Balsenes un rīkles rentgens

Balsene ir dobs orgāns, tāpēc balsenes rentgena izmeklēšanas laikā rentgena attēlā nav nepieciešams izmantot kontrastvielu, taču dažos gadījumos šī metode var būt izvēles metode. Balsenes apsekošanas un tomogrāfiskās izmeklēšanas laikā tiek izmantotas tiešās un laterālās projekcijas. Tā kā mugurkaula superpozīcija uz balsenes skrimšļiem tiešās projekcijas laikā tos gandrīz pilnībā aizsedz, šīs projekcijas laikā tiek izmantota rentgentomogrāfija, kas noņem mugurkaula ēnu ārpus attēla plaknes, saglabājot fokusā tikai balsenes radiopakās elementus.

Sānu projekcijā, uz balsenes gaisa dobumu fona, ir skaidri redzams tā skrimšļainais skelets un mīkstie audi.

Tādējādi sānu projekcijā skaidri redzami uzbalsenes, vairogdziedzera un gredzenveida skrimšļi, bet aritenoīdo skrimšļu zona ir sliktāk vizualizējama. Lai uzlabotu balsenes redzamību un attālinātu tās aizmugurējo sienu no kakla skrimšļu ķermeņiem, subjektam ekspozīcijas laikā tiek lūgts aizvērt degunu un spēcīgi tajā iepūst (līdzīgi kā Valsalvas manevrā). Uzbalsenes un balsenes-rīkles piepūšana noved pie izteiktākas uzbalsenes malu, aritenoīdo skrimšļu zonas un balsenes kambaru izpausmes.

Analizējot balsenes rentgena izmeklēšanas rezultātus, jāņem vērā pacienta vecums un balsenes skrimšļu kalcifikācijas pakāpe, kuru saliņas, pēc I. Panes domām, parādās, sākot no 18–20 gadu vecuma. Vairogdziedzera skrimslis ir visuzņēmīgākais pret šo procesu.

Krikoīda skrimšļa kalcifikācija sākas no plāksnes augšējās malas. Kalcifikācijas perēkļi ar vecumu palielinās dažādos virzienos, iegūstot neparedzamas individuālas formas. Vīriešiem balsenes skrimšļa kalcifikācija notiek agrāk un intensīvāk.

Dažos gadījumos viņi izmanto rentgena laringoskopiju ar kontrastu, izmantojot kontrastvielas aerosola izsmidzināšanu.

Faringoskopija un laringoskopija nodrošina rīkles un balsenes gļotādas un balss saišu funkcijas pārbaudi. Svarīgus papildu datus par šo orgānu sieniņu stāvokli, jo īpaši par balsenes perilaringālajiem audiem un skrimšļiem, var iegūt ar datortomogrāfijas palīdzību.

Traumu gadījumā datortomogrāfijas skenējumos var redzēt skrimšļa lūzumus, tūsku un hematomu balss saišu apvidū, balsenes priekšējās ommisūras, asiņošanas balsenes apkārtmēra telpās un balsenes skeleta dislokāciju. Tuberkulozes vai skleromas izraisītas balsenes stenozes gadījumā var noteikt sašaurināšanās līmeni un pakāpi, infiltrācijas un granulācijas izaugumu izplatību. Balsenes vēža gadījumā datortomogrāfija ļauj atrisināt galveno problēmu - noteikt audzēja izplatību balsenes apkārtmēra telpās, piriformos deguna blakusdobumos, audos, kas atrodas uzbalsenes priekšpusē. Turklāt datortomogrāfija atvieglo metastāžu noteikšanu kakla limfmezglos. Audzēja skarts limfmezgls izskatās kā noapaļots veidojums, kura izmērs pārsniedz 2 cm, ar samazinātu blīvumu centrā. Pēc staru terapijas datortomogrāfija tiek izmantota, lai novērtētu balsenes audu tūskas smagumu un pēc tam noteiktu pēcstaru terapijas fibrozes pakāpi.

Datortomogrāfija praktiski ir aizstājusi rentgenogrāfiju un metodes ar mākslīgu rīkles un balsenes kontrastēšanu. Tomēr iestādēs, kur datortomogrāfija vēl nav pieejama, aprobežojas ar rīkles un balsenes rentgenuzņēmumiem (galvenokārt laterālajā projekcijā) un parastajām tomogrammām (galvenokārt tiešajā projekcijā). Sānu attēlos un tiešajās tomogrammās diezgan skaidri iezīmējas galvenie orgāna anatomiskie elementi: uzbalsene, supraglotiskā-lingvālā bedre (ielejas), preepiglottiskā telpa, piriformie sinusi, kambaru un īstās saites, balsenes (Morgagni) kambari, aryepiglottiskās saites un vairogdziedzera skrimslis. Sākot ar 15–18 gadu vecumu, balsenes skrimšļos parādās kaļķa nogulsnes; tās ir skaidri redzamas arī rentgenuzņēmumos un tomogrammās.

Balsenes audzēja attīstība izraisa skartā elementa izmēra palielināšanos attēlos un tomogrammās; attiecīgi deformējas blakus esošās gaisu saturošās dobuma daļas - balsenes kambari, piriformas deguna blakusdobumi utt. Aptuveni tādi paši simptomi ir raksturīgi arī rīkles audzējiem: paša audzēja ēna, bieži vien ar nelīdzenu virsmu, un orgāna lūmena deformācija. Bērniem izmeklējumu attēli un tomogrammas ļauj skaidri noteikt adenoīdu izaugumus, kas izvirzās nazofarneksā no velves puses un rīkles aizmugurējās sienas. Skaidri redzamas lielo adenoīdu izliektās kontūras, kā arī nelielas nazofarneksa aizmugurējās sienas kontūru nelīdzenumi, ko izraisa nelieli izaugumi.