Pneimokoki

Īpašu vietu Streptococcus ģintī ieņem suga S. pneumoniae, kurai ir ļoti svarīga loma cilvēka patoloģijā. To 1881. gadā atklāja L. Pastērs. Tās lomu lobārās pneimonijas etioloģijā 1886. gadā noteica A. Frenkels un A. Vaihelbaums, kā rezultātā S. pneumoniae sauc par pneimokoku. Tās morfoloģija ir unikāla: kokiem ir sveces liesmai līdzīga forma: viens šūnas gals ir smails, otrs ir saplacināts; tie parasti atrodas pa pāriem (plakanie gali ir vērsti viens pret otru), dažreiz īsu ķēžu veidā. Tiem nav viciņu un tie neveido sporas. Cilvēku un dzīvnieku organismā, kā arī uz barotnēm, kas satur asinis vai serumu, tie veido kapsulu. Tie ir grampozitīvi, bet jaunās un vecās kultūrās tie bieži ir gramnegatīvi. Fakultatīvie anaerobi. Optimālā augšanas temperatūra ir 37 °C; tie neaug temperatūrā zem 28 °C un virs 42 °C. Optimālais pH augšanai ir 7,2–7,6. Pneimokoki ražo ūdeņraža peroksīdu, bet tiem nav katalāzes, tāpēc augšanai nepieciešams pievienot substrātus, kas satur šo enzīmu (asinis, serums). Uz asins agara mazas, apaļas kolonijas ieskauj zaļa zona, kas veidojas hemolizīna eksotoksīna (pneimolizīna) darbības rezultātā. Augšanu uz cukura buljona pavada duļķainība un nelielu nogulumu veidošanās. Papildus O-somatiskajam antigēnam pneimokokiem ir kapsulas polisaharīda antigēns, kas izceļas ar lielu daudzveidību: pēc polisaharīda antigēna pneimokoki tiek iedalīti 83 serovariantos, no kuriem 56 ir iedalīti 19 grupās, 27 ir pārstāvēti neatkarīgi. Pneimokoki atšķiras no visiem citiem streptokokiem pēc savas morfoloģijas, antigēna specifiskuma, kā arī ar to, ka tie fermentē inulīnu un ir ļoti jutīgi pret optohīnu un žulti. Žultsskābju ietekmē pneimokoki aktivizē intracelulāro amidāzi. Tas pārtrauc saiti starp alanīnu un peptīda glikāna murāmskābi, iznīcina šūnu sienu un notiek pneimokoku līze.

Galvenais pneimokoku patogenitātes faktors ir polisaharīdu rakstura kapsula. Nekapsulēti pneimokoki zaudē virulenci.

Pneimokoki ir galvenie akūtu un hronisku iekaisīgu plaušu slimību izraisītāji, kas ieņem vienu no vadošajām vietām iedzīvotāju saslimstības, invaliditātes un mirstības ziņā visā pasaulē.

Pneimokoki kopā ar meningokokiem ir galvenie meningīta izraisītāji. Turklāt tie izraisa radzenes ložņājošu čūlu, otītu, endokardītu, peritonītu, septicēmiju un vairākas citas slimības.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pēcinfekcijas imunitāte

Tipspecifisks, ko izraisa antivielu parādīšanās pret tipisku kapsulas polisaharīdu.

Laboratoriskā diagnostika

Pneimokoku slimību diagnostika balstās uz S. pneumoniae izolēšanu un identificēšanu. Pētījuma materiāls ir krēpas un strutas. Baltās peles ir ļoti jutīgas pret pneimokokiem, tāpēc pneimokoku izolēšanai bieži izmanto bioloģisko paraugu. Mirušām pelēm pneimokoki tiek atrasti uztriepes preparātā no liesas, aknām, limfmezgliem, un, sējot no šiem orgāniem un no asinīm, tiek izolēta tīrkultūra. Lai noteiktu pneimokoku serotipu, izmanto aglutinācijas reakciju uz stikla ar tipiskiem serumiem vai "kapsulas pietūkuma" fenomenu (homologa seruma klātbūtnē pneimokoku kapsula strauji pietūkst).

Specifiska profilakse

Pneimokoku slimību profilakse tiek veikta, izmantojot vakcīnas, kas sagatavotas no augsti attīrītiem kapsulas polisaharīdiem no tiem 12-14 serovantiem, kas visbiežāk izraisa slimības (1, 2, 3, 4, 6A, 7, 8, 9, 12, 14, 18C, 19, 25). Pneimokoku vakcīna ir ļoti imunogēna.