Hronisks vienkāršs marginālais gingivīts

Smaganu robeža, kas ieskauj zobu marginālās zonas un nav piestiprināta pie periosta, ir pazīstama kā marginālā gingiva (no latīņu valodas margo — mala, robeža). Hronisks vienkāršs marginālais gingivīts ir ilgstošs iekaisuma process, kas ietekmē smaganu brīvās malas audus. [ 1 ]

Epidemioloģija

Saskaņā ar dažiem ziņojumiem, gingivīts skar vairāk nekā 65% pieaugušo un līdz pat 80% bērnu, bet hroniska smaganu malas gingivīta gadījumi netiek atsevišķi uzskaitīti.

Cēloņi hronisks gingivīts

Pirmkārt, kas ir marginālā smagana (marginalis gingivae)? Tā ir smaganu mala, kas nav savienota ar periostu, un ko no blakus esošās piestiprinātās smaganas (coniuncta gingivae) atdala sprauga vai rieva zoba pamatnē ārējā pusē - smaganu rieva. Tādējādi marginālā smagana ir robeža starp šīs rievas saistaino neironālo epitēliju (kas satur I un III tipa kolagēna šķiedras) un pārējās smaganu daļas un mutes dobuma gļotaino epitēliju. Smaganu robeža ir kustīga, bet atrodas blakus zoba virsmai ar bazālo slāni un epitēlija audu starpšūnu hemidesmosomām, atbalstot smaganu mīksto audu piestiprināšanos zoba cietajiem audiem.

Galvenais smaganu malas epitēlija iekaisuma cēlonis ir saistīts ar bakteriālas infekcijas invāziju, izplatoties no bakteriālas bioplēves – aplikuma uz zobiem.

Ja laika gaitā uzkrājas baktēriju veidots aplikums, smaganu brīvā mala var iekaist. [ 2 ]

Skatīt arī. - smaganu iekaisums

Riska faktori

Vienkārša margināla gingivīta hroniskas formas attīstības riska faktori ir šādi:

• Slikta mutes dobuma higiēna;
• Jebkuras etioloģijas imūnsupresijas stāvoklis;
• Saldumu vai cieti saturošu pārtikas produktu ļaunprātīga izmantošana;
• Smēķēšana;
• Sausa mute;
• Endokrīnās sistēmas traucējumi, piemēram, diabēts;
• Ķīmijterapija vēža ārstēšanai;
• Ilgstoša perorālo kontracepcijas līdzekļu, steroīdu, pretkrampju līdzekļu, kalcija kanālu blokatoru grupas anti-išēmisku zāļu lietošana.

Turklāt bērniem ar dentoalveolārās sistēmas anomālijām, jo īpaši mandibulāru prognātismu — meziālu sakodienu, Kostmana sindroma vai iedzimtas keratodermas Papillon-Lefèvre klātbūtnē, ir uzņēmīgs pret smaganu malas un visas smaganas iekaisumu. Starp slimībām, kas pieaugušajiem izraisa gingivītu, jāatzīmē agranulocitoze un hormonāli aktīvi aizkuņģa dziedzera audzēji, kas ražo peptīdu hormonu glikagonu. [ 3 ]

Pathogenesis

Cilvēka mutes dobuma mikrobiota sastāv no vairākiem simtiem dažādu baktēriju veidu. Vienkāršā marginālā gingivīta patogeneze ir saistīta ar iekaisumu veicinošu citokīnu, aizsargājošu polimorfonukleāro leikocītu un imūnglobulīnu (IgG) indukciju, reaģējot uz baktēriju ražotiem enzīmiem, toksīniem, hemotaktiskiem līdzekļiem un antigēniem, kas difūzijas ceļā iekļūst audos. Rezultātā attīstās iekaisuma reakcija.

Piemēram, baktērijas Streptococcus mutans un Actinobacteria, kas pastāvīgi atrodas mutes dobumā, ar saviem enzīmiem sadala saharozi un izdala pienskābi, mainot siekalu pH, radot apstākļus citu mutes dobuma obligātās mikrofloras mikroorganismu, piemēram, Fusobacterium nucleatum, augšanas aktivizēšanai, kas ar sava enzīma palīdzību sadala gļotādas epitēlija šūnu membrānu fosfolipīdus.

Un obligātā bakteroīda Tannerella forsythia enzīmi izraisa saimnieka glikozaminoglikānu (mukopolisaharīdu), tostarp hialuronskābes, kas ir daļa no smaganu epitēlija starpšūnu matricas, degradāciju.

Piesaistoties epitēlija šūnu olbaltumvielu molekulām un smaganu audu starpšūnu matricai, obligātās mutes spirohetas Treponema denticola izrāda citotoksisku iedarbību, izjaucot šūnu membrānu struktūru. Līdzīgi gramnegatīvās baciliformās anaerobās baktērijas Porphyromonas gingivalis iekļūst smaganu epitēlija šūnās.

Simptomi hronisks gingivīts

Pirmās marginālā gingivīta pazīmes ir smaganu malas apsārtums un pietūkums (pietūkums).

Vienlaikus vai nedaudz vēlāk parādās simptomi asiņošanas smaganu un halitozes veidā( nepatīkama smaka no mutes).Tajā pašā laikā smaganu sāpīgums ir diezgan reti sastopams un rodas vēlākā dzīves posmā.

Komplikācijas un sekas

Hronisks marginalis gingivae iekaisuma process var izraisīt ne tikai čūlaini nekrotisku gingivītu, bet arī progresēt līdz periodontītam.

Iespējamas arī tādas komplikācijas kā submandibulāra limfadenīta un periodontīta attīstība, kas ietekmē mīkstos un kaulainos audus – ar daļas zobu sakņu atsegšanu un to zaudēšanas draudiem.

Diagnostika hronisks gingivīts

Jebkura veida gingivīta diagnoze tiek noteikta, pārbaudot mutes dobumu – pārbaudot zobus un smaganas, vai nav aplikuma un iekaisuma pazīmju.

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnoze ietver cita veida gingivītu, kā arī periodontītu un periodontītu.

Profilakse

Vienīgais veids, kā novērst gingivīta attīstību, ir regulāra un higiēniska zobu tīrīšana.

Prognoze

Smaganu malas gingivīts ir vieglākā un visizplatītākā smaganu slimības forma, ko var ārstēt, savlaicīgi apmeklējot zobārstu.