Stenokardija grūtniecības laikā

Tonzilīts grūtniecības laikā ir vīrusu vai baktēriju etioloģijas slimība, kuras izraisītāji var būt adenovīrusi, pneimokoki, streptokoki un stafilokoki. Tonzilīts izpaužas kā akūts mandeļu - rīkles limfoīdo audu - iekaisums. Slimība tiek pārnesta ar gaisā esošām pilieniņām, un pārnešana ir iespējama arī kontakta ceļā un pat sadzīves ceļā (caur netīriem, ar baktērijām inficētiem priekšmetiem).

Sievietes imunitāte grūtniecības laikā ir nedaudz samazināta, lai ar tās aktīvajām īpašībām nekaitētu topošajai dzīvībai - auglim. Turklāt grūtniecības periods ir diezgan ilgs, vienā vai otrā veidā tas ietver deviņu mēnešu laikā notiekošo saaukstēšanās periodu, kad aktivizējas akūtas iekaisuma slimības un vīrusi.

Stenokardija ir bīstama jebkurai personai neatkarīgi no vecuma vai dzimuma, tā var izraisīt sirds, reimatiskas un uroloģiskas patoloģijas.

Simptomi kakla sāpes grūtniecības laikā

Iekaisuša kakla pazīmes un simptomi grūtniecības laikā:

• Strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, līdz 39-40 grādiem.
• Iekaisis kakls, kam raksturīga pieaugoša intensitāte.
• Rīšanas grūtības, pat šķidruma norīšana ir apgrūtināta.
• Mandeļu apsārtums, bieži vien ar redzamiem baltiem pārklājumiem.
• Vājums, sāpes.
• Drebuļi.
• Apetītes zudums, iespējama slikta dūša.
• Sāpīgi pieskaroties limfmezgliem zem apakšžokļa.

Veidlapas

Tonsilītu izraisa dažādi patogēni, slimības gaita ir atkarīga no to veida. Visbiežāk sastopamais ir bakteriālas etioloģijas tonsilīts, tas ir, ko provocē streptokoki vai stafilokoki. Iekaisumu var izraisīt arī enterovīrusi, adenovīrusi.

Klīniskajā praksē tonsilītu parasti klasificē šādi:

1. Katarāls tonsilīts, kas atšķiras no bakteriāla tonsilīta ar to, ka uz pietūkušajām un apsārtušajām mandelēm nav baltu plankumu vai aplikumu. Mandeles ir klātas ar gļotām, visi pārējie simptomi ir līdzīgi strutaina tonsilīta simptomiem.
2. Strutains tonsilīts. Strutains tonsilīts grūtniecības laikā var būt šādās formās:
   • Folikulāra (vieglākā forma) ar raksturīgiem baltiem punktiem (pustulām).
   • Lakunārs tonsilīts, kurā mandeles ir pārklātas ar dzeltenīgu plēvīti līdzīgu pārklājumu.
   • Nekrotiskā stenokardija jeb agranulocitrāns ir vissmagākā forma, kurā mandeļu audi kļūst nekrotiski.

Grūtniecības laikā visbiežāk sastopams strutains tonsilīts. Tās formas var atšķirt pēc šādām pazīmēm.

Folikulāru tonsilītu grūtniecības laikā, tāpat kā visiem pārējiem pacientiem, raksturo specifiski balti dzelteni plankumi, kas ir "izkaisīti" uz iekaisušo mandeļu virsmas. Šie plankumi ir iekaisuma avots.

Lakunāram tonzilītam raksturīgs fakts, ka mandeles pakāpeniski pārklājas ar specifisku balti dzeltenu plēvi, praktiski nosedzot visu to virsmu, tādējādi radot lakunu (dobumu).

Stenokardijas nekrotiskā forma visbiežāk attīstās uz skarlatīna fona, kas pati par sevi ir nāvējošs drauds auglim. Ar šāda veida stenokardiju mandeļu audi mirst, kļūst nekrotiski.

Stenokardija grūtniecības sākumā ir saistīta ar smagu toksikozi, placentas atslāņošanos hipertermijas dēļ, pastāv arī spontāna aborta vai intrauterīnu anomāliju risks augļa orgānu un sistēmu attīstībā un veidošanā. Stenokardija grūtniecības pirmajās nedēļās, kā likums, ir daudz vieglāk panesama un mazāk bīstama. Tas izskaidrojams ar to, ka mātes imunitāte vēl nav pārgājusi uz citu darbības režīmu un pienācīgi veic savu aizsardzību. Stenokardija grūtniecības pirmajā trimestrī ir daudz draudīgāka, īpaši, ja sievietei tiek diagnosticēta strutaina, folikulāra forma. Baktērijas var nonākt asinsritē un izraisīt vispārēju organisma septisku saindēšanos, kas bieži noved pie grūtniecības pārtraukšanas vai augļa sasalšanas.

Stenokardija grūtniecības beigās nav mazāk bīstama, jo mātes organisma rezerves īpašības jau ir izsmeltas, pastāv miokardīta un pat sirds mazspējas attīstības risks. Arī diezgan bieži stenokardija grūtniecības beigās provocē glomerulonefrīta attīstību. Turklāt strutaina stenokardija var izraisīt vājas dzemdības.

Komplikācijas un sekas

Tonzilīts grūtniecības laikā apdraud mātes un augļa veselību, ja slimība kļūst akūta vai nonāk progresējošā stadijā, kas notiek nepareizas, parasti pašapstrādes gadījumā. Vai tonzilīts ir bīstams grūtniecības laikā? Protams, pastāv briesmas, no kurām galvenās briesmas rada šādas:

• Balsenes abscess ar lielām, strutainām spraugām (dobumiem).
• Meningīts, kas var attīstīties infekcijas izplatīšanās dēļ galvaskausa dobumā.
• Ķermeņa septiska intoksikācija.
• Limfmezglu iekaisums - limfadenīts.
• Infekciozais poliartrīts.
• Pielonefrīts.
• Reimatisks miokardīts.

Tonzilīts var rasties arī netipiskā formā, īpaši pašā tā attīstības sākumā. Tonzilīts bez drudža grūtniecības laikā rodas periodiski, jo mātes imūnsistēma savus resursus novirza augļa saglabāšanai, nevis adekvātai reaģēšanai uz baktēriju invāziju. Šis tonzilīta sākums ir pilns ar strauji attīstošu saasinājumu, kad ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz 40 grādiem vienas vai divu stundu laikā.

Kas vēl ir bīstams tonzilītā grūtniecības laikā? Protams, tas ir drauds mazuļa veselībai, jo jebkura mātes slimība ietekmē visus augļa attīstības orgānus un sistēmas, turklāt hipertermija mātei slimības laikā izraisa skābekļa badu bērnam. Augļa hipoksija var beigties ļoti slikti - spontāns aborts vai augļa nāve. Tonzilīts grūtniecības laikā var radīt visnopietnākās sekas, tāpēc pie pirmajām satraucošajām pazīmēm topošajai māmiņai ir jāvēršas pie ārsta un jāsaņem savlaicīga palīdzība.