Sirds mazspējas pakāpes

Sirds mazspēja (HF) tiek klasificēta četrās stadijās atkarībā no smaguma pakāpes un simptomiem. Šī klasifikācija palīdz ārstiem un pacientiem noteikt slimības progresēšanas pakāpi un izvēlēties atbilstošu ārstēšanu. Parasti tiek izmantota šāda klasifikācijas sistēma.

NYHA klasifikācijas sistēma

1. I stadijas sirds mazspēja (NYHA I): Šajā stadijā pacientiem miera stāvoklī nav sirds mazspējas simptomu, un viņi var veikt normālas fiziskās aktivitātes bez diskomforta. To var saukt par "kompensētu" sirds mazspēju, kad sirds spēj nodrošināt normālu asins plūsmu ar minimālu piepūli.
2. II stadijas sirds mazspēja (NYHA II): šajā stadijā pacientiem var būt neliela elpas trūkums, nogurums un diskomforts normālas fiziskās aktivitātes laikā, taču viņi spēj veikt ierastās ikdienas aktivitātes bez lieliem ierobežojumiem.
3. III stadijas sirds mazspēja (NYHA III): Šajā stadijā pacientiem rodas smagi sirds mazspējas simptomi, piemēram, pastiprināta elpas trūkums, nogurums un diskomforts pat nelielas fiziskas aktivitātes laikā. Viņiem var būt ierobežojumi spējā veikt ierastās aktivitātes.
4. IV stadijas sirds mazspēja (NYHA IV): Šai stadijai raksturīgi smagi simptomi pat miera stāvoklī. Pacientiem var rasties elpas trūkums un nogurums pat pie nelielas fiziskas slodzes. Sirds nespēj nodrošināt pietiekamu asins piegādi orgāniem un audiem, kas var izraisīt akūtu sirds mazspēju un pieprasīt steidzamu medicīnisko palīdzību.

Šīs sirds mazspējas stadijas var noteikt ārsts pēc simptomu un specializētu testu, piemēram, ehokardiogrāfijas un izsviedes frakcijas testu, rezultātu izvērtēšanas. Sirds mazspējas ārstēšana un vadība būs atkarīga no pacienta smaguma pakāpes, cēloņa un vispārējā stāvokļa. Ir svarīgi ievērot ārsta ieteikumus un regulāri apmeklēt speciālistu, lai efektīvi uzraudzītu un ārstētu šo stāvokli.

ACC/AHA klasifikācijas sistēma

A posms:

• Sirds mazspējas attīstības risks, bet bez simptomiem vai strukturālām izmaiņām sirdī.

B posms:

• Strukturālas izmaiņas sirdī (piemēram, kreisā kambara palielināšanās), bet bez CH simptomiem.

C posms:

• CH simptomi normālas fiziskās aktivitātes laikā.

D posms:

• SN simptomi rodas ar minimālu fizisko aktivitāti vai pat miera stāvoklī.

Ņemiet vērā, ka NYHA klasifikācijas sistēma koncentrējas uz funkcionāliem simptomiem, savukārt ACC/AHA klasifikācijas sistēma ņem vērā strukturālas izmaiņas sirdī. Stadijas un funkcionālās klases novērtēšana palīdz ārstam noteikt labāko ārstēšanas un uzraudzības plānu pacientam ar CH.

NYHA klasifikācija palīdz novērtēt fiziskās aktivitātes un diskomforta līmeni pacientiem ar sirds mazspēju, kā arī noteikt smaguma pakāpi un uzraudzīt to ārstēšanas laikā. Šeit ir daži papildu aspekti, kas saistīti ar sirds mazspējas pakāpēm:

1. Sirds mazspēja ar saglabātu izsviedes frakciju (HFpEF): šī ir sirds mazspējas forma, kad sirds izsviedes frakcija (EF) saglabājas normāla, bet pacientiem var būt simptomi, kas saistīti ar sirds kambaru relaksācijas traucējumiem. NYHA klasifikāciju var izmantot arī, lai novērtētu šīs sirds mazspējas formas smagumu.
2. Sirds mazspēja ar samazinātu izsviedes frakciju (HFrEF): šī ir biežāk sastopama sirds mazspējas forma, kad izsviedes frakcija ir samazināta. Pacientiem ar HFrEF NYHA klasifikācija var būt noderīga arī smaguma pakāpes noteikšanā un ārstēšanas izvēlē.
3. Sirds mazspēja ar blakusslimībām: Dažiem pacientiem sirds mazspēju var pavadīt citas hroniskas slimības, piemēram, cukura diabēts, hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS), arteriāla hipertensija un citas. Šīs slimības var ietekmēt arī sirds mazspējas smagumu un ārstēšanas pieeju.
4. Individualizēta ārstēšana: Sirds mazspējas ārstēšana bieži ietver medikamentu, fizisko aktivitāšu, diētas un citu iejaukšanos kombināciju, kas jāpielāgo katra pacienta individuālajām vajadzībām. Ārstēšanas izvēle ir atkarīga arī no sirds mazspējas smaguma pakāpes, formas un cēloņiem.

Neatkarīgi no sirds mazspējas pakāpes, regulāra medicīniskā uzraudzība un ārsta ieteikumu ievērošana ir galvenā loma šī stāvokļa pārvaldībā un pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanā.

Termināla sirds mazspēja

Šī ir ārkārtīgi smaga un progresējoša sirds slimības forma, kuras gadījumā sirds nespēj droši apgādāt organismu ar asinīm un skābekli. Šim stāvoklim raksturīgi nopietni simptomi un biežas hospitalizācijas, un tas var būt dzīvībai bīstams.

Galvenās terminālas sirds mazspējas pazīmes ir:

1. Nopietni simptomi: Pacientiem ar sirds mazspēju terminālā stadijā ir smags nogurums, elpas trūkums, pietūkums (piemēram, kāju un plaušu pietūkums), sāpes krūtīs un samazināta spēja veikt fiziskās aktivitātes. Viņiem bieži ir elpas trūkums pat miera stāvoklī.
2. Bieža hospitalizācija: Pacientiem ar terminālu sirds mazspēju bieži nepieciešama hospitalizācija viņu stāvokļa saasināšanās, dzīvībai bīstamu aritmiju un citu nopietnu komplikāciju dēļ.
3. Ierobežota vitalitāte: Smagu simptomu dēļ pacientiem var būt ierobežota spēja veikt ikdienas aktivitātes. Dzīves kvalitāte ir samazināta.
4. Ierobežotas ārstēšanas iespējas: Šajā posmā tādi ārstēšanas pasākumi kā zāļu terapija vai ķirurģiska iejaukšanās var būt ierobežoti. Dažiem pacientiem var apsvērt radikālāku ārstēšanu, piemēram, sirds transplantāciju vai mehāniskā sūkņa implantāciju sirds funkcijas uzturēšanai.
5. Augsts nāves risks: Pacientiem ar terminālu sirds mazspēju ir augsts nāves risks, īpaši, ja netiek veikti efektīvi ārstēšanas pasākumi.

Terminālas sirds mazspējas ārstēšana var ietvert paliatīvos pasākumus simptomu mazināšanai un dzīves kvalitātes uzlabošanai, kā arī intervences komplikāciju pārvaldībai. Dažiem pacientiem sirds transplantācija vai citas ķirurģiskas iejaukšanās var tikt uzskatīta par pēdējo cerību glābt dzīvību.

Ir svarīgi uzsvērt, ka terminālas sirds mazspējas ārstēšanai un pacientu aprūpei nepieciešama visaptveroša un individuāla pieeja, un lēmumi par ārstēšanu jāpieņem sadarbībā ar kardiologiem un citiem veselības aprūpes speciālistiem.

Sirds mazspējas stadijas saskaņā ar Strzesko

Sirds mazspējas stadijas var klasificēt saskaņā ar Džona Dž. Straznicka izstrādāto klasifikācijas sistēmu, kas ņem vērā gan sirds strukturālās izmaiņas, gan klīniskos simptomus. Šeit ir norādītas sirds mazspējas stadijas saskaņā ar Straznicka klasifikācijas sistēmu:

1. I fāze (sākotnējā fāze):

   • Strukturālas izmaiņas: Sirdī nav strukturālu izmaiņu.
   • Klīniskie simptomi: simptomu vai subjektīvu sūdzību trūkums, ko nevar nepārprotami saistīt ar sirds mazspēju.

2. II fāze (klīniskā fāze):

   • Strukturālas izmaiņas: Var būt sirds strukturālas izmaiņas, piemēram, kambaru palielināšanās vai miokarda atropija, bet vēl ne sirds sūkņa funkcijas anomālijas.
   • Klīniskie simptomi: Sirds mazspējas klīnisko simptomu, piemēram, aizdusas, noguruma, tūskas un citu, parādīšanās.

3. III stadija (saasināta stadija):

   • Strukturālas izmaiņas: progresējošas sirds strukturālas izmaiņas un sirds darbības traucējumi.
   • Klīniskie simptomi: Smaga sirds mazspējas simptomātiska izpausme, kas ierobežo ikdienas aktivitātes.

4. IV fāze (terminālā fāze):

   • Strukturālas izmaiņas: smagas sirds strukturālas izmaiņas un izteikta sirds funkcijas samazināšanās.
   • Klīniskie simptomi: smaga sirds mazspēja, kurai nepieciešama specializēta medicīniska iejaukšanās, tostarp dažreiz sirds transplantācija vai cita radikāla ārstēšana.

Ir svarīgi apzināties, ka sirds mazspējas stadijas saskaņā ar Strazhesko klasifikāciju tiek izmantotas, lai novērtētu slimības smagumu un izvēlētos optimālo ārstēšanas stratēģiju.

Izdzīvošanas prognoze sirds mazspējas gadījumā

Var ievērojami atšķirties atkarībā no dažādiem faktoriem, tostarp slimības smaguma pakāpes, pacienta vecuma, blakusslimību klātbūtnes un aprūpes kvalitātes. Tālāk sniegts vispārīgs pārskats par izdzīvošanas prognozi dažādu sirds mazspējas pakāpju gadījumā:

1. I stadijas sirds mazspēja (NYHA I): Šajā stadijā pacientiem parasti ir laba izdzīvošanas prognoze, jo viņiem nav būtisku simptomu un viņi var dzīvot normālu dzīvi ar minimāliem ierobežojumiem. Ar pienācīgu aprūpi un ārsta ieteikumu ievērošanu prognoze parasti ir labvēlīga.
2. II stadijas sirds mazspēja (NYHA II): Pacientiem šajā stadijā arī ir laba prognoze, taču fiziskās slodzes laikā var rasties nelieli simptomi, piemēram, elpas trūkums un nogurums. Ar atbilstošu ārstēšanu un slimības pārvaldību izdzīvošanas prognoze joprojām ir labvēlīga.
3. III stadijas sirds mazspēja (NYHA III): šajā stadijā pacientiem ir smagāki sirds mazspējas simptomi, un viņiem var būt ierobežojumi fiziskajās aktivitātēs. Izdzīvošanas prognoze ar atbilstošu ārstēšanu saglabājas laba, taču nepieciešama intensīvāka slimības ārstēšana.
4. IV stadijas sirds mazspēja (NYHA IV): pacientiem šajā stadijā ir visnopietnākā prognoze ar vislielākajiem fizisko aktivitāšu ierobežojumiem un paaugstinātu komplikāciju risku. Tomēr mūsdienīgas ārstēšanas metodes, tostarp sirds transplantācija un mehāniska sirds atbalsta sistēma, dažiem pacientiem var uzlabot prognozi.

Ir svarīgi apzināties, ka sirds mazspēja ir hroniska slimība, un izdzīvošanas prognoze var mainīties laika gaitā un atkarībā no ārstēšanas efektivitātes un medicīnisko ieteikumu ievērošanas līmeņa. Savlaicīga nosūtīšana pie ārsta, ārstēšanas ieteikumu ievērošana, veselīgs dzīvesveids un medicīnas speciālistu atbalsts ir galvenie sirds mazspējas izdzīvošanas prognozes uzlabošanas faktori. Katrs gadījums ir atšķirīgs, un konkrētā prognoze jānosaka ārstam, pamatojoties uz pacienta datiem.

Izmantotā literatūra

Shlyakhto, EV kardioloģija: valsts ceļvedis / red. Autors EV Shlyakhto. - 2. izd. Maskava: GEOTAR-Media, 2021.

Kardioloģija saskaņā ar Hērstu. 1., 2., 3. sējums. 2023. gads