Hroniskas rīkles slimības: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Izteiciens "hroniskas rīkles slimības" atspoguļo kolektīvu jēdzienu, kurā, šķiet, vienīgā vienojošā iezīme ir tā, ka visas šajā klasē iekļautās slimības ilgst ilgu laiku (mēnešus un gadus). Principā tas ir gan patiesi, gan nepatiesi, jo patiesībā slimības ilgumu nosaka liela daudzveidība un daudzi faktori, piemēram, etioloģija, patogeneze, patomorfoloģija, klīniskās formas un klīniskā gaita utt. Sadalot rīkles slimības akūtās un hroniskās, jāatceras izcilo krievu zinātnieku I. R. Petrova un Ja. L. Rapoporta (1958) paustā fundamentālā nostāja.

"Pareizāk būtu teikt, ka visas slimības tiek iedalītas galvenokārt akūtās un galvenokārt hroniskās, jo ir slimības, kas parasti norit akūti, tāpat kā ir tādas, kurām hroniska, ilgstoša gaita ir likums. Tādējādi akūta vai hroniska gaita parasti ir dotās slimības īpašība; hroniska gaita tikai reizēm ir ilgstoša akūtas slimības forma" - "Nosakot akūtu un hronisku slimību, tiek ņemts vērā ne tikai tās ilgums. Visu slimības simptomu strauja palielināšanās un vienāda izzušana ir vissvarīgākā akūtas slimības pazīme; tāpat arī šo simptomu ilgs pastāvēšanas ilgums ir hroniskas slimības būtiskākā pazīme. Tomēr svarīga atšķirība starp akūtu un hronisku slimību ir tā, ka, attīstoties noteiktā, vairāk vai mazāk ierobežotā laika periodā, visas akūtas slimības parādības galu galā izzūd. Hroniskai slimībai ārkārtīgi raksturīga ne tikai ilga gaita; "Slimības vājināšanās periodu, dažreiz pat šķietamas atveseļošanās, maiņa ar saasināšanās periodiem, akūtu slimības simptomu uzliesmojumiem ir būtiska. Nāve no hroniskas slimības bieži notiek šādas saasināšanās laikā."

No iepriekš minētā citāta izriet vairāki tieši un netieši secinājumi. Pirmkārt, slimības hroniska gaita ir viena no tās īpašībām, kas atkarīga ne tikai no patogēna patogēnajām īpašībām, kurām daba ir devusi iespēju izraisīt tieši šādu slimību, bet arī no makroorganisma īpašībām, ar kuru palīdzību tas organizē patoloģisko procesu to evolucionāri izveidojušos aizsargmehānismu un reakciju ietvaros, kas ir vispiemērotākās šim patoloģiskajam procesam. Otrkārt, organizējot patoloģisko procesu, makroorganisms to "hronomērē", nosakot tā ilgumu atkarībā no sasniegtā efekta. Treškārt, šī ilguma robežu nosaka daudzi faktori: patoloģiskā aģenta virulence, tā rezistence cīņā pret organisma aizsargfaktoriem, pašu šo faktoru "drošības robeža" utt., t.i., slimības statuss kā hronisks patoloģisks process ir daudzu pretēju sistēmu mijiedarbības funkcija, kas kopā veido elementu (strukturālo, humorālo, bioelektrisko) būtību, kas piedalās šajā grandiozajā "labā ar ļauno" cīņā. Ceturtkārt: bez organisma nav slimības; Bez pašorganizēšanās un radušās no tālu nezināmām rezervēm, ko sauc par aizsardzības mehānismiem, nevarētu pastāvēt tik grandioza "kauja" kā makro- un mikroorganismu mijiedarbība, ko sauc par patoloģisko procesu. Līdz ar to tieši organisms ir "spēks", kas uzņemas visas šī procesa detaļas. Un visbeidzot, piektkārt: pretējo spēku līdzsvarā liela nozīme ir laika faktoram, kas gandrīz visos gadījumos spēlē makroorganisma pusē, jo tikai laiks dod organismam iespēju ieslēgt arvien jaunus aizsardzības mehānismus, papildināt "kaujas laukā kritušos karavīrus", stiprināt savus redutus un piesaistīt arvien vairāk rezervju, tādējādi vājinot ienaidnieku, novedot to līdz avirulences un nāves stāvoklim. No visa iepriekš minētā mēs nonākam pie secinājuma, ka laiks hroniskas slimības gadījumā: a) ir organisma daudzfaktorālās ietekmes uz patoloģisko procesu funkcija un b) tas ir organisma stratēģija cīņā pret infekciju, tā aizsardzības mehānisms un sabiedrotais. Šiem postulātiem nav nepieciešami īpaši pierādījumi, lai gan tiem, kas šaubās, jāmin viens piemērs: akūtas leikēmijas pāreja hroniskā stadijā pagarina pacienta dzīvi, liek slimībai atkāpties.

Šis abstraktais ekskurss "medicīniskā laika" "filozofijā" ir tikai neliela etīde ļoti svarīgai problēmai, ko varētu formulēt kā "slimība un tās laiks". Taču mūsu mērķis bija cits: demonstrēt hroniska patoloģiska procesa ārkārtīgi sarežģīto veidošanos, kura modeļi jāņem vērā, sastādot jebkuru zinātnisku medicīnisko klasifikāciju, parādīt grūtības, ar kurām var saskarties ceļā uz hronisku rīkles slimību klasifikācijas izstrādi.

Hronisku nespecifisku (vulgāru) rīkles slimību saraksts

• Hronisks faringīts:
  • hronisks difūzs katarāls faringīts;
  • hronisks ierobežots katarāls faringīts:
    • hronisks katarāls epifaringīts;
    • hronisks katarāls mezofaringīts;
    • hronisks katarāls hipofaringīts;
  • hronisks difūzs hipertrofisks faringīts;
  • hronisks difūzs atrofisks faringīts;
  • hronisks granulārs faringīts;
  • rīkles ozena;
  • faringokeratoze.
• Hronisks rīkles limfadenoīdu veidojumu iekaisums:
  • hronisks tonsilīts;
  • hronisks adenoidīts;
  • hronisks lingvālās mandeles iekaisums;
  • dzirdes caurules mandeļu hronisks iekaisums.
• Rīkles vientuļo limfadenoīdu veidojumu hipertrofija (neiekaisuma raksturs):
  • palatīna mandeļu hipertrofija;
  • rīkles mandeļu hipertrofija (adenoīdu veģetācija);
  • lingvālās mandeles hipertrofija;
  • olvadu mandeļu hipertrofija.

Šajā sarakstā ir iekļauti multimodāli patoloģiski procesi, kuru galvenā īpašība ir to hroniskais raksturs, tāpēc šis saraksts nevar pretendēt uz klasifikācijas “rangu”.

Vispārīgi raksturojot iepriekš minēto slimību sarakstu, jāatzīmē, ka daudzas no tām ir tikai dažu patoloģisku procesu pārejas posmi citos. Šīs slimības nepārstāv "nesatricināmu", nemainīgu patoloģisku stāvokli, bet var "plūst" no viena uz otru atkarībā no daudziem iekšējiem un ārējiem faktoriem, kas ietekmē pašreizējo patoloģisko procesu. Tādējādi difūzā katarālā faringīta galīgais stāvoklis var būt ierobežots vai difūzs subatrofisks vai atrofisks faringīts, hronisks hipertrofisks faringīts var rasties vienlaikus ar hronisku granulāru faringītu, un tonsilīts, sasniedzis aukslēju mandeļu hipertrofijas fāzi un izārstēts ar neķirurģiskām metodēm, saglabā aukslēju mandeļu rētaino-parenhimatozo hipertrofiju utt. Līdz ar to šī klasifikācija lielā mērā īsteno didaktisko mērķi, lai gan tai ir svarīga loma darba diagnozes formulēšanā, uz kuras pamata tiek izstrādāta pacienta ārstēšanas taktika.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]