Čūlains gingivīts

Čūlainais gingivīts kā primārs bojājums ir ārkārtīgi reti sastopams, parasti tas ir hroniska katarāla gingivīta saasināšanās fāze un to raksturo izteiktas izmaiņu parādības.

Kods saskaņā ar ICD-10 (K05.12)

Kas izraisa čūlaino gingivītu?

Čūlainais gingivīts attīstās strauja mikrobu klasteru skaita pieauguma un attiecīgi to kaitīgā potenciāla palielināšanās, kā arī vispārējās un lokālās aizsardzības mehānismu samazināšanās rezultātā, pret kuriem notiek strauja mikrofloras, īpaši anaerobo un vienšūņu (fuzobaktēriju, spirohetu), aktivācija. Aizsardzības mehānismu samazināšanās iemesli var būt dažādi: hipotermija, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, tonsilīts, gripa, citas infekcijas slimības, uztura traucējumi (C hipovitaminoze utt.), stresa situācijas, smēķēšana, narkotiku lietošana.

Viens no apstākļiem, kas norāda uz organisma rezistences samazināšanās lomu tādas slimības kā čūlainā gingivīta rašanās procesā, ir tas, ka čūlainā nekrotiskās gingivīta sastopamības maksimums parasti ir ziemas-pavasara periodā. Studentiem un militārpersonām - attiecīgi sesiju un apmācību laikā "trauksmes" režīmā. Tomēr galvenais iemesls bieži vien ir neapmierinošais mutes dobuma higiēniskais stāvoklis. Čūlainā procesa rašanās ar sarežģītu trešā molāra šķilšanos tiek izskaidrota arī ar lielo mikroorganismu uzkrāšanos šādos gadījumos.

Kādi ir čūlainā gingivīta simptomi?

Tipiskākie simptomi ir: asas spontānas sāpes, kas apgrūtina ēšanu, runāšanu un zobu tīrīšanu; čūlu klātbūtne uz smaganām, kas pārklātas ar nekrotisku aplikumu; asa, nepatīkama smaka no mutes. Čūlainā gingivīta vispārīgos simptomus pavada ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37,5–39 °C, vājums, galvassāpes, sāpes locītavās un muskuļos. Anamnēzē šādi pacienti parasti norāda uz smaganu asiņošanu, kas ilgst no vairākām nedēļām līdz vairākiem gadiem.

Ārējā pārbaudē parasti raksturīgas šādas pazīmes: zema sejas krāsa, bāla āda. Zemžokļa limfmezgli ir palielināti un sāpīgi, ir spēcīga siekalošanās, uz zobiem ir lieli mīksta aplikuma uzkrājumi. Raksturīga ir puvejoša, nepatīkama smaka no mutes.

Smaganas ir spilgti hiperēmiskas, viegli asiņo, pārklātas ar pelēcīgu pārklājumu, kas viegli noņemams, pēc kura atsegta asiņojošā brūces virsma. Parasti procesa attīstības kulminācijā pacienti pārtrauc tīrīt zobus, ēst normāli, kas strauji saasina slimības gaitu smagas intoksikācijas un organisma izsīkuma dēļ, vēl lielākas aizsardzības mehānismu nomākšanas dēļ.

Kā atpazīt čūlaino gingivītu?

Čūlainā gingivīta diagnoze nav sarežģīta raksturīgā klīniskā attēla dēļ.

Klīniskie asins parametri relatīvi īsā laikā lielākajai daļai pacientu ir normas robežās. Ilgākā kursā ESR un leikocītu skaits palielinās līdz normas augšējai robežai (8,0–9,0x109 ^/ l) vai augstāk. Tomēr tas var būt saistīts arī ar kādu pamatslimību.

Diferenciālā diagnostika

Čūlainais gingivīts vispirms ir jānošķir no čūlainā gingivīta asins slimību (leikēmijas, agranulocitozes u. c.) gadījumā un viegla periodontīta ar nekrotiskajām izmaiņām smaganās, AIDS, bismuta un svina gingivīta (čūlain-nekrotisku izmaiņu gadījumā šajās slimībās),

[ 1 ], [ 2 ]

Kā novērst čūlaino gingivītu?

Tas sastāv no savlaicīgas hroniska katarāla gingivīta, zobu kariesa ārstēšanas, mutes dobuma higiēnas noteikumu ievērošanas un smēķēšanas atmešanas. Īpaši svarīga ir organisma sacietēšana, lai palielinātu izturību pret dažādu infekciju iedarbību.