoidālo izaugumu; ātri un spēcīgi nospiediet dziļi un uz augšu. Tehniku var atkārtot četras reizes.
5. Otrais variants: nosēdiniet bērnu klēpī, novietojiet vienas rokas dūri (īkšķi uz augšu) uz viņa vēdera vidusdaļas, ar otru roku turiet bērnu aiz muguras. Ātri, spēcīgi un dziļi spiediet dūri uz vēdera - ribu virzienā.
6. Ja cietušais zaudē samaņu, viņš jānovieto uz labajiem sāniem un vairākas reizes jāsit pa muguru ar plaukstu.

Dažreiz cietušajam tiek veikta neatliekama traheotomija - trahejas atvēršana, ievadot tās lūmenā speciālu caurulīti, lai novērstu cilvēka nosmakšanu. Šo operāciju veic ne tikai krūšu kurvja ķirurgs, dzīvībai bīstamas asfiksijas gadījumā to veic ātrās palīdzības ārsti pat bez anestēzijas.