Kakls

Rīkle ir nesapārots orgāns, kas atrodas galvas un kakla rajonā un ir daļa no gremošanas un elpošanas sistēmām. Tā ir doba, piltuvveida caurule, kas piekārta pie galvaskausa ārējās pamatnes. Rīkles augšdaļa (rīkles velve) ir piestiprināta pie pakauša kaula rīkles paugura, bet sānu daļas ir piestiprinātas pie deniņu kaulu piramīdām (ārējās miega artērijas atveres priekšā) un pie pterigoīdā izauguma mediālās plāksnes. Zemāk rīkle sestā kakla skriemeļa līmenī pāriet barības vadā. Rīkles garums pieaugušajam ir 12-15 cm. Aiz rīkles atrodas prevertebrālie muskuļi, kakla fascijas prevertebrālā plāksne un kakla mugurkauls. Starp rīkles aizmugurējo sienu un kakla fascijas plāksni atrodas retrofaringālā (šūnu) telpa (spatium retrofaryngeum), kas piepildīta ar irdeniem šķiedru saistaudiem. Retrofaringālajā telpā atrodas retrofaringālie limfmezgli.

Kopējās un iekšējās miega artērijas, iekšējā jūga vēna, vagusa nervs, hioīda kaula lielākais rags un balsenes vairogdziedzera skrimšļa plāksne atrodas blakus rīkles sānu sienām katrā pusē.

Uz rīkles priekšējās sienas tajā atveras deguna dobuma atveres (hoānas), bet zemāk - mutes dobuma atvere - rīkle (fauces). Vēl zemāk atrodas balsenes ieeja. Aiz hoānām atrodas rīkles deguna daļa (pars nasalis pharyngis) jeb nazofarnekss. Rīkles mutes daļa (pars oralis pharyngis) jeb orofarnekss atrodas līmenī no mīkstajām aukslējām uz augšu līdz balsenes ieejai. Rīkles balsenes daļa (pars laryngea pharyngis) jeb laringofarynkss atrodas starp balsenes ieeju augšpusē un rīkles pāreju barības vadā apakšā. Rīkles deguna daļa pieder pie elpošanas ceļiem, mutes daļa - pie elpošanas un gremošanas ceļiem.

Uz rīkles iekšējās virsmas, tās velves rajonā, kur augšējā siena pāriet mugurpusē, atrodas limfoīdo audu kopums - rīkles mandele (tonstlla pharyngealalis - adenoidea). Uz rīkles sānu sienām pie apakšējās deguna gliemežnīcas aizmugurējās malas atrodas dzirdes kanāla rīkles atvere (ostium pharyngeum tubae auditivae). Dzirdes (Eustahija) kanāls savieno rīkli ar bungādiņu, palīdz izlīdzināt ārējo atmosfēras spiedienu un spiedienu vidusauss dobumā (bungādiņas dobumā). Virs un aiz dzirdes kanāla rīkles atveri ierobežo olvadu izvirzījums (torus tubarius), kas turpinās uz leju plānā olvadu-rīkles krokā (plica tubopharyngea). Aiz olvadu izvirzījuma atrodas neliela iedobīte - rīkles kabata (recessus pharyngeus). Netālu no dzirdes caurules rīkles atveres, rīkles labajā un kreisajā sienā, atrodas olvadu mandele (tonsilla tubaria), kas ir imūnsistēmas orgāns.

Rīkles augšējā siena ir rīkles velve (fornix pharyngis). Rīkles priekšējās sienas augšpusē ir divas atveres - hoānas, kas savieno deguna dobumu ar nazofarneksu. Starp mīkstajām aukslējām augšpusē un mēles sakni zemāk atrodas rīkle, ko sānos ierobežo palatoglosālās arkas priekšpusē un palatofaringālās arkas aizmugurē. Rīkles balsenes daļas priekšējā sienā ir atvere, kas ved uz balseni - ieplūde balsenē (aditus laryngis). Šo atveri priekšpusē ierobežo uzbalsenis, sānos - ariepiglottiskās krokas, apakšā - balsenes aritenoidālie skrimšļi. Starp vairogdziedzera skrimšļa iekšējo virsmu un ariepiglottisko kroku katrā pusē ir ieplaka - piriforma kabata (recessus piriformis).

Rīkles sienu veido gļotāda, sablīvēta subgļotāda, muskuļu membrāna un adventīcija.

Nazofarneksa gļotādu klāj pseidostratificēts skropstainais epitēlijs. Orofarneksa un balsenes rīkles rajonā gļotādu klāj stratificēts plakans epitēlijs, kas atrodas uz savas plāksnītes ar augstu elastīgo šķiedru saturu. Nazofarneksa un orofarneksa subgļotāda ir sablīvēta, ko attēlo šķiedraina plāksne, ko sauc par rīkles-bazilāro fasciju (fascia pharyngobasilaris). Balsenes rīkles līmenī subgļotāda sastāv no irdeniem šķiedrainiem saistaudiem un satur daudzus gļotādas dziedzerus.

Rīkles muskuļu membrānu attēlo pieci svītraini muskuļi. Starp tiem ir trīs rīkles sašaurinātāji un gareniskie muskuļi - rīkles lifti.

Augšējais rīkles sašaurinātājs (m. constrictor pharyngis superior) sākas sfenoidālā kaula pterigoidālā izauguma mediālajā plāksnē, kā arī pterigomandibulārajā šuvē (raphe pterygomandibulare) - šķiedrainā plāksnē, kas izstiepta starp sfenoidālā kaula pterigoidālo āķi un apakšžokli. Augšējā sašaurinātāja muskuļu šķiedras iet uz leju un atpakaļ, kur tās savienojas ar šī muskuļa šķiedrām pretējā pusē pa viduslīniju rīkles aizmugurē.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Rīkles muskuļi

Muskuļi	Sākt	Pielikums	Funkcija	Inervācija
Rīkles sašaurinātāji
Augšējais rīkles sašaurinātājs	Sfenoidālā kaula pterigoidālā izauguma mediālā plāksne, pterigomandibulāra šuve, apakšžoklis, mēles sakne	Rīkles aizmugurējā virsmā tas saplūst ar līdzīgu muskuli otrā pusē.	Samaziniet rīkles lūmenu	Rīkles pinuma zari
Rīkles vidējais sašaurinātājs	Hioīda kaula lielie un mazie ragi	Tas pats
Apakšējais rīkles sašaurinātājs	Vairogdziedzera un gredzenveida skrimšļu sānu virsmas	» »
Rīkles pacēlāji
Stilopharyngeus muskulis	Temporālā kaula stiloīdais izaugums	Rīkles sānu siena	Paceļ kaklu uz augšu	Glosofaringālā nerva atzars
Cauruļveida-rīkles muskulis	Dzirdes caurules skrimšļa apakšējā virsma netālu no rīkles atveres	Tas pats	Paceļ rīkli uz augšu un uz sāniem	Rīkles pinuma zari

Rīkles vidējais sašaurinātājs (m.constrictor pharyngis medius) sākas no hioīda kaula lielā un mazā raga. Muskuļu šķiedras izplešas uz leju un uz augšu, saplūstot ar pretējās puses šķiedrām rīkles aizmugurējā sienā (gar viduslīniju). Vidējā sašaurinātāja augšējā mala pārklājas ar rīkles augšējā sašaurinātāja apakšējās daļas.

Rīkles apakšējais sašaurinātājs (m.constrictor pharyngis inferior) sākas uz vairogdziedzera skrimšļa plāksnes sānu virsmas un uz balsenes gredzenveida skrimšļa.

Muskuļu saišķi izplešas uz leju, horizontāli un uz augšu, pārklājot vidējā sašaurinātāja apakšējo daļu un saplūstot ar līdzīgiem saišķiem pretējā pusē gar aizmugurējo viduslīniju. Apakšējie muskuļu saišķi pāriet uz barības vada aizmugurējo sienu.

Labā un kreisā rīkles sašaurinātāju muskuļu saišķu saplūšanas rezultātā gar viduslīniju no aizmugures veidojas rīkles šuve (raphe pharyngis). Rīkles sašaurinātāji sašaurina tās lūmenu.

Rīkles gareniskajos muskuļos ietilpst divi muskuļi:

Stilopharyngeus muskulis (m.stylopharyngeus) sākas uz temporālā kaula stiloīdā izauguma, iet uz leju un mediāli, iekļūst rīkles sānu sienas biezumā līmenī starp augšējo un vidējo sašaurinātāju. Saraujoties, tas paceļ rīkli un līdz ar to balseni.

Salpingofaringeālais muskulis (m.salpingopharyngeus) sākas dzirdes kanāla skrimšļa apakšējā virsmā, netālu no tā rīkles atveres. Muskuļu kūlīši ir vērsti uz leju, savienojas ar palatofaringeālo muskuli un ir ieausti rīkles sānu sienā. Palatofaringeālais muskulis (m.palatopharyngeus) sākas pie aukslēju aponeirozes.

Rīšanas aktā piedalās olvadu-rīkles un palatofaringeālie muskuļi. Šajā gadījumā olvadu-rīkles muskulis velk dzirdes kanāla sienu uz leju, paplašina tā rīkles atveri, kas atvieglo gaisa plūsmu bungādiņā un izlīdzina spiedienu tajā, kas atbilst atmosfēras spiedienam.

Rīšanas akts

Pārtikas boluss pieskaras aukslējām, mēles saknei un rīkles aizmugurējai sienai, kairinot receptorus. Nervu impulss caur glosofaringāliem nerviem nonāk iegarenās smadzenes rīšanas centrā. Centra neironi ģenerē impulsus, kas caur trijzaru, glosofaringāliem, klejotājnerviem un hipoglosāliem nerviem tiek novirzīti uz mutes dobuma, mēles, rīkles, barības vada un balsenes muskuļiem. Šo muskuļu kombinētā saraušanās izraisa rīšanas aktu. Izšķir brīvprātīgo fāzi, kas ilgst 0,7–1,0 s, un nebrīvprātīgo fāzi (4–6 s). Rīšanas akts ir nepārtraukta šādu fāžu mija:

1. mīksto aukslēju muskuļi saraujas, mīkstās aukslējas paceļas un tiek piespiestas pie rīkles velves un aizmugurējās sienas, atdalot nazofarneksu no pārējās rīkles daļas;
2. kad mutes muskuļu diafragma saraujas, balsene paceļas un virzās uz priekšu, uzbalsenis aizver ieeju balsenē;
3. Kad stiloglossus un hyoglossus muskuļi saraujas, mēles sakne pārvietojas atpakaļ, un pārtikas boluss caur rīkli tiek iespiests orofarinksā;
4. palatoglossālo muskuļu saraušanās dēļ daļa no pārtikas bolusa, kas iekļuvusi rīkles mutes daļā, tiek atdalīta (nogriezta) no pārtikas, kas joprojām atrodas mutes dobumā;
5. kad pārtikas boluss nonāk rīklē, gareniskie muskuļi paceļ rīkli, velkot to uz pārtikas bolusa;
6. Rīkles sašaurinātāju secīga kontrakcija no augšas uz leju izspiež barības bolusu no rīkles barības vadā.