Augļa bojāeja

Augļa sasalšana var notikt sievietei jebkurā vecumā.Šī patoloģija nozīmē augļa nāvi un attīstās, kad saplūst vairāki faktori.

Pirms grūtniecības plānošanas katrai sievietei jāzina iespējamie riski, kā arī jāspēj atpazīt jebkuras patoloģijas pazīmes un savlaicīgi konsultēties ar ārstu.

Sasalusi grūtniecība ir diezgan reta parādība, ārstu vidū šo stāvokli sauc par neveiksmīgu spontāno abortu, jo embrija nāve notiek bez acīmredzamām grūtniecības pārtraukšanas pazīmēm. Auglis var nomirt jebkurā laikā neatkarīgi no sievietes vecuma, lai gan visbiežāk patoloģija attīstās dzemdētājām, kas vecākas par 40 gadiem. Vairumā gadījumu sasalusi grūtniecība notiek pirms 13 nedēļām, patoloģijas cēloņi ir dažādi faktori: hroniskas slimības, infekcijas, ģenētiski traucējumi utt. Tomēr auglis var nomirt bez acīmredzamiem iemesliem, taču jebkurā gadījumā sasaldēts auglis apdraud sievietes veselību, jo īpaši tas var izraisīt neauglību.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Augļa izbalēšanas cēloņi

Augļa sasalšanu izraisa daudzi faktori, un bieži vien tiek novērota vairāku apstākļu kombinācija. Ne vienmēr ir iespējams noteikt precīzu šādas patoloģijas cēloni, jo pēc augļa nāves rodas audu nekroze, kas ievērojami sarežģī pētījumu.

Augļa nāves cēloņi ir hormonālā nelīdzsvarotība, hromosomu anomālijas, infekcijas utt. Visbiežākais spontānā aborta cēlonis ir alkohols un cigaretes. Herpes, hlamīdijas, toksoplazmoze utt. arī var izraisīt augļa nāvi, tāpēc ārsti iesaka pirms grūtniecības plānošanas veikt pārbaudi un ārstēt visas esošās slimības.

Iemesli, kāpēc auglis pārstāj attīstīties un mirst, nav pietiekami pētīti, taču eksperti identificē vairākus galvenos faktorus:

• Hormonāla nelīdzsvarotība var izraisīt progesterona deficītu, kā rezultātā auglis nesaņem nepieciešamās uzturvielas, kas galu galā provocēs augļa attīstības apstāšanos un nāvi. Parasti šis iemesls izraisa apsaldēšanu pirmajā trimestrī. Turklāt apsaldēšanas cēlonis var būt vairogdziedzera slimība, policistisko slimību un citas olnīcu disfunkcijas.
• imunoloģisks faktors, kas pēdējā laikā tiek arvien vairāk apsvērts. Sievietes organisms apaugļoto olšūnu uztver kā svešķermeni, jo tā satur aptuveni pusi no topošā tēva ģenētiskās informācijas, un tāpēc organisms sāk ražot antivielas, kas kavē augļa attīstību. Citiem vārdiem sakot, sievietes imūnsistēma nogalina embriju.
• autoimūnas slimības, kas saistītas ar lielu skaitu antivielu pret asins plazmas fosfolipīdiem - antifosfolipīdu sindroms. Šī patoloģija gandrīz 5% gadījumu noved pie augļa nāves. Augļa nāves riski atkārtotu grūtniecību gadījumā palielinās līdz 42%. Antifosfolipīdu sindroma cēlonis galvenokārt ir iedzimtība, šī patoloģija noved pie asins recekļu veidošanās un, grūtniecībai progresējot, var palielināties komplikāciju risks, turklāt antifosfolipīdu sindroms var ietekmēt dzemdības un pēcdzemdību periodu.
• infekcijas slimības, gan hroniskas, gan akūtas. Visbiežāk sastopamās slimības, kas var izraisīt apsaldēšanos, ir herpes, mikoplazmoze, hlamīdijas u.c., kas var būt jau pirms grūtniecības, bet, samazinoties imunitātei, slimība sāk izpausties agresīvāk.

Citomegalovīruss var izraisīt grūtniecības pārtraukšanu pirmajā trimestrī; ja infekcija notiek vēlākā stadijā, tā var izraisīt nopietnus attīstības defektus. Sifiliss un gonoreja arī apdraud bērna veselību un dzīvību.

• hromosomu anomālijas. Embrija attīstības laikā var rasties dažādas attīstības anomālijas, piemēram, zigotu patoloģija, placentas attīstības traucējumi.
• stress, narkotiku, īpaši antidepresantu, lietošana.
• slikti ieradumi (alkohols, narkotikas, cigaretes)
• ārējās ietekmes (gaisa satiksme, smagi priekšmeti, starojums, pārmērīga saules iedarbība)
• nezināmas dabas iemesli. Grūtniecības iesaldēšana vēl nav pietiekami pētīta, un dažos gadījumos nav iespējams noteikt, kāpēc auglis pārstāja attīstīties.

Kāpēc notiek augļa nāve?

Ir diezgan grūti noteikt galvenos iemeslus, kāpēc auglis sasalst, jo vairāki faktori vienlaikus var izraisīt šo patoloģiju. Piemēram, hormonālie traucējumi un hromosomu izmaiņas embrijā vai infekcijas.

Tāpat narkotiku lietošana, alkohola lietošana, smēķēšana grūtniecības laikā un seksuāli transmisīvās slimības var izraisīt augļa intrauterīnu nāvi.

Kā izraisīt augļa sasalšanu?

Dažos gadījumos sieviete pati var provocēt augļa sasalšanu. Smēķēšana, alkohola lietošana, narkotikas un narkotiku lietošana var izraisīt embrija attīstības apstāšanos. Turklāt bieža nervu spriedze vai stress, kafija un mazkustīgs dzīvesveids traucē normālu augļa attīstību, kā rezultātā tam nepietiek skābekļa un barības vielu.

Augļa izbalēšanas pazīmes

Augļa sasalšanai ir vairāki simptomi, ko sieviete var noteikt pati. Visbiežāk sasalšana notiek pirmajā trimestrī, un šī patoloģija bieži tiek atklāta ikdienas pārbaudes vai ultraskaņas laikā. Šajā gadījumā sasalšanu var atklāt vairākas nedēļas vēlāk nekā embrija nāve.

Agrīnās stadijās pēkšņa toksikozes pārtraukšana, bazālās temperatūras pazemināšanās un sāpīgums krūtīs var liecināt par embrija nāvi.

Dažos gadījumos šīs pazīmes paliek nepamanītas vai tiek uztvertas kā dabiska grūtniecības izpausme.

Vēlākā stadijā ir iespējams noteikt, ka auglis ir miris, pateicoties tam, ka bērns ir pārstājis kustēties, un stipras sāpes vēderā vai asiņošana var arī liecināt par patoloģiju.

Pirmās augļa izbalēšanas pazīmes

Agrīnās stadijās ir diezgan grūti patstāvīgi noteikt iesaldētu grūtniecību, jo katra grūtniecība ir individuāla. Piemēram, dažām sievietēm nav toksikozes vai citu grūtniecības pazīmju (reiboņa, vājuma, tieksmes pēc sāļa ēdiena utt.). Pirmajā trimestrī embrija nāvi var liecināt pēkšņa grūtniecības pazīmju izzušana (ja tādas bija). Ja sieviete sākotnēji jutās labi, tad iesaldētu grūtniecību ir iespējams noteikt ārsta apmeklējuma laikā vai ultraskaņas izmeklējuma laikā.

Vēlākos posmos patoloģiju var norādīt fakts, ka bērns pārstāj kustēties. Vairumā gadījumu, kad auglis iet bojā, sievietei sākas spontāns spontāns aborts. Bet dažos gadījumos sieviete var staigāt ar jau mirušu augli sevī vairākas dienas vai pat nedēļas. To, ka auglis ir miris un ir sācies sadalīšanās process, var norādīt raustīšanās vai stipras sāpes vēderā, asiņaini izdalījumi.

Augļa nāve 8 nedēļu laikā

Astotā grūtniecības nedēļa ir diezgan agrs periods, kad nabassaite un placenta vēl nav izveidojušās, kuru galvenais mērķis ir aizsargāt augli no ārējo negatīvo faktoru ietekmes. Šajā posmā embrijs ir ārkārtīgi neaizsargāts, un infekcija vai hormonālā nelīdzsvarotība var izraisīt attīstības defektus, kas nav savienojami ar dzīvību. Augļa nāve tik agrīnā stadijā ir diezgan izplatīta un vairumā gadījumu beidzas ar spontānu abortu.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Augļa nāve 16 nedēļās

Augļa nāve visbiežāk notiek pirms 13 nedēļām, tomēr gadās, ka auglis iet bojā arī otrajā trimestrī. 16 grūtniecības nedēļās grūtniecības nāves risks ir ārkārtīgi augsts, un to var veicināt vairāki faktori.

Intrauterīna augļa nāve var rasties infekcijas, hromosomu anomāliju, Rh faktora konflikta starp bērnu un māti vai iepriekšējo abortu dēļ.

Dzemdes augšanas uzraudzība un ultraskaņas izmeklējumi palīdz atklāt sasalušu grūtniecību 16. nedēļā. Sasalušas grūtniecības pazīmes (bērna kustības, sāpes vēdera lejasdaļā, asiņaini izdalījumi utt.) ne vienmēr liecina par augļa nāvi; šo diagnozi var apstiprināt tikai speciālists un ultraskaņa.

Pēc augļa nāves apstiprināšanas dzemdē ārsts izraksta neatliekamu operāciju (kuretāžu), lai izņemtu augli no dzemdes, pretējā gadījumā tas var izraisīt iekaisumu, infekciju un smagu asiņošanu.

Pēc kuretāžas sieviete tiek novērota vairākas dienas un tiek veikta pilnīga pārbaude, lai noteiktu augļa nāves cēloņus.

Pēc kavētas grūtniecības ieteicams nākamo plānot vismaz sešu mēnešu laikā.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Dvīņu viena augļa sasalusi grūtniecība

Dvīņu grūtniecību gadījumā viena no embrijiem bojāeja notiek vienu reizi tūkstoš grūtniecību laikā. Augļa bojāeja var notikt dažādu iemeslu dēļ, bieži vien viens auglis iet bojā attīstības anomāliju, nepareizas asinsrites, placentas, nabassaites attīstības traucējumu dēļ. Tāpat viena no embrijiem bojāeju dvīņiem var veicināt mehānisks faktors, piemēram, akūts skābekļa trūkums vienā placentā un vienā augļa maisiņā.

Viena embrija bojāeja rada nopietnas veselības problēmas otrajam, kā arī izraisa nāvi. Saskaņā ar statistiku, ja viens no embrijiem iet bojā pirmajā trimestrī, normālas attīstības un otrā embrija piedzimšanas varbūtība sasniedz 90%. Ja viena augļa attīstība pārstāj notikt trīs nedēļu laikā, tad embrijs pilnībā reabsorbējas vai mīkstina un izžūst ("papīra auglis").

Ja dvīņu grūtniecības gadījumā viena augļa nāve notiek vēlākā stadijā, otrajam var rasties nopietni centrālās nervu sistēmas, iekšējo orgānu bojājumi vai iestāties nāve.

Ja viens no embrijiem iet bojā, sieviete var nejust nekādus simptomus. Parasti patoloģiju atklāj ar ultraskaņas izmeklējumu (nav sirdsdarbības, nav kustību). Viens miris auglis dvīņiem otrajā un trešajā trimestrī var izraisīt lielu asins zudumu dzīvajam bērnam. Asinis no dzīvā augļa plūst pa savienojošajiem asinsvadiem uz mirušo, un, tā kā sirds nedarbojas, mirušais organisms spēj absorbēt diezgan daudz asiņu. Lielā asins zuduma dēļ dzīvajam auglim var attīstīties smaga anēmija, kas novedīs pie centrālās nervu sistēmas bojājumiem un skābekļa bada.

Ārsta rīcība ir tieši atkarīga no laika perioda, kurā viens no bērniem nomira. Pēdējos grūtniecības mēnešos ārsts var pieņemt lēmumu par neatliekamu dzemdību, neskatoties uz dzīvā augļa nesagatavotību dzemdībām. Šajā gadījumā priekšlaicīgas dzemdības dzīvajam bērnam ir mazāk bīstamas nekā turpmāka uzturēšanās ar mirušu organismu, un jo mazāk laika paiet no augļa nāves brīža līdz mākslīgām dzemdībām, jo labāk otrajam bērnam. Savlaicīgi atklājot sasalušu grūtniecību, veiksmīga iznākuma varbūtība dzīvajam bērnam ir aptuveni 55%.

Lai ārstētu patoloģiju otrajā trimestrī, viņi pārtrauc jebkādus savienojumus starp abiem organismiem un pārliej asinis dzīvajam auglim, ja nav iespējas dzemdēt.

Trešajā trimestrī tiek izmantots tikai mākslīgais darbs, jo miris organisms rada nopietnus draudus ne tikai dzīvam bērnam, bet arī mātei, jo ir iespējami asinsreces traucējumi (asins recēšana).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Kā noteikt augļa izbalēšanu?

Sasalusi grūtniecība var notikt bez jebkādiem acīmredzamiem simptomiem. Patoloģija tiek atklāta pēc ārsta apmeklējuma. Ja ir aizdomas par sasalušu grūtniecību (dzemde nav pietiekami liela, mazulis nekustas), tad precīzākai diagnozei vienmēr tiek nozīmēta ultraskaņas izmeklēšana.

Augļa izbalēšanu ir iespējams noteikt arī, analizējot urīnu un asinis, kas liecina par novirzēm no normas.

Agrīna grūtniecības zaudēšana

Sievietei pirmajās grūtniecības nedēļās bieži ir grūti noteikt iesaldētu grūtniecību, jo simptomi bieži vien ir slēpti.

Vairumā gadījumu grūtniecības izbalēšanu pirmajā trimestrī pavada toksikozes izzušana, ātrs nogurums, bazālās temperatūras pazemināšanās un piena dziedzeru pietūkuma un sāpīguma pārtraukšana.

Vairumā gadījumu šīs pazīmes ignorē vai sieviete tās piedēvē savam jaunajam stāvoklim. Pēc dažām pārbaudēm ir iespējams noteikt iesaldētu grūtniecību.

Ārsts izraksta hCG testu; ja šī hormona līmenis ir strauji samazinājies vai pārstāj pieaugt, tiek pieņemts, ka grūtniecība ir pārtraukta.

Dažos gadījumos ultraskaņas skenēšana var parādīt, ka apaugļotajā olšūnā nav embrija.

[ 13 ]

Augļa nāve otrajā trimestrī

Augļa sasaldēšana visbiežāk notiek pirmajās grūtniecības nedēļās. Embrija nāve pirms 18 nedēļām parasti notiek dažādu ģenētisku traucējumu dēļ, un šādu grūtniecību nav iespējams glābt. Retāk grūtniecības sasaldēšana notiek otrajā trimestrī, parasti cēlonis ir gripa, infekcijas slimības saasināšanās, hormonālie traucējumi utt. Tikai speciālists var noteikt grūtniecības sasaldēšanas cēloni pēc papildu izmeklēšanas. Dažos gadījumos sasaldēšanas cēlonis paliek neskaidrs.

Otrajā trimestrī galvenā grūtniecības traucējumu pazīme ir augļa kustību trūkums. Aptuveni 18.–20. nedēļā (agrāk atkārtotām mātēm) auglis sāk kustēties. Ja sieviete pamana, ka mazulis nav kustējies ilgāk par dienu, tas ir labs iemesls steidzami sazināties ar ārstu.

Izmeklēšanas laikā ārsts noteiks vēdera izmēru, ultraskaņas laikā tiks dzirdēta augļa sirdsdarbība, un var diagnosticēt arī placentas atdalīšanos. Turklāt sāpes vai asiņošana var liecināt par patoloģisku grūtniecības attīstību.

Grūtniecības sasalšana otrajā trimestrī notiek diezgan reti, galvenais patoloģijas cēlonis ir smaga mātes slimība vai ģenētiski traucējumi. Arī intrauterīna augļa nāve var rasties traumas rezultātā.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Vēlā augļa nāve

Vēlu augļa nāvi var noteikt pēc izteiktākām pazīmēm. Galvenais patoloģijas simptoms ir kustību trūkums.

Turklāt ir vairākas pazīmes, kas var liecināt par iesaldētu grūtniecību:

• krūtis kļūst mīkstākas, nevis pietūkušas
• smags vājums
• apetītes izmaiņas (ja iepriekš tās nebija, tā parādās un otrādi)

Pēc ārsta apmeklējuma diagnozes apstiprināšanai obligāti jāveic hCG tests un ultraskaņas izmeklēšana.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Kā novērst augļa nāvi?

Vairumā gadījumu nav iespējams paredzēt, vai auglis sasals. Bet sievietēm, kuras jau ir piedzīvojušas traģēdiju, ir jāzina, kā mēģināt novērst patoloģijas atkārtošanos.

Pirmkārt, pēc pirmās iesaldētās grūtniecības ārsts veiks pārbaudi, lai noteiktu iesaldētās grūtniecības cēloņus. Ja iemesls ir infekcijas slimības, tad pirms atkārtotas bērna plānošanas jums jāveic ārstēšanas kurss.

Pirms grūtniecības ieteicams veikt pilnīgu pārbaudi visām sievietēm neatkarīgi no vecuma.

Sievietes galvenā izmeklēšana sastāv no iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšanas, uztriepes slimību noteikšanai, urīna un asins analīzēm, infekciju testiem, vairogdziedzera izmeklēšanas un hormonu līmeņa testiem.

Var būt iespējamas arī papildu pētījumu metodes, kuras ārsts var noteikt, pamatojoties uz sievietes slimības vēsturi un organisma individuālajām īpašībām.

Pārim, kas sapņo par bērnu, iesaldēta grūtniecība nav nāves spriedums. Agrīnās stadijās embrija nāve visbiežāk notiek attīstības anomālijas dēļ, kas nav savienojama ar dzīvību. Atkārtotas grūtniecības gadījumā iesaldētas grūtniecības iespējamība ir praktiski izslēgta. Veselīga dzīvesveida ievērošana no topošo vecāku puses, ārsta ieteikumu ievērošana, pilnīga pārbaude pirms grūtniecības plānošanas un visu esošo slimību ārstēšana palīdzēs novērst šīs patoloģijas attīstību.