Balsenes audzēji

No labdabīgiem balsenes un rīkles audzējiem visbiežāk sastopamas papilomas, nedaudz retāk hemangiomas, un reti sastopamas neoplazmas, kas attīstās no muskuļu audiem (leiomioma, rabdomioma), neiromas, fibromas utt.

Balsene un rīkle ir daudz retāk sastopama audzēja procesa primārā lokalizācija nekā balsene. Balsenes un rīkles ļaundabīgajiem audzējiem visizplatītākā ir eksofītiskā augšanas forma. Infiltratīvi augošiem audzējiem ir tendence uz strauju čūlu veidošanos, lai gan eksofītisks audzējs bieži sadalās un čūlojas.

Visbiežāk laringofaringāla audzēja sākotnējā vieta ir piriformā sinusa mediālā siena (ariepiglotiskā krokas sānu virsma). Šīs lokalizācijas audzēji diezgan ātri iekļūst balsenē. Nedaudz retāk audzējs rodas no piriformā sinusa priekšējās sienas (piriformā sinusa priekšējā stūra - vietas, kur mediālā siena pāriet uz sānu sienu). Gar priekšējo sienu audzējs izplatās uz augšu epiglotofaringālās krokas virzienā un uz leju līdz kakla barības vadam. Tāpat kā lokalizācijas gadījumā uz šī sinusa mediālās sienas, audzējs var iekļūt balsenē un kakla priekšējā virsmā. Vēl retāk audzēji rodas uz sinusa sānu sienas.

Retāk sastopami balsenes un rīkles aizmugurējās sienas un retrokrikoīdā apgabala audzēji. Neoplazmas, kas rodas uz balsenes un rīkles aizmugurējās sienas, bieži aug eksofītiski, lēnām izplatoties uz augšu un uz leju, augšpusē sasniedzot orofarinksu, apakšā muti un kakla barības vadu. Process ilgstoši neizplatās mugurkaulā, audzējs izplatās pa prevertebrālo fasciju. Šis fakts jāņem vērā, lemjot par ķirurģiskas ārstēšanas iespēju. No retrokrikoīdā apgabala audzējs ātri nolaižas uz kakla barības vadu, bet caur barības vadu - uz priekšu uz traheju.

Simptomi balsenes audzēji

Visbiežāk sastopamie labdabīgu balsenes un rīkles audzēju simptomi šajā vietā ir disfāgijas pazīmes – svešķermeņa sajūta, apgrūtināta rīšana. Sāpes šiem audzējiem nav raksturīgas. Sāpes var traucēt pacientu tikai dažu veidu neirinomu gadījumā. Hemangiomas var izraisīt asiņošanu no rīkles. Sasniedzot lielus izmērus, audzējs var saspiest un aizsegt barības vada ieeju, sašaurināt balsenes lūmenu (ja audzējs atrodas pie balsenes ieejas). Balsenes ieejas sašaurināšanās rada apgrūtinātu elpošanu.

Ļaundabīgo laringofarinksa audzēju simptomi

Lielākā daļa pacientu slimības sākumu saista ar svešķermeņa sajūtu kaklā, retāk pirmā pazīme ir sāpes. Sākumā tās ir vieglas sāpes, kas pacientus traucē galvenokārt no rītiem, norijot siekalas. Pakāpeniski sāpes pastiprinās un rodas ne tikai siekalu norišanas laikā, bet arī ēšanas laikā. Tā kā balsenes un rīkles audzēji diezgan ātri ietekmē balseni, disfāgijas simptomiem pievienojas balsenes bojājuma simptomi: aizsmakums, aizrīšanās, klepus, apgrūtināta elpošana. Ar audzēja sabrukšanu parādās nepatīkama smaka no mutes un asiņu piejaukums krēpās.

Diagnostika balsenes audzēji

Labdabīgu balsenes un rīkles audzēju diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz anamnēzes datiem (simptomu secība, slimības ilgums), hipofaringoskopijas (tiešās un netiešās), fibroskopijas, radiogrāfijas un citu staru izmeklēšanas metožu (DT, MRI) rezultātiem. Izšķiroša nozīme audzēja veida (tā histoloģiskās struktūras) noteikšanā ir biopsijai ar sekojošu histoloģisku izmeklēšanu.

Balsenes un rīkles audzēju diagnostika ir sarežģītāka nekā orofaringeāla audzēju diagnostika. Svarīgs ir pacienta vecums un dzimums, sliktu ieradumu klātbūtne, profesionālie vai rūpnieciskie apdraudējumi, slimības ilgums un pirmsvēža stāvokļu klātbūtne. Visu šo informāciju var iegūt, izpētot anamnēzi.

Ir grūti noteikt pareizu diagnozi ar ierobežotu audzēja procesu piriformā sinusa priekšējās un ārējās sienās, kā arī retrokrikoidālajā reģionā. Pirmie simptomi bieži tiek uzskatīti par hroniska faringīta vai tonsilīta saasināšanos. Pacienti dažreiz pastāvīgi sūdzas par svešķermeņa sajūtu kaklā. Šim simptomam ne vienmēr tiek pievērsta pienācīga uzmanība, jo tas bieži rodas faringīta, iekšējo orgānu slimību un dažu nervu sistēmas traucējumu gadījumā. Audzējs infiltrējas piriformā sinusa sienās, un pat ja to vēl nav iespējams noteikt, dažiem pacientiem jau var konstatēt netiešas bojājuma pazīmes: piriformā sinusa asimetriju, siekalu uzkrāšanos skartajā pusē.

Barības pārvietošanās traucējumi tiek novēroti tikai progresējošos procesos, kad audzējs aizņem abus piriformus sinusus vai ir izplatījies uz leju līdz barības vada "mutei" un kakla daļai.

Instrumentālie pētījumi

Palīgdiagnostikas metodes ir balsenes un rīkles, kā arī kakla barības vada rentgenogrāfija, datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kā arī kontrastfluoroskopija. Ar šo pētījumu metožu palīdzību ir iespējams noteikt procesa izplatību barības vadā, trahejā un kakla mugurkaulā. Liela nozīme balsenes un rīkles audzēju diagnostikā ir hipofaringoskopijai, izmantojot optiku un fibroskopu.

Galīgā diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz biopsijas laikā iegūtā materiāla histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem. Dažos gadījumos, veicot biopsiju, jāveic tieša hipofaringoskopija vai fibroskopija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]