rīkles izmeklēšana

Rīkles izmeklēšana ietver vairākas procedūras, kuru mērķis ir identificēt gan lokālas, gan vispārēju slimību izpausmes, kā arī patoloģiskus stāvokļus, ko izraisa mutes dobuma un rīkles orgānu inervācijas traucējumi. Ja tiek konstatēti neiroloģiski traucējumi, piemēram, mēles novirze, samazināta garšas jutība, mīksto aukslēju parēze utt., pacients obligāti jāpārbauda neirologam. Pacienta ar rīkles slimību izmeklēšana ietver anamnēzes vākšanu, kakla priekšējās un sānu virsmas ārējo apskati un tā palpāciju, iekšējo apskati, rentgenu un dažos gadījumos bakterioloģisko un mikoloģisko izmeklēšanu.

Anamnēze

Pacientu ar rīkles slimību intervē pēc tradicionālās shēmas. Lai noskaidrotu sūdzības, tiek uzdoti vairāki jautājumi par iepriekš apspriestajām funkcijām. Jo īpaši tiek noteikts rīšanas funkcijas stāvoklis, vai pacients aizrīšanās, vai degunā nonāk ēdiens un šķidrums, vai tiek novērota mēles košana, vai ir garšas traucējumu un cita veida mutes dobuma jutīguma pazīmes utt. Vienlaikus tiek noteikts, vai ir citu maņu orgānu funkciju traucējumi.

Tiek precizēts patoloģisko pazīmju parādīšanās laiks un secība, to dinamika, iespējamie cēloņi, pēc pacienta domām. Uzmanība tiek pievērsta balss tembram, runas struktūrai, sejas izteiksmēm, piespiedu rīšanas kustību klātbūtnei, pacienta atrašanās piespiedu pozā un citām viņa uzvedības iezīmēm. Norādītās novirzes no normas var liecināt gan par rīkles iekaisuma, gan neirogēnām slimībām, kas radušās akūti vai pakāpeniski, saistītas ar konkrētu pacienta norādītu cēloni, vai arī "spontāni", pakāpeniski.

Apkopojot dzīves anamnēzi, tiek noteikts, vai pacientam ir bijušas kādas slimības vai traumas ar perifērās vai centrālās nervu sistēmas bojājumiem, vai viņš atrodas neirologa uzraudzībā, vai ir informācija par iespējamu dzemdību traumu utt. Tiek noteikts darba aktivitātes raksturs, profesionālo un sadzīves apdraudējumu klātbūtne, ģimenes stāvoklis, stresa situāciju klātbūtne. Anamnēzes vākšanas procesā iegūtā informācija tiek rūpīgi analizēta, salīdzinot sūdzības un to dinamiku ar objektīvām slimības pazīmēm.

Pacienta, kurš sūdzas par TS vai citām rīkles slimības pazīmēm, izmeklēšana sākas ar sejas pārbaudi, jo sejas izteiksmes var atspoguļot viņa ciešanas, ko izraisa viena vai otra mutes dobuma, rīkles un barības vada slimība. Turklāt, pārbaudot seju, var atklāt vairākas pazīmes, kas norāda uz "bojājuma attālumā" klātbūtni: acu spraugu asimetrija, nazolabiālās krokas izlīdzināšanās, vienas sejas puses hiperēmija, anizokorija, eksoftalms, šķielēšana utt.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta lūpām. Bālas lūpas norāda uz anēmiju, cianoze - uz elpošanas mazspēju, bet pelēcīgi zila krāsa - uz asfiksijas attīstību. Smagās toksiskās infekcijās uz lūpām bieži ir tumši brūnas kreveles, kas saplūst ar lūpu malu. Smalki vezikulāri izsitumi uz lūpām kombinācijā ar vispārējiem toksiskiem simptomiem vai smadzeņu apvalku kairinājuma pazīmēm var liecināt par vīrusu slimību (gripu, cerebrospinālo epidēmisko meningītu). Dažām sievietēm menstruāciju laikā rodas specifiskas izmaiņas lūpu malā, kas atgādina herpes izsitumus. Čūlas un plaisas mutes kaktiņos ("leņķiskais heilīts"), kas parādās bērniem, kas vecāki par 2 gadiem, un kam raksturīgas stipras sāpes un noturība, norāda uz ļoti virulentasstreptokoku infekcijas klātbūtni. Primārais sifiliss var parādīties uz lūpu malas kā ciets šankrs, kam raksturīga sarkana apaļa vai ovāla čūla bez skaidrām robežām, blīva skrimšļaina konsistence ar hiperēmisku zonu ap to. Šī čūla un to pavadošais reģionālais limfadenīts raksturojas ar nesāpīgumu (atšķirībā no vulgāras infekcijas). Iedzimta sifilisa gadījumā mutes kaktiņos var novērot lineāras radiālas ādas rētas. Lūpu palielināšanās (makrohēlija) tiek novērota limfostāzē vai iedzimtās idiocijas formās.

Sejas muskuļu inervācijas pārkāpuma gadījumā var novērot mutes kaktiņu asimetriju, vienam no tiem nolaižoties muskuļu vājuma pusē. Šeit, mutes kaktiņā, var novērot noteikta daudzuma siekalu uzkrāšanos un ādas macerācijas fenomenu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mutes dobuma pārbaude

Izmeklējot mutes dobumu, uzmanība tiek pievērsta smakai no mutes. Pieredzējuši klīnicisti apgalvo, ka diagnozi var noteikt ne tikai pēc lūpu malas, bet arī pēc smakas no mutes. Piemēram, pūstoša smaka var liecināt par zobu kariesu, periodontītu, alveolāru pioreju, ozēnu, pūstošu mēles, rīkles, mandeļu vēža audzēju; saldi salda smaka vai acetona smaka ir raksturīga pacientiem ar diabētu. Nepanesami nelaba izelpotā gaisa smaka var liecināt par rīkles ozēnu, bronhektāzi, nomu, plaušu gangrēnu. Ķiploku smaka visbiežāk norāda uz intoksikāciju ar fosforu saturošām vielām; šī smaka no mutes parādās, kad pacientam ievada neosalvarsānu. Amonjaka smaka ir patognomoniska urēmijai, bet aldehīda smaka - alkohola intoksikācijai. Lietojot noteiktas zāles, kas satur svinu, jodu, dzīvsudrabu, arsēnu u.c. un izdalās ar siekalām, var rasties dažādas "krāsainas" smakas no mutes. Pastāv arī tā sauktā esenciālā mutes dobuma kakosmija, kas novērojama klīniski veseliem indivīdiem, kā arī nepatīkamas smakas, ko izraisa kuņģa-zarnu trakta slimības. Slikta elpa jānošķir no sliktas elpas no deguna.

Mēles pārbaude

Senos laikos internisti mēdza teikt: mēle ir "kuņģa spogulis". Un tiešām, mēles forma, tās virsmas struktūra, kustību raksturs utt. var liecināt par dažādu patoloģisku stāvokļu klātbūtni organismā. Tāpēc ārsta lūgums parādīt mēli nav tikai formalitāte, bet gan diagnostikas solis, svarīgs tests vairāku nozīmīgu simptomu noteikšanā.

Izmeklējot mēli, pacientam lūdz to izbāzt, cik vien iespējams. Izbāžot mēli, var atklāt svarīgas pazīmes. Tādējādi smagos toksiski infekciozos apstākļos pacienti nespēj izbāzt mēli ārpus zobiem, bet, ja viņiem tas izdodas, mēle neizbāzjas pilnībā un bieži fibrilējas (lokālas tārpveida kustības) vai trīc. Pēdējais novērojams alkohola vai dzīvsudraba intoksikācijas, ģeneralizētas paralīzes vai dziļu sklerotisku izmaiņu gadījumā smadzeņu stumbra struktūrās. Hipoglosālā nerva kodola vai vadošā ceļa bojājums (asiņošana, smadzeņu infarkts, atbilstošas lokalizācijas audzēji) izraisa mēles novirzi, izbāžot to uz slimo pusi, jo veselās puses lingvālie muskuļi spiež mēli uz paralizētajiem muskuļiem. Mēles saknes flegmonas vai paratonsilāru telpas abscesējoša iekaisuma gadījumā mēles izbāšana ir ārkārtīgi sarežģīta un sāpīga. Jāpatur prātā, ka nepilnīgu mēles izbāzšanu var izraisīt dažādi anatomiski iemesli, piemēram, īss frenulums. Šajā gadījumā tiek novēroti arī noteikti artikulācijas defekti, piemēram, šņākšana.

Liela diagnostiska nozīme ir arī mēles izmēram un tilpumam. Palielinātu tilpumu (makroglosiju) var izraisīt tās bojājums audzēja, limfangiomas, hemangiomas, iekaisuma procesa vai miksedēmas dēļ. Mikroglosiju var izraisīt mēles atrofija hipoglosālā nerva, tabes dorsalis, bojājuma dēļ, ģeneralizēta paralīze polineirīta dēļ u. c.

Iedzimti mēles defekti ir hipoplāzija un aplāzija, saplūšana ar apkārtējiem audiem, šķelšanās (lingua bifida), dubultmēle (lingua duplex), saitītes trūkums utt. Visbiežāk sastopama ir patoloģiski liela mēle, kuras cēlonis ir pārmērīga tās muskuļu audu attīstība. Dažos gadījumos mēle sasniedz tādu izmēru, ka tā neietilpst mutes dobumā; šādi cilvēki staigā ar mēli, kas izbāzusies pāri apakšlūpai.

Pie iedzimtām mēles anomālijām pieder arī tā sauktā salocītā mēle. Šajā gadījumā mēle ir nedaudz palielināta, bet paliek mīksta; uz tās virsmas, netālu no rievas, kas stiepjas gar viduslīniju, ir redzamas atšķirīgas rievas, līdzīgas sēklinieku maisiņa ādas (lingua scrotalis) rievām. Pie iedzimtiem mēles defektiem jāpieskaita arī tās aklās atveres neaizvēršanās, kas dažkārt kalpo kā infekcijas iekļūšanas punkts, izraisot mēles saknes abscesus, apkārtējo audu flegmonu.

Liela nozīme tiek piešķirta mēles krāsai. Piemēram, ir vispārpieņemts, ka "apsegta" mēle norāda uz kuņģa slimību. Skarlatīnas gadījumā mēle sākotnēji ir pārklāta ar baltu aplikumu, pēc tam pēc 2-3 dienām notiek virsmas slāņa lobīšanās, un mēle iegūst spilgti sarkanu krāsu ("aveņu" mēle). Pontera glosīts, kas ir postošas anēmijas priekšvēstnesis, raksturojas ar spilgti sarkanu mēles krāsu ar "lakotu" virsmu un stiprām spontānām sāpēm, kas pastiprinās, ēdot ēdienu, īpaši karstu un pikantu ēdienu. Bāla mēle novērojama primārās un smagās sekundārās anēmijas gadījumā; dzeltena mēle, galvenokārt uz apakšējās virsmas, novērojama dzeltes gadījumā, melnas bārkstiņas ("mataina" mēle) novērojamas intensīviem smēķētājiem vai kaheksijas pacientiem. Ir daudzas citas slimības un patoloģiski stāvokļi, kuros novērojamas izmaiņas mēles formā, krāsā, kustībā un jutīgumā. Tādējādi glosalģijas (glosodīnijas) sindroms izpaužas kā dedzināšana, tirpšana, spiedoša sajūta, nejutīgums utt., ko pavada spēcīga siekalošanās, kuras cēloni dažreiz ir grūti noteikt. Šo sindromu bieži pavada parestēzija citās mutes dobuma daļās (lūpās, vaigos, aukslējās), rīklē un barības vadā. Mēles slimības tiek apvienotas ar vispārīgo nosaukumu "glosīts"; starp tām izšķir smaganu, sklerozējošo, Mahlera, deskvamatīvo (ģeogrāfisko), skarlatīnu un citas glosīta formas. Mēles slimības ir zobārsta uzmanības centrā, savukārt lingvālās mandeles ir otolaringologa kompetencē. Bieži vien rīkles izmeklēšanu kavē mēles aktīva pretestība, dažreiz nepārvarama ("nepaklausīga mēle", kā arī izteikts rīkles reflekss).

Lai apskatītu rīkli un mutes dobumu, pacientam plaši jāatver mute, neizbāžot mēli. Ārsts ievieto lāpstiņu mutes dobumā un ar visu tās virsmu (nevis galu!) viegli piespiež mēli pie mutes dobuma dibena un nedaudz pabīda to uz priekšu. Lāpstiņa balstās uz mēles priekšējām 2/3 daļām, nesasniedzot V veida papilāro veidojumu, kas novērš rīkles refleksa rašanos. Mēli spiež uz leju tā, lai būtu skaidri redzama rīkles aizmugurējā siena līdz uzbalsenes malai, mēles sakne, rīkles sānu sienas, aukslēju arkas un citi rīkles anatomiskie veidojumi. Ar "pakļāvīgu" mēli un zemu rīkles refleksu būs iespējams apskatīt balsenes un rīkles sākuma daļas, uzbalsenes malu, daļas no ariepiglotiskām krokām un gandrīz visu lingvālo mandeli. Izmeklējot rīkli, subjektam lūdz izrunāt skaņu "a" 3-4 sekundes, kuru laikā rīkle paceļas un kļūst redzama rīkles aizmugurējās sienas augšējā daļa. Vienlaikus tiek novērtēta mīksto aukslēju kustīguma pakāpe un simetrija. Rīkles refleksu novērtē, pieskaroties rīkles aizmugurējai sienai ar lāpstiņu.

Izmeklējot rīkli, jāpievērš uzmanība gļotādas krāsai, tās mitrumam, limfadenoīdu granulu klātbūtnei uz aizmugurējās sienas. Normāla gļotāda ir gaiši rozā ar raksturīgu mitru spīdumu (atšķirībā no "sausās" gļotādas, kurai ir "lakas" spīdums). Caur normālu rīkles aizmugurējās sienas gļotādu asinsvadi nav redzami, uz tās nav bālganu plankumu, kas raksturīgi atrofijai, nav eroziju, papulu, hipertrofētu folikulu ar hiperēmijas oreolu un citu patoloģisku ieslēgumu. Novērtējiet sānu izaugumu, zobu, smaganu stāvokli. LOR speciālistam jāspēj atšķirt normālu smaganu stāvokli no patoloģiskā (periodontoze, periodontīts, gingivīts ), identificēt acīmredzamas zobu slimības kā fokālās infekcijas perēkļus.

Īpaši rūpīgai pārbaudei tiek pakļautas aukslēju mandeles. Tiek novērtēts to izmērs, krāsa, blīvums, lakūnu saturs un saķere ar apkārtējiem audiem. Parasti mandele viegli "izmežģījas" no savas nišas, piespiežot ar lāpstiņu priekšējās aukslēju arkas pamatnē. Tas nenotiek ar rētainām izmaiņām, kas fiksē mandeli tās nišā. Mandeles blīvumu nosaka ar pirkstu vai lāpstiņu. Parasti mandele ir mīksta, un, piespiežot, no tās izdalās bālgans šķidrs sekrēts, dažreiz neliels daudzums detrīta. Hroniska iekaisuma gadījumā mandeles ir blīvas, nekustīgas, saplūdušas ar apkārtējiem audiem, un no tām izdalās liels daudzums kazeozu masu vai strutu ar nepatīkamu, puvuša smaku.

Nazofaringeāla pārbaude tiek veikta, izmantojot vai nu endoskopu (tiešo epifaringoskopiju), vai izmantojot nazofaringeālu spoguli (spoguļepifaringoskopiju).

Balsenes un rīkles izmeklēšana tiek veikta, izmantojot balsenes spoguli (netiešā hipofaringoskopija) vai izmantojot īpašu spoguļa-direktoskopu (tiešā hipofaringoskopija), kas tiks sīkāk aplūkota nodaļā par balsenes izmeklēšanu.

Palpācija var atklāt slēptus patoloģiskus stāvokļus vai rīkles attīstības anomālijas. Piemēram, šī metode var atklāt milzu kakla izaugumu, ko parasti palpē pie mandeļu aizmugurējās malas un rīkles sānu sienas robežas; nospiežot uz izauguma, pacients var just sāpes. Kakla izaugumu palpācija tiek veikta bimanuāli: palpējot pa kreisi, kreisās rokas otro pirkstu ievieto mutes dobumā un palpē rīkles sānu sienu iepriekšminētajā zonā; vienlaikus labās rokas pirksti spiež no ārpuses apakšžokļa leņķī, cenšoties iekļūt zemžokļa bedrē sejas nerva izejas projekcijā.

Palpējot aukslēju mandeles, var atklāt to rētaudu sablīvējumus, konkrementus, kā arī pulsējošus lielos asinsvadus un aneirismas, kas ir īpaši svarīgi plānotām ķirurģiskām iejaukšanās reizēm šajā jomā (mandeļu, kakla izaugumu noņemšana, paplašināta monotonsillektomija mandeļu audzēju gadījumā, peritonsilāra abscesa atvēršana utt.). Izmantojot pogas zondi, iekļūst spraugās, pārbauda to dziļumu, saturu, nosaka supratinsilāras bedres klātbūtni utt. Palpējot tiek noteikts nazofarneksa, tā sienu stāvoklis, kā arī rīkles refleksīvā aktivitāte un lingvālās mandeles stāvoklis.

Kakla pārbaude

Īpaša uzmanība jāpievērš kakla priekšējās un sānu virsmas, supraklavikulārās un jūga bedrītes pārbaudei un palpācijai. Tiek pārbaudīta vairogdziedzera zona, virspusējie un dziļie kakla limfmezgli un lielo kakla asinsvadu projekcijas zonas. Ja nepieciešams, ar fonendoskopu klausās asinsvadu trokšņus kopējās miega artērijas projekcijas zonā. Šie trokšņi var rasties artēriju patoloģiskos stāvokļos (aneirisma, stenoze, audzējs utt.) un bieži vien imitē troksni ausīs. Tos var atšķirt no patiesa tinīta, saspiežot kopējo miega artēriju.

Kakla palpācija galvenokārt tiek veikta, lai noteiktu limfmezglu un vairogdziedzera stāvokli. Kakla limfmezglu palpācija tiek veikta vienlaicīgi ar abām rokām, subjekta galvu nedaudz noliecot uz priekšu, sākot ar submandibulārajiem limfmezgliem; pēc tam pāriet uz reģionālo limfmezglu palpāciju pie palatīna mandelēm, kas atrodas gar sternocleidomastoideus muskuļa priekšējo malu, tad palpē dziļos kakla limfmezglus gar minētā muskuļa aizmugurējo malu, supraklavikulāros un aizmugurējos kakla limfmezglus; pēdējie var būt iesaistīti procesā metastātisku nazofarneksa audzēju gadījumā. Palpējot vairogdziedzeri, tiek noteikts tā izmērs, konsistence un makrostruktūra. Palpējot jūga bedri un patvaļīgi norijot ūdeni, dažreiz ir iespējams noteikt vairogdziedzera daivu, kas paceļas uz augšu, distopiski aiz krūšu kaula roktura.

Rīkles funkciju pārbaude tiek veikta vairākos virzienos. Pirmkārt, tiek novērtēta tās kustīgums, simetrija un rezonanses spēju kvalitāte fonācijas laikā, kā arī rīšanas funkcija, uzdzerot ūdeni; šajā gadījumā uzmanība tiek pievērsta tās šķidruma caurlaidībai. Rīkles rīšanas funkcijas pārkāpuma gadījumā rīšanas akts tiek veikts ar piepūli un piespiedu kustībām kaklā un rumpī, un to var pavadīt sāpes; mīksto aukslēju muskuļu parēzes gadījumā šķidrums nokļūst degunā, muskuļu, kas rīšanas laikā aizsargā balseni, parēzes gadījumā šķidrums nokļūst balsenē. Barības vada reversās peristaltiskās kustības rezultātā šķidrums un ēdiena bolusa saturs pēc norīšanas var atkal atgriezties mutes dobumā utt.

Balss tembra izmaiņas rodas dažādu funkcionālu traucējumu un organisku procesu gadījumā gan inervācijā, gan artikulācijas aparātā. Piemēram, atvērta nazāla skaņa rodas ar mīksto aukslēju paralīzi, to defektiem, cieto aukslēju neaizvēršanos; slēgta nazāla skaņa novērojama ar nazofarneksa obstrukciju ( adenoīdi, hoanāla polips, hoanāla atrēzija, nazofaringālie audzēji utt.). Balss tembra izmaiņas novērojamas ar rīkles abscesiem un audzējiem, dizartriju - ar mēles defektiem (nespēja normāli izrunāt skaņas t, d, s, e, r) vai lūpu (b, p, v, o, u) defektiem.

Pārbaudot mutes dobumu un rīkli, vienlaikus tiek veikts garšas jutīguma pētījums.

Sakarā ar to, ka rīkle anatomiski un lielā mērā funkcionāli ieņem centrālu vietu LOR sistēmā, un tās struktūra ir bagāta ar dažādām un ārkārtīgi aktīvām un vitāli svarīgām struktūrām, tajā radušies patoloģiskie stāvokļi izpaužas ne tikai zināmos lokālos strukturālos un funkcionālos traucējumos, bet arī dažādos organiskos un funkcionālos traucējumos attālumā. No otras puses, tās daudzie savienojumi ar blakus esošajiem orgāniem un nervu sistēmas regulēšanas centriem, atkarība no asinsapgādes sistēmām, limfopoēzes, limfas drenāžas utt. bieži izraisa noteiktu sekundāru rīkles funkcionālu vai organisku slimību rašanos, kas tiek interpretētas kā "rīkles komplikācijas". Rīkles limfoīdā aparāta bagātība - aizsarglīdzeklis - bieži noved pie dažādām šī aparāta slimībām, gan lokālām, gan attālām, piemēram, strutainu vai teratogēnu embolu metastāzēm. Trīs svarīgāko rīkles funkciju - gremošanas, elpošanas un imūnsistēmas - kombinācija ievērojami dažādo tās slimību fenomenoloģiju, kuras pārpilnība, no vienas puses, palielina varbūtības pieejas efektivitāti konkrētas diagnozes noteikšanā, no otras puses, vairākos gadījumos "krustsimptomatoloģijas" rašanās dēļ sarežģī vairāku tās slimību diferenciāldiagnozi.

Atrodoties elpošanas ceļu un barības vada "krustojumā", bagātīgi apgādāta ar asinīm un limfvadiem, burtiski piesātināta ar dziedzeru un limfadenoīdu audiem, rīkle ir viens no jutīgākajiem orgāniem pret dažādiem patogēniem faktoriem. Dažreiz, vēršoties pie LOR speciālista ar sūdzību, piemēram, par nelielām rīšanas grūtībām vai aizrīšanos, pacients (un bieži vien arī ārsts) neaizdomājas, ka šis simptoms var būt kādas progresējošas smadzeņu slimības vai sākotnēja audzēja procesa izpausme, un spontāni radies "tonsilīts" var kalpot kā pirmā asins slimības pazīme.

Rīkle ir ārkārtīgi kustīgs orgāns, kas darbojas stingri atkarībā no savu funkciju nervu, endokrīnās un imūnās regulēšanas. Jebkuras no iepriekšminētajām integrālās regulēšanas sistēmas saitēm darbības traucējumi izraisa trofiskus un funkcionālus traucējumus, kas izraisa sekundāras, terciāras u.c. organiskas dabas patoloģiskas izmaiņas. Pēdējās savukārt noslēdz apburto loku, saasina slimības gaitu, kas iegūst sistēmisku raksturu, bieži pārvēršot to hroniskā, ilgstošā procesā. Pamatojoties uz iepriekš minēto, jebkura, pat visbanālākā rīkles slimība, jāuzskata par stāvokli, kurā patoloģiskajā procesā ir iesaistīts viss tās veidojošo struktūru komplekss, t.i., par sistēmisku patoloģisku procesu, kam nepieciešama integrēta pieeja gan diagnostikā, gan ārstēšanā.

Ir vērts pievērst uzmanību vēl vienam "rīkles slimības" problēmas aspektam. Tieši ar rīkles un citu ar to funkcionāli saistītu LOR orgānu slimībām tiek pakļauts ievērojamam pacienta psihosociālā stāvokļa, piemēram, viņa dzīves kvalitātes, pasliktināšanai. Akūtas rīkles slimības burtiski "atslēdz" cilvēku no sociālās un ikdienas vides, un hroniskas slimības, īpaši tās, kas saistītas ar specifiskām vai profesionālām slimībām, var krasi mainīt pacienta likteni, nosodot viņu ciešanām un vientulībai.

Svarīgu vietu aplūkojamajā problēmā ieņem konkrētas slimības diagnostika un ārstēšana. Diagnostiku atvieglo rīkles vizuālā un instrumentālā pieejamība, bet tikai tad, ja patoloģisko procesu ierobežo tā anatomiskās robežas. Tomēr daudzu rīkles slimību izcelsme meklējama tālu aiz šīm robežām, un rīkle darbojas kā sekundāra "instance", kas iesaistīta patoloģiskajā procesā "piespiedu kārtā", un pēc tam kļūst par spilgtāko izpausmju orgānu. Dažreiz tāls fokuss ilgstoši paliek "ēnā", nekādā veidā neizpaužas, un process rīklē ir aktīvs un spilgts. Šajā gadījumā primārā avota noteikšana ir sarežģīts uzdevums, un tikai sistemātiska pieeja jebkuram patoloģiskam procesam, tostarp visu iespējamo tā cēloņu variantu izpēte, palielina iespējamību veikt vispilnīgāko diagnozi, kas ietver visas šī jēdziena sastāvdaļas: etioloģiju, patogenēzi un patoanatomiskās izmaiņas.

Rīkles slimību ārstēšanai ir savas īpatnības. Tā ietver neķirurģisku, "pusķirurģisku" (neizņemot rīkles anatomiskās struktūras vai neatverot abscesus) un ķirurģisku (adenotomija, tonsillektomija, retrofaringāla abscesa atvēršana, plastiskā ķirurģija, onkoķirurģiskas iejaukšanās). Rīkles neķirurģiskā ārstēšana ietver daudzu augu un sintētiskas izcelsmes zāļu lokālu un vispārēju lietošanu, kā arī vairākas fizioterapeitiskas metodes. Lokālā ārstēšana ietver kompreses, skalošanu, inhalācijas, aerosolu un lubrikantu lietošanu, aukslēju mandeļu spraugu mazgāšanu, deguna instalācijas. Fizioterapeitiskās metodes ietver rīkles faradizāciju dažādu neirogēnu slimību gadījumā, ultravioleto starojumu, piemēram, tuberkulozes vai rīkles skleromas gadījumā, staru terapiju rīkles onkoloģisko slimību gadījumā utt. Pusķirurģiskas iejaukšanās ietver aukslēju mandeļu galvanokauteriju, spraugu preparēšanu utt. Detalizēts ārstēšanas metožu apraksts ir sniegts konkrētu rīkles slimību aprakstā.