Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Faringoskopija
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 03.07.2025
Standarta rīkles izmeklēšanas procedūru – faringoskopiju – veic otolaringologs, lai noteiktu tās stāvokli un diagnosticētu slimības.
Faringoskopijas veidi
Atkarībā no rīkles daļu izmeklēšanas vietas - augšējās (deguna), vidējās (perorālās) vai apakšējās (balsenes) - ir dažādi faringoskopijas veidi.
Orofaringoskopija, augšējā faringoskopija vai mezofaringoskopija ietver mutes dobuma daļas – orofaringes – pārbaudi.
Nazālās daļas (nazofarneksa) un tā distālo nodaļu pārbaudi sauc par epifaringoskopiju vai mugurējo rinoskopiju, kas var būt netieša un tieša.
Hipofaringoskopija (saukta par netiešo laringoskopiju) ietver rīkles apakšējās daļas, hipofaringes jeb laringofaringes, pārbaudi.
Mūsdienās faringoskopiju veic arī, izmantojot faringoskopu, kas ir elektroniska optiskās šķiedras ierīce, kas aprīkota ar kameru, kura pārraida attēlu uz monitoru. Mūsdienu endoskopiskā faringoskopija ļauj pārbaudīt visas rīkles daļas un elpceļu augšējo daļu. Piemēram, tās izmantošana ļauj noskaidrot krākšanas un obstruktīvas miega apnojas anatomiskos cēloņus un izlemt, kā atbrīvoties no šīs problēmas.
Norādes uz procedūru
Faringoskopija ir neatņemama rīkles izmeklēšanas sastāvdaļa, un indikācijas tās veikšanai var būt sūdzības par: kairinājumu un sāpēm kaklā (kas pastiprinās rīšanas laikā); kamola (svešķermeņa) sajūtu kaklā un apgrūtinātu rīšanu; aizsmakumu vai deguna balsi; sausumu un dedzināšanu nazofaringā; apgrūtinātu elpošanu caur degunu.
Tajos pašos gadījumos, kā arī akūtu elpceļu slimību un akūtu elpceļu vīrusu infekciju gadījumos bērnam tiek veikta faringoskopija.
Uzskaitīto simptomu klātbūtne ir raksturīga daudzām akūtām un hroniskām kakla slimībām, un bez vizuālas kakla pārbaudes nav iespējams noteikt pacienta sūdzību patieso cēloni.
Ja ir aizdomas par otolaringoloģisku slimību, faringoskopija tiek izmantota, lai atklātu akūtus un hroniskus iekaisuma procesus rīkles gļotādā, kā arī mandeļu patoloģijas, problēmas ar balss saitēm, stenozi un balsenes un rīkles neoplazmas.
Tehnika faringoskopijas
Visbiežāk otolaringologu, terapeitu un pediatru veiktā faringoskopijas metode ir orofaringoskopija, un šīs pārbaudes veikšanas tehnika ir vienkārša.
Ārstam ir nepieciešama lāpstiņa faringoskopijai un labs apgaismojums. LOR ārsti izmanto mākslīgo apgaismojumu un galvas atstarotāju - gaismu atstarojošu apaļu spoguli ar caurumu centrā.
Pacientam plaši jāatver mute (un jāelpo caur degunu), pēc tam ārsts ar lāpstiņu piespiež mēles aizmuguri uz leju un apskata orofarīnga, aukslēju arku un mandeļu sienas. Nospiežot uz aukslēju mandeļu (dziedzera) arkas, tiek pārbaudīta to kriptu satura klātbūtne. Lai paceltu sānu glossoepiglottiskās krokas labākai rīkles (ieejas rīklē) vizualizācijai, kā arī lai noteiktu mīksto aukslēju kustīguma pakāpi, pacientam lūdz pateikt "aaa". [ 1 ]
Ja pacientam ir palielināts vemšanas reflekss, rīkles aizmuguri apūdeņo ar anestēzijas aerosolu, kas satur lidokainu.
Izmeklējot nazofaringeālu caur muti - netiešo epifaringoskopiju (aizmugurējo rinoskopiju) - tiek izmantoti dažāda diametra nazofaringālie spoguļi ar garu rokturi un lāpstiņu. Arī nazofaringeālu var izmeklēt caur degunu - ar tiešu epifaringoskopiju, izmantojot elastīgu endoskopu, pirms kura ievietošanas deguna gļotādu apstrādā ar anestēzijas šķīdumu. Tādā veidā tiek veikta adenoīdu faringoskopija - rīkles (adenoidālā) mandele, kas atrodas nazofaringeāla aizmugurējā sienā.
Rīkles apakšējās daļas faringoskopijas (hipofaringoskopijas) veikšanas algoritms nedaudz atšķiras no jau minētajiem izmeklēšanas veidiem. Netiešajā (spoguļa) hipofaringoskopijā tiek izmantots balsenes spogulis, un izmeklēšana tiek veikta ar mēli, kas izbāzta no mutes, kuru tur un nedaudz pavelk uz priekšu (izmantojot marles salveti, to var izdarīt ārsts vai pieaugušais pacients). Ārsts fokusē gaismu ar pieres reflektoru un ievieto balsenes spoguli. Tiešai hipofaringoskopijai tiek izmantots direktoskopa spogulis. [ 2 ]
Dažu slimību faringoskopiskās pazīmes
Faringoskopija stenokardijas (akūta tonsilīta) gadījumā vizualizē rīkles vidusdaļas (ko bieži sauc par rīkli) sieniņu gļotādu, uvulu (mīkstās aukslējas) un palatīna mandeles.
Faringoskopiskas katarāla tonzilīta pazīmes ir: izteikts palatīna mandeļu apsārtums un palielināšanās, arku pietūkums, fokālo infiltrātu vai fibrīna plēves klātbūtne uz mandelēm.
Raksturīgākās folikulu tonsilīta faringoskopiskās pazīmes ir: aukslēju mandeļu un arku, mandeļu bedrītes un mīksto aukslēju hiperēmija un pietūkums; liels skaits noapaļotu dzeltenīgi baltu (sērkociņa galviņas lielumā) strutojošu limfoīdo folikulu uz mandelēm.
Acīmredzamas lakunāra tonzilīta faringoskopiskas pazīmes izpaužas kā tāda pati hiperēmija un palatīna mandeļu pietūkums, kā arī dzeltenīgi balta pārklājuma klātbūtne uz tām un strutas uzkrāšanās to spraugās (kriptās).
Akūta faringīta /hroniska faringīta paasinājuma faringoskopiskās pazīmes ir intensīva rīkles gļotādas (bieži mandeļu, loku un mēlītes) hiperēmija un pietūkums, kā arī seroza aplikums uz mandelēm.
Faringoskopiskas retrofaringāla abscesa pazīmes – strutu uzkrāšanās retrofaringālajā telpā rīkles augšējās un vidējās daļas līmenī – var vizualizēt kā fokālu apsārtumu uz rīkles aizmugurējās sienas gļotādas un tās izvirzījuma. Ja retrofaringāls abscess ir lokalizēts rīkles apakšdaļas līmenī, diagnozi nosaka ar kakla rentgenu vai datortomogrāfiju.
Atsauksmes
Ārstu un pacientu atsauksmes par faringoskopiju kā galveno objektīvo klīniskās izmeklēšanas metodi otolaringoloģijā apstiprina tās būtisko lomu dažādu slimību diagnostikā.