Iekaisis iekaisis kakls

Iespējams, ikviens ir pazīstams ar stāvokli, kad sāp kakls, kļūst grūti norīt, mandeles it kā pietūkst un palielinās izmēros. Tā var izpausties strutains tonsilīts - infekcijas slimība, ko pavada iekaisuma reakcija aukslēju mandeles.

Slimība var skart gan bērnus, gan pieaugušos pacientus. Strutaina tonzilīta izplatība ir vairāk nekā 15% mūsu reģiona iedzīvotāju gadā, un galvenā saslimstība ir pavasara-rudens periodā.

ICD-10 kods

Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju akūts strutains tonsilīts (tonsilīts) ieņem šādu vietu:

• J03.0 Streptokoku izraisīts iekaisis kakls;
• J03.8 Akūts tonsilīts, ko izraisa citi identificēti organismi (var izmantot papildu kodu B95-B97). Izslēgšana: herpes etioloģijas faringotonsilīts;
• J03.9 Nenoteiktas etioloģijas akūts tonsilīts (čūlains, folikulārs, gangrēns, infekciozs, neidentificēts).

Strutaina tonzilīta cēloņi

Visbiežākais strutainā tonzilīta cēlonis tiek uzskatīts par saaukstēšanos. Aukstā gaisa iedarbība noved pie mandeļu gļotādas saraušanās, kas kļūst par lielisku patogēno mikroorganismu aktivitātes augsni. Tādējādi tonzilīta izraisītāju vairošanās notiek īsā laikā un ļoti aktīvi.

Bieži vien slimības attīstības faktors ir preventīvo pasākumu neievērošana, sazinoties ar jau slimu cilvēku. Izmantojot parastus traukus, dvieļus, ieelpojot gaisu, kas satur infekcijas izraisītājus: tonzilīta izraisītājs ikdienas dzīvē viegli pāriet no slima cilvēka uz veseliem cilvēkiem. Šķaudot, klepojot vai vienkārši elpojot, gaisā parādās mikrodaļiņas ar patogēnu. Vesels cilvēks, ieelpojot šīs daļiņas, var viegli saslimt. Parasti infekcijas pazīmes parādās no otrās līdz piektajai dienai pēc infekcijas iekļūšanas.

Kā tiek pārnests strutains tonsilīts? Visbiežāk tas ir gaisā esošās pilieniņās, retāk - caur sadzīves priekšmetiem, traukiem un citiem piederumiem.

Vai strutains tonsilīts ir lipīgs? Protams, jā, ja neievēro higiēnas noteikumus un, nonākot saskarē ar slimu cilvēku, nevalkā aizsargpārsēju.

Dažreiz cilvēks, kurš ir saaukstējies, inficē "sevi": patogēns var iekļūt kaklā no citiem infekcijas perēkļiem. Šādi perēkļi var būt kariozs zobs, hronisks sinusīts, smaganu slimības utt.

Saslimšanas risks palielinās, ja cilvēks ir pārāk atdzisis, viņam ir novājināta imūnsistēma vai slikti ieradumi: smēķēšana un alkohola lietošana.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Strutaina tonzilīta izraisītājs

Strutains tonsilīts lielākajā vairumā gadījumu ir infekcijas slimība, ko izraisa A grupas β-hemolītiskais streptokoks. Šis patogēns ir atrodams aptuveni 60–80 % strutaina tonsilīta gadījumu. Pieņēmums, ka tonzilīts varētu būt vīrusu izcelsmes, nav pilnībā apstiprināts. Pašlaik tiek pētīta adenovīrusu loma tonsilīta attīstībā.

Lielākā daļa speciālistu joprojām sliecas klasificēt stenokardiju kā streptokoku infekcijas slimību. Tomēr nav izslēgta arī stafilokoku un pneimokoku izcelsmes strutainas stenokardijas iespējamība. Ir arī listerelozes etioloģijas stenokardijas apraksti.

Papildus uzskaitītajām strutainā tonsilīta formām, ko vairumā gadījumu izraisa streptokoku vai stafilokoku infekcija (retāk pneimokoku), akūtu bojājumu aukslēju mandelēm (bieži vien vienai mandelei) var izraisīt perorālo spirohetu un fusiformo bacīļu (tā sauktās čūlainās membrānas slimības formas) kombinētā iedarbība.

Strutaina tonzilīta inkubācijas periods

Strutaina tonzilīta inkubācijas periods var būt no 2 līdz 5 dienām. Slimības pazīmes parādās diezgan ātri, un viena no pirmajām pazīmēm, kā likums, ir drebuļi, kam seko paaugstināts drudzis.

Vēl viena raksturīga iezīme ir tā, ka sāpes kakla rajonā pakāpeniski palielinās, sākot traucēt no vienkāršas diskomforta sajūtas līdz stiprām sāpēm, kas saistītas vai nav saistītas ar rīšanu.

Strutaina tonzilīta inkubācijas periods ir gandrīz tāds pats kā citām nazofaringeālas infekcijas slimībām.

Cik ilgā laikā pāriet strutains tonsilīts? Ja pacients meklē palīdzību un uzsāk ārstēšanu vēl inkubācijas periodā vai pie pirmajām slimības pazīmēm, slimības ilgums ievērojami samazinās. Ja pacients ievēro ārsta ieteikumus, slimība mazināsies jau otrajā ārstēšanas dienā, un piektajā (maksimāli - desmitajā) dienā būs iespējams atgriezties pie ierastā dzīvesveida. Nav pieļaujams paciest strutainu tonsilītu, kā saka, "uz kājām": gultas režīms ir viens no galvenajiem nosacījumiem ātrai atveseļošanai.

Ja slimība netiek ārstēta vai tiek ārstēta nepareizi, tai var būt visnelabvēlīgākās sekas.

Strutaina tonzilīta simptomi

Medicīnas eksperti ir identificējuši vairākas raksturīgākās strutainas tonzilīta pazīmes:

• drebuļi, drudzis, augsta temperatūra (39–40°C);
• pieaugoša sāpīgums kaklā, kas pastiprinās rīšanas kustību laikā;
• palpējot, submandibulārie limfmezgli ir sāpīgi un palielināti;
• mandeļu palielināšanās un apsārtums;
• strutas un baltas aplikuma zonas mandeļu zonā, kuras var viegli noņemt, izmantojot medicīnas instrumentu, nebojājot gļotādu;
• spilgti intoksikācijas simptomi ar galvassāpēm, vājuma sajūtu un apetītes zudumu.

Strutaina tonzilīta simptomiem var būt dažāda smaguma pakāpe atkarībā no infekcijas procesa formas un smaguma pakāpes.

Strutains tonsilīts pieaugušajiem var noritēt bez ievērojamas temperatūras paaugstināšanās. Šajā gadījumā galvenie un raksturīgākie simptomi ir iekaisis kakls, mandeļu izskata izmaiņas: apsārtums, gļotādas pietūkums, pustulas un aplikums uz mandelēm.

Kā izskatās strutains tonsilīts?

Kaklam ar strutainu tonsilītu var būt atšķirīgs izskats: tas ir atkarīgs no strutainā bojājuma veida.

1. Strutainu folikulāru tonzilītu raksturo mandeļu pietūkums un hiperēmija. Tajā pašā laikā uz tām ir skaidri redzami mazi, gaiši vai pasteļkrāsas abscesi, kas no pirmā acu uzmetiena ir līdzīgi prosas graudiem. Abscesi mēdz progresēt, palielināties: agrāk vai vēlāk tie atveras, izdalot strutainu saturu rīkles dobumā.
2. Strutains lakunārs tonsilīts – tā īpatnība ir aplikumu veidošanās uz mandelēm, īpaši lakunārajā rajonā. Lakunas ir īpatnēji krāteri, kas ir īpaši redzami uz pietūkušām mandelēm. Dzeltenīgi balti uzkrājumi var pārplūst pāri lakūnām, aizņemot visu mandeles virsmu. Tos var diezgan viegli noņemt ar medicīnisku instrumentu vai karoti, bet pēc noņemšanas aplikums drīz vien atkal parādās. Ja slimību neārstē, uzkrājumi kļūst blīvi, veidojot strutainus aizbāžņus strutainā tonsilīta gadījumā.
3. Strutaini nekrotiska tonsilīta gadījumā uz mandeļu virsmām var atrasties gaiši dzeltenīgi pelēkas plēves, kas ir skaidri redzamas uz veselīgas gļotādas fona. Plēvītēm ir mīksta konsistence un tās viegli noņem ar vates tamponu, atsedzot čūlainā procesa bojāto vietu. Šāda vieta var asiņot, jo nekroze izplatās dziļi audos. Ja process netiek apturēts, tas var pārsniegt lokalizāciju, izplatoties uz smaganām un pat mēli.

Bieža strutaina tonsilīta forma var viegli attīstīties hroniskā formā, kurā palielinās tuvumā esošie limfmezgli, piemēram, zemžokļa vai pieauss limfmezgli. Limfmezgli kļūst blīvi un sāpīgi pieskaroties. No mutes dobuma parādās nepatīkama svešķermeņa smaka.

Strutains tonsilīts pieaugušajiem

Pieaugušie pacienti parasti cieš no strutaina tonsilīta, ko izraisa aizsargājošo imūnspēku samazināšanās vai imūnsistēmas vājināšanās citu hronisku slimību dēļ: sinusīts, periodontīts utt. Provocējoši faktori ir arī strauja ķermeņa atdzišana, slikti sanitārie apstākļi mājās vai darbā, slikta vai vienmuļa uztura utt.

Pieaugušajiem akūts strutains tonsilīts daudz biežāk pārvēršas hroniskā formā. Tas notiek nepareizas vai nepietiekamas ārstēšanas rezultātā, jo tieši pieaugušie daudzu iemeslu dēļ izvēlas slimību paciest "uz kājām", dažreiz nedomājot par strutaina tonsilīta briesmām.

Bet retos gadījumos hronisks strutains tonsilīts rodas pats par sevi.Šī situācija var rasties, ja infekcija pārvietojas no citiem tuvumā esošiem perēkļiem: deguna vai mutes dobuma.

Hronisks strutains tonsilīts pieaugušajiem var kļūt par provocējošu faktoru autoimūnas un alerģiskas etioloģijas patoloģiju attīstībā: nieru bojājumi, reimatisms, centrālās nervu sistēmas disfunkcija. Ja ārstēšana netiek uzsākta laikā vai tiek veikta ar pārkāpumiem, komplikāciju risks ievērojami palielinās.

Strutains tonsilīts bērniem

Ļoti bieži bērniem rodas strutains tonsilīts. Tas galvenokārt ir saistīts ar bērnu mandeļu struktūras īpatnībām. Jāatzīmē, ka strutains tonsilīts bērniem ne vienmēr sākas ar problēmām kaklā un augstu temperatūru: bieži tonsilīts var sākties ar cita tuvumā esoša orgāna bojājumiem, piemēram, ar otītu.

Pediatrijas pacientu ārstēšanas grūtības ir tādas, ka bērna ķermenis ir daudz neaizsargātāks nekā pieaugušā, tāpēc antibiotiku izvēle terapijai nav tik plaša. Un alerģiju attīstības iespējamība zīdaiņiem ir lielāka nekā vecākiem bērniem vai pieaugušiem pacientiem.

Strutains tonsilīts grūtniecēm

Grūtniecības laikā samazinātas imunitātes dēļ sievietēm var attīstīties dažādas infekcijas patoloģijas, galvenokārt saaukstēšanās. Atkarībā no gaitas šādas slimības var izzust bez pēdām vai negatīvi ietekmēt grūtniecības gaitu. Strutains tonsilīts grūtniecēm ir viena no šādām bīstamām slimībām.

Saskaņā ar statistiku, vairāk nekā 60% sieviešu grūtniecības laikā saslimst ar ARI, ARVI vai gripu. Un tas neskatoties uz to, ka visi ārsti pastāvīgi norāda, ka grūtniecības laikā ir ārkārtīgi nevēlami saslimt, ka ir nepieciešams rūpēties par sevi un savu nākamo bērnu.

Ja grūtniecei rodas strutains tonsilīts, viņa saskaras ar vairākiem riskiem:

• augsta temperatūra, toksīnu pārpilnība organismā, vitamīnu un barības vielu deficīts, hipoksija - var izraisīt spontānu abortu;
• Medikamentu, īpaši antibiotiku, lietošana var negatīvi ietekmēt augļa attīstību un grūtniecību kopumā.

Visas šīs negatīvās sekas var novērst, ja ievērojat dažus noteikumus, kas ieteicami grūtniecēm strutaina tonzilīta gadījumā.

• I noteikums: pie pirmajām saaukstēšanās pazīmēm palieciet gultā, biežāk vēdiniet telpas, dzeriet daudz šķidruma (3–4 l/dienā).
• II noteikums: Nelietojiet nekādas zāles bez ārsta ieteikuma.
• III noteikums: skalojiet muti ar zāļu novārījumiem, bet uzmanieties tos lietot iekšķīgi bez ārsta atļaujas.
• IV noteikums: Ēdiet vairāk dārzeņu un augļu, ierobežojiet sāls un asu garšvielu uzņemšanu, kas kairina kaklu.

Šādā situācijā nevar iztikt bez ārsta: ārsts noteiks jums visefektīvākās un bērnam drošākās zāles, kā arī palīdzēs izprast augus, kas ir apstiprināti lietošanai grūtniecības laikā.

Strutains tonsilīts zīdīšanas laikā

Jaunām māmiņām, kuras baro bērnu ar krūti, saaukstēšanās un iekaisis kakls bieži vien kļūst par iemeslu pārtraukt barot bērnu ar krūti. Organisma intoksikācija, medikamentu lietošana - tas viss negatīvi ietekmē piena kvalitāti un sastāvu, turklāt daudzas zāles tiek nodotas bērnam kopā ar pienu, un tas ir nepieņemami.

Bet, ja tas ir noticis, tad strutains tonsilīts joprojām būs jāārstē. Taču pašārstēšanās šeit nav pieņemama: terapiju jānosaka ārstam, ņemot vērā risku jaundzimušajam un ieguvumu jaunajai mātei.

Ko barojoša māte var darīt pirms ārsta ierašanās:

• dzert vairāk siltu šķidrumu, tēju, pienu;
• skalot kaklu katru stundu, var izmantot sāls un sodas šķīdumu un 2-3 pilienus joda;
• dzert un skalot ar kumelīšu uzlējumu;
• ja Jums ir drudzis, lietojiet paracetamolu;
• ieelpojiet karstu tvaiku, verdošu ūdeni ar sodu, uz kakla uzlieciet siltuma kompreses (ja limfmezgli ir palielināti).

Bet vissvarīgākais ir neuztraukties un laikus apmeklēt ārstu. Ja ārsts nolems, ka jums nepieciešams antibiotiku terapijas kurss, esiet gatavi tam, ka jums, iespējams, būs jāpārtrauc barošana ar krūti uz kādu laiku. Ja tas notiek, neuztraucieties, turpiniet atslaucīt pienu, līdz atsāksiet barošanu, pretējā gadījumā tas var izzust. Šajā periodā pārejiet bērnam uz maisījumu.

Strutaina tonzilīta veidi

Atkarībā no slimības izpausmju rakstura, strutains tonsilīts tiek sadalīts lakunārā, folikulārā un strutainā-nekrotiskā formā.

• Strutains lakunārs tonsilīts - infekcijas bojājums izplatās uz lakūnu gļotādām, kur uzkrājas strutaini izdalījumi, kas radušies iekaisuma reakcijas un bojāto audu nekrozes rezultātā. Uzkrājošās strutas iziet ārpus lakūnām, izlaižot dzeltenīgi baltus aizbāžņus.
• Strutains folikulu tonsilīts - infekcijas bojājums, kas izplatās uz mandeļu folikuliem, kas ārēji izpaužas kā dzeltenu mezgliņu parādīšanās ar strutainu eksudātu iekšpusē uz mandeļu virsmas. Mezgliņi var saplūst, veidojot abscesu.
• Strutains-nekrotisks tonsilīts ir infekcijas process, kam raksturīga agresīva gaita ar negatīvu dinamiku, izraisot audu nāves zonu veidošanos mandeles un čūlaino bojājumu gadījumā.

Uzskaitītie strutainā tonsilīta veidi var attīstīties gan patstāvīgi, gan kombinācijā: piemēram, pieaugušajiem strutains tonsilīts var rasties vienlaikus ar folikulu bojājumiem un čūlaino-nekrotisko virsmu veidošanos uz mandelēm.

Strutainam tonzilītam bērniem var būt savdabīga gaita: vienu mandeli var ietekmēt folikulārs tonsilīts, bet otru - lakunārs tonsilīts.

Turklāt izšķir akūtu un hronisku stenokardiju:

• akūts strutains tonsilīts sākas pēkšņi, uz absolūti normālas veselības fona, un attīstās ātri, palielinoties slimības akūtajiem simptomiem;
• Hronisks strutains tonsilīts ir jau pārciesta akūta tonzilīta sekas, kas tika ārstēts nepareizi vai vispār netika ārstēts.

Atšķirība starp akūtu strutainu tonsilītu un hronisku tonsilītu, pirmkārt, ir tāda, ka hroniskā gaitā nav akūtu iekaisuma pazīmju, straujas temperatūras paaugstināšanās un citu vispārējas organisma intoksikācijas simptomu. Hroniskam strutainam tonzilītam parasti raksturīgi diezgan vispārīgi simptomi, kas norāda uz lēnu iekaisuma procesu: tās ir sāpes sirdī, pastiprināta svīšana, locītavu sāpes, vispārējs diskomforts un pastāvīgs nogurums. Kakls ir sauss, var būt pastāvīga "skrāpēšanās" vai svešķermeņa sajūta kaklā. Paasinājuma periodā simptomi atgādina akūtu tonsilīta formu.

Strutaina tonzilīta sekas

Tagad mēs jums pastāstīsim par strutaina tonsilīta briesmām, ja netiek veikta kvalificēta un savlaicīga ārstēšana. Strutaina tonsilīta sekas var būt lokālas un vispārīgas, tas ir, tās var attīstīties lokāli vai ietekmēt citus ķermeņa orgānus un sistēmas.

Biežas strutaina tonsilīta komplikācijas:

• Reimatisms ir iekaisuma process, kas galvenokārt skar sirdi un locītavas. Komplikācija skar sirds vārstuļu sistēmu un selektīvi locītavas;
• miokardīts ir iekaisuma reakcija sirds muskulī, ar iespējamu trombembolijas attīstību;
• endokardīts ir sirds iekšējās oderes iekaisuma slimība, kas var darboties kā viena no reimatisma izpausmēm vai rasties patstāvīgi;
• perikardīts - sirds perikarda maisiņa un ārējās membrānas iekaisums;
• pielonefrīts, glomerulonefrīts - nieru sistēmas patoloģija, ko var izraisīt olbaltumvielu savienojumu veidošanās asinīs stenokardijas laikā, kas negatīvi ietekmē nieru darbību;
• Septiska asins saindēšanās ir vissarežģītākā strutaina tonsilīta sekas, ko papildina strutainas infekcijas izplatīšanās caur asinsriti visā organismā.

Vietējās strutainas tonzilīta komplikācijas:

• abscesa veidošanās – viena vai vairāku strutainu dobumu veidošanās mandeles iekšpusē, kam vēlāk var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās;
• flegmonozs iekaisums ir process, kurā iesaistīti muskuļu audi, cīpslas un peritonsilāru audi;
• bungplēvītes, mastoidālā izauguma vai vidusauss bojājumi - akūta vidusauss iekaisuma simptomi. Ja komplikācija netiek pareizi ārstēta, patoloģija var izraisīt saaugumu parādīšanos un dzirdes funkcijas zudumu;
• balsenes tūska - balsenes reģiona pietūkums, ja to neārstē, var ātri kļūt par šķērsli elpošanas funkcijai, kas var izraisīt nosmakšanu un nāvi;
• Mandeļu asiņošanas atklāšana ir diezgan izplatīta strutaina-nekrotiska tonsilīta komplikācija, kad čūla, dziļi iekļūstot audos, bojā asinsvadu.

Daudzi eksperti atzīmē, ka strutains tonsilīts pats par sevi nav tik biedējošs kā tā sekas. Tāpēc ir nepieciešams pēc iespējas agrāk diagnosticēt un ārstēt strutainu tonsilītu.

[ 5 ], [ 6 ]

Strutaina tonzilīta diagnoze

Strutaina tonzilīta diagnozi var iedalīt vairākās galvenajās jomās.

1. Klīniskie pētījumi:

• informācijas vākšana par slimību;
• kakla, ausu un galvas aizmugures ārējā pārbaude un palpācija;
• mutes dobuma un rīkles dobuma pārbaude, izmantojot lāpstiņu;
• klausoties elpošanas orgānus un sirdsdarbību.

2. Laboratoriskie testi:

• vispārēja asins analīze (iekaisuma reakcijas pazīmes);
• patogēna kultūras sēšana un izolēšana uz barības vielu barotnēm;
• uztriepes ņemšana no rīkles un deguna dobuma, lai izslēgtu difteriju.

Bieži vien ārstam diagnozes noteikšanai pietiek ar ārēju pārbaudi: iekaisušas mandeles, raksturīga aplikums, krokas un krāteri, kas pildīti ar strutainiem izdalījumiem, kā arī strutaini aizbāžņi strutainā tonsilītā – tie visi ir raksturīgi slimības simptomi. Ārsts bieži vien ķeras pie laboratorijas metodēm tikai, lai identificētu patogēnu un izrakstītu tieši tās antibiotikas, kas vislabāk iedarbosies uz noteiktu patogēna veidu. Identifikācija arī ļauj atšķirt strutainu tonsilītu no citām rīkles reģiona slimībām.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Strutaina tonzilīta profilakse

Ņemot vērā iespējamo strutainā tonsilīta nelabvēlīgo ietekmi, ieteicams veikt slimības profilaksi. To var izdarīt, ievērojot dažus vienkāršus noteikumus:

• Ģērbieties atbilstoši laikapstākļiem, nepārkarstiet un nepāratdzesējiet. Aukstajā sezonā nelietojiet aukstu ēdienu un dzērienus. Nepeldieties aukstā ūdenī, izvairieties no caurvēja.
• pakāpeniski pieradiniet sevi pie aukstuma apstākļiem - ejiet kontrasta dušā, spēlējiet sportu brīvā dabā;
• regulāri apmeklējiet zobārstu un savlaicīgi ārstējiet kariesu;
• ievērot sabalansētu un daudzveidīgu uzturu, iekļaujot savā uzturā dārzeņus un augļus;
• Nesmēķējiet un nelietojiet ļaunprātīgi alkoholu.

Ja mājā parādās slims cilvēks, viņš ir jāizolē no citiem un jāiedod viņam savi trauki un lietošanas priekšmeti. Mājsaimniecības locekļiem ieteicams valkāt marles saites un vēdināt telpu reizi 2 stundās.

Rudens-pavasara periodā saaukstēšanās epidēmiju laikā ieteicams lietot kompleksus multivitamīnu preparātus un līdzekļus, kas aktivizē imūnsistēmu (interferonu, bronhomunālu, imunālu, ehinacejas ekstraktu).

Strutaina tonzilīta prognoze

Strutaina tonsilīta prognoze var būt labvēlīga, ja tiek nodrošināta atbilstoša ārstēšana. Ja šāda ārstēšana netiek veikta vai tiek nodrošināta ar pārkāpumiem, var rasties nopietnas vispārējas komplikācijas, piemēram, locītavu reimatisms, endokardīts, nefrīts vai sepse. Tāpēc slimības iznākums jāprognozē piesardzīgi, īpaši atkārtota tonsilīta vai hroniskas procesa gaitas gadījumā.

Strutains tonsilīts nav iemesls paļauties uz savām zināšanām un veikt eksperimentus ar ķermeni: pašārstēšanās vai neatļautas izmaiņas ārsta noteiktajā ārstēšanas shēmā neuzlabos slimības prognozi.